20例心房粘液瘤超声与临床分析

在心脏肿瘤中,心脏粘液瘤是较常见的原发性心脏肿瘤。本文总结1989年至1999年经本院证实的心脏粘液瘤20例,以探讨其超声心动图(ＵＣＧ)特征,现报告如下。1　临床资料1·1　临床表现　本组20例,男8例,女12例,年龄30～63岁,肿瘤位于左房19例,右房1例。患者均有不同程度的活动后胸闷、心悸或心脏杂音,其中1例伴晕厥。心电图检查示左房大11例,其中伴右室肥大4例、室性早搏2例,房内传导阻滞伴房性早搏3例。胸片示左房大11例,右室大2例。1·2　ＵＣＧ检查　仪器为ＨＰ-77030Ａ超声仪,探头频率25ＭＨｚ。用二维超声心动图(2ＤＥ)作常规切面检查。Ｕ…     

83例心脏粘液瘤的诊治探讨

目的 探讨心脏粘液瘤的诊断和外科治疗。方法 回顾性分析83例心脏粘液瘤的诊断、治疗经过。83例心脏粘液瘤通过病史、体征、心电图、超声心动图进行诊断，体外循环下行瘤体切除。左房粘液瘤73例，合并二尖瓣关闭不全6例，三尖瓣关闭不全2例；右房粘液瘤9例、合并三尖瓣关闭不全4例；右室粘液瘤1例。均由超声心动图确诊，在全麻体外循环下手术摘除粘液瘤，同期行二尖瓣成形、二尖瓣替换术各2例，三尖瓣成形4例，二尖瓣替换并三尖瓣成形术2例。结果 全组死亡6例，术后死亡4例（4．9％）。随访6～24月，未见瘤体复发和远处种植转移，心功能恢复到Ⅰ级（NYHA）。结论 超声心动图对心脏粘液瘤的诊断具有特殊价值，是检出心腔内心脏肿瘤最有效方法；心脏粘液瘤一经诊断应尽早手术治疗，彻底切除是预防复发的关键。     

机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理

目的探讨机器人心房粘液瘤切除术的围术期护理方法。方法回顾性分析并总结2007年1月~2013年1月解放军总医院心血管外科应用da Vinci S机器人系统行单纯心房粘液瘤切除术的49例患者的临床资料。结果 49例患者术后均未出现并发症,经过治疗和康复训练均痊愈出院。结论机器人心房粘液瘤切除术是一项新的微创手术,全面做好围术期的护理是机器人心房粘液瘤切除术手术患者顺利康复的重要保障。     

58天婴儿右心室粘液瘤摘除术后护理

<正> 患者梁亚虾,男,58天,化州市人,住院号262235,体重4.5kg,出生后体查被发现心脏杂音而入院。生长发育尚可,查T36.7℃,P140次/分,BP11/8kpa;双肺呼吸音清,未闻干湿性罗音;HR140次/分,律整,胸骨后缘2～3肋间闻及2/6级吹风样SM;肝不大,四肢不肿。入院后完善各项检查,B超提示:右心室实性占位性病变,卵圆孔未闭。心电图、胸片、血常规未见异常。于2001年5月30日在全麻体外循环下行右室肿瘤切除术,后经病理检查示粘液瘤;手术顺利,术后返ICU监护10天。术后积极配合医生强心利尿、扩血管、抗炎治疗,护理上严格把好呼吸、循环系统监护关,有效地体疗和吸痰,管理好呼吸道和水电解质平衡,合理喂养,做好预防各种并发症的预见性护理,使患婴顺利康复。住院23天,痊愈出院。     

阑尾粘液瘤一例报道

患者,女,66岁,因"反复右下腹疼痛1+年,加重3天"入院。入院前1+年,患者无明显诱因出现右下腹疼痛,并扪及包块,压痛,大小约7cm×4cm,无放射痛及肌紧张,无发热、盗汗、腹泻、尿频、尿急等症状,到当地卫生院诊治,考虑为阑尾炎,经抗感染治疗后疼痛症状好转。随后患者病情反复     

左房粘液瘤的外科治疗及减少并发症的体会

自 198 6年 8月我们开始手术治疗心脏粘液瘤以来 ,多次发现误诊和漏诊 ,现将经手术治疗并经病理确诊的 8例典型病例报告如下。1　临床资料1·1　一般资料　本组 8例中男 5例 ,女 3例 ,年龄 19～ 5 0岁 ,平均 39 0岁 ;全组病人均因有症状就诊发现心脏粘液瘤。病程 1个月至 2年 ,劳累后气促、心悸、乏力 6例 ;反复咳嗽、咳痰 ,夜间阵发性呼吸困难 ,不能平卧 1例 ;反复发作的一过性眩晕 1例 ,长期低热者 5例 ;症状因体位改变而变化显著者 3例 ;心前区可闻及舒张期杂音 6例 ;双期杂音 2例 ;肿瘤扑落音 4例 ;心电图示心房纤颤 1例 ;Ⅱ°房室传导…     

