宫颈上皮内瘤样病变的诊治

宫颈上皮内瘤样病变（简称CIN）是宫颈鳞状上皮非典型增生及原位癌的统称。正常宫颈鳞状上皮细胞由于炎症或其他内外界的刺激发生异常增生。由幼稚的基底细胞向上伸延而累及上皮中层甚至全层，成为异常增殖的鳞状上皮。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变早期诊断的价值

[目的]探讨阴道镜对诊断宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的意义.[方法]分析本院从2009年6月至2012年6月宫颈疾患698例阴道镜的检查结果.[结果]CIN检出率阴道镜组为11.03％(77/698),显著高于肉眼检查组3.47％(15/432),以30～48岁段为主,占68.4％.阴道镜观察图像中以血管异常为主,占58％.阴道镜下活检与术后病理学诊断相符合率为75％.[结论]阴道镜对辅助CIN的早期诊断具有重要参考价值,可提高CIN的检出率和准确性.     

宫颈上皮内瘤样病变的诊治探讨

【目的】探讨宫颈上皮内瘤变的最佳诊断和治疗方法，以达到减少漏诊，减少术后痛变残留、复发的目的。【方法】对2003年12月至2005年1月采用宫颈液基细胞学、高危HPV检测、阴道镜检查筛查出宫颈上皮内瘤变302例。根据病变不同程度和生育要求，行宫颈电灼术、电环切除、全子宫切除，对其疗效作回顾性分析。【结果】细胞学检查存在着假阴性率15．2％。高度上皮内瘤变约97．6％高危HPV阳性，低度上皮内瘤变中88．2％高危HPV阳性。行电环切除术196例，术后病理为阴性的49例，病变仍有CIN，但期别减轻者64例，升级者18例，相同者65例。LEEP术后排除浸润癌，再行子宫切除，子宫标本未发现浸润癌。电灼和电环切除术后并发症少，随访最长18个月没有复发。【结论】细胞学结合HPV检查可减少宫颈上皮内瘤变的漏诊率，根据期别和生育要求对宫颈上皮内瘤变行宫颈电灼和电环切除术可获得满意疗效。     

宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜与病理学观察

总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变（ＣＩＮ）５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中度分明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。宫颈浸润癌见白色上皮突起，边界清，有典型的镶嵌、白斑、异型血管或岩石状突起等复杂的构图，碘不着色。慢性宫颈炎仅为模糊浅淡的平坦的醋酸白色上皮，对醋酸反应消失快。结论：阴道镜可对ＣＩＮ作初步筛查诊断，结合镜下定位活检病理检查可提高ＣＩＮ的诊断准确率，对ＣＩＮ应以细胞学和阴道镜作随访追踪，合理治疗ＣＩＮ。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤样病变98例临床分析

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：回顾性分析4年来阴道镜检查891例中98例CIN的阴道镜检结果。结果：891例中CIN发现98例，占11.0％，CIN的异常阴道镜图像主要为血管异常及腺口白环，白腺。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法，初次阴道镜检可疑时应常规活检。     

宫颈上皮内瘤变192例分析

目的：探讨宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断、治疗。方法；回顾分析我院诊断CIN 192例患者的临床资料。结果：经液基薄层细胞学、阴道镜下多点活检、病理证实CIN 192例，有效地减少．了过低诊断和治疗不足及手术盲目性，提高了诊断的准确性。结论：液基薄层细胞学检查、阴道镜下多点活检、LEEP、锥切术后送病理是宫颈病变理想的系列诊治手段，在CIN的诊断治疗中具有临床实用价值。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤变的诊断价值

目的：评价阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样病变（CIN）的诊断价值。方法：对2004年3月～2006年12月进行阴道镜检且镜下发现异常的患者，行定位取活组织病理检查。结果：CIN高危发病年龄为30～39岁。经病理确诊CIN 384例，包括CIN 183例，CIN 1147例，CINⅢ54例。阴道镜检查对CIN的诊断准确性为53．19％，漏诊率为2．86％。CIN在阴道镜下的图像以醋酸白色上皮的出现率最高，为82．55％，对CIN诊断的敏感性和阴性预感预测值高。结论：阴道镜检查对CIN的诊断价值在于其敏感性高和阴性预测值高。在国内适合作为CIN的筛查方法。统一阴道镜的平分标准意义重大。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样变的诊断价值

