MSCTV直接静脉造影诊断静脉受阻性病变的价值

目的：探讨多层螺旋CT直接静脉造影(MSCTV)诊断静脉受阻性病变的临床价值。方法收集35例应用直接MSCTV诊断并经临床证实的静脉受阻性病变患者的临床及影像学资料,研究MSCTV成像方法,分析静脉受阻性病变的影像学表现特征。结果本组共35例患者,其中下肢深静脉血栓19例,上肢深静脉血栓2例,深静脉瘤栓3例,单纯性下肢静脉曲张11例。MSCTV深静脉血栓表现为静脉腔内的充盈缺损,管腔中断,侧支循环形成。深静脉瘤栓表现为静脉腔内和/或腔外软组织肿块影,管腔不规则狭窄并充盈缺损。单纯性下肢静脉曲张表现为静脉血管增多、增粗、纡曲。结论静脉受阻性病变具有一定的MSCT征象,MSCTV对诊断静脉受阻性病变具有较大的临床价值。     

64排螺旋CT对肺动脉血栓栓塞的临床应用价值

目的：探讨64排螺旋CT血管造影对肺动脉血栓栓塞的诊断价值。方法：确诊为PTE的57例患者,均行肺动脉CTA检查,并对原始数据进行多平面重组（MPR）、最大密度投影（MIP）以及三维容积成像（VR）后处理。结果：57例患者CTA均显示肺栓塞的分布范围、栓塞部位及局部管腔狭窄程度,直接征象表现为肺动脉内充盈缺损,如中心性、偏心性或完全阻塞性;间接征象表现为肺动脉高压、中心肺动脉增宽、右心增大、胸腔积液、心包积液及肺梗死等。结论：64排螺旋CT血管造影是临床诊断肺动脉栓塞的无创性首选方法。     

肺血栓栓塞症的CT影像诊断（附6例分析）

目的:增进对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平.方法:对确诊的6例肺栓塞患者的CT检查资料进行回顾性分析.结果:受累肺动脉表现为直接征象"轨道征"、腔内充盈缺损、附壁充盈缺损、完全闭塞;间接征象为肺纹理稀疏、支气管动脉扩张、肺梗塞、肺动脉高压、胸腔积液、心包积液、胸膜肥厚.肺栓塞患者往往同时伴有下肢静脉系统血栓.结论:螺旋CT肺动脉造影为诊断肺动脉栓塞的重要方法,因具有无创伤、快速、安全、简便的特点,可为疑似肺动脉栓塞患者首先使用.通过对各种相关CT征象的综合分析,进一步增强对肺栓塞CT表现的认识,进一步提高诊断水平,减少漏诊率、误诊率.     

螺旋CT增强扫描对肺动脉栓塞的诊断

目的探讨螺旋CT增强扫描诊断肺栓塞的应用价值。方法对26例肺栓塞患者行螺旋CT增强扫描,观察血栓累及部位、表现形式及其他改变。结果肺栓塞的CT表现:①直接征象:肺动脉内条状、不规则斑片状充盈缺损,表现为中心型充盈缺损、偏心性充盈缺损、附壁血栓、完全阻塞型充盈缺损4种形式;②间接征象:肺门动脉增宽、肺梗死、局限性肺纹理稀疏、胸腔积液、右心室肥大等。结论螺旋CT增强扫描作为一种无创、安全、快速的检查方法,可靠而直观地诊断肺动脉栓塞,可代替肺动脉造影,是诊断肺栓塞的首选方法。     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺动脉栓塞的诊断

目的 探讨16层螺旋CT在肺动脉栓塞中的诊断价值.方法 使用GE LightSpeed 16层螺旋CT机对60例肺栓塞病人行造影增强扫描,分析诊断结果.结果 60例患者中,16-SCTPA共显示肺动脉栓塞310支,其中发生在肺动脉主干5支,左/右肺动脉15支,叶肺动脉20支,段肺动脉130支,亚段肺动脉130支.PE直接征象显示,中心型充盈缺损140支,血栓位于血管腔中心呈长条状与血管腔平行,周围有造影剂,呈＂双执征＂.偏心型充盈缺损50支,血栓位于血管腔一侧.附壁型充盈缺损60支,多为肺叶动脉及肺段动脉内栓塞,表现为圆形不完全性充盈缺损.完全阻塞型充盈缺损60支,表现为局部肺动脉完全被栓于堵塞.结论 16层螺旋CT肺动脉造影简单方便、安全性高,可以作为诊断肺栓塞的首选方法.     

