高血压性脑出血再发危险因素的临床研究

目的 :探讨高血压性脑出血再发危险因素。方法 :对收治的 6 1例高血压性脑出血再发患者进行回顾性分析。结果 :高血压性脑出血的再发率为 7.2 9% ,再次出血的临床表现较首次重 ,出血量较首次大 ,合并症较首次多 ,病死率明显升高 ;再次出血组与一次出血组的血压中平均收缩压无显著差异 (P>0 .0 5 ) ,但舒张压大于 90、95 mm Hg、收缩压大于 2 0 0 mm Hg及舒张压大于 95 mm Hg同时收缩压大于 2 0 0 mm Hg病例中 ,均与一次出血组存在极显著差异 (P<0 .0 1)。结论 :抓好血压的管理 ,是预防高血压性脑出血再发的关键。     

再发性高血压性脑出血临床分析

目的 :探讨再发性高血压性脑出血的临床特点。方法 :对 1991～ 2 0 0 0年间 62例住院治疗的再发性高血压性脑出血患者的再出血的原因、再出血患者的年龄及临床特点进行分析。结果 :经过分析发现 ,再发性高血压性脑出血的原因仍为高血压 ,再发年龄在 5 0～ 80岁之间 ,5 0～ 60岁之间更容易发生 ,再出血患者的临床症状重 ,死亡率高。结论 :预防再出血发生的主要措施是控制血压 ,减少诱因。     

30例再发性高血压脑出血临床分析

再发性高血压脑出血是指高血压脑出血2次或 2次以上的出血。其临床特点为病情重、意识障碍深、致残率及死亡率高。要有效防止再出血发生 ,必须要注意防治高血压 ,去除诱发因素。我院自 1 996年 3月至 2 0 0 1年3月共收治 4 2 0例高血压脑出血住院病人 ,其中再次出血 30例。现报告分析如下。1　临床资料1 .1　一般资料　本组 30例 ,其中男 1 8例 ,女 1 2例 ,年龄最小 4 2岁。最大 94岁 ,平均6 8.5岁 ,6 0岁以上 2 4例。既往均有高血压病史 ,其中 2 1例病程有 1 0年以上 ,再次出血时血压均明显升高 ,尤以舒张压升高明显。再发出血距前次出血时…     

显微手术治疗高血压脑出血30例体会

高血压脑出血约占脑卒中病例的 2 0 %～ 30 % ,尽管近期开颅手术和穿刺引流疗效有所提高 ,但其发病率和病死率仍相对较高。因此我们回顾了2 0 0 0 - 1 2～ 2 0 0 2 - 1 2我院应用显微手术方法治疗的高血压脑出血病例 30例 ,以探讨显微手术治疗高血压脑出血的临床效果。1　临床资料1 .1　一般资料　男 1 6例 ,女 1 4例 ,年龄 5 0～ 79岁 ,平均年龄 6 6 .2岁。有高血压病史或入院时血压升高 2 6例 ,无明确高血压病史 4例。1 .2　临床表现　GCS 3分 4例 ;GCS 3～ 4分 3例 ;6～ 8分 1 0例 ;9～ 1 5分 1 3例。呼吸 30次以上 6例。脉搏 6 0次以…     

高血压脑出血术后再出血原因分析及护理

高血压脑出血是指由高血压病引起的脑实质内出血 ,起病急骤、进展迅速、病情凶险 [1 ]。常需要开颅清除血肿压迫。但术后有些病人因各种因素而致颅内再出血 ,甚至需再次手术清除血肿 ,严重地影响了病人的治疗效果 ,且预后较差。我科 1998年 10月至 2 0 0 1年 12月对 2 75例高血压脑出血患者在局麻下行 YL— I型针颅内血肿碎吸术治疗 ,术后发生再出血 2 5例 ,占 9.2 %。本文通过分析术后再出血的原因 ,并对如何及早发现再出血提出看法 ,现将护理体会总结如下。1　临床资料　　本组高血压脑出血术后发生再出血 2 5例 ,术前均有高血压病史。…     

