解剖型接骨板经皮内固定治疗胫骨远段严重粉碎性骨折

胫骨远段严重粉碎性骨折往往伴有严重的软组织挫伤,怎样避开挫伤的软组织去解决骨折的复位与固定,一直是创伤骨科的一个难题。我院自2003年10月～2007年4月采用解剖型接骨板经皮内固定治疗胫骨远段严重粉碎性骨折57例,经手术后6～18个月的随诊,效果满意。现报告如下：     

解剖型钢板治疗胫骨远端粉碎性骨折

胫骨远端粉碎性骨折较为常见,多系高能量创伤所致,可波及踝关节,临床上常见于交通事故伤及较强暴力,常伴有严重的局部软组织挫伤。因骨折粉碎严重,骨折的复位与固定均较困难。     

外固定支架治疗胫腓骨粉碎性开放性骨折

车祸或工伤事故致胫腓骨粉碎性开放性骨折的患者，常伴有严重的软组织碾挫伤，局部软组织重度肿胀，或皮肤缺损，或伤口污染严重。在顾及处理伤口及作骨折固定方面，较为困难。我院自1995年8月至1997年10月用外固定支架治疗伴有严重软组织碾挫伤的胫腓骨粉碎性开放性骨折16例，效果满意。1资料与方法1.1一般资料：男13例，女3例。年龄20～57岁，平均32.1岁。新鲜骨折15例，均伴有不同程度的软组织碾挫伤，受伤后1小时内来院。另1例在外院行钢板胫骨内固定术后20天，已发生伤口感染，才转来我院。1.2处理：15例新鲜骨折患者，均急诊作伤口清…     

钢板内固定治疗胫骨Pilon骨折29例临床观察

胫骨Pilon骨折一般是指胫骨远端1/3波及胫距关节面的骨折,胫骨远端关节面严重粉碎,骨缺损及远端松质骨压缩。常合并有腓骨下段骨折和严重软组织挫伤。Pilon骨折包括踝关节和胫骨远端的干骺端骨折,通常伴有踝关节的关节面粉碎性骨折。至今,临床上处理仍比较棘手,且并发症多,是最具挑战性的骨科难题之一。笔者从2000～2009年共治疗Pilon骨折29例,     

闭合复位可调节式环形外固定架治疗肱骨干AOC型骨折的疗效

肱骨干AO C型骨折为严重粉碎性骨折，常合并严重的软组织挫伤，采用切开复位内固定虽能保证复位良好，固定确实，但由于血运的进一步破坏，骨不愈合率高。我院自2009年4月到2013年11月采用闭合复位，可调节式环形外固定架治疗肱骨干A O C型骨折14例，取得较好治疗较果，现汇报如下。     

T型钢板在桡骨远端粉碎性骨折治疗中的作用

目的 评价T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的作用。方法 回顾性分析1996年5月至2000年7月我院治疗的255例桡骨远端粉碎性骨折的临床资料,其中闭合复位石膏管型固定133例,闭合复位克氏针内固定87例,切开复位T型钢板内固定35例。随访期为6个月至3年。结果 切开复位T型钢板内固定术后31例（88.6%）功能良好,治疗效果明显优于其它两种方法。结论 T型钢板治疗桡骨远端粉碎性骨折的治疗机制有效,临床疗效满意。     

解剖型钢板治疗胫骨远段粉碎性骨折19例

胫骨远段粉碎性骨折，多由于高能量外伤所致，临床上常见于高处坠落伤及交通事故伤，多为粉碎性骨折，部份伴有局部软组织挫、裂伤，因此该部位粉碎性骨折的复位及固定均较困难。我科自2004年9月-2008年3月，采用胫骨远端解剖型钢板内固定治疗胫骨远段粉碎性骨折19例，疗效满意，现报道如下。     