目的：通过阴道镜下常规活检探讨阴道镜对CIN的诊断价值。方法：对2002年6月至2003年6月行阴道镜检查的520例患者镜下定位取活组织病理检查。结果：阴道镜检查对CIN诊断符合率61．9％，敏感性97．02％。结论：阴道镜是辅助诊断CIN的主要方法，适合作为CIN的筛查。     

阴道镜下针对性活检诊断宫颈上皮内瘤样病变85例

宫颈上皮内瘤样病变（CIN）是指宫颈浸润癌演变发展过程中的癌前期病变阶段,它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌,两者的上皮变化性质相同,程度不同,对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌的关键。我院1年内行阴道镜检查1138例,其中针对性活检131例,确诊CIN85例,现将阴道镜图像特征及CIN与宫颈糜烂程度关系总结如下。     

宫颈环形电切术诊治宫颈上皮内瘤样病变510例分析

对我院2003-05～2005—10采用宫颈环形电切术（LEEP）治疗宫颈癌变510例分析如下。     

阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的临床价值

目的:评价阴道镜图像对宫颈疾病尤其对宫颈上皮内瘤样病变(CIN)的诊断价值。方法:回顾分析1512例中277例CIN的阴道镜检结果。结果:CIN的发病例数呈上升趋势,发病年龄也日趋年轻化,1512例中宫颈活检1206例,CIN 277例。CIN的异常阴道镜图像主要为醋酸白色上皮,对CIN诊断的敏感性和阳性预测值高,其与点状区和或镶嵌同时存在时,对CIN诊断的敏感性下降,特异性升高。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法,发现阴道镜可疑时应进行常规活检。     

改良Reid阴道镜评分对宫颈上皮内瘤变的诊断

我们 2 0 0 2 - 0 9～ 2 0 0 3- 0 3采用改良 Reid阴道镜 (RCI)评分 ,对宫颈病变进行诊断及治疗 ,取得了良好效果 ,总结如下。1　对象和方法1.1　对象　宫颈糜烂 ,巴氏涂片 级以上 ,性交出血或血性白带 130例。1.2　方法1.2 .1　检查方法　宫颈表面涂 5 %醋酸后进行阴道镜检 ,采用改良 RCI评分。颜色从半透明白色、稍暗白色到污浊灰白 ,病变边缘从模糊、锐利到卷曲 ,血管从细小均一的点状血管、镶嵌至厚的醋酸白上皮表面缺乏血管至粗大点状血管或镶嵌 ,分别评0～ 1～ 2分 ,最后以三者之和作出阴道镜诊断。改良 RCI评分为 :0分为正常或…     

宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级76例临床分析

【目的】探讨宫颈上皮内瘤样病变(CIN)Ⅲ级临床病理特征、早期诊断、治疗方案和预后。【方法】对76例宫颈上皮内瘤样病变临床病理表现、诊断早期诊断主要靠妇科普查、宫颈抹片及阴道镜下多点活检、治疗方法和预后进行分析评价。【结果】本组76例中,19例(25％)无任何症状,72例(95％)有慢性宫颈炎;阴道镜下多点活检与术后病理诊断完全吻合者56例(占73．7％);14例重度非典型增生采用Leep术、宫颈锥切或子宫全切;62例原位癌采用Leep术、宫颈锥切、子宫全切术或扩大性子宫全切、次广泛性子宫切除。但年轻尚未生育的妇女采用宫颈锥切或Leep术,同时保留卵巢或行卵巢移位术。【结论】阴道细胞学涂片和阴道镜下多点活检能提高原位癌的早期诊断率;宫颈上皮内瘤样病变Ⅲ级各种术式治疗效果均好,但次广泛性子宫切除术的出血量明显多余其他术式。     

阴道镜诊断宫颈上皮层内瘤样病变的价值评价

目的：应用临床诊断性试验评价方法,评价阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变的诊断价值。方法：对113例可疑宫颈上皮内瘤样病变的阴道镜检查结果与病理检查结果对比,计算诊断真实性指标、重复性指标和实用性。结果：阴道镜对宫颈上皮内瘤样病变诊断的敏感度、特异度、阳性预告值、阴性预告值、约登指数和卡帕值分别为97.7%、84.0%、95.6%、91.3%、0.82和0.84。结论：阴道镜用于宫颈上皮内瘤样病变具有较高的诊断价值。     

