手术室术中保温干预对老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响

目的 探讨手术室术中保温干预老年股骨骨折患者出血量、体温及术后凝血功能的影响.方法 选取2013年5月至2015年1月我院收治的老年股骨骨折患者80例为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规护理干预,观察组在对照组基础上给予保温干预,比较两组干预前后出血量、体温等围术期指标,分析其干预前后活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)水平,同时应用功能独立性评定量表(FIM)、护理满意度评分表、简化McGill疼痛量表评价其股骨功能恢复情况、护理满意度及疼痛度,并记录术后并发症.结果 干预后观察组出血量低于对照组(P＜0.05),观察组体温较对照组升高(P＜0.05);观察组干预后aPTT、PT、Fbg、TT水平与干预前比较无明显变化(P＞0.05),对照组aPTT、PT、TT明显缩短(P＜0.05),Fbg升高(P＜0.05);观察组FIM、护理满意度评分高于对照组(P＜0.05),观察组McGill评分低于对照组(P＜0.05);观察组并发症发生率5.00％低于对照组20.00％ (P ＜0.05).结论 手术室保温干预可明显降低老年股骨骨折患者出血量,改善体温,减少手术对患者凝血功能的影响,降低术后并发症.     

优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用探索

目的研究优质护理模式在重症颅脑损伤患者PICC置管中的应用。方法选取我院2014年10月至2015年10月救治的重症颅脑损伤患者120例,均进行PICC置管治疗。随机分成观察组与对照组。对照组采用常规护理干预;观察组在常规护理基础上采用强化护理干预,对比两组患者通过不同护理干预后生活质量评分以及护理满意度评分。结果观察组护理干预后生活质量评分显著优于对照组(P0.05);观察组护理干预后患者对护理满意程度显著高于对照组(P0.05)。结论对重症颅脑损伤患者进行优质护理服务疗效能够对患者病情发展速度得到控制,降低患者不适症状,保证治疗的有效性,并减少颅脑内术后并发症的发生。     

围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成

目的 探讨围术期保温护理预防下肢手术后血栓形成的临床体会.方法 以2013年5月～ 2015年2月我院骨伤科收治的62例下肢严重骨伤患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各31例,两组均行手术治疗,对照组患者术后给予基础护理干预,观察组在对照组基础上另联合保温护理干预,对两组护理干预后凝血功能[活化部分凝血活酶时间(aPTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]、VAS疼痛评分、创伤严重程度(ISS)评分及术后并发症发生情况进行观察比较.结果 观察组各项凝血指标与对照组比较较为稳定;两组护理干预后VAS疼痛评分、ISS评分分别均较护理干预前显著降低,且观察组降低更显(P＜0.05);观察组术后并发症总发生率12.90％较对照组35.48％显著低(P＜0.05).结论 下肢骨伤患者围术期存在凝血功能障碍,保温护理可有效降低不良风险,减轻患者术后疼痛及并发症总发生率.     

依达拉奉联合亚低温治疗重型颅脑损伤临床疗效分析

目的探讨依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤的临床疗效。方法将200例重型颅脑损伤患者随机分为对照组和观察组,每组100例。对照组患者给予常规药物和对症处理,观察组患者在对照组治疗基础上加用依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗,比较2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d的格拉斯哥昏迷(GCS)评分和脑水肿变化情况;患者出院当天格拉斯哥预后功能(GOS)评分以及随访3个月时远期生活质量评估(KPS)得分。结果对照组患者治疗过程中死亡13例(13%),观察组死亡6例(6%),观察组患者病死率显著低于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后GCS评分比较差异无统计学意义(P>0.05),入院后4、7、14 d GCS评分观察组患者显著高于对照组(P<0.05);2组患者入院当天或急诊术后以及入院后4、7、14 d相邻2次测定颅脑水肿面积的差值比较差异均有统计学意义(P<0.05),且观察组显著优于对照组(P<0.05);出院当天观察组和对照组患者GOS评分分别为4.45±0.57、3.99±0.64,观察组患者GOS评分显著高于对照组(P<0.05);出院后3个月,观察组和对照组患者KPS得分分别为93.24±5.89、81.41±6.72,观察组患者KPS得分显著高于对照组(P<0.05)。结论依达拉奉注射液联合头颅局部亚低温治疗重型颅脑损伤有显著的脑保护作用。     

智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响

目的探讨智慧急救对颅脑创伤手术治疗患者预后的影响。方法选择2018年6月至2020年1月在我院手术治疗的颅脑损伤患者60例为研究对象,随机分为干预组与对照组,每组各30例。对照组采用常规急救措施,干预组采用智慧急救措施。比较两组术中不良反应发生率,术后GCS评分、FMA评分及GOS评分。结果 (1)干预组术中心率100次/min的发生率显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(2)术后7 d、1个月干预组GCS评分均显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月对照组GCS评分显著高于术前,差异有统计学意义(P0.05);术后7 d、术后1个月,干预组GCS评分显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(3)术后3个月,两组FMA评分均显著高于术后1个月,差异有统计学意义(P0.05);术后1个月与术后3个月,干预组FMA评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。(4)干预组GOS评分优于对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论智慧急救可优化颅脑创伤手术急救流程,改善患者的预后。     

急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究

目的 探讨急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的颅脑损伤患者162例,未发生急性中重型颅脑损伤组作为对照组,发生急性中重型颅脑损伤患者为研究组,每组81例。比较两组PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、PLT(血小板)、D-二聚体(DD)以及两组颅内压、GCS评分、GOS评分。结果 研究组PT、TT、APTT、D-二聚体高于对照组(P0.05),FIB、PLT低于对照组(P0.05);研究组颅内压高于对照组(P0.05);研究组GCS评分、GOS评分均低于对照组(P0.05)。结论 在急性中重型颅脑损伤后,患者凝血功能出现障碍,颅内压明显增高,这为以后研究提供一定的依据。     