心脏粘液瘤的研究进展

心脏粘液瘤是心脏最常见的原发性良性肿瘤,约占心脏原发肿瘤的50％,但其发病率仅为0．5／百万,其中女性约占75％。另据文献报道,以单发左心房粘液瘤最多见,约占总数的80％,右心房占7％-20％,起源于右心室、三尖瓣、左心室、二尖瓣少见。由于心脏粘液瘤的临床表现复杂而无特异性,所以直到1952年,Goldberg等通过心脏造影检查明确心脏粘液瘤诊断后,这一疾病才逐渐的被人们所认识。Chitwood WR Jr并于1954年第一次成功的完成了心脏粘液瘤的手术。     

阴道深部侵袭性血管粘液瘤

侵袭性血管粘液瘤(AAM)是一种罕见的软组织肿瘤,好发于生育年龄女性的外阴及阴道壁,盆腔,腹膜下,呈侵袭性生长。1983年由steeper和rosai首次报道,全世界报道病例不足200例。近期我院收治一例,目前患者情况良好,现报告如下。1病例资料患者,王丽英,女,36岁。主因"发现阴道内包块2个月"于2008年8月15日入院。患者于2个月前自觉排尿时尿线偏移,到我院行阴式彩超示:宫     

心脏粘液瘤的外科治疗

目的:探讨心脏粘液瘤的诊断与外科治疗经验。方法:体外循环下行心脏粘液瘤摘除12例,切除粘液瘤及蒂周围0.5cm~1.0cm的房间隔组织,房间隔缺损小的直接缝合,大的补片修补。结果:12例手术病人均无死亡。随访8个月至6年,无粘液瘤复发及再生。结论:心脏粘液瘤的最佳诊断方法是超声心动图,手术的关键是保持瘤体完整,将瘤体连同蒂部周围部分组织一并切除。     

6例深部血管粘液瘤和8例血管肌纤维母细胞瘤临床病理分析

目的探讨深部血管粘液瘤（deep angiomyxoma,DAM）与血管肌纤维母细胞瘤（angiomyofibroblastoma,AMF）的临床病理特点、免疫表型、病理诊断和鉴别诊断要点。方法收集女阴部6例DAM和8例AMF,分析其临床特点,观察病理组织学形态及免疫表型特征,并复习相关文献。结果 6例DAM患者年龄39～56岁,平均48.2岁,8例AMF患者年龄21～50岁,平均40.8岁。14例均表现为真皮深层或皮下缓慢生长肿块,术后随访时间2个月～8年,6例DAM中3例于术后半年到2年复发,8例AMF无复发。组织学上DAM瘤细胞呈弥漫性或结节性分布,丛状分布的血管壁厚薄不均,厚壁血管常玻璃样变性,见＂袖套状＂结构。AMF瘤细胞呈典型的疏密交替,密集区瘤细胞围血管分布,血管小,常为毛细血管,无厚壁血管和＂袖套状＂结构。结论 DAM和AMF均为纤维母-肌纤维母细胞源性肿瘤,好发于女阴部,二者的组织学形态存在重叠,免疫表型也相似,但预后方面存在区别,应予以认识和鉴别。     

老年性阑尾炎93例临床诊断治疗体会

老年性急性阑尾炎是临床上常见的外科急腹症 ,约占19 % ,由于老年人的生理病理特点 ,临床表现多不典型 ,常易延误诊断与治疗。现将我科自 1991年以来诊治的 93例老年性阑尾炎作如下报告。1　临床资料1 1　性别　本组 93例 ,男 4 3例 ,女 5 0例。1 2　年龄　 6 0～ 89岁 ,平均 6 9 3岁。1 3　临床表现　 93例中有转移性右下腹疼痛 33例 ;有右下腹部疼痛 ,麦氏点压痛反跳痛伴腹肌紧张 6 2例 ;体温 38℃以上 36例。1 4　发病至就诊时间　 1天内 13例 ,1～ 2天内 38例 ,2天以上 4 2例。1 5　伴随症状　伴随有一种或以上其他症状 39例 ,其中心血…     

1例肾上腺嗜铬细胞瘤的手术配合体会

探讨肾上腺嗜铬细胞瘤开放性切除手术的配合及护理对策.护理要点:术前准备好各种仪器及专用器械,正确调节各种仪器参数;术中密切观察病情变化,熟知手术步骤及方法.准确、熟练、默契的手术配合是手术成功的关键.     

