胶托可摘局部义齿折裂原因分析及预防措施探讨

在牙列缺损患者的修复治疗中，可摘局部义齿在目前仍然是主要方法之一。胶托可摘局部义齿因价格便宜、制作简单快捷仍在基层广泛应用，但患者戴用后发生折裂的现象时有发生。我们收集2000年1月2006年12月发生折裂后来我科修理的胶托可摘局部义齿共257件，对其折裂原因进行初步分析，并探讨预防措施。现结果如下。     

老年牙列缺损患者可摘局部义齿复杂修复216例

可摘局部义齿是老年人牙列缺损应用最为广泛的一种修复体,当老年患者牙列缺损时往往是缺失牙数目多、口腔内余留牙的牙周健康状况欠佳并有不同程度的松动,这些患者全身健康状况较差多伴有不同程度的高血压、心脑血管疾病,惧怕拔牙或不能拔牙,目前对这类老年牙列缺损还没有更好的修复方法。我科1999年10月-2002年10月对216例老年患者复杂的牙列缺损患者,根据口腔具体情况,个性化地设计制作可摘局部义齿恢复老年人的牙列缺损,收到了满意的效果,现具体报告如下。     

可摘义齿支架固定的新方法

我科近年来对可摘义齿的金属支架采用热聚塑胶固定,操作简便,固定效果可靠,提高了义齿的制作效率和修复体的质量,经987件的临床使用,修复效果满意。1　材料与方法1.1　材料　卡环218件,单设支托312件,金属基板119件,舌杆、腭杆103件,金属间接固位体92件,基托金属加强件143件。1.2　制作方法　(1)支架制成后,在模型组织面设置热聚塑胶的部位涂分离剂,面积约2～3cm2;(2)以常规方法调配适量的热聚塑料胶,以丝状期至橡皮前期均属固定操作期;(3)卡环连接体放热聚塑胶为片状,直径约0.5mm,其厚度以包过连接体表面为宜。对较长的连接体可用此法固…     

可摘局部义齿结合复合树脂贴面对老年牙列缺损患者进行咬合重建修复的临床研究

目的观察应用可摘局部义齿进行咬合重建并结合复合树脂贴面恢复老年患者牙列缺损的临床效果,并探讨其临床操作特点及适应证。方法选择2002年3月-2003年5月肯氏1类牙列缺损的门诊患者16例,采用可摘局部义齿（RPD）修复并恢复垂直距离,进行咬合重建修复,在此基础上采用光固化复合树脂进行前牙区贴面修复,以恢复前牙区美观、高度并重建切导,部分病例同时应用复合树脂进行了松牙固定。于修复完成后3个月、2年、4年进行随访,树脂修复采用USPHS标准进行评价,RPD则通过问卷调查结合临床检查进行评价。结果临床观察4年,复合树脂修复效果可靠,易于修理调改,调简单方便,并能最大限度保存牙体组织;修复体经济、美观,4年树脂贴面的保存率为85.7%,基本能够满足临床的美观及功能要求;与可摘局部义齿配合使用,克服了后者外观欠佳的缺点。结论应用复合树脂结合可摘局部义齿进行咬合重建具有创伤小、经济、美观、有利于牙体组织保存的优点,易被老年牙列缺损患者所接受,值得进行进一步临床研究。     

可摘义齿修复对牙伸长的调查分析

目的:探讨可摘义齿修复体修复后对(牙合)牙伸长的原因、可能引起的并发证,并提出相应的防治措施,以引起口腔修复工作者的重视。方法:采用模型测量法对108例可摘义齿修复体对伸长牙进行测量,记录伸长的距离及伸长的颗数。结果:108例中伸长牙135颗(男90颗,女45颗),对猞牙伸长数最长3.8mm,最短1.2mm。其中96例伴有食物嵌顿,伴牙周病35例,牙体病48例,颞颌关节紊乱症26例。结论:对(牙合)牙伸长的主要原因为:塑胶牙硬度差,不耐磨,牙槽牙吸收及弯制支托在猞力作用导致基牙磨损,义齿下沉而致对(牙合)牙伸长。防治措施:(1)缺少基牙者,尽可能行固定修复,或制作金属(牙合)面,防止咬猞面磨损;(2)采用铸造(牙合)支托以防止支托凹磨损而使义齿下沉,阻止对(牙合)牙伸长;(3)对(牙合)力集中、游离缺失者,修复体应适当增加猞支托的数目以分散猞力,防止对(牙合)牙伸长。     