16层螺旋CT肺动脉造影对肺栓塞诊断的临床价值

目的探讨16层螺旋CT肺血管造影术（MSCTPA）诊断肺动脉栓塞的临床价值。方法对临床拟诊肺栓塞的12例患者行MSCTPA检查及后重建技术,后重建方法包括容积再现（VR）、多平面重建（MPR）、最大密度投影（M IP）。结果12例均能显示肺栓塞的部位、范围、局部管腔狭窄程度。病变累及肺动脉主干、肺段及肺亚段分支。5例急性肺栓塞的直接征象为＂截断征＂,中心性充盈缺损＂双轨征;＂7例慢性肺动脉栓塞主要表现为肺动脉管腔内偏心性的和附壁性的充盈缺损。结论MSCTPA诊断肺动脉栓塞是无创、快速、安全、敏感的首选检查方法。     

肺栓塞动脉多排螺旋CT血管造影在临床诊断中的应用

目的:探讨多层螺旋CT血管造影(MSCTPA)技术在肺动脉栓塞(PE)中的应用价值。方法:收集64排螺旋CT诊断肺动脉栓塞患者114例,图像后处理采用最大密度投影(MIP)、多平面重组(MPR)、容积再现(VR)等方法显示肺动脉并分析其表现结果:114例患者CTA均显示肺栓塞的分布范围、栓塞部位及局部管腔狭窄程度,直接征象表现为肺动脉内充盈缺损,如中心性、偏心性或完全阻塞性;间接征象表现为肺动脉高压、中心肺动脉增宽、右心增大、胸腔积液、心包积液及肺梗死等。结论:64排螺旋CT血管造影技术能直观地显示肺动脉栓塞直接征象及间接征象,为临床提供了一种安全、快速、无创、准确的诊断手段。     

急性肺栓塞的MSCTPA诊断价值及其临床应用研究

目的:评价MSCTPA对急性肺栓塞的临床诊断价值。方法:采用16层螺旋CT触发扫描技术对36例急性肺栓塞患者行MSCTPA检查,其中6例可疑下肢静脉血栓患者在完成胸部扫描后延迟170s行下肢扫描,容积数据传送至工作站后分别行多平面重建(MPR)、最大密度投影(MIP)、容积再现(VR)及仿真内窥镜(CTVE)成像。结果:36例共显示了1564支肺动脉,栓塞的肺动脉682支,占43.8%,下肢静脉血栓4例。肺栓塞的直接征象为管腔狭窄、阻塞、分支减少及血管腔内的低密度充盈缺损,间接征象为肺梗死灶形成、胸腔积液、肺炎、肺不张、肺动脉增宽、心包积液等。结论:MSCTPA三维成像能够准确、直观地显示肺动脉解剖及栓子部位,是急性肺栓塞安全、迅速、无创的有效诊断方法。     

肺血栓栓塞症的X线及CTA表现

目的:探讨肺血栓栓塞症的X线及CTA表现,以提高其诊断正确率。方法:回顾分析12例下肢深静脉血栓合并肺血栓肺栓塞患者的X线、CTA的表现。结果:12例胸片表现为胸腔积液8例,肺炎5例,所有患者患侧膈肌均升高。CTA表现为栓塞的亚段以上肺动脉123支,其直接征象肺动脉管腔充盈缺损63支(51.2%),管腔完全性梗阻28支(22.8%),轨道征11支(8.9%)和附壁血栓21支(17.1%)。间接征象有肺纹理稀疏/纤细、“马赛克”征、胸腔积液、肺梗死灶等。连续扫描腹腔、盆腔及下肢静脉,12例下肢深静脉血栓形成。结论:胸部X线平片是首选的初筛检查手段,多有异常表现,但缺乏特异性,尤其需要与肺炎鉴别。CTA对肺血栓栓塞症的诊断简便、安全、准确率高,敏感性和特异性较高,是诊断PTE的理想检查方法。     