52例复发性脑出血的临床分析

目的 :探讨复发性脑出血复发的时间、部位及危险因素。方法 :回顾性分析 1994～ 2 0 0 2年间我科 52例复发性脑出血病例的临床资料。结果 :52例患者 2年内复发率最高 (76 9% ) ,再出血部位在首次出血的对侧占 78 8% ,同侧占 2 1 2 % ,无 1例发生于同一部位。结论 :高血压及脑淀粉样血管病 (CAA)为目前复发性脑出血最常见的危险因素 ,首次出血后有效控制血压是预防复发的关键     

透析患者高血压

心血管疾病是维持性血液透析患者的主要死亡原因 ,高血压是导致心血管疾病发生的重要因素。文献报告血液透析患者高血压发生率为 5 0 %～ 85 % ,腹膜透析患者高血压发生率为30 %左右。为了了解血液透析患者高血压发生及控制情况。我院对 1 1 4例维持性血液透析病例稳定透析时透析前后血压指数进行回顾性计算分析。结果 :平均血压指数为 3.7± 2 .2 ,不服用降压药而血压正常者 1 7例 (1 4.9% ) ,其余97例 (85 .1 % )存在不同程度的高血压 ,经服用降压药治疗 ,1 0例 (8.8% )血压控制正常 ,其余87例 (76 .3% )血压仍高。高血压患者中 ,5 5例(5 …     

高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案

目的：探讨高龄高血压脑出血术后再出血的危险因素及治疗方案。方法：我院2008年10月至2012年10月收治高龄高血压脑出血185例,观察术后再出血率,并分析其危险因素。对再出血患者行再次手术清除颅内血肿,并给予控制血压、彻底止血、改善凝血等综合治疗,观察患者预后。结果：术后再出血35例,再出血率18.92%。引起再出血的危险因素包括术中未彻底止血、术后血压控制不稳、血管脆硬、凝血机能异常等。基本治愈8例,中度残障12例,重度残障5例,植物状态2例,死亡3例,家属放弃治疗5例。结论：高龄高血压脑出血术后易发生再出血,在临床工作中应注意观察病情、妥善处理,防止发生术后再出血。     

高血压脑出血术后再出血的原因及对策

目的探讨高血压脑出血手术后再次出血的原因及其防治措施。方法回顾性分析18例高血压脑出血术后再出血病例的临床资料。结果 136例脑出血手术后再出血者18例,再出血与血压、手术操作、手术时机、甘露醇应用不当等因素有关。结论提高对高血压脑出血术后再出血的认识,积极制定防治措施,有利于改善患者预后,提高生存生活质量。     

高血压性脑出血再发出血39例临床分析

脑出血是一种危重的脑血管病 ,占所有脑卒中病例的10 %～ 2 0 % [1] ,本文主要对我院 1996年 1月— 2 0 0 2年 8月所治疗的再发高血压脑出血进行分析 ,报告如下。1　临床资料1.1.　一般资料　以我院收治的高血压性脑出血患者 4 2 2例为对象 ,再次出血 39例 ,其中 2次出血 35例 ,3次出血 2例 ,4次出血 2例。患者均经头颅CT检查证实。并发糖尿病 6例 ,脑缺血发作 12例 ,高脂血症 17例 ,冠心病史 13例。除外脑动脉瘤、动静脉畸形、颅内肿瘤、头部外伤致脑内出血 ,其中4次出血 2例 ,经DSA检查 ,再出血患者男 2 5例 ,女 14例 ,年龄在 4 0～ 83…     

高血压脑出血并发消化道出血预测

86例高血压脑出血病例有22例并发消化道出血,发生率25.6%,其死亡率较无消化道出血者明显增高,二者差异有显著性意义.认为脑力劳动、颅内高压、昏迷、瞳孔不等大或散大、高热、血压波动大,严重合并症、感染 脑脊液压力增高或颜色异常为并发消化道出血的有关因素.随着这些因素积分的增加,消化道出血率增加,熟悉这些因素能预测消化道出血,从而采取防治措施,可减少并发消化道出血.     

