具有一键优化功能的起搏器心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的:观察具有一键优化功能的起搏器心脏再同步化(CRT)治疗慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效.方法:16例CHF患者接受起搏器CRT治疗,并分别于植入起搏器术后1周、3个月、6个月、12个月行一键优化,同时行超声心动图及组织多普勒检查.评价具有一键优化功能的起搏器CRT治疗的临床疗效.结果:最佳一键优化AV间期在110-180(159.33±19.50)ms之间,最佳VV间期在0～28(15.73 ±7.55)ms之间.16例患者一键优化起搏器植入术后1周、3个月、6个月、12个月行一键优化后QRS时限、室间隔和左心室后壁收缩时间差(SPWMD)、左心室射血前时间与右心室射血前时间差值(TQ-AV-TQ-PV)、二尖瓣反流面积、左心室舒张末内径(植入术后1周除外)、血浆脑钠素均较植入前降低,并且术后随时间延长逐渐降低,差异均有统计学意义(P均<0.05);主动脉前向血流速度时间积分(VTI)、左心室射血分数、6分钟步行距离均较植入前增加,并且术后随时间延长逐渐增加(血浆脑钠素植入术后12个月与6个月比较除外),差异均有统计学意义(P均<0.05).结论:具有一键优化功能的起搏器CRT治疗能改善CHF患者的血流动力学、临床症状,提高其疗效.     

一键优化心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察一键优化心脏再同步化治疗(cardiac resynchronization therapy, CRT)慢性心力衰竭的中远期疗效.方法:14例心力衰竭患者接受CRT治疗,分别于置入前、置入术后3、6、12个月行一键优化治疗,同时行超声心动图(观察心腔结构、二尖瓣反流、主动脉射血速度时间积分)、心电图、脑钠素(BNP)检查等,评价CRT临床疗效.结果:一键优化最佳优化AV间期120～180(158.33±19.46)ms之间和VV间期4～28(15.83±7.12)ms之间,临床症状改善,6 min步行距离由(254.03±26.98)增加至(346.82±31.59)m,QRS时限由(134.64±16.48)ms降至(110.00±11.68)ms,P=0.001,P＜0.05.置入后左室舒张末内径较置入前明显缩小[(73.86±9.85)mm对(60.93±9.07)mm,P<0.05];左室射血分数提高[(0.29±0.04)对(0.52±0.09),P＜0.01];VTI(主动脉前向血流速度时间积分)由(16.41±3.71)增加至(21.83±4.80),P＜0.05;血浆BNP值由置入前(925.89±404.54)ng/L降至(77.57±16.52)ng/L,P＜0.05.结论:一键优化可以提高CRT对慢性心力衰竭患者中远期疗效.     

CRT治疗慢性心衰的临床观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)患者的临床疗效。方法选择2006年5月～2009年4月植入CRT起搏器的患者8例,其中7例为窦性心律;1例为房颤。优化AV间期及/或VV间期等参数,随访10.1±8.9个月,观察患者心功能改善情况、QRS波时限改变和左室射血分数(LVEF)、左室舒张末内径(LVEDD)、二尖瓣返流及左/右心室不同步等心脏超声参数的变化。结果所有8例患者植入CRT起搏器后,心功能分级与LVEF提高,临床症状明显减轻,6分钟步行距离增加,QRS波时限、LVEDD及MR减少,左/右心室不同步明显改善,心衰平均住院时间减少约33%(p0.05);1例患者CRT植入后13个月发生VT/VF猝死。结论CRT可明显改善CHF患者的心功能,缓解临床症状并提高生活质量;对可能发生VT/VF的高危CHF患者,置入CRT(D)可预防心源性猝死。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床疗效观察