心脏瓣膜置换术168例治疗体会

目的　总结 16 8例人工心脏瓣膜置换术的治疗经验 ,提高治疗成功率 ,降低死亡率。方法　回顾分析 16 8例人工心脏瓣膜置换术 ,其中二尖瓣置换术 (MVR) 12 6例 ,主动脉置换术 (AVR) 2 2例 ,双瓣置换术 (DVR) 2 0例 ,术中保留后瓣及其瓣下结构 16例 ,保留全瓣 7例 ,合并三尖瓣关闭不全者 ,行Devega成形术2 8例 ,Kay成形术 4例。结果　早期死亡 10例 ,死亡率 6 . 0 % ,其中MVR、AVR、DVR的早期死亡率分别为5 . 6 % (7/ 12 6 ) ,4 . 5 % (1/ 2 2 ) ,10 % (2 / 2 0 ) ,晚期死亡 2例。结论　充分的术前准备 ,完善的心肌保护 ,采用保留瓣膜装置和三尖瓣成形外科技术 ,加强围手术期管理 ,可提高手术疗效 ,降低死亡率。     

胸腰椎前路手术的护理配合

目的探讨胸腰椎前路手术的护理配合要点及关键环节。方法对102例施行胸椎及腰椎前路手术的护理配合情况进行总结并做回顾性分析。结果全部手术均能顺利完成，医护配合满意，达到了预期效果。结论重视心理护理，消除患者紧张情绪；器械准备齐全，正确选用椎体钉；手术配合默契敏捷；为患者术前抽自体血备术中回输或术中应用血液回收装置是应对手术大出血的一个有效措施；严密观察病情，注意用血安全。以上这些都是确保手术顺利完成的关键环节。     

护士长与科主任的合作艺术

护士长是护理质量的直接控制者,对最终实现护理管理目标起着重要作用。医院实行科主任负责制,科主任统筹科室全局,确定着学科发展的方向。护士长与科主任合作共事,在管理中构建和谐环境,不仅仅是促进了科室改革,提高了医院的竞争力,更是护士长自身价值的最好体现。     

护士长竞争上岗的做法与体会

<正> 引入竞争机制是卫生人事制度改革的中心内容。根据三部委《关于深化卫生事业单位人事制度改革的实施意见》的精神,我院对护士长任用制度改革作了积极的探索,所有护士长全出竞进,竞争上岗。这次护士长竞聘上岗的尝试使我院用人制度发生了根本性转变,在一定意义上代表了医院干部人事制度改革的方向,使广大干部群众经历了一次改革实践的教育和洗礼,其影响力已超过这次护士长竞聘上岗的本身,对整个医院改革和发展产生了巨大震撼。     

40例脑膜瘤显微镜下的手术治疗体会

[目的]探讨显微镜下治疗脑膜瘤的手术经过及体会。[方法]总结分析2007年1月～2010年1月显微镜下治疗脑膜瘤的临床资料。[结果]40例脑膜瘤患者死亡2例,死亡率5,治愈率95(38/40)。Simpson切除分级I级共19例,占47.5,II级共18例,占45.0,III级3例,7.5。不同部位的肿瘤全切率比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。且脑膜瘤术后患者死亡率及随访后的复发率比较,差异也有统计学意义(P﹥0.05)。其中蝶骨嵴部位的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为血管痉挛大面积脑梗塞;小脑幕区的脑膜瘤术后1例出现死亡,死亡原因为术后脑干梗死死亡。[结论]对脑膜瘤行显微外科手术时根据脑膜瘤部位不同选择合适手术方法和入路,尽量全切肿瘤,提高临床治疗效果,降低死亡及复发率。     

中西医结合治疗外阴尖锐湿疣58例

目的探讨应用传统中医药和现代医学技术相结合的方法治疗女性外阴尖锐湿疣的临床效果。方法116例妊娠早中期外阴尖锐湿疣患者均采用CO2激光对疣体碳化、汽化,同时肌注胸腺肽20 mg,隔日1次,连续1个月。其中治疗组58例从术后第3 d开始,再用中药水煎熏洗外阴,每晚1次,15 d为1个疗程,连用2个疗程。对照组58例则采用1∶5 000高锰酸钾溶液坐浴治疗,方法同上。结果本组116例妊娠早中期外阴尖锐湿疣患者痊愈86例占74.1%,外阴痒、白带多等症状消失,湿疣全部脱落,观察3个月无复发为痊愈,复发30例占25.9%。治疗组痊愈52例,复发6例;对照组痊愈34例,复发24例。两组疗效比较有显著性差异(p<0.01)。结论采用中西医结合的方法治疗女阴尖锐湿疣,避免了既往采用的激光、冷冻及手术切除疗法给患者带来的恐惧和痛苦,患者易于接受。     

100例尿道下裂的一期手术治疗体会

目的　探讨一期手术治疗尿道下裂的经验及教训。方法　针对近端型先天性尿道下裂的不同患者采取Duckett横型岛状皮瓣或尿道口前移、阴茎头成形术或阴囊纵隔皮瓣尿道成形术一期手术矫正。结果　采取Duckett法治疗35例,其中30例一期愈合,4例尿瘘,1例尿道狭窄;尿道口前移、阴茎头成形术治疗4 0例,其中36例一期愈合,1例尿瘘,5例尿道狭窄;阴囊纵隔皮瓣尿道成形术治疗2 5例,其中2 3例一期愈合,1例尿瘘,1例尿道狭窄。结论　针对不同患者的近端型尿道下裂,应采取不同方式一期手术治疗。