急性非ST段抬高型心肌梗死心电图与冠状动脉造影结果的比较

目的分析急性非ST段抬高型心肌梗死(non-ST elevation myocardial infarction, NSTEMI)冠状动脉造影和心电图结果,探索心电图对NSTEMI的临床诊断价值。方法选取2017年3月至2018年11月铜川市人民医院收治的117例急性NSTEMI患者。所有患者均行冠状动脉造影和心电图检查,然后对比分析QRS时限、ST段下移、T波倒置的心电图结果和冠状动脉造影结果。结果 QRS时限≥100 ms和<100 ms的患者在单支和双支病变数目上相比差异无统计学意义(P> 0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P <0.05);ST段下移≥1 mm和<1 mm的患者在单支和双支病变数目上相比差异无统计学意义(P> 0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P <0.05);ST段下移导联数≥6和<6的患者在单支和双支病变数目上相比无统计学意义(P> 0.05),但在3支/3支+左主干病变数目上相比差异有统计学意义(P <0.05);T波无倒置、T波倒置≥2 ...     

aVR导联对急性心肌梗死相关血管病变的研究

目的探讨急性心肌梗死时心电图aVR导联QRS波群形态与冠状动脉造影梗死相关血管病变的对比分析。方法对45例急性下壁心肌梗死组、78例急性前壁心肌梗死组和80例对照组的心电图AVR导联QRS波群形态变化与冠状动脉造影(CAG)相关血管病变进行对比分析。结果 45例急性下壁心肌梗死患者组aVR导联QRS波群呈rs(S)型共计77.77%,80例对照组aVR导联QRS波群呈rs(S)型1.25%,P<0.01。Ⅰ、aVR导联的ST段抬高≥0.1mV时78例急性前壁心肌梗死患者组中为66.66%,对照组为6.25%,P<0.01;而Ⅱ、Ⅲ、aVF导联的ST段压低≥0.05mV时前者74.35%,后者18.75%,P<0.01。相关血管病变比较:45例下壁心肌梗死aVR导联ST段抬高伴Ⅱ、Ⅲ>Ⅰ、aVL导联ST段压低,冠脉造影为右冠状动脉(RCA)病变55.55%,aVR导联ST段压低≥0.1 mV为左前降支(LAD)病变44.44%。78例急性前壁心肌梗死aVR导联ST段抬高≥0.1 mV,冠脉造影为左主干(LM)病变51.28%,LM+RCA(右冠状动脉)病变48.71%,两组比较差异无统计学意义,P>0.05。80例对照组均无冠状动脉病变,与前两者无可比性。结论急性下壁心肌梗死后心电图aVR导联QRS波群多呈rs(S)型伴ST段抬高为右冠状动脉(RCA)病变,伴aVR导联ST段压低为左前降支(LAD)病变;急性前壁心肌梗死伴aVR导联ST段抬高以左主干(LM)病变为主。     

心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中的应用价值

目的探讨心电图aVR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中的应用价值。方法选择急性心肌梗死患者148例作为研究对象,所有患者均进行十二导联心电图检查和冠状动脉造影检查。以心电图检查结果作为分组依据,将心电图aVR导联ST段抬高≥0.5 mm的40例患者纳入抬高组,将ST段未偏移的79例患者纳入未偏移组,将ST段压低≥0.5 mm的29例患者纳入压低组,对三组患者的检查结果进行分析。结果抬高组和压低组的单支冠状动脉病变发生率均低于未偏移组,三支冠状动脉病变发生率、不良心血管事件发生率高于未偏移组(均P0.05);三组双支冠状动脉病变发生率差异无统计学意义(P0.05)。抬高组的左前降支近端、左主干病变发生率高于未偏移组和压低组,左前降支远端、右冠状动脉病变发生率低于未偏移组,差异均有统计学意义(均P0.05);压低组的左前降支近端、左前降支远端病变发生率低于未偏移组,左回旋支病变发生率高于未偏移组和抬高组,差异均有统计学意义(均P0.05)。结论心电图aVR导联ST段可反映患者的冠状动脉病变支数、梗死血管位置,对预测急性心肌梗死有重要的临床价值,值得在临床上推广。     

