3·28透水事故医疗救治应急预案效果分析

2010年3月28日14时30分山西省河津市王家岭煤矿发生透水事故.在事先制定的包括井下、井口、转运及医院救治预案的基础上医学救援人员被立即动员起来.3所地方医院被指派为定点首诊医院,太原3家三甲医院被指派为定点转诊医院.救援过程中,通过钻孔通道每日向井下输送标准配方的营养液.8 d后,115名被困井下的矿工陆续升井,以最快的速度转运至首诊定点医院,得到及时的治疗.无再喂养综合征病例发生.所有被救矿工均恢复健康并出院.实践证明卫生行政部门在预案的制定中起关键作用,对再喂养综合征应予足够重视,心理干预十分必要.     

王家岭“3·28”煤矿透水事故现场救援成功救护转运9例

王家岭““3·28”煤矿透水事故发生后,积极组织现场救援和转运。成立应急救援指挥部,统一协调,分组成立小分队,按小分队实施救援。截至4月1313,共有115例获救,我院救援小分队共现场救护并转运获救矿工9名,救治效果评价良好,全部康复。此次重特大事故现场救援组织及转运工作,组织有力,救援及时,为以后重特大事故紧急医疗救援的组织和实施提供宝贵经验。     

郊南煤矿“6．3”透水事故获救矿工七例现场救护

煤炭行业为高危行业，仅山西省2006年以来煤矿发生透水事故就有6起，在全国影响极大。2010年6月3日山西晋城郊南煤矿发生透水事故，井下被困矿工11人，7人成功获救，经过多方积极努力的治疗和护理，均已康复出院，现报告如下。     

7智利成功应对矿难救援事件关键要素的回顾性分析

2010年8月5日,智利北部阿塔卡马沙漠中的圣何塞铜矿发生塌方事故,导致33名矿工被困700m深井下长达69d.在32℃的高温下,历时两个多月的救援,至10月14日全部获救.此次矿难成功救援的关键要素是：智利矿山管理比较规范,有完整准确的地质资料和采掘巷道图纸;井下建有专门的避难场所,有食物和水等物资储备,为救援行动赢得宝贵时间;有先进的救援技术和装备;有水平比较高的专家和技术队伍,救援方案科学,救援组织有序;及时的食物补给和通信联络;工程救援与医学救援及自救护救的有机结合等要素.智利矿难的救援措施和理念值得借鉴.     

河南省陕县煤矿淹井69名被困矿工的紧急救援

2007年7月29日河南省陕县支建煤矿出入口巷道被洪水淹没，69名矿工被困360多米深的井下。针对这次突发淹井事件，展开了一场多系统、多专业的联合救援，76h后被困矿工全部获救，现报告如下。     

舟曲泥石流灾害紧急医疗救援的组织实施与思考

舟曲泥石流发生后,省级紧急医疗救援中心参与了灾害的现场紧急医疗救援和伤员的长途转运工作。泥石流伤员的救援有其特点及原则,由于灾区的医疗资源有限及遭到不同程度破坏,大多伤员要及时长途转送到设备条件较好的医院进行救治,这也是灾害医疗救援的重点之一。而伤员转运的组织实施与协调,转运方式的选择,医疗人员及设备,转运途中患者病情的观察及处理,到达目的地后患者的交接等都是伤员安全成功转运的保证。     

山西王家岭矿“3·28”透水事故医学救援侧记

2010年3月28日上午，山西王家岭矿发生特大透水事故。除108人安全升井外，153人被困井下。     

汶川大地震抗震救灾卫勤保障的探讨

“5·12”汶川地震发生后，武警四川总队医院及所属分院根据上级命令迅速组建7批17支191人的医疗队，灾后0．5-24h，即随救援部队奔赴汶川、映秀、漩口、水磨、平武、北川、青川等重灾区，解救被困人员3715人，救治转运伤员6331人，巡诊巡治41000余人，开展手术349例，洗消防疫面积18万m^2，心理疏导8000余人次。成为到达灾区最早，覆盖灾区最广，救治转运伤员最多的医院之一。现将此次医疗救援行动中卫勤保障的实践与体会做一总结分析，以供借鉴。     