无针缝合器在胫腓骨闭合性骨折急诊内固定术中的应用

胫腓骨骨折较常见,约占全身骨折的13.7%。由于胫腓骨周围软组织较少,血运不佳,早期由于各种原因容易致骨筋膜内压力增高,使组织的循环灌注不良,易致肌肉和神经急性严重缺血,在胫腓骨闭合性骨折早期手术中更容易形成骨筋膜室综合征。本组在胫腓骨闭合性骨折早期手术中使用无针缝合器,达到满意的疗效,现报告如下。     

老年股骨下段粉碎性骨折内固定术后的护理

目的探讨老年股骨下段粉碎性骨折内固定术后的护理特点.方法分析了2010年1月~2011年8月我院骨科收治的30例老年股骨下段粉碎性骨折内固定术治疗后患者的临床护理措施.结果对30例患者内固定术后采取心里护理,病情观察护理,预防褥疮护理,预防下肢静脉血栓形成的护理及健康教育等措施,所有患者均治愈出院,其中3例在术后4天出现下肢深静脉血栓形成,1例出现褥疮,经临床治疗和护理均治愈.结论股骨下段粉碎性骨折后除了积极治疗外,有效的护理措施可提高内固定术治疗的成功率,减少并发症,提高患者的生活质量.     

尽早切开解剖板内固定治疗胫腓骨中上段闭合粉碎性骨折

目的:探讨伤后尽早切开复位解剖形接骨板内固定治疗胫腓骨中上段闭合性、严重粉碎性骨折的可行性及价值。方法:尽早期切开复位、使用解剖形接骨板内固定治疗15例胫腓骨中上段闭合严重粉碎性骨折,对治疗结果评价。结果:所有病例均获随访,随访时间6个月~3年的,平均为18个月,肢体无明显短缩、感染、筋膜间隙综合征等并发症发生,骨折全部愈合,患肢功能满意,优良率近100%。结论:解剖形接骨板是治疗腓腓骨中上段粉碎性骨折的有效方法,尽早期切开复位内固定手术是可行的,明显减少筋膜间隙综合征等并发症的发生,恢复了膝关节的功能。     

闭合复位克氏针固定治疗跟骨粉碎性骨折45例

2005年5月～2010年1月,我院共收治38名跟骨粉碎性骨折患者。采用C型臂下手法闭合复位,复位满意后进行克氏针内固定术,经过6～12个月随访,疗效确切满意,现报道如下。     

浅谈Pilon骨折的治疗

Pilon骨折多是高能致伤因素引起的波及踝关节面的胫骨下1／3骨折，造成胫骨远端关节面嵌压和胫骨下1／3及腓骨远端粉碎性骨折，往往伴有严重的软组织挫伤，加之胫骨下端骨折及胫前软组织微循环差，一直是骨科创伤中较为棘手的问题。我院自1999年5月，2005年5月治疗该类骨折24例取得满意疗效现报告如下。     

双7号丝线加重建钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折

目的观察双7号丝线加重建钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折的临床疗效。方法我院自2005年4月～2008年12月采用双7号丝线加重建钢板内固定术治疗61例锁骨粉碎性骨折。结果随访9～18个月,按照Constant肩关节关节功能评分85.0～100.0分,平均91.7分。结论双7号丝线加重建钢板内固定术治疗锁骨粉碎性骨折疗效明确,是可靠的治疗手段。     

负压封闭引流术治疗小腿开放性骨折15例护理体会

负压引流技术是由德国Fleischmann博士首创，用于软组织感染和大面积创面的治疗，可维持创面清洁并促进肉芽组织生长。小腿开放性骨折往往是高能量的损伤，常合并有严重的软组织挫伤，血运不良，形成骨筋膜室综合征，较大暴力的辗挫、绞轧伤常有大面积的皮肤剥脱、肌肉撕裂和骨折端裸露。     