宫颈上皮肉瘤样病变的阴道镜与病理学观察

总结该院经阴道镜观察并为病理学证实宫颈上皮内瘤样病变５３例，并与宫颈浸润癌１０例及慢性宫颈炎７７例作对照分析。显示ＣＩＮ－Ⅰ级阴道镜下主要表现为平坦边界模糊的醋酸白色上皮，可有模糊不典型镶嵌；ＣＩＮ－Ⅱ级镜下为中主芬明的边界清的稍突起的白色上皮，可合并有不典型镶嵌或点状血管；ＣＩＮ－Ⅲ级可见边界明显的突起的白色上皮，清晰的镶嵌及多种构图。     

宫颈上皮内瘤样病变和早期宫颈癌的诊治

子宫颈癌的发生率仍居妇癌之首，近年来，年轻宫颈癌患者有明显的上升趋势，其有关文献报道，以每年2％～3％的速度增长。     

阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变的诊断价值

目的:探讨阴道镜检查对宫颈上皮内瘤样变(CIN)的诊断价值。方法:2002年对1609例患者肉眼观察宫颈行宫颈刮片或活检,2003年对1033例患者阴道镜下行宫颈刮片及可疑部位宫颈活检,并对两者CIN的检出率进行比较。结果:肉眼观察宫颈并行宫颈刮片或活检CIN检出率为3.5%,阴道镜下行宫颈刮片或可疑部位活检CIN检出率为12.2%,两者比较,有显著性差异(P<0.05)。结论:阴道镜是辅助诊断CIN的重要方法。     

TCT,电子阴道镜在高级别宫颈上皮内瘤变的诊断作用

【目的】评价液基薄层细胞学（TCT ）检查,电子阴道镜检查及镜下活检病理在高级别宫颈上皮内瘤变（CIN）的诊断价值。【方法】对本院2009年1月至2013年5月行TCT检查诊断为高度鳞状上皮内瘤变（HSIL）的247例患者,行电子阴道镜检查根据图像做出诊断并行活检送病理检查。对TCT结果与阴道镜活检的病理诊断及阴道镜下诊断与活检的病理诊断进行对比分析。对156例术前阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理进行对照研究。【结果】247例 TCT 结果为 HSIL的患者中,宫颈阴道镜下活检病理诊断为高级别CIN即CINⅡ和 CINⅢ为221例（89．5％）,浸润癌为5例（2．0％）。电子阴道镜在宫颈疾病诊断中敏感性为98．7％（231/234）,阳性预测值95．9％（231/241）;阴道镜拟诊与活检病理学诊断的关系两组比较差异无统计学意义（P ＞0．05）。阴道镜活检病理与术后石蜡切片病理的比较差异有统计学意义（P ＜0．05）。【结论】TCT是筛查高级别CIN的有效方法;电子阴道镜是辅助诊断高级别CIN的可靠而重要的手段,典型的异常阴道镜图像是诊断高级别CIN和宫颈癌的重要手段;单独阴道镜下活检病理诊断不能替代术后诊断。     

液基细胞学检查与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性的探讨

目的:评价Thih—PrepCytolosy液基细胞学检查(TCT)与阴道镜联合应用诊断宫颈上皮内瘤样病变准确性。方法:选择妇科门诊及妇检门诊妇女2531例进行宫颈癌筛查,其中1306例妇女做宫颈TCT检查(实验组),1225例妇女做宫颈传统巴氏涂片法检查(对照组),比较两组宫颈异常细胞的检出率,并对细胞学检查阳性患者(ASCUS及以上)进行阴道镜下活检及部份病例做手术病理组织学对照,观察阳性符合率。结果:(1)TCT法和巴氏涂片法对宫颈异常细胞的检出率分别为7.5%和4.0%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(2)TCT法与阴道镜下活检的阳性符合率为67.0%,巴氏涂片法为28.1%,两组结果差异有显著性意义(P<0.01)。(3)阴道镜活检与术后病理诊断完全相符率为73%。结论:使用TCT检查可大大提高宫颈尤其是宫颈管的异常细胞检出率。TCT检查与阴道镜下定位活检、病理检查结合可提高宫颈上皮内瘤样病变诊断的准确率。     

阴道镜下活检诊断宫颈上皮内瘤变72例临床分析

宫颈上皮内瘤样病变是指宫颈癌前病变(CIN)．它包括宫颈非典型增生及宫颈原位癌．从宫颈癌前病变到癌的演变,一般需要10年左右．对CIN的早期诊断和治疗是防治宫颈癌关键环节。本院于2001年3月至2003年10月阴道镜下定位活检718例中CIN的发生率,阴道镜图像特征．CIN与宫颈糜烂程度及发病年龄等问题总结如下。