可摘义齿修复对He牙伸长的调查分析

目的：探讨可摘义齿修复体修复后对He牙伸长的原因、可能引起的并发证，并提出相应的防治措施，以引起口腔修复工作者的重视。方法：采用模型测量法对108例可摘义齿修复体对伸长牙进行测量，记录伸长的距离及伸长的颗数。结果：108例中伸长牙135颗(男90颗，女45颗)，对He牙伸长数最长3．8mm，最短1．2mm，其中96例伴有食物嵌顿，伴牙周病35例，牙体病48例，颞颌关节紊乱症26例。结论：对He牙伸长的主要原因为：塑胶牙硬度差，不耐磨，牙槽牙吸收及弯制支托在He力作用导致基牙磨损，义齿下沉而致对He牙伸长。防治措施：(1)缺少基牙者，尽可能行固定修复，或制作金属He面，防止咬He面磨损；(2)采用铸造He支托以防止支托凹磨损而使义齿下沉，阻止对He牙伸长；(3)对He力集中、游离缺失者，修复体应适当增加He支托的数目以分散He力，防止对He牙伸长。     

太极扣附着体可摘义齿咀嚼效能分析

目的：分析评价太极扣（ERA）附着体可摘义齿修复后的咀嚼效能。方法：选择末端游离缺失58例,随机分为观察组29例,采用ERA附着体义齿修复;对照组29例,采用普通可摘义齿修复。两组均采用吸光度法分别测定初戴即刻、1个月、3个月后的咀嚼效能。结果：观察组吸光度平均值0．75、0．79、0．93;对照组0．63、0．64、0．72,两组比较,差异非常显著（P〈0．01）,且观察组咀嚼效能在各时间点均高于对照组。结论：ERA附着体可摘义齿比普通可摘义齿修复后具有更好的咀嚼效能。     

可摘义齿修复对(牙合)牙伸长的调查分析

目的:探讨可摘义齿修复体修复后对(牙合)牙伸长的原因、可能引起的并发证,并提出相应的防治措施,以引起口腔修复工作者的重视.方法:采用模型测量法对108例可摘义齿修复体对伸长牙进行测量,记录伸长的距离及伸长的颗数.结果:108例中伸长牙135颗(男90颗,女45颗),对(牙合)牙伸长数最长3.8mm,最短1.2mm.其中96例伴有食物嵌顿,伴牙周病35例,牙体病48例,颞颌关节紊乱症26例.结论:对(牙合)牙伸长的主要原因为:塑胶牙硬度差,不耐磨,牙槽牙吸收及弯制支托在(牙合)力作用导致基牙磨损,义齿下沉而致对(牙合)牙伸长.防治措施:(1)缺少基牙者,尽可能行固定修复,或制作金属(牙合)面,防止咬(牙合)面磨损;(2)采用铸造(牙合)支托以防止支托凹磨损而使义齿下沉,阻止对(牙合)牙伸长;(3)对(牙合)力集中、游离缺失者,修复体应适当增加(牙合)支托的数目以分散(牙合)力,防止对(牙合)牙伸长.     