冠心病心绞痛左主干病变心电图分析

目的探讨冠心病患者左主干病变的心电图特点。方法经冠脉造影确诊的左主干病变11例，与同期造影的非左主干病变的152例对比，分析心绞痛发作时心电图ST段变化。结果心电图aVR导联ST段抬高和其他导联ST段压低导联数≥6个，左主干病变组占90.9％，与对照组对比差异有统计学意义。预测敏感性为90．9％，特异性为98．7％。结论心电图aVR导联ST段抬高和其他导联ST段压低导联数≥6对左主干病变有预测价值。     

aVR导联ST段改变在急性心肌梗死中的诊断价值

目的:探讨aVR导联ST段改变在急性心肌梗死中的诊断价值和对患者预后的影响.方法:急性心肌梗死患者105例均行冠状动脉造影及肌钙蛋白T(CTnT)测定,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为无偏移组、抬高组和下移组.结果:梗死相关血管为左主干病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为1例、7例、3例,ST段抬高组与无偏移组左主干病变的比较差异有统计学意义(P<0.05); 梗死相关血管为左前降支病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为19例、36例、8例,ST段抬高组与无偏移组左前降支病变的比较差异有统计学意义 (P<0.05);梗死相关血管为右冠状动脉病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为15例、28例、18例,ST段压低组与无偏移组右冠状动脉病变的比较差异有统计学意义(P<0.05); 梗死相关血管为左回旋支病变的无偏移组、抬高组、下移组分别为8例、29例、16例,ST段抬高组与无偏移组左回旋支病变的比较差异有统计学意义(P<0.05);病变范围为多支病变无偏移组、抬高组、下移组分别为7例、27例、11例,ST段抬高组与无偏移组、下移组与无偏移组多支病变的比较差异均有统计学意义(P<0.05).ST段抬高组或下移组心脏事件的发生率显著高于无偏移组(P<0.05).结论:急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高或下移可能提示有严重的左主干病变、左前降支病变、右冠状动脉病变、左回旋支病变或严重的多支病变,尤其是左主干病变,且住院不良心脏事件发生率高,愈后不良.     

心电图aVR导连在心肌梗死定位诊断中的意义

目的：分析心电图aVR导联图形特征,以此确定心肌梗死部位。方法：回顾性分析54例急性心肌梗死患者的心电图资料和冠状动脉造影影像资料。结果：aVR导联ST段压低多出现在RCA及RCA伴多支病变时,aVR导联ST抬高在3支病变、左主干伴多支病变时发生率较高。结论：aVR导联对诊断急性心肌梗死部位有一定的价值     

急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系

目的探讨急性下壁心肌梗死ST段改变与相关冠状动脉阻塞的关系。方法收集53例急性下壁心肌梗死患者，均在发病6h内做心电图，3周内做冠状动脉造影术，并对比分析心电图ST段改变与冠状动脉造影资料。结果急性心肌梗死患者中，单支病变18例，双支病变22例，多支病变13例；右冠状动脉狭窄38例（71．7％），左回旋支狭窄15例（28．3％）。ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ，ST段压低aVL〉Ⅰ，诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为92．1％，特异性为73．3％；反之诊断左回旋支阻塞的敏感性为73、3％，特异性为73．7％。Ⅴ3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1．2，诊断左回旋支阻塞的敏感性为100．O％，特异性为86．8％。aVR导联ST段压低〈1mm，诊断右冠状动脉阻塞的敏感性为97．4％，特异性为86．7％；aVR导联ST段压低≥1mm，诊断左回旋支阻塞的敏感性为80、0％，特异性为94．7％。结论急性下壁心肌梗死ST段抬高Ⅲ〉Ⅱ，ST段压低aVL〉Ⅰ，提示右冠状动脉阻塞；反之提示左回旋支阻塞。Ⅴ3导联ST段压低与Ⅲ导联ST段抬高比值〉1．2，aVR导联ST段压低，提示左回旋支阻塞。故急性下壁心肌梗死患者心电图ST段改变可作为区分右冠状动脉和左回旋支阻塞的可靠指标。     

心电图aVR导联ST段抬高在急性心肌梗死中的临床意义

目的：探讨急性心肌梗死病人aVR导联ST段抬高的临床意义。方法：首次急性心肌梗死病人78例,均行冠状动脉造影,依据心电图aVR导联ST段变化将病例分为抬高组和无抬高组。结果：梗死相关血管为主干病变的抬高组、无抬高组分别为18例和0例,ST段抬高组与无抬高组有统计学意义（P〈0.05）。结论：急性心肌梗死病人如果aVR导联ST段抬高可能提示有严重的左主干病变或严重的多支病变,且有严重大面积的心肌梗死。     

