阿司匹林长期服用者脑出血手术疗效及术后再出血率、死亡率分析

目的分析阿司匹林长期服用者脑出血术后再出血率、死亡率及手术疗效。方法以新乡市中心医院行开颅手术治疗的脑出血患者68例为观察对象,按照是否术前长期服用阿司匹林分为研究组(服用)36例、对照组(未服用)32例。观察并比较两组术后再出血率、死亡率及手术疗效。结果研究组术后再出血率、死亡率分别为38.89%、33.33%,均高于对照组的12.50%、9.38%;研究组术后Barteel指数低于对照组,SSS评分高于对照组,上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论术前长期服用阿司匹林的脑出血患者其术后再出血发生率增加,且死亡率增高,预后效果差。     

人性化护理在脑卒中后发生下肢静脉血栓护理中的应用

目的对人性化护理在脑卒中后发生下肢深静脉血栓形成(DVT)护理中的应用及对患者NIHSS评分的影响进行探讨。方法选取自2017年3月至2018年9月在我院进行治疗的脑卒中后发生下肢DVT患者96例,随机分为对照组和研究组,对照组采取常规护理模式,研究组在对照组的基础上采取人性化护理。比较两组患者对护理的满意度、NIHSS评分(神经功能检查量表)和纤维蛋白原(Fbg)、凝血酶时间(TT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)。结果研究组患者对护理的满意度明显高于对照组患者(P0.05);对照组患者的NIHSS评分明显高于研究组患者(P0.05)。研究组Fbg水平低于对照组(P0.05);研究组TT、aPTT、PT水平高于对照组(P0.05)结论采取人性化护理应用在脑卒中后发生下肢DVT患者的护理中,取得了理想的护理效果,改善了患者的凝血功能。     

补阳还五汤联合康复训练对急性脑血栓患者的治疗效果

目的探讨补阳还五汤联合康复训练对急性脑血栓患者的治疗效果。方法选取2016年12月-2018年12月我院收治的急性脑血栓患者80例,随机分为两组,对照组应用康复训练,研究组联合应用补阳还五汤。观察比较两组的临床疗效、治疗前、后不同时间点下的神经功能缺损(NIHSS)评分的变化情况、两组治疗前、后的相关凝血指标(Fbg、aPTT、PT、TT)水平的变化情况。结果研究组有效率为97.5%,显著高于对照组的67.5%(P0.05);研究组不同时间点下的NIHSS评分显著低于对照组(P0.05);研究组aPTT、PT、TT水平显著高于对照组(P0.05),研究组Fbg水平显著低于对照组(P0.05)。结论给予急性脑血栓患者进行康复训练的基础上联合应用补阳还五汤,可显著提高患者的临床疗效,降低患者的NIHSS评分,改善患者的凝血功能。     

急性颅脑损伤患者凝血功能变化及其预后意义

目的探讨急性颅脑损伤患者凝血功能变化及其预后意义。方法选取2014年5月至2015年12月我院收治的急性颅脑损伤患者90例为研究对象,按入院时格拉斯哥昏迷评分(GCS)将其分为轻型、中型、重型,同时根据牛津残障评分(OHS)及GCS评分将其分为预后良好组、预后不良组,以同期入院体检的健康志愿者30例为对照组,比较轻型、中型、重型组及对照组入院时凝血功能、空腹血糖(FPG)、血小板计数(PLT)、D二聚体(D-D)水平,对比预后良好组、预后不良组的PT、aPTT、Fbg、D-D水平,并分析凝血功能指标与GCS评分、FPG及D-D水平的相关性。结果颅脑损伤患者PT、aPTT、FPG、D-D水平:重度组中度组轻度组,而Fbg、PLT随病情加重降低(P0.05),即重度组中型组轻型组,差异有统计学意义(P0.05);预后良好组PT、aPTT较预后不良组短(P0.05),预后良好组的FPG、DD水平低于预后不良组(P0.05);相关分析显示PT、aPTT均与GCS评分呈负相关(P均0.05),与FPG、D-D呈正相关(P均0.05),Fbg则与GCS呈正相关(P0.05),与FPG、D-D呈负相关(P0.05)。结论颅脑损伤患者凝血功能与损伤程度及预后关系密切,可将其作为临床判断病情严重程度及评估预后的重要指标。     

微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的48例临床分析

目的:对微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血的效果进行分析。方法:资料选自2010年6月~2013年6月在本院神经内科诊治的脑出血患者96例,将其分为2组,各48例,研究组行微创颅内血肿抽吸引流术治疗,对照组行内科保守治疗。观察治疗后2组死亡、再出血和GCS评分情况。结果:研究组死亡率为2.1%,再出血率12.5%,对照组死亡率为10.4%,无再出血患者;对研究组和对照组治疗后患者的GCS评分进行比较,比较差异明显,有统计学意义(P0.05)。结论:微创颅内血肿抽吸引流术治疗脑出血,可显著降低患者脑出血的死亡率,并提高其预后效果,但它会诱发再出血,因此,临床上需根据患者实际选择手术方法。     