利用原有义齿修补缺牙187例

可摘局部义齿是恢复美观和咀嚼功能常用的修复体。随着使用义齿患者的年龄、全身健康状况的改变,义齿基牙或余牙缺失,或无法保留者并不少见,往往需要重新制作义齿。我们利用原有义齿修补缺牙获得满意效果,现报道如下。1 临床资料 1990年 1月～2001年 3月,因可摘局部义齿个别基牙或余牙缺失和无法保留而就诊者187例,男132例,女55例,年龄26～78岁。其中40岁以下13例,41～50岁58例,51岁以上116例。义齿个别基牙或余牙缺失134例,基牙或余牙因牙周病、龋     

隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的应用

目的探讨隐形义齿材料结合铸造部件在可摘局部义齿再修复中的临床应用效果。方法对已做可摘局部义齿修复、但对义齿的前部金属卡环易显露影响美观而要求重做的患者,采用隐形义齿材料结合铸造部件进行再修复,再修复患者21例,共制作修复体27件,进行6～24个月的随访观察,评价临床应用效果。结果 25件义齿取得满意疗效,成功率为92.6%。2件义齿修复失败,其中1件基托折断,1件人工牙脱落。结论对美观要求高的患者应用隐形义齿材料结合铸造部件进行再修复是一种可行的修复方法。     

应用铸造牙合垫局部义齿治疗老年缺失牙与伴发症的修复探讨

目的：探讨应用铸造牙牙合垫局部义齿对老年缺失牙伴重度磨耗的修复。方法：对1994-01~2008-08期间老年重度磨耗伴缺失牙患者,采用铸造牙牙合垫铸造支架局部义齿修复65例。结果：铸造牙牙合垫局部义齿对老年人重度磨耗和牙本质过敏起到治疗意义,对松动牙的固定,对基牙的保护以及垂直距离的控制均起到较好效果。结论：铸造牙牙合垫局部义齿对老年缺失牙患者是一种良好可行的修复方法。     

磁性附着体在覆盖义齿修复中的应用

随着技术的进步和材料学的发展,磁性附着体以其固位性长久、稳定,操作简单等优点,越来越多的应用于覆盖义齿的修复中。我们自2004年开始应用磁性附着体制作覆盖义齿、可摘局部义齿,经过6～24个月的定期观察,效果较为满意,总结如下。     

固定义齿修复材料对MRI图像的影响探讨

目的 研究分析不同的固定义齿修复材料对MRI的影响,为其临床应用和研究提供有效的理论支持.方法 研究于2013年1月～ 2014年5月结束,入选对象为该阶段在接受治疗的110例口腔疾病行头颈部MRI检查的患者,研究以当前临床口腔固定修复治疗中常用的非贵金属和责金属为实验材料,分析MRI图像上的伪像发生规律以及对检查结果的影响情况.结果 经研究显示镍铬合金产生的伪影面积相对较大,镍的含量差异对伪影范围的大小起到主要的影响作用,而金合金几乎不会对MRI产生较大的伪像影响.结论 镍合金固定义齿修复材料对MRI的成像情况具有明显的影响,而金合金对其产生的影响不大,口腔内固定的修复体对头颈部MRI检查无影响.     

3精密附着体修复多个磨牙游离端缺失60例

游离端可摘局部义齿常使患者感到不舒适,且戴牙数年后基牙松动拔除需更换新义齿。随着生活水平的提高,患者越来越不满足于用可摘局部义齿来恢复功能,而是期望在美观和舒适程度上能达到更高要求。近些年来,应用精密附着体修复游离端缺失牙,可在很大程度上满足患者的美观要求及咀嚼功能。笔者于2009-01至2012-01应用精密附着体治疗磨牙游离端缺失患者60例,效果良好。     

即刻种植修复对老年上颌前牙义齿修复患者美学效果、骨吸收水平的影响研究

目的 探究即刻种植修复对老年上颌前牙义齿修复患者美学效果、骨吸收水平的影响.方法 选取上颌前牙义齿修复老年患者60例(牙128颗)为研究对象,按照随机数表分为即刻组及延期组,即刻组给予即刻种植修复,患者30例,患牙65颗,延期组给予延期种植修复,患者30例,患牙63颗.比较两组患者种植修复成功率及治疗后12个月内并发症...     