目的 观察心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的临床效果,探讨心脏再同步化治疗机制及目前存在问题.方法 选择43例药物治疗无效的严重心力衰竭患者进行三腔起搏器治疗,其中4例患者安装双心室同步房室顺序起搏自动复律除颤器,分别观察患者术前、术后3个月、术后6个月的QRS波时限、射血分数、左室舒张末期内径、左右室同步性差值、B型脑钠肽水平及6分钟步行距离的变化.结果 随访3～6个月,1例患者发生猝死,其余患者术后心功能的各项指标与术前相比均有明显改善(P＜0.05).结论 心脏再同步化治疗能显著改善药物治疗无效的慢性心力衰竭患者的心功能不全症状.     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭临床观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的疗效。方法 11例慢性心力衰竭患者行CRT,术后随访12个月,观察心功能、QRS时限、左室射血分数(LVEF)及相关心功能超声指标。结果 9例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级从(3.5±0.4)级改善为(2.3±0.4)级,QRS时限从(157.0±21.4)ms缩短至(131.0±23.6)ms,LVEF从(26.7±5.2)%提高至(39.7±7.9)%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义(P<0.05)。2例分别在植入起搏器后2个月及7个月死亡。结论 CRT通过改善心脏收缩同步性,提高左室射血分数,从而改善心功能,提高生活质量和运动能力。     

再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的:观察双心室同步起搏治疗对药物难治性充血性心力衰竭的治疗效果.方法:20例慢性心力衰竭患者,心功能(NYHA分级)Ⅲ～Ⅳ级,QRS时限≥120 ms,左室射血分数(LVEF)≤35%,左室舒张末期内径(LVEDD)≥55 mm,伴二尖瓣反流.经多种抗心力衰竭药物治疗无效后行双心室同步起搏治疗,其中1例安装三腔埋藏式...     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗（CRT）慢性心力衰竭（CHF）的临床疗效。方法 20例CHF患者行CRT,术后随访（10.50±1.12）个月,观察心功能、QRS波时限、左室射血分数（LVEF）及相关心功能超声指标。结果 20例患者治疗后心功能均有明显改善,心功能NYHA分级由（3.30±0.48）级改善为（2.30±0.48）级,QRS波时限从（173.00±40.01）m s缩短至（145.00±15.81）ms,LVEF从（25±5）%提高至（33±7）%;以上观察指标治疗前后比较差异均有统计学意义（P〈0.05或〈0.01）。结论 CRT是治疗CHF的有效方法。     

动态优化AV/VV间期心脏再同步治疗慢性心力衰竭的临床观察

目的: 观察动态优化AV/VV间期心脏再同步治疗（cardiac resynchronization therapy,CRT）治疗慢性心力衰竭（CHF）的短中期疗效。方法: 12例CHF晚期患者接受CRT治疗,分别于植入前、植入术后3、6个月在超声心动图指导下优化房室（AV）间期和室室（VV）间期,同时观察心腔结构、二尖瓣返流及心电图、脑钠尿肽（BNP）检查等,评价CRT临床疗效。结果: 最佳优化AV间期120～180（158±19）ms和VV间期4～28（16±7）ms,临床症状改善,六分钟步行距离由(257±23)m增加至(344±21)m,QRS时限由（136±17）ms降至(109±12)ms(P<0.01,P<0.05)。植入后左室舒张末内径（LVEDD）较植入前明显缩小［(71±10) mm vs. (54±4),P<0.05］; 左室射血分数（LVEF）提高［(0.308±0.022) vs. (0.531±0.085),P<0.01］;血浆BNP值由植入前（876±415）ng/L降至(70±28)ng/L(P<0.05)。结论: 动态程控AV/VV间期可以提高CRT对CHF患者短、中期疗效。     

超声心动图在慢性心力衰竭的再同步化治疗中的应用

慢性心力衰竭患者存在不同程度的心室不同步化运动,心脏再同步化治疗是治疗充血性心力衰竭的新方法,它有助于改善患者的血流动力学状态,并具有抗心律失常作用。超声心动图具有无创性和可重复性的特点,可用于筛选接受心脏再同步化治疗的患者,预测和评价心脏再同步化治疗的短期和长期效果。现就超声心动图在慢性心力衰竭的再同步化治疗中的应用进行综述。     