多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞中的诊断应用及价值

目的：研究和总结多层螺旋CT肺动脉造影在肺栓塞诊断中的应用及价值。方法：使用西门子多排螺旋CT轴位增强扫描，再利用原始数据进行三维重建技术，包括多平面重建（MPR），表面重建法（SSD）和容积重建法（VR），对13例肺栓塞患者的图像进行分析研究．结果：栓塞共累及52支各级肺动脉，表现为血管内完全性和不完全性充盈缺损。讨论：结合肺栓塞的临床特点，分析CT图像，可将直接征象总结为中心性、偏心性和附壁性三种充盈缺损形态，间接征象包括胸腔积液，肺内渗出，肺楔形实变等。随着多层螺旋CT在肺栓塞诊断的深入应用，已取代DSA成为诊断肺栓塞的最有效的检查方法。     

联合深下肢静脉和肺动脉CT扫描对肺栓塞的价值

目的使用CT观察肺栓塞患者深静脉血栓的发生率。方法 24例肺栓塞患者在胸部增强扫描后再进行腹部及下肢静脉期扫描,观察深静脉血栓的存在及位置。结果 6例仅发现肺动脉栓塞,18例同时发现肺动脉栓塞及深静脉血栓。18例深静脉血栓中有5例仅位于腹部静脉,10例仅位于下肢静脉,3例在腹部静脉及下肢静脉内均发现血栓。结论 75%PE患者存在DVT,通过CT发现肺动脉栓子的同时能够观察深静脉情况,该方法经济、易于完成,有利于基层医院临床对PE的诊断和治疗,适于在基层医院大力推广。     

下肢深静脉血栓56例介入综合治疗临床分析

目的评价下肢深静脉血栓形成(DVT)的介入治疗疗效。方法下肢DVT患者56例,予以下腔静脉滤器置入及溶栓(多途径给药)、抗凝、祛聚和对症支持治疗。结果 56例患者均于治疗后2～5 d,下肢肿胀明显消退,出院复查溶栓患者大部分血管再通;出院后随访无致死性肺动脉栓塞和下肢坏死,部分患者出现深静脉血栓形成后综合征。结论介入综合治疗下肢深静脉血栓疗效确切。     

C反应蛋白在肺栓塞患者中的临床价值

目的分析急性炎症因子C反应蛋白在深静脉血栓合并肺栓塞患者中的临床价值。方法对西安交通大学医学院第一附属医院2009年3月-2010年3月之间收住院的经过顺行性静脉造影或下肢静脉超声临床确诊的静脉血栓栓塞症患者268例进行统计,分为单纯深静脉血栓组(198例)和深静脉血栓合并肺栓塞组(70例),常规测定血浆C反应蛋白含量,分析两组C反应蛋白有无统计学差异。结果应用SPSS 13.0软件进行统计分析,并进行独立样本的t检验,结果表明深静脉血栓合并肺栓塞组C反应蛋白(72.780±33.724)mg/L明显高于单纯深静脉血栓组(39.220±49.633)mg/L,P<0.05。结论 C反应蛋白显著异常患者肺栓塞的可能性较大,C反应蛋白可以作为深静脉血栓住院患者合并肺栓塞的预测因子。     

肺动脉栓塞合并急性下肢深静脉血栓形成的类型比例分析与解读

目的 分析肺动脉栓塞患者合并急性下肢深静脉血栓形成的临床症状及下肢静脉顺行造影表现,归纳各种类型下肢深静脉血栓形成并发肺动脉栓塞患者的临床特点,为临床诊疗提供指导。 方法 对2013年10月-2016年10月蚌埠医学院第一附属医院收住的45例经影像学确诊的肺动脉栓塞患者的下肢肿胀程度及下肢静脉顺行造影征象进行归纳、分析、总结。 结果 表现为下肢轻微度至中度肿胀者27例(60.0%),重度肿胀者10例(22.2%),无下肢肿胀者8例(17.8%)。症状为轻中度肿胀或无肿胀为35例,重度肿胀为10例,差异有统计学意义(χ2=9.59,P<0.05)。通过静脉顺行造影发现下肢周围型血栓,即腘静脉、股静脉及髂静脉通畅者9例(20.0%);股、腘静脉血栓形成,髂静脉通畅者19例(42.2%);髂静脉血栓形成者10例(22.2%);下腔静脉造影发现下腔静脉合并血栓形成者7例(15.6%),其中髂静脉通畅或未完全闭塞的患者为42例(93.3%)。 结论 下肢肿胀程度较轻的下肢深静脉血栓合并肺动脉栓塞的风险更大;下肢深静脉血栓形成患者的下肢深静脉造影类型中髂静脉通畅及合并下腔静脉血栓形成2种类型是发生肺动脉栓塞的高危因素。      

Value of CT pulmonary arteriography and venography in the evaluation of venous thromboembolism in a multiracial Asian population

Background There is increasing evidence that CT pulmonary arteriography and venography allow a better diagnostic yield for deep vein thrombosis (DVT) in suspected acute pulmonary embolism (PE).The aim ...     