早期康复治疗重型颅脑损伤患者的临床护理疗效观察

目的 探讨重型颅脑损伤患者早期综合康复护理的临床效果.方法 将75例重型颅脑损伤患者分为对照组(43例)和观察组(32例).对照组按照常规治疗原则进行治疗及护理,观察组在常规治疗的基础上,于患者在病情平稳后24～48h实施肢体功能康复锻炼、促醒等综合康复护理措施.结果 观察组治疗1月后GCS评分显著高于对照组,治疗后6月GOS评分显著高于对照组(P＜0.01).结论 早期综合康复护理可有效提高重型颅脑损伤患者疗效并改善预后.     

规范化中医康复管理对颅脑损伤患者术后恢复质量的影响

目的探讨规范化中医康复管理在患者颅脑损伤术后康复中的应用效果,分析这种干预方式对患者恢复质量的影响。方法纳入本院2013年6月~2016年6月间收治的颅脑损伤患者112例,随机将其分成观察组、对照组各56例。对照组采用常规康复管理,观察组在对照组基础上采用规范化中医康复管理,两组干预时间均为3个月。观察两组干预前及干预后3个月、6个月的中医证候(偏瘫、语言謇涩、口舌口呙斜、眩晕、头痛、目偏不瞬)积分变化,并利用Fugl-Meyer运动功能量表(FMA)、神经功能缺损评估量表(NHISS)分析两组干预前后不同时段的肢体运动功能以及神经功能缺损情况,通过上门、电话交替随访12个月,每3个月随访1次,记录死亡率。结果两组干预后3、6个月,各项中医证候评分均较干预前降低,且干预后6个月评分低于干预后3个月(P0.05);观察组干预后6个月的偏瘫、语言謇涩、口舌口呙斜证候积分均低于同时段对照组,(P0.05);两组干预后3、6个月,FMA运动功能评分高于干预前,且干预后6个月评分高于干预后3个月(P0.05);观察组干预后6个月的平衡、关节活动度评分较同时段对照组高(P0.05);两组干预后3、6个月的NHISS评分均较干预前降低,且干预后6个月评分低于干预后3个月(P0.05);观察组干预后6个月的NHISS评分显著低于同时段对照组(P0.05);观察组死亡率与对照组比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论规范化中医康复管理能为颅脑损伤患者提供针对性的康复计划,促进患者肢体功能改善,减轻神经功能缺损程度,值得推广应用。     

颅脑损伤患者术后凝血功能异常与预后的关系研究

目的研究颅脑损伤患者术后凝血功能异常与预后的关系。方法选取2016年1月至2017年2月至我院行手术治疗的80例颅脑损伤患者纳入研究,依据术前格拉斯哥昏迷评分(GCS)结果分为轻型组(n=28)、中型组(n=25)与重型组(n=27),结合术后GCS评分分为预后良好组(n=52)、预后不良组(n=28),并取同期健康体检者纳入对照组(n=40),比较三组不同程度颅脑损伤患者与对照组入院时D二聚体(D-D)、血小板计数(PLT)、凝血功能[纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶原时间(a PTT)]、空腹血糖(FPG),比较预后不同2组凝血功能情况,并分析术后凝血功能指标水平和GCS评分之间的关系。结果 3组颅脑损伤患者Fbg、PLT水平明显低于对照组(P0.05),D-D、FPG明显高于对照组(P0.05),PT、a PTT较对照组明显延长(P0.05);重型组Fbg、PLT水平明显低于轻型组与中型组(P0.05),且中型组明显低于轻型组(P0.05);重型组PT、a PTT明显长于轻型组与中型组(P0.05),中型组明显长于轻型组(P0.05);重型组D-D、FPG明显高于轻型组与中型组(P0.05),中型组明显高于轻型组(P0.05);预后良好组Fbg水平明显高于预后不良组(P0.05),PT、a PTT、D-D浓度及GCS评分明显小于预后不良组(P0.05);经相关性分析可知,颅脑损伤患者Fbg水平与GCS评分呈负相关; PT、a PTT、D-D水平与GCS评分呈正相关。结论不同程度颅脑损伤患者各项凝血功能指标存在较大差异,颅脑损伤越严重凝血功能异常也更加严重,术后凝血功能异常与患者预后紧密相关,能用来评估颅脑损伤严重程度与预后。     

快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果

目的 探讨快捷护理路径在重症颅脑损伤患者急救中的应用效果.方法 分别采用快捷护理路径和常规护理对观察组(71例)和对照组(69例)重症颅脑损伤患者进行护理,采用急性生理学与慢性健康状况评分系统Ⅱ(APACHEⅡ)评估患者病情变化,对比两组APACHEⅡ、急救时间、住院时间、急救死亡率、住院死亡率和急救费用.结果 观察组与对照组入院时APACHEⅡ评分差异无统计学意义(P＞0.05),观察组治疗后病情稳定,APACHEⅡ评分显著低于对照组(P＜ 0.05),观察组急救时间和住院时间均显著少于对照组(P＜0.05).观察组和对照组急救死亡率差异无统计学意义(P＞0.05),观察组住院死亡率显著低于对照组(P＜0.05),急救费用显著少于对照组(P＜0.05).结论 快捷护理路径的应用能显著提高重症颅脑损伤患者的急救效率,改善患者预后,减轻经济负担,是一种高效经济的护理模式.