冠脉支架内再狭窄的相关因素研究

目的:探讨与支架内再狭窄相关的临床、冠脉病变特征和技术操作因素。 方法 :采用定量冠脉造影分析系统 (QCA)分析和测量北京朝阳医院心脏中心和北大医院心内科 10 7例经 PTCA联合支架干预后病人的临床及冠脉造影资料 ,再狭窄 6 3例 ,无再狭窄 4 4例 ,2 11处病变 ,置入支架 182枚 ,平均随访时间 (2 4 8± 2 3) d。随访时直径狭窄百分数≥ 5 0 %为支架内再狭窄 ,再狭窄是二项分类变量。运用 L ogistic回归分析再狭窄的相关因素。结果 :多因素分析表明 ,糖尿病 (OR值 1.82 ,95 % CI:1.6 0～ 2 .5 8)、长病变 (OR值 1.4 4 ,95 % CI:1.17～ 1.87)、术后最小管腔直径 (ML D) (OR值 0 .16 ,95 % CI:0 .0 3～ 0 .80 )和多个支架 (OR值 2 .34,95 % CI:1.2 0～ 5 .4 4 )是再狭窄的相关因素 (P <0 .0 5 )。糖尿病、长病变和多个支架是再狭窄的危险因子 (P <0 .0 5 ) ,而术后 ML D与再狭窄呈相反的关系 (P <0 .0 5 )。 结论:糖尿病、长病变和多个支架是再狭窄独立的危险因素 ,增加再狭窄的发生 ,而术后ML D减少再狭窄的发生。成功地置入单个支架 ,造影效果满意的病人再狭窄率低。     

血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的临床应用

目的 探讨血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变的疗效及安全性。方法 回顾性分析血管内超声指导下行冠状动脉旋磨术和支架植入术治疗17例21处严重钙化病变。观察手术成功率、术后主要心血管事件（包括心源性死亡、心肌梗死、靶病变血运重建）的发生率。结果 17例患者手术成功率为100％。术中均无严重并发症（包括心源性死亡、Q波心肌梗死、急诊冠状动脉旁路移植术）发生。所有患者随访1年,有2例再发心绞痛,无主要心血管事件发生。6例患者复查冠状动脉造影,有2例出现支架内再狭窄30％。结论 血管内超声指导下冠状动脉旋磨术联合药物支架治疗严重钙化病变手术成功率高,是治疗严重钙化病变安全、有效的方法。     

切割球囊成形术治疗冠状动脉支架内再狭窄19例疗效观察

冠状动脉内支架术是目前冠状动脉介入治疗中广泛应用的技术,随着时间的推移,其远期的不利后果--支架内再狭窄也日益增多[1].因此,支架内再狭窄的治疗成为冠心病介入治疗所面临的重要课题.本文回顾性总结我院2000年8月-2003年10月经冠状动脉造影证实的支架内再狭窄病人19例行切割球囊成形术治疗后的近期、远期疗效.     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的疗效

目的探讨药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄(ISR)的疗效。方法33例患者经冠状动脉造影确定为ISR,对33处ISR进行植入药物洗脱支架并随访。结果随访(19.1±4.8)月,6例有心绞痛或可疑心绞痛发作的患者中,5例复查冠状动脉造影,其中1例TAXUS支架植入术后9个月发生心肌梗死,冠状动脉造影见支架内完全闭塞,其他造影者均未发现支架内再狭窄。结论药物洗脱支架治疗ISR成功率高,长期随访结果满意。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR（P=0.002）。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

药物洗脱支架治疗冠状动脉支架内再狭窄的临床观察

目的观察药物洗脱支架治疗冠脉支架内再狭窄的临床疗效。方法对入选的患者行药物洗脱支架治疗,术后观察心脏不良反应事件的发生情况。结果 44例患者中发生不良反应事件22例,其中胸痛复发19例,TVR7例,ISR处原支架的类型是影响术后疗效的重要因素,本研究认为DES术后ISR的疗效好于BMS术后ISR(P=0.002)。而患者的年龄、性别、病变血管的直径和病变部位、病变的严重程度以及DES涂层材料的不同与治疗效果无明显的相关性。结论药物洗脱支架是治疗冠状动脉支架内再狭窄的有效手段。     

磁性支架显著降低冠脉再狭窄

在全军重点科研基金资助下,第四军医大学西京医院心血管内科贾国良教授等,历时4年完成的《冠状动脉磁性支架防治PCI术后再狭窄的基础和临床研究》,提出了血管内磁性支架的新理论和新技术,并利用磁性支架防治介入治疗(PCI)术后冠状动脉再狭窄。日前这一研究成果荣获2006年度军队     