出院后电话指导对跟腱断裂术后患者踝关节功能康复的影响

急性闭合性跟腱断裂患者39例行手术治疗,其中出院后进行电话康复指导20例(A组),未指导19例(B组),分别在术后3、6、12个月进行评价。术后3个月,A组所有指标均高于B组;术后6个月,在小腿周径差及美国足踝外科学会踝后足评分(AOFAS)两项指标上,A组高于B组;术后12个月,A组与B组在所有指标上均无差异。出院后对其进行电话康复指导,可以加速患者的康复。     

探讨石膏模型的合关系转移到磷酸盐复制模型上的方法

制作整铸支架式可摘局部义齿时,如果模型上不能利用余留牙确定上下颌牙的合关系时,需要通过合记录确定并转移合关系。颌间距离正常情况下,设计整铸支架式可摘局部义齿,需先保留合记录,待整铸支架完成后再上合架制作义齿;而当咬合紧,合龈距小,需以金属合面牙替代塑料牙时,如何在磷酸盐耐火材料复制模型上准确雕刻金属合面牙蜡型？本研究主要介绍通过口内、口外两次所取合记录,分别将石膏模型、复制模型两次上合架,     

电话回访对内窥镜鼻窦手术后患者综合治疗的影响

目的:探讨电话回访对内窥镜鼻窦手术后患者综合治疗的影响, 以寻求提高手术治愈率的护理方法.方法:通过对180例鼻窦手术后患者,针对康复期综合治疗的情况进行电话回访,与常规出院指导方法进行比较.结果:经资料整理,计数资料统计分析,制定严密的回访制度且实施后,与常规出院指导效果比较,差别有显著意义.结论:内窥镜鼻窦手术患者出院后,通过电话回访,能够规范患者康复期的综合治疗.     

CT与MRI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断

目的探讨CT与MPI对鼻咽癌放疗后局部复发或残留的诊断价值。方法收集125例放疗后4月～2年CT和／或MRI检查出现异常块影的鼻咽癌患。73例行鼻咽部活检,活检阴性及未活检患继续行CT或MRI随访。将CT、MRI结果与病理对比。结果病理活检或CT、MRI随访复查证实55例(55／125,44．4％)为放疗后局部复发或残留,70例(70／125,55．6％)为放疗后改变。CT诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的敏感性、特异性、准确性分别为54．8％、73．8％、65．8％;MRI诊断的敏感性、特异性、准确性分别为61.8％、83．7％、74．0％。结论CT和MRI诊断鼻咽癌放疗后局部复发或残留的准确性相对均较低,MRI稍优于CT。     

雷帕霉素局部缓释对血管成形术后血管壁及其TF表达的影响

目的探讨雷帕霉素局部缓释对血管成形术(percutaneous transluminal angioplasty,PTA)后血管壁及凝血因子TF表达的影响。材料与方法建立大鼠颈动脉损伤模型,采取外膜给药(以pluronic F-127为药物释放载体),分别在损伤后15天、30天观察不同浓度雷帕霉素局部缓释对新内膜增生、血管重塑的影响,并通过免疫组织化学染色对损伤后血管壁组织因子(tissue factor,TF)的表达进行评估。结果损伤后15天及30天,雷帕霉素高(600μg/100μl)、低(300μg/100μl)浓度实验组新生内膜厚度与面积、内膜与中膜面积比及狭窄率等指标低于对照组(P<0.01)。损伤后15天高浓度组及损伤后30天高、低浓度组出现内、外弹力膜围绕面积缩小(P<0.01)。高、低浓度实验组中膜厚度与面积在损伤后15天与对照组相比差异无统计学意义(P>0.05),而在损伤后30天显著低于对照组(P<0.05)。损伤后15天及30天雷帕霉素高、低浓度实验组新生内膜TF的表达高于对照组(P<0.05),而中膜TF的表达低于对照组(P<0.05)。结论雷帕霉素局部缓释可以有效地抑制新生内膜增殖,...