心脏再同步化治疗慢性心力衰竭的疗效观察

目的观察心脏再同步化治疗(CRT)慢性心力衰竭(CHF)的临床疗效。方法26例CHF患者行CRT,全部患者均经冠状静脉窦置入左室导线1根至心脏静脉,术后随访13.8±10.4个月,观察心功能,患者活动度及夜间心率、QRS波时限,左室射血分数(LVEF)及相关心功能超声指标。结果24例治疗后心功能改善,2例猝死,有效率92.3%,心功能NYHA分级,从Ⅲ～Ⅳ级改善为Ⅱ～Ⅲ级,患者活动度从0.17±0.24小时/天增加至2.98±0.46小时/天,夜间心率由80.8±12.0次/分降低至61.3±2.5次/分,QRS波时限从158.60±31.86ms缩短至130.95±23.44ms,P<0.05。LVEF从0.21±0.05提高至0.35±0.05,P<0.05,其他相关超声指标较CRT之前明显改善(P均<0.05)。结论CRT是治疗CHF的有效方法。     

心脏再同步化对窄QRS波群慢性心力衰竭患者的疗效观察

目的 观察心脏再同步化治疗对窄QRS波群慢性心力衰竭患者的临床疗效. 方法 对5例QRS时间<120ms的慢性心力衰竭患者行双心室再同步起搏治疗.术后随访(15.6±12.1)个月,观察心功能、活动耐量、夜间心率、心率变异性(SDNN)和左心室射血分数;组织多普勒检测左心室内各心室壁收缩期达峰时间标准差(Ts-SD);三维超声心动描记术检测左心室16、12、6节段达最小容积点时间的标准差(Tmsv-Dis)和最大时间差(Tmsv-Dif). 结果 治疗后心功能NYHA分级从Ⅲ、Ⅳ级改善为Ⅱ、Ⅲ级,活动度从(0.03±0.05)h/d增加至(2.93±1.10)h/d,夜间心率由(85.0±3.6)次/min降低至(62.3±2.5)次/min,SDNN从(48.3±7.6)ms升至(116.7±5.8)ms,左心室射血分数从(21.2±4.5)%提高至(34.7±5.1)%(P<0.05). Ts-SD,Tmsv-Dis及Tmsv-Dif均有明显减低(P<0.05). 结论 窄QRS波群慢性心力衰竭患者可接受心脏再同步化治疗,术前应用超声心动描记术及组织多普勒等评价患者心室运动的失同步是很必要的.     

Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Heart Failure and Narrow QRS Complexes

Background

Cross correlation analysis (CCA) using tissue Doppler imaging has been shown to be associated with outcome after cardiac resynchronization therapy (CRT) in patients with heart failure (HF) with wide QRS. However, its significance in patients with narrow QRS treated with CRT is unknown.

超声心动图新技术在慢性心力衰竭心脏同步化评估中的应用

许多研究表明了慢性心力衰竭患者再同步化治疗中超声心动图的重要性。目前越来越多的超声心动图新技术用于心脏再同步化治疗前评价房室之间、心室之间和心室内部的机械不同步情况,同时在指导最佳起搏电极安置和探讨心脏再同步化治疗有效性预测方面起到至关重要的作用,目的是进一步提高心脏再同步化治疗的临床疗效,但需要更多的研究进一步阐明。     

心脏再同步治疗心力衰竭最新研究进展

心脏再同步治疗是一种非药物治疗心力衰竭的新方法。多项临床研究已证实,心脏再同步治疗可以显著改善患者的心功能,提高生活质量,减少患者的病死率及再住院率。     

心脏再同步化治疗对心力衰竭患者血浆脑钠肽水平及心功能的影响

目的：观察心脏再同步化治疗（CRT）对心力衰竭患者血浆脑钠肽（BNP）水平及心功能的影响。方法：选择因顽固性心力衰竭行CRT术患者17人,分别于术前及术后6、12月测定血浆BNP水平,并行超声心动图检查,评估心脏功能。结果：CRT术后6、12个月的血浆BNP水平较术前明显降低（P〈0．05）,术后6、12个月患者的左室射血分数（LVEF）明显升高（P〈0．05）,左室舒张末期内径（LVEDD）减小（P〈0．05）。Pearson相关分析示,BNP与LVEF呈负相关（r=-0．653,P〈0．05）,BNP与LVEDD呈正相关（r=0．608,P〈0．05）。结论：对于心力衰竭患者,CRT能够明显降低患者的血浆BNP水平,改善其心功能;血浆BNP水平能够反应患者术后心功能情况。     