急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究

目的 探讨急性中重型颅脑损伤后凝血功能及颅内压变化的临床研究。方法 选取2017年1月～2019年1月我院收治的颅脑损伤患者162例,未发生急性中重型颅脑损伤组作为对照组,发生急性中重型颅脑损伤患者为研究组,每组81例。比较两组PT(凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、APTT(活化部分凝血活酶时间)、FIB(纤维蛋白原)、PLT(血小板)、D-二聚体(DD)以及两组颅内压、GCS评分、GOS评分。结果 研究组PT、TT、APTT、D-二聚体高于对照组(P0.05),FIB、PLT低于对照组(P0.05);研究组颅内压高于对照组(P0.05);研究组GCS评分、GOS评分均低于对照组(P0.05)。结论 在急性中重型颅脑损伤后,患者凝血功能出现障碍,颅内压明显增高,这为以后研究提供一定的依据。     

叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者的效果观察

目的探讨叶酸联合维生素E治疗缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者预后的影响观察。方法随机选择102名患者,均为2017年8月至2018年8月同期接受治疗的缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者,采取随机数字分组的方式,将102名患者分为对照组与观察组,对照组患者接受叶酸治疗,观察组患者接受叶酸联合维生素E治疗,对比两组患者凝血功能(PT、Fbg、TT、aPTT);Hcy水平以及NIHSS评分、BI评分,以及CRP、SOD、OX-LDL水平。结果凝血功能指标,观察组患者的Fbg水平低于对照组患者,观察组患者的aPTT、PT、TT水平高于对照组患者,观察组患者的Hcy水平以及NIHSS评分均低于对照组患者,BI评分高于对照组患者,观察组患者的CRP、SOD、OX-LDL水平均低对照组患者(P0.05)。结论缺血性脑卒中合并高同型半胱氨酸血症患者接受叶酸联合维生素E治疗,可有效的提升临床效果。     

长期服用阿司匹林后脑出血患者的临床治疗研究

目的 探讨长期服用阿司匹林后脑出血患者的临床治疗方案。方法 选取2015年6月至2019年6月在沈阳医学院附属中心医院神经外科就诊的口服阿司匹林后脑出血患者78例。根据治疗方法分为观察组和对照组各39例,观察组进行血栓弹力图(Thrombelastogram,TEG)检测和(或)输血小板治疗,对照组进行常规治疗。术后24 h内复查头部CT测量出血量,比较两组再出血率和再出血量。术后4周依据美国国立卫生研究院脑卒中量表(National Institute of Health stroke scale,NIHSS)、Barthel指数(Barthel index,BI)以及格拉斯哥昏迷评分(Glasgow coma scale,GCS)评估患者预后情况。结果 观察组再出血率显著降低,再出血量也显著减少,差异有统计学意义(P0.05)。观察组NIHSS评分显著降低,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者神经功能恢复较好;BI评分显著升高,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后生活质量更高;GCS评分显著升高,差异有统计学意义(P0.05),观察组患者治疗后昏迷程度较低。结论 对于长期服用阿司匹林脑出血患者,立即停药并且进行TEG检测,进行个体化输血小板治疗,减少再出血的风险,改善患者预后,提高患者生活质量。     

脑出血后凝血与纤溶系统紊乱及其对预后的影响

目的：研究脑出血早期凝血与纤溶系统功能障碍，并探讨其与脑出血程度及预后的关系。方法：47例脑出血患者和32例急性单纯性阑尾炎患者于入院6h内行DIC筛选试验与部分凝血活酶时间(APTT)测定，并分别根据Glasgow(GCS)昏迷评分和D—聚体(D—dimer)测定值对脑出血病人进行分组，计算各组的死亡率。结果脑出血组的凝血酶原时间(PT)、凝血酶原时间（TT)、D—dimer及APTTT值明显高于对照组(P＜0.05)；按GCS评分分组，GCS评分越低，D—dimer值越高(P＜0．05)；按D—dimer值分组，D—dimer值越高，死亡率越高(P＜0.05)。结论：脑出血早期存在凝血与纤溶系统紊乱，D—dimer是准确判断脑出血早期病情严重程度及预后的可靠指标。     

不同治疗时机血肿穿刺外引流手术对重症脑出血患者预后的影响分析

目的对重症脑出血患者采取不同治疗时机血肿穿刺外引流手术后的预后影响展开分析。方法拣选我院2016年3月至2019年2月收治的68例重症脑出血患者,治疗时机随机分组,研究组34例(出血后4 h),对照组34例(出血后8h),对比两种治疗时机下的预后影响。结果研究组血肿清除率为85.3%,再次出血率为5.8%,对照组血肿清除率为61.7%,再次出血率为29.4%,研究组在脑出血4 h采取穿刺治疗后,最终的死亡率为2.9%,低于对照组11.7%,虽有差异,但差异不明显P 0.05研究组患者的NIHSS神经缺损评分低于对照组,而生活能力barthel指数高于对照组,P0.05。结论重症脑出血患者采取不同治疗时机血肿穿刺外引流手术后的预后影响存在差异,早期治疗能够更有效清除血肿,同时能够控制再次出血率。     

