急性缺血性脑卒中患者血尿酸水平与预后的关系

目的探讨急性缺血性脑卒中血尿酸水平与预后的关系。方法102例急性缺血性脑卒中患者,根据其入院时(起病<24h)检测的血尿酸水平分为高尿酸组及正常尿酸组,回顾性分析急性缺血性脑卒中患者起病初尿酸水平与其病灶范围及预后的关系。结果与正常尿酸组比较,高尿酸组以大灶性梗死、多发性梗死较多见,差异有统计学意义(P<0.05),正常尿酸组患者预后优于高尿酸组(P<0.05)。结论急性缺血性脑卒中患者入院时血尿酸水平可作为评估预后的参考指标之一。     

64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值

目的:分析64排CT灌注成像在缺血性脑卒中急性期的临床应用价值。方法:对我院30例8h内发病的缺血性脑卒中患者进行CT平扫和CT灌注扫描,并分析各灌注的参数。结果:CT平扫检测的30例患者中,10例为责任病灶,CT灌注成像检测的30例患者中,24例为责任病灶,经比较差异具有统计学意义(P0.05);对20例经过CT平扫显示未见异常的患者进行CT灌注成像检测,结果显示患者的局部脑血流量和脑血容量下降,脑血平均通过时间以及最大峰值时间变长。经过数据分析,两组之间的脑血流量、脑血容量以及脑血平均通过时间具有统计学意义(P0.05),而最大峰值时间有少许差异但是无统计学意义(P0.05)。结论:CT灌注成像在诊断缺血性脑卒中时,对半暗带区域的判定有很高的辨识度,对诊断缺血性脑卒中有很高的临床应用价值,值得进一步推广并应用。     

急性进展性缺血性脑卒中溶栓治疗的临床研究

目的探讨3-72h内早期溶栓治疗进展性缺血性脑卒中的疗效。方法选择2000年1月-2003年12月收治的缺血性脑卒中78例患者,随机分为治疗组(40例)和对照组(38例)。治疗组起病3h内给尿激酶50万u静滴,20min滴完,起病3-6h用尿激酶100-150万u静滴,30min滴完。对照组用低分子量肝素钙针剂5000u皮下注射,第1天2次,以后每天1次,共用7d。结果治疗组疗效明显优于对照组。治疗组基本痊愈62.5%,与对照组基本痊愈23%相比较,差异有显著性意义(P<0.01)。结论起病6h内给尿激酶溶栓治疗急性进展性脑卒中安全有效。     

视频脑电图在缺血性脑卒中患者中的应用

目的：探讨视频脑电图检查在缺血性脑卒中疾病中的应用。方法：采用视频脑电监测仪对73例缺血性脑卒中患者进行24h 监测。结果：脑电图异常者64例,其中表现为弥漫性慢活动8例,半球慢波化13例,阵发性慢活动29例,局灶改变12例,平坦波2例。其异常程度与病情严重程度及病变部位有相关性。结论：视频脑电图监测在缺血性脑卒中的早期诊断中有重要参考价值,并有助于其病灶定位及预后判断。     

降纤酶对进展性缺血性脑卒中预防作用的探讨

目的探讨降纤酶对进展性缺血性脑卒中的预防作用.方法将起病在72 h内的203例脑梗塞患者随机分成降纤酶治疗组及常规治疗组.降纤酶组在常规治疗的基础上加用降纤酶,治疗前后检测血液流变学各项指标,同时对进展性缺血性脑卒中患者的神经功能缺损进行评分.结果降纤酶组10例发生进展性缺血性脑卒中,常规治疗组24例,两组比较有显著性差异(P＜0.05);降纤酶组发生的进展性脑卒中的进展的严重程度比常规治疗组轻(P＜0.01);近期预后较常规治疗组好(P＜0.05);降纤酶治疗能明显降低血液流变学各项指标.结论降纤酶治疗能降低进展性缺血性脑卒中发生率,有利于进展性缺血性脑卒中患者神经功能的恢复.     