航空转运条件下医疗相关影响因素研究现状及进展

航空医疗转运是在特殊条件下进行的医学救援,是航空医疗救护的重要环节,广泛应用于战场伤员后送和人民群众生命救援,能够缩短转运和救治时间,降低致残率和死亡率,挽救生命。成功的转运受多种因素的影响,转运途中低氧、低压、低温、噪音、舒适度降低等可引起伤病员通气不足、头痛、中耳炎等一系列不良反应,甚至造成伤情恶化。本文从影响因素方面对航空医疗转运现状进行综述,介绍了气压、缺氧、温度、辐射、噪音、颠簸等环境因素及飞行器、飞行人员、航空救援网络、航空救援法规等因素对航空医疗转运的影响,对目前国内外航空医疗转运发展现状、发展进展进行了分析,对未来的发展进行了展望。为改进我军航空医疗转运技术、提高航空转运能力奠定基础。     

汶川大地震山地空中医疗救援实施情况分析

5．12四川汶川地震发生在高原山区，由于通信、陆路交通中断，给医疗救援工作的展开带来很大困难。四川省成都市解放军第452医院2d之内先后组建了3支医疗救援队，共计70人，分别奔赴重灾区北川县、映秀镇、理县等地实施山地空中医疗救援。医疗队充分利用军队作战资源，启动战时作战预案，使用军用手机、海事卫星电话等通讯设备，直接将第3支医疗救援队员15人及医疗救援器材药品空降到映秀镇，利用直升机空中转运伤员283人。通过早期实施快速检伤分类、快速空中转运、救援人员合理配备、中后期加强卫生防疫、开展心理卫生教育，顺利完成此次救援任务。通过此次汶川大地震空中医疗救援实践，提出要加强军民联合灾害救援体系建设，建立有效管理机制：加强灾时通讯保障；结合灾区环境不利因素，实施空中运输，保证后勤保障；军队应建立自然灾害应急救援预案，加强专业救援人员的训练。     

煤矿工人足癣的流行病学分析

作者等于1985年在徐州矿务局权台煤矿共调查井下工人2059人,均为男性,17-51岁(平均29±7.9),以30-50岁壮年组较高(64.64%P<0.01),工龄0.5-28年,平均工龄7.9±6.6年,以井下工人足癣患病率较高(P<0.01),0-4年工龄的患病率为54.33%,20年以上工龄患病率为77.24%,高20%左右.患者1179人,平均年龄29.9±8岁,平均工龄8.5±7.1,患病率为57.26%,真菌镜检阳性者928人,镜检阳性率78.71%.1179例的临床类型以鳞屑型(24.77%)、趾间型(37.15%)和上述两型的馄合型(35.28%)居多,三型共占97.2%鳞屑型与趾间型及两者混合型之间镜检阳性率差弃有显著性(x²=24.12,P<0.01),以趾间型阳性率最高,达85.16%.     

煤矿工人足癣的综合防治研究

足癣是一种常见病,在一些职业的工作人员如煤矿井下工人,部队战士中患病率甚高.为此,我们在中科院自然科学基金资助下,于1985至1986年间在徐州矿务局权台煤矿进行井下工人的足癣综合防治研究,将2059名工人中的1179例患者随机分成又治又防1组及2组,只治不防组、只防不治组4组,经过一年防治,总患病率从57.26%降至8.33%.4组对照结果显示,又治又防2组优于又治又防1组、只治不防组及不治只防组.又从综合防治后复发与新发病例的分布情况看,又治又防组比只治不防和只防不治组之间亦有显著性差异(P<0.05).在防治研究中,我们分现防治效果随患者年龄增长而有降低趋势.经2年后复查,上述效果仍巩固.     

Evidence of declining STD prevalence in a South African mining community following a core-group intervention

OBJECTIVES: To reduce the prevalence of curable sexually transmitted diseases (STDs) in a South African mining community through provision of STD treatment services, including periodic presumptive treatment and prevention education to a core group of high-risk women living in areas around the mines. METHODS: Women at high risk for STDs attended a mobile clinic monthly for examination and counseling, and were treated presumptively for bacterial STDs with a directly observed 1-g dose of azithromycin. Gonococcal and chlamydial infection rates were measured by urine ligase chain reaction, and genital ulcers were assessed by clinical examination. Changes in STD prevalence among local miners were assessed through comparison of prevalence in two cross-sectional samples of miners taken 9 months apart, and through routine disease surveillance at mine health facilities. RESULTS: During the first 9 months of the intervention, 407 women used the services. Baseline prevalence of Neisseria gonorrhoeae and/or Chlamydia trachomatis in women was 24.9%; 9.7% of these women had clinical evidence of genital ulcer disease (GUD). The proportion of women with incident gonococcal or chlamydial infections at the first monthly return visit (69% follow-up rate) was 12.3%, and genital ulcers were found in 4.4% of these women. In the miner population, the prevalence of N gonorrhoeae and/or C trachomatis was 10.9% at baseline and 6.2% at the 9-month follow-up examination (P<0.001). The prevalence of GUD by clinical examination was 5.8% at baseline and 1.3% at follow-up examination (P< 0.001). Rates of symptomatic STDs seen at mine health facilities decreased among miners in the intervention area compared with miners living farther from the site and with less exposure to the project. DISCUSSION: Provision of STD treatment services to a core group of high-risk women may significantly reduce their burden of disease, and may contribute to a reduction in community STD prevalence. In the absence of sensitive and affordable screening tests for STDs in women, periodic presumptive treatment coupled with prevention education is a feasible approach to providing STD services in this population.     