子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗效果观察

目的观察子宫内膜异位症伴不孕患者行腹腔镜联合药物治疗的临床疗效。方法选择2009年6月至2011年6月厦门长庚医院收治的Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗ⅢⅣ期盆腔子宫内膜异位症伴不孕患者84例,按照不同的治疗方法分为观察组和对照组,各42例,两组患者均采用腹腔镜手术治疗,观察组患者在腹腔镜治疗的基础上加用药物(醋酸戈舍瑞林缓释植入剂)治疗。比较两组患者治疗后的妊娠率、CA125水平。结果治疗后观察组患者的治疗术后妊娠率为47.62%,对照组为16.67%,两组比较观察组的妊娠率显著高于对照组(P<0.05);两组患者治疗后的CA125水平均发生显著改善,且观察组改善情况优于对照组(P<0.01);治疗后观察组患者的不良反应发生率低于对照组(2.38%vs19.05%),两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用腹腔镜手术合并药物治疗Ⅲ^Ⅳ期盆腔子宫内膜异位症能够有效提高妊娠率,降低CA125水平,是治疗子宫内膜异位症伴不孕的有效方法,水平得临床广泛推广。     

推拿配合膏摩治疗小儿原发性遗尿症

用推拿配合膏摩，辨症加减治疗小儿原发症遗尿症52例，其治愈率为81％，有效率为19％，总有效率为100％．     

丙硫咪唑治疗囊虫病82例疗效观察

１３年来我们用丙硫咪唑治疗囊虫病８２例，其中Ａ组（皮肌型）总有效率１００％，Ｂ组（脑囊虫病）总有效率９０％，ＡＢ两组治疗前后有非常显著性差异（Ｐ＜０．０１）。采用小剂量，长疗程的服药方法，既能杀死虫体而反应轻，表明丙硫咪唑是治疗囊虫病疗效好毒性低口服方便的药物。     

用Excel轻松处理学生的学期考试成绩

长期以来，教务处汇总处理学生学期考试成绩的工作相当繁重。在没有计算机的年代，每学期末，各学科成绩上报到教务处后，所有成绩的处理都是手工操作。近年来，计算机也只是代替了很少部分的人力，成绩的录入、校对、计算、统计汇总，以及各班班主任对学生成绩进行评定等，基本上还是手工操作，花费了大量的时间和精力，出错的几率还非常高，工作效率很低，严重影响了此项工作的顺利完成。     

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床体会

目的 探讨腹腔镜联合纤维胆道镜治疗胆总管结石的可行性及临床应用价值. 方法 2000年～2007年我院对110例在术前通过B超或内镜超声确诊的胆总管结石患者行腹腔镜联合纤维胆道镜胆总管切开取石术,并与同期100例开腹手术者比较. 结果 2组手术均获成功,腹腔镜组胆总管Ⅰ期缝合46例,置T管引流64例.开腹组均置T管引流.2组比较, 手术时间、术中出血量、住院日差异有统计学意义;术后并发症发生率(胆瘘、出血),腹腔或切口感染率、残石率差异无统计学意义. 结论 腹腔镜联合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的方法 , 同样可起到创伤小、痛苦轻、恢复快、住院时间缩短等微创效果, 如能在取净结石的情况下行胆总管Ⅰ期缝合, 微创效果尤为明显.     

重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用

文章论述了医疗投诉的概念、形成原因和表现形式,分析了医疗投诉能发现医院工作中的问题和患者潜在的需求,是一项重要资源.医院必须畅通投诉渠道,建立和完善投诉体系及机制,充分重视医疗投诉对医院医疗质量的促进作用.     

Phaeochromocytoma with myocarditis managed with alpha-methyl-p-tyrosine.

A case of bilateral phaeochromocytoma with catecholamine-induced myocarditis is described. The two operations needed allowed comparison of the use of alpha-methyl-p-tyrosine alone and in conjunction with adrenergic blocks in the management of the patient. The combination of both drugs was particularly successful in the relief of symptoms and reduction of catecholamine metabolism as monitored by 4-hydroxy-3-methoxymandelic acid (HMMA) excretion. As myocarditis is a potentially fatal complication, further investigation of the combined use of alpha-methyl-p-tyrosine and adrenergic blocking drugs is suggested in the pre-operative management of patients with phaeochromocytoma.     

乌司他丁联合连续性血液滤过治疗重症肺炎临床观察

目的:观察乌司他丁(UT)联合连续性血液滤过(CVVH)治疗重症肺炎的临床疗效.方法:64例重症肺炎患者随机分为两组:对照组32例采用常规治疗,治疗组32例在对照组的基础上加用乌司他丁注射液,40万IU静脉推注,2次/d,疗程5d,同时予行连续性血液滤过治疗.观察患者死亡率、平均住院日、体温、动脉血气分析、白细胞计数的变化等.结果:乌司他丁+连续性血液滤过治疗组体温恢复正常的时间、白细胞计数恢复正常时间明显短于对照组(P＜0.05＝.氧合指数均好+对照组.而X线胸片病灶吸收情况、死亡率、平均住院日在两组无差别.结论:UT联合CVVH治疗重症肺炎可取得更好疗效.