急性缺血性脑卒中患者的血压变异性特点研究

目的探讨急性缺血性脑卒中患者的血压变异性特点。方法选取2015年5月至2016年5月开封市中医院收治的98例急性缺血性脑卒中合并高血压患者,设为观察组,选取同期收治的104例单纯性高血压患者设为对照组。比较两组患者的年龄、性别、BMI等基本资料,并比较两组患者白天收缩压标准差(dSSD)、夜间收缩压标准差(nSSD)、24 h收缩压标准差(24 h SSD)、白天舒张压标准差(dDSD)、夜间舒张压标准差(nDSD)以及24 h舒张压标准差(24 h DSD),分析不同参数与急性缺血性脑卒中的相关性。结果观察组的年龄、高血压病程均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组dSSD、nSSD、24 h SSD水平均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);相关性分析显示,高血压患者的dSSD、nSSD、24 h SSD水平与急性脑卒中的发生率呈正相关(P<0.05)。结论高血压患者的血压变异性特点与急性脑卒中发生密切相关,白天收缩压标准差、夜间收缩压标准差、24 h收缩压标准差升高会增加急性脑卒中的发生率,应引起临床重视。     

缺血性脑卒中后不同剂量辛伐他汀疗效观察

目的 探讨不同剂量辛伐他汀治疗缺血性脑卒中后的近期疗效.方法 选用缺血性脑卒中患者224例,按辛伐他汀用药剂量不同分为3组:20 mg组75例、10 mg组76例和对照组73例,进行2年随访,观察血脂改变、缺血性脑卒中复发和全因死亡情况.结果 ①辛伐他汀治疗缺血性脑卒中后改善血脂方面辛伐他汀两组优于对照组(P＜0.05或P＜0.01),20 mg组优于10 mg组(P＜0.05);②减少缺血性脑卒中复发辛伐他汀20 mg组明显优于对照组(P＜0.05),③减少全因死亡情况辛伐他汀20 mg组优于对照组(P＜0.05).结论 在治疗缺血性脑卒中患者中,较大剂量辛伐他汀可明显降低血脂、减少缺血性脑卒中复发、减少全因死亡.     

重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者疗效观察

目的:探讨重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者的疗效。方法:选取本院2010年1月-2014年1月收治的发病4.5 h以内急性缺血性脑卒中患者198例,根据有无伴糖尿病分为糖尿病组(100例)和非糖尿病组(98例),两组均给予重组组织型纤溶酶原激活剂静脉溶栓治疗,采用rt-PA 0.9 mg/kg(最大剂量为90 mg),先1 min静脉注射10%剂量,剩余的90%剂量溶于100 m L生理盐水1 h内静脉滴注。记录两组溶栓前、溶栓后24 h、7 d的神经功能缺损评分(NIHSS)和21 d后日常生活能力量表Barthel Index量表评分。比较两组患者治疗的总有效率、并发症的发生率及死亡率。结果:溶栓前,两组NIHSS评分比较差异无统计学意义(P0.05);溶栓后24 h和7 d,非糖尿病组NIHSS评分明显低于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.01);溶栓后21 d,非糖尿病组恢复率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);非糖尿病组治疗的总有效率明显高于糖尿病组,差异具有统计学意义(P0.05);两组并发症发生率和死亡率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论:rt-PA静脉溶栓治疗急性缺血性脑卒中伴糖尿病患者取得一定的治疗效果,但糖尿病是影响急性缺血性脑卒中预后的因素,糖尿病并不增加rt-PA溶栓后继发性出血的可能性。     