中青年人群原发性高血压病早期干预治疗的预后观察

目的:了解中青年人群原发性高血压病患者早期干预治疗的预后。方法:选择动态血压增高而临床未确诊为高血压病(即临界高血压病)的中青年患者300例(观察组),另选280例动态血压正常者作对照(对照组)。将观察组分为药物治疗组、非治疗组、改变生活方式组三小组,分别给以不同的处理;三组患者均随访5年。结果:①观察组动态血压参数较对照组明显增高(P<0.05～<0.001)。②治疗后观察组三小组动态血压各参数比较,差异有显著性(P<0.01)。③随访结果:药物治疗组未见发展为明显的高血压病者和心脑血管事件者。非治疗组64例(68.1%)发展为明显的高血压,其中6例(6.4%)发生脑梗塞,2例(2.1%)发生脑出血,10例(10.6%)发生左心室肥厚。结论:动态血压监测在早期诊断高血压方面,有着明显的优势。早期高血压属于可逆性阶段,经积极治疗可以痊愈。     

高血压脑出血降血压治疗效果分析(附61例报道)

目的探讨高血压脑出血与高血压脑病的关系。方法分析61例高血压脑出血,出血量不多,且血肿无明显扩大的患者,早期行降血压治疗,未用脱水药,观察其病情变化。结果高血压脑出血患者1～2d内病情好转,意识障碍减轻者49例,病情稳定者12例,无病情恶化者。结论高血压脑出血患者,可能同时伴发高血压脑病,及早和快速降低过高的血压,可改善患者的预后。     

影响脑出血预后因素的探讨

目的 :探讨影响脑出血预后的因素。方法 :对近3a收治的267例脑出血患者进行回顾性分析。结果 :在有意识障碍患者中 ,浅、中、深度昏迷病人的病死率分别为12%、48 %和83%。入院时血压高于正常者203例 ,急性期最高血压达240mmHg/150mmHg,血压持续高于210mmHg/135mmHg者病死率达37 1 %。不同部位死亡分别为 :两个或两个以上部位9例 ,基底节区31例、丘脑10例、内囊区8例、外囊区7例、小脑2例、脑干7例、原发性脑室出血2例。出血量>40ml者死亡37例。结论 :意识障碍越深、血压越高 ,则病死率越高。出血部位、出血量及出血速度对脑出血预后有较大影响 ,同一部位 ,出血速度越快 ,出血量越大 ,脑疝发生越早 ,则抢救越困难 ,预后越差。     

不同类型急性脑卒中血压变化的动态观察

目的探讨不同类型急性脑卒中患者血压的变化规律。方法 96例急性脑卒中患者,其中42例发生脑出血;54例发生脑梗塞:以同期65例Ⅰ期高血压对照,全部患者均作1—3天的24小时动态血压测定:并于第二天始每隔12小时记录1次,连续记录7天,至第14天再记录1次:结果 脑出血组与脑梗塞组24小时及夜间平均收缩压和舒张压均较对照组升高,有显著差异(P<0.05)。但脑出血组较脑梗塞组更明显,二组有显著差异(P<0.05)。上午平均舒张压和下午平均收缩压脑出血组高于脑梗塞组,差异显著(P<0.05)。血压下降率在脑出血组与脑梗塞组亦有明显差异(P<0.05):而高血压患者发生脑梗塞组、脑出血的危险性分别是非高血压患者的3—4倍:急性脑卒中后84%患者血压迅速升高,于12小时达到高峰,4天内逐渐下降至低水平。结论血压的昼夜波动变化特点与发生脑卒中的类型有密切关系。急性脑卒中后血压的变化呈先升后降的自然规律。高血压患者急性脑卒中的发生率明显高于非高血压患者。     