Safe-CutTM球囊在冠状动脉支架内再狭窄的应用

目的评价双导丝球囊在冠脉支架内再狭窄治疗中的的安全性和疗效。方法经造影复查70例患者的再狭窄>70%的82处病变,采用双导丝球囊对病变进行扩张,以定量冠状动脉造影(quantitative coronaryangiography,QCA)分析扩张效果并进行临床随访。结果全部82处再狭窄病变的双导丝球囊扩张成功率100%。经QCA分析,靶病变最小管腔直径(minimum lumen diameter,MLD)显著增加,从(0.76±0.52)mm增加到(2.64±0.41)mm(P<0.001),管腔直径狭窄百分比(diameter stenosis,DS)显著降低,由术前87.7%±8.4%到术后8.6%±6.9%(P<0.001)。并在临床随访期间无心血管事件发生。结论双钢丝球囊成型术对支架内再狭窄是有效、安全的治疗方法。     

支架内再狭窄的治疗现状

<正>近10 a来,我国冠心病患者介入治疗例数年均增长率保持在20%～30%[1]。尽管冠状动脉金属支架的使用很大程度上改善了患者的临床结果,但支架植入的长期结果仍受到支架内再狭窄(in-stent restenosis,ISR)风险的限制。随着经皮冠状动脉介入治疗(percutaneous coronary intervention,PCI)例数的增加,ISR的治疗已成为不可忽视的问题,且无论单纯球囊扩张血管成形术(plain old ba     

西罗莫司与紫杉醇洗释支架防止支架内再狭窄再发优于球囊成形术

文献类型；治疗和预防。证据水平；文献来源； Kastrati A, Mehilli J, von Beckerath N, et al.Sirolimus-eluting stent or Paclitaxel-eluting stent vsballoon ang1oplasty for prevention of recurrences inpatients with coronary in-stent restenosis [J]. JAMA,2005,293： 165-171.     

冠心病介入治疗后再狭窄因素分析

目的　探讨冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素关系。方法 冠心病介入治疗440例中,选择连续84例(n5个狭窄病变)术后随访冠脉造影复查者,冠脉定量分析(QCA)术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄与冠心病易患因素的关系。 结果 患者6个月再狭窄率为40.00%,多元回归分析再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型和前降支病变呈正性相关,与支架置入呈负性相关。 结论 冠心病易患因素与介入后再狭窄发生有密切的关系,特别是吸烟史。     

冠心病介入治疗后再狭窄因素分析

目的 探讨冠心病介入治疗后再狭窄与冠心病易患因素关系。方法 冠心病介入治疗４４０例中,选择连续８４例（１１５个狭窄病变）术后随访冠脉造影复查者,冠脉定量分析（ＱＣＡ）术前、术后和随访复查冠脉造影图象,并分析再狭窄与冠心病易患因素的关系。结果患者６个月再狭窄率为４０．００％,多元回归分析再狭窄发生时间与吸烟史、多个易患因素、多支病变、病变类型和前降支病变呈正性相关,与支架置入呈负性相关。结论 冠心     

Ⅰ型胶原与血管成形术后再狭窄的关系

目的探讨Ⅰ型胶原与血管成形术后再狭窄的关系。方法应用球囊拉伤动脉内膜加高脂饲养的方法建立兔髂动脉粥样硬化模型。对２４只模型兔进行球囊扩张血管成形术。采用核酸分子杂交技术对髂动脉壁平滑肌细胞（ＳＭＣ）的Ⅰ型胶原基因的表达情况进行观察。结果Ⅰ型胶原在术后１周开始表达，术后２周显著表达。结论血管成形术后晚期由于胶原增生促进了再狭窄的形成。     

冠脉支架术后患者导致 ISR 的相关因素分析

目的：对冠状动脉支架植入术（ PCI）后行冠脉造影复查的患者进行回顾性分析,探讨导致支架内再狭窄（ ISR）的相关因素。方法：收集2010年1月至2012年12月在我院接受PCI并进行冠脉造影随访的冠心病患者100例,将其分为ISR组及非ISR组,分析可能导致ISR的可能性因素。结果：通过对可能与ISR相关的因素进行多因素Logistic 回归分析显示,ISR 的危险因素有：2型糖尿病（OR＝5．697,95％CI 2．627-12．357）、支架长度＞20mm（OR＝4．832,95％CI 2．385-9．667）、支架直径＜3mm（OR＝3．022,95％CI 1．899-4．809）、非药物涂层支架（OR＝8．827,95％CI 2．758-28．249）以及多支病变（ OR＝9．095,95％CI 1．012-81．759）。结论：糖尿病、支架长度＞20mm、支架直径＜3mm、非药物涂层支架及多支血管病变是可以独立预测ISR发生的危险因素。     

支架内再狭窄的机制及防治进展

支架内再狭窄是冠状动脉粥样硬化性心脏病介入治疗技术中面临的重要医学难题。目前研究其主要发生机制有血管弹性回缩、血栓形成、平滑肌过度增生和炎性反应等。针对其主要机制的防治支架内再狭窄的方法有抗血小板药物的使用、药物涂层支架的使用和新型材料支架的使用等。现就支架内再狭窄发生机制及防治进展予以综述。     