血浆基质蛋白酶-9预测急性缺血性脑卒中出血转化的研究

目的：观察急性缺血性脑卒中患者发病24 h以内血浆MMP-9水平,探讨其对急性缺血性脑卒中出血转化预测作用。方法：收集急性缺血性脑卒中患者62例,根据复查头颅CT或MR I有无出血,分为HT（出血转化）组和non-HT（非出血转化）组,对照组选取同期的非脑血管疾病的患者30例,比较各组间血浆MMP-9水平,利用ROC曲线确定预测HT的血浆MMP-9临界浓度及血浆MMP-9浓度大于临界浓度时是否能够预测出血转化的发生。结果：HT组分别与non-HT组和对照组血浆MMP-9水平差异有统计学意义（P〈0.05）,non-HT组与对照组血浆MMP-9水平差异无统计学意义（P〉0.05）。ROC曲线确定血浆MMP-9预测HT的临界浓度为192.95 ng/mL,血浆MMP-9大于临界浓度时预测出血转化的OR值为8.301。结论：发病在24 h以内的血浆MMP-9水平可以作为急性缺血性卒中出血性转化的一项预测指标。     

脑电仿生电刺激仪对缺血性脑卒中患者神经功能受损及肢体功能恢复的疗效观察

目的探讨脑电仿生电刺激仪对缺血性脑卒中患者神经功能缺损及肢体功能恢复的疗效。方法选取本院2019年5月至2020年5月收治的缺血性脑卒中患者120例,采用随机数表法分为观察组与对照组,各60例。对照组进行常规治疗,观察组在对照组基础上联用脑电仿生电刺激仪治疗,比较两组患者治疗前后临床疗效、生活能力、神经功能以及运动能力等。结果观察组患者临床疗效总有效率为98.33%,显著高于对照组的66.67%(P<0.05);治疗前,两组患者MBI评分比较差异无统计学意义,治疗后,观察组MBI评分显著高于对照组(P<0.05);治疗前,两组患者NIHSS和Fugl-Meyer量表评分比较差异无统计学意义,治疗后,观察组NIHSS评分显著低于对照组,Fugl-Meyer量表评分显著高于对照组(P<0.05)。结论对缺血性脑卒中患者进行脑电仿生电刺激仪治疗能有效改善患者神经功能受损状态,加强患者四肢运动能力,提高患者自理能力,值得临床推广应用。     

急性缺血性脑卒中患者C-反应蛋白检测的临床意义

目的探讨急性缺血性脑卒中患者血浆C-反应蛋白（CRP）的动态变化规律。方法采用免疫比浊法对108例急性缺血性脑卒中患者的血浆CRP水平进行动态观察（入院时〈72小时,7天及14天）,同期我院健康体检正常者。结果急性缺血性脑卒中患者血清CRP从入院时〈72小时升高,至第7天达高峰,以后降低;14天接近健康正常者。结论血浆CRP水平是临床评价急性缺血性脑卒中患者病情发展和预后的一个重要的生物学指标,动态监测血浆CRP含量的变化对于急性缺血性脑卒中病情和近期预后的判断及提高救治水平具有十分重要的意义。     

早期应用促红细胞生成素对急性缺血性脑卒中患者的保护作用

目的 探讨早期应用促红细胞生成素对急性缺血性脑卒中患者的保护价值。方法采用双盲对照试验,根据MRI的客观证据诊断急性脑卒中患者36例。早期应用EPO（发病8h以内）18例（EPO组）,生理盐水注射组18例（对照组）。利用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSSScore）对急性脑卒中的两组患者相同时间点进行评分,利用MRI弥散加权成像（DWI）测定两组梗死面积随时间点的变化情况。结果EPO组NIHSS评分与对照组比较,在入院3周、4周时分别为【（8．5±1．8）VS．（10．4±2．2）分,P〈0．051、[（8．4±1．9）Vs．（10．2±2．2）分,P〈0．05）;同样,两组在入院4周时的梗死面积亦有极显著性差异【（49．67±4．52）Vs．（72．44±9．22）cm^2,P〈0．011。结论早期应用EPO可以显著促进急性缺血性脑卒中患者早期神经功能恢复。     