心脏再同步治疗的研究进展

充血性心力衰竭是具有较高住院率和死亡率的一种严重的心血管疾病。充血性心力衰竭的主要治疗模式是基于抗神经激素和肾素-血管紧张素轴途径,这些药物治疗可缓解症状,有时亦会改善心脏结构异常,是心力衰竭治疗的基石。近30%的晚期心力衰竭患者伴有心脏电传导异常,导致心室收缩不同步。这种非同步收缩会导致心脏病理生理学改变,加重心力衰竭。因此,心脏起搏技术可能被用于恢复心室同步收缩。近来,国际上进行了一系列多中心临床研究表明,心脏再同步治疗可以改善患者心功能,提高患者运动耐量及生活质量。心脏再同步治疗在改善患者心脏结构和功能的同时,也明显降低心力衰竭恶化的危险。     

心脏再同步治疗晚期扩张型心肌病的临床研究

目的 探讨心脏再同步治疗（CRT）治疗扩张型心肌病（DCM）晚期慢性心力衰竭（HF）的疗效。方法DCM晚期发生慢性HF患者植入CRT。术后观察左室射血分数（LVEF）、左室舒张末内径（LVEDD）、心电图、NT—ProBNP,评估NYHA心功能分级,6min步行试验。结果所有患者均成功地植入右房-双心室三腔起搏器,并且无术后并发症。术后随访6～12个月心功能分级、LVEF、LVEDD、房室瓣反流速、NT—ProBNP水平、QRS波宽度较术前均明显改善,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论CRT可以改善心功能,逆转左室重构,改善生活质量。     

Improved Right Ventricular Systolic Function After Cardiac Resynchronization Therapy in Patients With Heart Failure

BackgroundSince the introduction of cardiac resynchronization therapy (CRT) to improve left ventricular function, the effect of CRT on the right ventricle in patients with heart failure has not been well described.MethodsWe evaluated the effect of CRT on right ventricular systolic function in 20 patients (80% men; mean [SD] age, 58.5 [9.8] y) with cardiomyopathy and right ventricular systolic dysfunction (New York Heart Association class III or IV, left ventricular ejection fraction ≤35%, and QRS interval ≥120 ms). The median follow-up time was 15 months. Right ventricular systolic function, defined as a tricuspid annular plane systolic excursion (TAPSE) index of 16 mm or less, was evaluated in patients before and after CRT.ResultsTwelve (60%) patients had ischemic cardiomyopathy, and 12 (60%) patients had left bundle branch block detected using surface electrocardiogram. The mean (SD) QRS duration was 160.5 (24.4) ms. From before CRT to the time of follow-up after CRT, the mean (SD) ejection fraction increased significantly from 22.5% (5.6%) to 29.4% (7.4%) (P < .001). The mean (SD) TAPSE index also increased significantly from 13.70 (1.78) mm to 16.50 (4.77) mm (P = .018). Eleven (55%) patients showed improved right ventricular systolic function (TAPSE ≥16 mm) after CRT. Patients with a favorable right ventricular response to CRT were significantly older (64.6 [8.2] y vs 53.6 [8.4] y, respectively) and more likely to have nonischemic origin of cardiomyopathy than were patients with unimproved right ventricular function (66.7% vs 18.2%, respectively).ConclusionOur findings indicate that CRT is associated with improved right ventricular systolic function in patients with heart failure and right ventricular systolic dysfunction. Patients with nonischemic heart disease more often show improved right ventricular function after CRT.