下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞护理简

肺栓塞（PE）是下肢深静脉血栓形成（DVT）最危险的并发症,是临床上猝死的常见和重要原因。据文献报道,肺栓塞患者的栓子大多来源于DVT,占50%~90%。所以应对DVT患者给予足够的重视。该文对近一年我院血管外科收治的两例下肢深静脉血栓形成并发肺栓塞的护理进行记录。     

Strengthen the Prevention of Venous Thromboembolism

The importance of the prevention of venous throm-boembolismVein thrombosis(venous thrombosis)constitute the blood-tying embolism(venous thromboembolism,VTE)disease covers a wide range,with the most important proximal lower limb deep vein thrombosis(deep venous thrombosis,DVT)and pulmonary embolism(pulmonary embolism,PE).VTE annual incidence rate of 0.15%,     

经颈静脉Aegisy腔静脉滤器在下肢DVT导管溶栓治疗中的临床应用

目的探讨Aegisy腔静脉滤器在下肢深静脉血栓形成（DVT）经导管溶栓治疗中的临床应用价值。方法2008年4月～2009年8月间,45例下肢DVT患者（左侧：36例,右侧：6例,双侧：3例,4例已发生肺栓塞）在经颈静脉插管溶栓过程中行Aegisy腔静脉滤器置入术,以防止肺动脉栓塞。结果45支Aegisy腔静脉滤器经颈静脉一次性于下腔静脉植入成功,技术成功率100%,术中未出现滤器错位、移位、倾斜、滤器折断、腔静脉穿孔、下腔静脉阻塞等并发症。在溶栓治疗过程中1例肺动脉栓塞患者因右心衰竭死亡,其他患者无症状性肺动脉栓塞发生。溶栓治疗后,45支滤器中的36只成功取出,滤器留置时间为7～18天（平均9.5天）,余9支滤器永久性留置于患者体内。随访2～17个月（平均9.7个月）,滤器无移位及血栓形成。结论Aegisy腔静脉滤器经颈静脉途径植入方法简单、释放可控、安全,可有效防止症状性肺动脉栓塞。     

D-二聚体在静脉血栓栓塞症中的应用

血浆D-二聚体是纤溶酶水解交联纤维蛋白形成的降解产物之一,为继发性纤溶特有的代谢物,由于其高敏感性,血浆D-二聚体检测被广泛地应用于排除可疑性静脉血栓栓塞症(VTE),包括下肢深静脉血栓形成及肺栓塞。但由于其特异性不高,常需与临床概率评估、下肢静脉加压超声、CT及静脉造影等联合用于VTE的诊断。该文就D-二聚体的检测方法、用于排除VTE、诊断VTE、在特殊人群中的应用进行综述。     

下肢深静脉血栓合并肺栓塞18例分析

目的探讨下肢深静脉血栓(DVT)合并肺栓塞(PE)的临床表现、诊断方法及治疗和预后。方法回顾分析我院1998年1月--2003年6月收治的18例下肢深静脉血栓患者的临床资料。结果男8例，女10例，平均年龄57．5岁。双下肢DVT3例，左下肢DVT8例，右下肢DVIv7例，12／18例双下肢不对称，膝上15cm大腿周径差。均值4．3cm，4／18例无下肢水肿，2／18例患径小于对侧。全部病例双下肢彩色多普勒检查阳性，3／18核素肺灌注示多段肺栓塞，仅1例核素双下肢深静脉扫描示有血栓，男2例未见异常，与同期B超阳性率比有差异。本组病例中，有肿瘤、长期卧床史、术后卧床、制动史12例。18例确诊病人经抗凝、溶栓治疗，5例猝死，1例因其它并发症死亡，总死亡率38．9％死亡病人多系手术科室患者。结论下肢深静脉血栓是肺栓塞的直接原因，长期卧床、尤其术后制动为DVT的直接诱因，术后DVT并肺栓塞猝死率高，双下肢彩超及时监测有助早期诊治，规范抗凝、溶栓治疗对减少死亡率有临床意义。