家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响研究

目的了解家庭支持对缺血性脑卒中预后的影响.为采取有效的预防控制措施,改善患者的预后提供重要依据.方法通过对2001年7月在该校两所教学医院住院的急性缺血性脑卒中患者319例的住院病历进行收集,通过自制的调查表进行整理及统计分析.结果在家中发病的患者占89.30%,是主要的发病地点;不同性别的缺血性脑卒中患者的发病年龄差异有极显著性(P＜0.01);有73.80%的患者在起病后超过24 h方能到医院治疗,只有26.20%的患者在起病24 h内到医院获得专科监护及治疗,起病6 h入院的患者其预后较好,两者差异有显著性(P＜0.05);吸烟者预后较不吸烟者差(P＜0.05);住院的时间较长,家庭经济越好,家属越重视,患者越易康复;家庭护理(包括生理护理、心理护理、饮食及生活方式)对患者预后的生活质量有极其重要的影响.结论缺血性脑卒中的预后与患者发病后的及时就诊、生活方式及经济状况密切相关.     

急性缺血性脑卒中患者可溶性细胞粘附分子-1的变化规律及意义

①目的研究急性缺血性脑卒中患者的可溶性细胞粘附分子-1（sICAM-1）变化规律,探讨其与脑卒中的相关性。②方法采用病例对照研究设计,应用双抗体ELISA法动态测定135例急性缺血性脑卒中患者血清中sICAM-1的含量,以140例同期健康体检者作为对照。③结果急性缺血性脑卒中患者发病24小时内血清sICAM-1水平明显高于对照组（P〈0.05）,在发病24小时～1周呈上升趋势,1周～2周内呈下降趋势,但2周时sICAM-1水平仍高于对照组;大梗死灶缺血性脑卒中患者血清sICAM-1浓度明显高于中、小梗死灶组（P〈0.01）;有高血压病史的脑卒中患者的血清sICAM-1浓度明显高于无高血压病史的脑卒中患者（P〈0.01）。④结论 sI-CAM-1与急性缺血性脑卒中密切相关,参与了脑卒中缺血性损伤的发生、发展过程。     

Outcome evaluation of intravenous infusion of urokinase for acute ischemic stroke

The aim of this study was to evaluate the clinical effect of a continuous infusion of urokinase in cerebral stoke patients who were late admitted over 6 hours after onset. From January to December in 2008, acute cerebral stroke patients (n=143) treated with intravenous urokinase infusion (Group I, n=93) or not (Group II, n=50) after 6 hours and within 72 hours of stroke onset were reviewed. Continuous intravenous infusion of urokinase was done for 5 days. The clinical outcome for each patient was evaluated by using the modified National Institutes of Health Stroke Scale (NIHSS) on admission and on the day of discharge. The NIHSS score was decreased at discharge compared with admission in the urokinase treatment group (Group I; from 4.8±2.2 to 3.8±1.9; p=0.002). There was an improvement in the patients who initiated urokinase treatment within 24 hours from stroke onset in Group I (from 5.1±1.9 to 3.9±1.5; p=0.04). In patients with initiated urokinase treatment within 24 hours from stroke onset, intravenous urokinase infusion could be an effective modality in acute ischemic stroke patients admitted later than 6 hours after onset.     

CT perfusion imaging and CT subtraction angiography in the diagnosis of ischemic cerebrovascular disease within 24 hours

Acutecerebrovasculardiseasecommonlyoccurringinthehumannervoussystemhasbeenincreasinginincidenceandmortalityandseverelyaffectsthehealthoftheafflictedandthelivesoftheirfamilymember Since 6 7%to 80 %ofcerebrovascularcasesareacuteischemiccerebrovasculardisease (AICVD) ,itisextremelyimportanttodiagnoseAICVDcorrectlyatearlystage ,sothattherapycanbeadministeredtimely Presently ,withthedevelopmentofneuroimagingtechnology ,theapplicationofcomputedtomographyperfusionimaging (CTPI)todetectacuteische…     