心电图aVR导联ST段改变对急性心肌梗死的预测价值

目的探讨心电图a VR导联ST段改变对急性心肌梗死的预测价值。方法选取安阳地区医院收治的已确诊为急性心肌梗死患者71例,所有患者均接受心电图检查,对检查结果进行分析。结果抬高组左前降支近段、左主干病变比例明显高于压低组、未偏移组(P<0.05),压低组右冠状动脉、左回旋支病变比例明显高于抬高组、未偏移组(P<0.05);抬高组左前降支近段、左主干病变比例明显高于压低组、未偏移组(P<0.05),压低组右冠状动脉、左回旋支病变比例明显高于抬高组、未偏移组(P<0.05);未偏移组不良心血管事件发生率明显低于抬高组、压低组(P<0.05)。结论心电图a VR导联ST段改变在急性心肌梗死预测中具有较高的临床价值,值得推广。     

急性下壁心肌梗死胸前导联心电图变化与冠状动脉造影结果的对比研究

目的 探讨胸前导联心电图变化在急性下壁心肌梗死患者诊治过程中的临床价值.方法 选择急性下壁心肌梗死患者80例,依据胸前导联ST段压低幅度和持续时间分为4组,所有患者均在发病7～10d内完成冠状动脉造影,统计各组患者不同血管病变例数并进行统计学分析.结果 胸前导联ST段压低持续时间不足72h与持续时间超过72h患者造影结果对比和胸前导联ST段压低<2mm与≥2mm患者造影结果对比,右冠状动脉病变及左回旋支病变例数差异无统计学意义(P>0.05),右冠状动脉或左回旋支合并左前降支病变例数差异有统计学意义(P相似文献   

前降支单支病变急性心肌梗死患者的心电图ST段分析

目的 探讨冠状动脉前降支(LAD)单支病变致ST段抬高心肌梗死(STEMI)患者心电图ST段变化对于冠脉闭塞部位的判断.方法 1996年1月至2009年3月我院急性心肌梗死患者,均行冠状动脉造影术,单支病变468例,其中LAD单支病变也是犯罪血管的STEMI共170例.依据LAD闭塞部位分两组,近段组77例,中远段组93例.定量记录心电图各导联ST段的偏移幅度.结果 以冠脉造影为金标准,心电图ST段表现:aVL抬高≥0.1 mV,aVL抬高＞aVR和下壁导联ST段压低之和≥0.1 mV,预测LAD近段病变的敏感度39.2%～50.6%,特异度77.4%～7 8.5%,差异有统计学意义(P＜0.05).心电图ST段表现:无Ⅱ导联ST段压低≥0.1 mV、无aVF导联ST段压低≥0.1 mV,或无下壁ST段压低之和≥0.1 mV,预测LAD中远段病变的敏感度74%～86%,特异度31%～50%,差异均有统计学意义(均P＜0.05).结论 LAD单支病变所致STEMI患者的心电图ST段变化,对判断LAD不同部位闭塞有提示意义.

Abstract：

Objective To analyze the characteristics of the electrocardiogram(ECG)of left anterior descending coronary artery(LAD)occlusion in patients with acute STelevation myocardial infarction (STEMI).Methods Patients included were those diagnosed with STEMI in Peking Union Medical College Hospital from January 1996 to March 2009,and underwent coronary angiography(CAG).The infarction related artery(IRA)was LAD,and there were no significant stenosis in left circumflex artery and right coronary artery.A total of 170 cases were consecutively enrolled.They were divided into 2 groups according to occlusive sites of the LAD:LAD proximal(n =77),LAD medius distal group(n =93).Standard 18leads ECG within 12 hours from the onset of STEMI were recorded and ST segment deviation was analyzed quantitatively.Results Proximal LAD occlusion as IRA was diagnosed with aVL ≥ 0.1 mV,ST aVL ＞aVR,sum of Ⅱ,Ⅲ and aVF STsegment depression ≥ 0.1 mV,in which sensitivity was 39.0%,37.7% and 50.6%,specificity was 78.5%,77.4% and 74.2% respectively.Statisticully significarct(P＜0.05).Medius-distal LAD occlusion as IRA was diagnosed with no Ⅱ ST depression,aVF ST depression and sum of Ⅱ,Ⅲ and aVF ST segment depression ＞0.1 mV,In which sensitivity were 86.0%,81.7% and 74.2% and the were 31.2%,48.1% and 50.6% respectively.Statisticully significarct(P ＜0.05).Conclusion In STEMI patients with isolated LAD occlusion,ECG can be useful to predict the occlusion site.     