血压水平变化对急性期脑梗死预后的影响

目的:观察急性期脑梗死患者血压水平变化,并分析其与患者预后的相关性.方法:选取2015年4月~2016年3月我院收治的120例急性期脑梗死患者为研究对象,监测患者入院时、入院24h时、入院后3天及入院后7天的血压水平,并对患者进行三个月随访,分析血压水平与患者预后的关系.结果:急性期脑梗死患者在入院24h内的收缩压介于140mmHg-159mmHg之间及舒张压介于90mmHg-99mmHg之间的预后较好,三个月随访不良事件发生率较低;血压正常组的急性期脑梗死患者在随访三个月的NIHSS评分(3.1±0.6)及BI评分(73.7±2.3)明显优于低血压组及高血压组;患者年龄、入院时血压及入院时NIHSS评分是影响急性期脑梗死患者预后的独立危险因素.结论:急性期脑梗死血压水平过高或过低均会对患者预后造成影响,而年龄越大,入院时血压越高,入院时病情较重的急性期脑梗死患者三个月发生死亡的风险也越大.     

高血压病合并脑梗死的动态血压特点

目的 :观察高血压病合并脑梗死患者的动态血压特点。方法 :对 70例高血压病合并脑梗死患者和 1 0 2例单纯高血压病患者进行 2 4h动态血压监测。结果 :84 %高血压病合并脑梗死患者血压昼夜节律消失 ,而单纯高血压病患者 5 8%消失 (P <0 .0 1 ) ;高血压病合并脑梗死组 85 %出现晨峰 ,而单纯高血压病组 5 5 %出现晨峰 (P <0 .0 1 )。结论 :血压的昼夜变化和晨峰与高血压病合并脑梗死密切相关。高血压病合并脑梗死患者晨峰明显增加 ,昼夜节律消失明显     

脑卒中与其发病后血压类型的关系

地２４９例脑卒中发病后血压类型及其与卒中性质、年龄、预后的关系进行分析。结果表明，收缩期高血压在卒中性质、年龄方面，出血性卒中显著多于缺血性卒中（Ｐ〈０．０５）；老年组显著多于非老年组（Ｐ〈０．００１）。血压类型与卒中预后的关系显示，收缩期高血压病死率最高，占４５．６８％。在死亡百分构成比中，老年组及非老年组分别以收缩期高血压、湿合型高血压居首。作者认为收缩期高血压是危及老年人生存的重要因素。     

高血压性脑出血手术治疗与非手术治疗的疗效对比

目的对高血压病所致基底节区脑出血手术治疗与非手术治疗的临床疗效分析。方法 122例高血压性基底节区脑出血患者分为两组,A组68例,采用CT定位下颞部钻孔置管引流术联合药物治疗;B组54例采用药物非手术方式治疗。结果 122例治疗后除B组1例出院后4月再出血死亡外,其余121例患者均得到6个月以上随访。其中手术治疗组术后因出血量增加行开颅手术7例;非手术治疗子治疗期间因出血量增加行开颅手术4例。再出血发生率A组10.29%;B组7.40%,两组对比无显著差异（P〉0.05）;平均住院日A组11.36 d;B组24.50 d,两组对比有显著差异（P〈0.01）。结论高血压性基底节区脑出血行钻钻孔置管引流＋纤溶疗法手术治疗不明显增加再出血风险,对患者近期及远期疗效均有明显改善,是一种操作简单、安全、有效、经济的治疗手段。     

高血压脑室出血CT与临床特点（附53例分析）

目的：通过对高血压脑室出血的CT表现及临床特点进行分析，了解对治疗及预后的影响。方法：选择1997-02－2002-01间高血压脑室内出血53例，男36例，女17例。年龄29－84岁。24例行脑室穿刺外引流，所有病人入院时均行头颅CT扫描，根据CT的影像学特征将病人分为3组进行分析比较。结果：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变9例，死亡率100％；脑室无扩大，局限或全脑室内出血30例，死亡1例，死亡率3．33％。有脑室扩大14例，死亡1例，死亡率7．14％。结论：双侧脑室和（或）第3脑室和第4脑室铸型血肿伴脑室形态的改变预后最差，不主张手术；对脑室扩大但有液平或血肿中有充盈缺损，应尽量超早期行脑室穿刺外引流，预后较好；对脑室无扩大可在保守治疗下动态观察意识变化，如有脑室扩大则行侧脑室穿刺外引流，预后最好。