小腿骨筋膜室综合征的护理体会

骨筋膜室综合征是筋膜室肌肉和神经急性严重缺血而产生的早期症状和体征，如本早期发现及治疗，后果十分严重，致使神经干和肌肉坏死，致肢体畸形及神经麻痹，且修复困难。本文对43例骨筋膜室综合征患者，在对本征有足够认识的基础上积极配合医疗。43例骨筋股室综合征患者，平均入手术室时间不超6小时。1临床资料本组43例，男性36例女性7例，年龄9～71岁．小腿开放性骨折9例，开放性粉碎性骨折7例，闭合骨折25例，软组织挫伤2例。行筋股切开减压同时完成骨折复位内固定手术35例，单纯切开减压2例，均愈合出院，平均住院日30．4天。2观察护理…     

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折的一期修复

开放性前额及前颅窝底粉碎性骨折常伴有脑挫伤、脑脊液漏,部分合并眼、鼻损伤,手术处理有一定难度.我们于2001年3月至2003年12月共收治12例,均予以一期修复,报道如下.     

张力带钢丝治疗外踝开放粉碎性骨折

外踝开放粉碎性骨折手法复位石膏托固定难以达到准确复位和骨折端稳定,无法早期行踝关节功能锻炼,远期效果差。钢板、螺丝钉内固定虽然可以达到坚强内固定,但受软组织条件影响,术后常出现伤口感染、骨髓炎、     

下颌骨粉碎性骨折的个体化治疗临床观察

目的探讨和总结下颌骨粉碎性骨折的个体化治疗方法,根据伤情制定个体化修复术式,评价手术效果。方法 35例下颌骨粉碎性骨折采用了颌间结扎、重建板坚固内固定术、双多孔下颌小型钛板内固定术、UniLocK系统内固定术,术后1月、6个月随访观察,分析其临床资料及影像学资料,评价手术效果。结果 32例下颌骨粉碎性骨折术后愈合好,下颌骨形态好,咬合关系正常;1例出现下颌骨牙槽骨坏死、1例术后术区感染、1例出现咬合不良。结论下颌骨粉碎性骨折的治疗应根据病情个体化选择固定方法,严格掌握不同固定方法的适应症,规范的手术操作及术后处理是治疗下颌骨粉碎性骨折成功的关键。     

股骨远端严重粉碎性骨折的临床疗效分析

股骨远端严重粉碎性骨折是临床常见的一种外伤性疾病,大部分患者是因受到了外界重击导致的.股骨远端是骨松质和骨密质移行部,主要为骨松质,当受到暴力作用后容易出现严重的粉碎性骨折,粉碎性骨折的特点是骨碎片较多,软组织受到严重的损伤,治疗的主要目的是恢复股骨力线及长度,同时保证关节面完整,通过实施手术将患者受损伤部位的生理功能最大限度地恢复[1].笔者选择2011年4月至2013年4月在我院诊治的46例股骨头远端严重粉碎性骨折患者,对其临床治疗效果进行分析,现报告如下.     

应用微创技术治疗股骨粉碎性骨折32例

目的 探讨微创下带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折的临床经验.方法 对2004年6月至2008年6月使用闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折的32例患者资料进行分析.其中开放性骨折6例,闭合性骨折26例.按AO分类,B型13例,C型19例.手术采用闭合复位,术中使用骨科牵引床牵引复位和C型臂X线机透视监护.骨折远端锁钉使用瞄准器锁定.术后即开始行膝关节及髋关节功能活动,1周左右在切口无异常的情况下开始持拐杖下床行走,患肢负重量约为10 kg.结果 32例股骨粉碎性骨折患者4～6个月内骨折临床愈合,无骨折不愈合.未出现感染,锁定螺钉折断及髓内针折弯或折断、肺脂肪栓塞、骨折畸形愈合等.患者术后关节的功能均恢复正常.结论 使用闭合整复带锁髓内针固定治疗股骨粉碎性骨折对骨折局部的软组织和血供的破坏较小,可有效控制骨折缩短或分离移位及旋转不稳定,骨折固定稳定可靠,有利于骨折的愈合及早期功能锻炼,是目前治疗股骨粉碎性骨折的理想方法.