心电图正常范围急性心肌梗死冠状动脉造影和心肌酶特点

目的研究心电图始终处于正常范围的急性心肌梗死病例冠状动脉造影和酶学检查的特点,以减少急性心肌梗死的漏诊。方法选择2005年3月至2011年3月临床确诊为急性心肌梗死的病例574例,按照是否有ST段抬高分为ST段抬高组和心电图正常组,分析比较两组冠状动脉造影和酶学检查的特点。结果心电图正常组81例,ST段抬高组493例,两组冠状动脉造影比较,病变血管在左主干(LM)、右冠状动脉(RCA)有显著差异(P<0.05,P<0.01);酶学检查肌钙蛋白(cTnI)、肌酸激酶(CK)有差异(P<0.05)。结论心电图始终处在正常范围的急性心肌梗死,其特点是冠状动脉造影检查呈多支病变,不易发生左主干梗死,酶学检查数值升高的程度低于ST段抬高型急性心肌梗死。     

体表心电图对急性下壁心肌梗死时梗死相关动脉的预测价值

目的：探讨冠状动脉单支病变所致急性下壁心肌梗死（AIMI）时,心电图对梗死相关动脉（IRA）为左回旋支动脉（LCX）或右冠状动脉（RCA）的预测价值。方法：分析ST段抬高型AIMI,IRA为单支LCX或RCA的冠状动脉造影资料及IRA开通前的心电图资料。观察心电图1及aVL导联、aVR导联、V1和V5、V6导联,ST段有无偏移基线,即抬高（T）或压低（1）,并结合冠状动脉造影及临床资料,分析冠状动脉病变部位。结果：59例LCX或RCA单支病变引起的sT段抬高型AIMI中,LCX组7例,RCA组52例。在心电图判定指标中,RCA闭塞组sTI、aVLJ和STaVRf、无压低或压低〈0．1mV发生率均高于LCX闭塞组（P〈0．01和P〈0．05）;STaVR〉0．1mV、STV1和STV5、V6在LCX闭塞组中发生率均高于RCA闭塞组（P〈0．05）。STI、aVLj和STaVRt、无压低或压低〈0．1mV,预测RCA为IRA的敏感性分别为73．1％和80．8％,特异性分别为6／7和5／7。STV,0、STaVRiI〉0．1mV和sTV5及V。均抬高,预测LCX为IRA的敏感性分别是4／7、4／7和3／7,特异性分别为84．6％、86．5％和92．3％。结论：分析多个导联的心电图变化,应用多种方法组合预测AIMI的IRA,优于任一个单独的心电图标准。     

心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉诊断中的应用效果评估

目的：评估心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉的诊断价值。方法回顾分析自2012年1月—2013年12月期间该院收治的急性下壁心肌梗死患者66例。对66例患者进行冠脉造影以诊断出病变相关冠状动脉。根据病变部位将患者分为右冠状动脉（RCA）组患者（n=54）和左冠状动脉回旋支（LCX）组患者（n=12）。对两组急性下壁心肌梗死患者的心电图进行比较分析。结果 RCA组患者的心电图特征为心电图I或aVL的ST段压低,以I导联的 ST段压低≥1 mm诊断为RCA病变的敏感性和特异性分别为83.33%和75.00%以aVL导联的 ST段压低≥1 mm诊断为RCA病变的敏感性和特异性分别为87.03%和83.33%。LCX心电图特征为心电图Ⅲ和Ⅱ导联ST段压高。以心电图ⅡST段压高,于心电图Ⅲ导联为诊断LCX病变指标的敏感度和特异性为91.66%和88.88%。结论心电图在判断中老年急性下壁心肌梗死相关冠状动脉诊断中有一定指导意义。     

左回旋支的急性心肌梗死的心电图特征

目的 分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的心电图特征,探讨其在急性回旋支心肌梗死中的诊断价值.方法 回顾性分析梗死相关血管为左回旋支的急性心肌梗死患者的第一份急诊18导联心电图资料,总结其ST段改变的特征.结果 入选左回旋支相关的心肌梗死患者65例,其中ST段抬高型下壁及（或）后壁心梗52例.52例患者的心电图中有35例（67％）表现为ST段抬高振幅在Ⅱ＜Ⅲ导联,有17例（33％）表现为Ⅱ＞Ⅲ,10例（19％）为aVR导联ST段压低,21例（40％）有V1-V3导联ST段压低.结论 IRA为左回旋支的急性下壁及（或）后壁心肌梗死患者心电图的STⅡ〈 STⅢ较常见,aVR导联压低或V2～V3导联压低提示IRA为LCX可能性大.     