骨髓腔穿刺输液在院外创伤失血性休克患者抢救中的应用效果

目的比较通过骨髓腔输液与常规静脉输液对于院外创伤失血性休克患者抢救应用效果。方法选取2017年7月-2018年7月北京急救中心中区分中心院外救治的创伤失血性性休克患者100例随机分骨髓腔穿刺组(IO,n=50)和常规静脉穿刺组(IV,n=50)。分别应用骨髄腔穿刺或常规静脉穿刺进行快速补液治疗。比较建立补液通道所用的时间,一次性穿刺成功率,现场救后生存率及不良反应。结果骨髓腔穿刺组建立有效补液通道时间明显比常规辞脉穿刺组短(P<0.05),骨髓腔穿刺组一次穿刺成功率明显高于常规静脉穿刺组(P<0.05),骨疏腔穿刺组现场救后生存率明显高于常规静脉穿刺组(P<0.05),骨髓腔穿刺组发生液体渗漏的患者明显少于常规静脉穿刺组(P<0.05)。结论常规静脉穿刺对救治环境和患者自身条件有一定的要求,院外现场急救因其特殊性有时难以保证常规静脉穿刺的顺利进行。采用骨髓腔穿刺建立补液通路具有操作简单、快捷,输液通路穩定性高,方便及时给予抢救药物,可为创伤失血性休克患者的抢救争取宝贵的时间。骨髓腔穿刺具有一次穿刺成功率高,操作时间短,不良反应少等优点,值得在院外现场抢救中推广应用。     

Underground coal miners' foot and boot problems

The New South Wales (NSW) Joint Coal Board Health and Safety Trust funded an investigation into foot problems reported by 400 randomly selected underground coal miners from 15 mines in NSW. Miners were interviewed and their responses were entered directly into laptop computers. Digital cameras were also used to take pictures of skin conditions and miners' posture. Observations of the skin results indicate that miners find gumboots to be hot, sweaty and uncomfortable. Skin breakdown and tinea, is frequent and disabling and responsible for absences from the workforce that are costly for both miner and employer. A more comfortable and better designed boot is needed, fabricated in waterproof leather together with socks that 'wick' the moisture away from the foot. Socks worn were of varying components and washed at irregular intervals, indicating a need for regular changes of socks and improved hygiene.     

重庆市矿山医疗救护培训效果分析

2004年以来,国家矿山医疗救护中心南桐分中心每年对各煤矿医院、井口急救站医务人员及矿山救护队员分别进行时间、内容和深浅程度不同的培训。对救护队员的培训重点在自救互救。培训后各矿救护队再对一线职工轮流培训。6年来完成医务人员培训108人次,救护队员588人次,采掘一线职工12620人次。要求掌握心肺复苏技术和创伤四大救护技术（止血、包扎、同定、搬运）。理论知识培训和技能培训并重。每年组织一线职工进行一次自救互救操作比赛,一线职工对煤矿创伤的急救知识显著提高。     

视频回顾对严重多发伤患者规范化接诊与院内救治流程改进效果分析

目的分析视频回顾对严重多发伤患者规范化接诊与院内救治流程改进效果。方法选入惠州市第一人民医院于2017年1月-2018年12月期间,出车接诊120例多发伤患者数据,即损伤严重评分(ISS分数)多25分的患者,对就诊时间,将前60例患者予以基础方式急救,而后通过视频录像对关键操作指标的时间进行记录,设定为对照组,将后60例患者设定为研究组,抢救后通过视频录像予以回顾,总结同时学习急救流程,强调时间点的有效掌控,提升创伤患者急救时效的观念。对比两组视频回顾的9个时间关键点,同时对视频回顾学习法前后的指标时间进行分析。结果两组除多功能监护时间对比无差异性(P>0.05),其余指标对比有统计学意义(P<0.05);研究组急诊救治用时、抢救成功率、患者转运缺陷、抢救物品单元缺失率优于对照组。结论将视频回顾方法应用于诊疗中,有利于创伤急救时效性的提高。