应用冠脉内低速旋转成形术处理慢性冠状动脉闭塞

本文总结了应用冠脉内低速旋转成形术（ＲＯＴＡＣＳ）处理７例慢性冠状动脉闭塞患者，其中４例先行球囊扩张失败后改用ＲＯＴＡＣＳ技术，３例获得成功。另３例直接行ＲＯＴＡＣＳ技术，１例成功。结果提示，ＲＯＴＡＣＳ技术是处理慢性冠状动脉闭塞的一种有效方法。     

冠状动脉支架内再狭窄相关因素分析

目的:了解冠心病经皮冠状动脉成形术(percutaneous coronary intervention,PCI)术后再狭窄的原因,为预防再狭窄发生提供根据.方法:回顾性分析我院PCI术200例(分为再狭窄组100例,无再狭窄组100例),分析患者年龄、性别、冠心病易患因素,术后最小管腔开放直径( minimal luminal diameter,MLD)、支架长度等因素与再狭窄的关系.结果:与无再狭窄组比较,再狭窄组的男性、吸烟、PCI术后MLD＜ 3.5 mm、支架的长度＞40 mm、糖尿病和高血压比例都显著增加.结论:男性、吸烟、MLD＜ 3.5 mm、长度＞40 mm、高血压、糖尿病与PCI后冠状动脉再狭窄有关.     

红细胞参数与冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄的关系研究

背景　冠状动脉支架植入术后支架内再狭窄（ISR）是影响接受冠状动脉支架植入术治疗患者长短期预后的重要因素,寻找有效评估ISR的临床指标具有重要的临床价值。既往研究发现红细胞分布宽度与ISR的发生有关,但是目前针对红细胞参数与ISR之间关系的研究较少。目的　对外周血红细胞相关参数与ISR之间的关系进行研究。 方法　对2010-2016年于首都医科大学附属北京世纪坛医院心血管内科接受冠状动脉支架植入术并且接受冠状动脉造影随访的冠心病患者外周血血常规结果进行收集,对可能与ISR有关的临床数据进行分析。结果　共纳入患者170例,平均年龄（65.1±10.5）岁,经皮冠状动脉介入治疗（PCI）血管213条,平均随访时间为（25.38±9.91）个月,发生ISR患者21例,发生ISR血管27条,发生比例为12.7%。单因素分析结果显示,与非ISR组相比,ISR组患者平均红细胞体积（MCV）更小〔（89.11±3.70）fl比（91.64±4.07）fl,P=0.008〕,中位红细胞血红蛋白量（MCH）更低（29.76 pg比31.10 pg,P=0.001）,平均血红蛋白浓度（MCHC）更低〔（332.67±11.62）g/L比（338.21±10.55）g/L,P=0.027〕;两组患者红细胞总数、血红蛋白浓度及红细胞分布宽度比较,差异无统计学意义（P>0.05）。与非ISR组相比,ISR组患者女性比例更高、血肌酐水平更高（P<0.05）。冠状动脉造影及PCI结果显示,两组病变血管数量、PCI血管分布、是否为分叉病变、支架数量、支架长度及支架释放后是否应用后扩张球囊、后扩张压力方面比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。二分类Logistic回归分析结果显示,女性和血肌酐水平高是PCI患者术后发生ISR的独立危险因素（P<0.05）,红细胞参数均不是PCI患者术后发生ISR的独立危险因素（P>0.05）。受试者工作特征曲线显示,MCV、MCH、MCHC对于PCI患者术后发生ISR预测价值的曲线下面积分别为0.328、0.276、0.385。结论　外周静脉血红细胞参数与冠心病患者PCI术后ISR的发生有关,但不是ISR发生的独立危险因素,同时这些指标对于ISR的诊断价值有限。     

双钢丝球囊在支架内再狭窄中的应用

目的 评价双钢丝球囊在支架内再狭窄治疗中的有效性和安全性。方法 32例支架内再狭窄病人, 共有再狭窄靶病变37处,采用双钢丝球囊对靶病变进行扩张,观察扩张效果并进行临床随访。结果 全部37 处再狭窄病变的双钢丝球囊扩张成功率为100％,术后血管狭窄程度明显减轻[(87.7±8.6)％比(7.7±6.7)％, P<0.001],住院期间无1例发生死亡、未发生Q波性心肌梗死和心力衰竭等严重临床并发症。1处支架外缘受 累的再狭窄病变在扩张后出现轻度内膜撕裂(A型),4处支架外缘受累的再狭窄病变于支架外缘受累血管段补 充置入支架。临床随访3-15(8.0±3.4)个月,2例出现心绞痛复发。结论 双钢丝球囊成形术对支架内再狭 窄是有效、安全的治疗方法。