急性心肌梗死心电图ST段压低的临床意义

目的研究心电图对应导联ST段压低在急性心肌梗死患者中的临床意义。方法将2011年8月至2012年9月湛江中心人民医院收治的103例急性心肌梗死患者根据导联ST段是否发生变化分为两组:ST段发生变化(A组,44例),ST段未发生变化或压低<0.1 mV(B组,59例),分析比较两组患者狭窄情况及血清标志物肌酸磷酸激酶(CPK)和肌酸磷酸激酶同工酶(CPK-MB)水平。结果 A组患者有冠状动脉狭窄29例(67.2%),发现多支冠状动脉病变12例(27.2%);B组有冠状动脉狭窄27例(45.1%),发现多支冠状动脉病变10例(16.9%),冠状动脉狭窄程度A组显著高于B组(χ2=6.35,4.43,P<0.05);A组患者血清CPK水平低于B组、CPK-MB水平高于B组,比较差异有统计学意义(t=7.4903,6.8401,P<0.05);A组患者出现严重心律失常、心力衰竭、心源性休克的发生率均显著高于B组(χ2=9.05,9.52,11.37,P<0.05)。结论急性心肌梗死时心电图对应导联ST段压低,冠状动脉狭窄程度更严重,且心律失常、心力衰竭等并发症发生率高,临床中应高度重视,采取积极的治疗措施。     

急性心肌梗死心电图ST段不同改变与冠脉造影病变特点的相关性

了解急性心肌梗死心电图ST段不同变化与冠脉造影病变特点的相关性,探讨ST段变化在急性心肌梗死治疗中的应用价值。方法收集广东普宁市人民医院2011年6月～2013年11月收治200例急性心肌梗死患者,进行18导联心电图检查,所有患者均进行冠状动脉造影术,观察心电图ST段的不同变化,分析ST段不同变化组间冠状动脉造影结果的异同。结果200例急性心肌梗死患者中,有132例心电图ST段抬高,51例心电图ST段压低,17例ST段无偏移;冠脉造影结果显示：132例ST段抬高患者中多为单支血管闭塞病变,51例ST段压低患者中多为两支或两支以上血管非闭塞病变,ST段抬高患者侧支循环开放率（12.9%）远低于ST段压低患者（56.9%）,差异有统计学意义。结论急性心肌梗死患者心电图ST段的变化可分为ST段抬高和非ST段抬高,ST段不同改变的冠脉造影病变特点不同,ST段不同改变在急性心肌梗死的治疗中,有一定的参考依据。     

活动平板运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉造影结果对照分析

目的 探讨运动实验最大ST/HR斜率与冠状动脉病变程度的关系。 方法 拟诊冠心病(CHD)患者280例2周内行活动平板运动实验与冠状动脉造影检查,根据冠状动脉造影结果分为冠心病组和非冠心病组,比较2组活动平板运动实验ST/HR斜率值与冠状动脉病变的程度。 结果 运动ST/HR斜率[≥2.2 μV/(次·min)]值CHD组明显高于非CHD组,P＜0.01;而METs明显低于非CHD组,P＜0.01。随冠状动脉病变严重程度的增加,运动ST/HR斜率值逐渐增大,ST/HR斜率≥2.2 μV/(次·min),1支血管病变为28.98%;ST/HR斜率≥4.0 μV/(次·min),2支血管病变为32.60%;ST/HR斜率≥6.0 μV/(次·min),3支血管病变为38.40%,血管病变支数与病例比较,P＜0.05。运动ST/HR斜率值与ST段压低值及冠状动脉病变严重程度均呈正相关;运动最大代谢当量(METs)与ST段压低及冠状动脉病变严重程度呈负相关。 结论 冠心病患者运动ST/HR斜率增大可反映心肌缺血及冠状动脉病变程度的指标。      

心肌梗死QRS波终末变形与冠脉血管病变及hs-cTnI的关系

目的 探讨早期急性ST段抬高型心肌梗死(STEMI)患者心电图QRS波终末变形与冠脉血管病变和血清高敏肌钙蛋白I(hs-cTnI)的关系.方法 根据入院心电图将120例STEMI患者分为QRS波终末变形(QRS+)组81例和无QRS波终末变形(QRS-)组39例,两组均行冠脉造影及检测hs-cTnI.比较两组冠脉血管病变发生情况和hs-cTnI水平.结果 (1)QRS+组:男68例(83.95％),女13例(16.05％);QRS-组:男27例(69.23％),女12例(30.77％),两组性别比较差异有统计学意义(P＜0.05).(2) QRS+组患者左前降支病变发生率高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.05),QRS-组患者左回旋支病变发生率高于QRS+组,差异有统计学意义(P＜0.01).(3) QRS+组患者hs-cTnI的水平高于QRS-组,差异有统计学意义(P＜0.01).结论 QRS波终末变形者左前降支病变发病率高、QRS波终末无变形者左回旋支病变发病率高;QRS波终末变形与血清hs-cTnI水平有关.