连续经颅多普勒在急性脑梗死中的诊断价值研究

目的观察连续经颅多普勒超声（TCD）在急性脑梗死中的诊断价值。方法对我院47例急性脑梗死发作小于24h的患者进行连续TCD检查,时间点分别为发病后24h、24～48h、4～8d,选取同期年龄相似的21例健康人对照。结果首次TCD检查中17例患者脑血流结果正常,10例大脑中动脉（MCA）血流减少,7例MCA流速增加,2例大脑后动脉无血流,11例MCA流速减慢,而通过连续不同时间的第2、3次TCD检查,进一步提供了这些患者的脑血流变化信息。结论连续TCD可以揭示脑梗死前后脑血流的动态变化。对脑梗死的诊断、治疗和愈合判断都有重要的指导价值。     

代谢综合征与急性非栓塞性缺血性脑卒中患者预后的关系

目的 分析代谢综合征(MS)与急性非栓塞性缺血性脑卒中(ANIS)患者入院时病情严重程度的关系,探讨MS与近期预后的关系,同时分析MS各组分与病情严重程度的关系.方法 前瞻性登记2006年3月至2008年3月连续性入院的,发病在24 h内的缺血性脑卒中患者.随访3个月末时的结局.MS的诊断采用中国糖尿病协会(CDS)制定的标准.采用Logistic多因素回归模型分析MS与预后的关系.结果 纳入发病24 h内的ANIS患者共342例,年龄范围31～95岁,平均67岁±13岁.采用CDS标准诊断的ANIS患者有MS共86例,男50例(58.1%),女36例(41.9%).有MS的ANIS患者代谢异常的5个组分均高于无MS患者(均P<0.001).多因素分析显示,发病至入院时间长者和有MS的患者病情严重的风险大(RR=2.45,95% CI 1.14～5.27;RR=1.85,95%CI1.02～6.25);高血糖和甘油三酯水平低的患者病情严重的风险大(RR=3.02,95% CI 1.75～8.59;RR=0.85,95% CI 0.24～0.96);MS与3个月死亡和预后不良无关联(均P>0.05).结论 MS不是3个月预后不良的独立预测因素;MS是ANIS患者病情严重程度的独立预测因素,有MS的患者病情较重;高血糖和甘油三酯水平低的患者病情较严重.在治疗急性脑卒中时调控血糖对于改善预后有重要意义.     

急性缺血性脑卒中血小板参数及止凝血标志物的水平及临床意义

目的:分析检测急性缺血性脑卒中患者在急性发作期和溶栓治疗有效后的血小板相关参数(PLT和MPV)及止凝血标志物(FIB、FDP、D-D dimmer)的变化及临床意义,并评估吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等风险因素与急性缺血性脑卒中发病的相关性。方法:收集309例急性缺血性脑卒中患者(观察组)发病24 h内的血液样本和303例健康体检者(对照组)的血液样本,检测两组血小板参数(PLT和MPV)及止凝血标志物纤维蛋白原(FIB)、纤维蛋白降解产物(FDP)、D-D二聚体在急性发作期及溶栓治疗有效后的水平,对两组间及观察组治疗前后的数据结果进行对比,分析观察组内吸烟、糖尿病、高血压、高血脂等风险因素与急性缺血性脑卒中发病的相关性。结果:与对照组相比急性缺血性脑卒中患者血液中PLT降低,MPV增大,D-D二聚体、FIB、FDP水平较高,两组间的差异有统计学意义(P<0.05),观察组急性发作期和溶栓治疗有效后其水平也有显著性差异,糖尿病、高血压、高血脂、吸烟等风险因素与急性缺血性脑卒中的发病有相关性。结论:血小板参数PLT、MPV和止凝血标志物D-D二聚体、FIB、FDP联合检测可为院前...