飞行员卵圆孔未闭合并脑卒中封堵术后飞行合格的护理

<正>卵圆孔是胎儿发育所必需的生命通道,出生后大多数人原发隔和继发隔相互贴近、黏连、融合,逐渐形成永久性房间隔,若3岁以上未完全融合,则将遗留的裂隙样通道称为卵圆孔未闭合(patent foramen ovale,PFO)^[1]。成年人PFO的发生率约为25%^[2-3]。PFO一般处于关闭状态,在慢性或短暂右心房压力升高(如valsalva动作、咳嗽时)超过左心房压力时,出现右向左分流,此时右心系统的栓子可以通过PFO进入体循环,导致体循环栓塞,即反常性栓塞^[1]。经过PFO的反常性栓塞(血栓、脂肪、空气等)被认为是导致隐源性脑卒中最常见的致病机制。在飞行员群体中,由于PFO的隐蔽性以及体检项目的限制,在招飞体检、改装体检、大体检等环节中容易漏诊。飞行员在进行抗荷动作、加压呼吸时可能进一步增加PFO潜在的反常性栓塞的风险,     

卵圆孔未闭的诊断与治疗

卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起有血液动力学意义的两心房间的分流,而无相关的临床症状和体征。但是,近年来的研究发现,PFO的存在与反常性栓塞、脑卒中、偏头痛等疾病的发生密切相关;当存在房间隔膨出瘤伴发PFO时也是脑梗死的危险因素,因此是不可忽视的疾病,本文探讨PFO的发生、临床表现、诊断及其并发症防治。     

美国海军有关Ⅱ型减压病及其与卵圆孔未闭的关系的经验

前言有报告认为心房间交通或卵圆孔未闭可能与Ⅱ型减压病危险性升高有关,所提出的机制是由于反常的静脉气体栓子形成导致严重或快速起病的减压病。本综述的目的是对转入本研究所的高空和潜水引起的Ⅱ型减压病与卵圆孔未闭之间的关系作一评估。     

64层螺旋CT对卵圆孔未闭的检测

近年来国外文献报道卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)的存在与反常栓塞、缺血性脑卒中、偏头痛、潜水减压病等的发生密切相关,与冠状动脉旁路移植术及各种心、肺手术后不明原因的卒中或猝死也有关系[1-2].本研究通过对186例患者进行心电门控64层CT心脏成像探讨CT检测PFO的可行性.     

卵圆孔未闭动物模型中Valsalva动作与矛盾性栓塞的研究

目的:利用中华小型猪卵圆孔未闭动物模型研究Valsalva动作与矛盾性栓塞的关系。材料和方法:10只中华小型猪,建立卵圆孔未闭的动物实验模型后随机均等分入两组。经右股静脉注入栓塞物时,组1模拟Valsalva动作,组2无Valsalva动作;同期动态监测动脉、左右心房压力。所有动物,术后6h和2周行头颅MRI检查;术后24h行肺和全身核素灌注检查;术后3周处死,对脑、肝脏、脾脏和双肾脏病理取材。结果:组1有相应血流动力学改变,其中2例出现矛盾性栓塞。组2无血流动力学改变和矛盾性栓塞。结论:模拟Valsalva动作时卵圆孔未闭动物模型可出现短暂性心房水平的右向左分流导致矛盾性栓塞。     

超声心动图在隐源性脑卒中合并卵圆孔未闭患者中的应用

目的 为了探讨超声心动图多技术对不明原因的缺血性脑中患者是否合并卵圆孔未闭的诊断.方法 选择98例不明原因缺血性脑卒中患者,经胸超声心动图、右心声学造影、食道超声心动图等联合技术诊断检查.结果 经胸超声心动图诊断卵圆孔未闭并探及左向右分流7例,经胸超声心动图右心声学造影发现右向左分流,诊断卵圆孔未闭69例,其中7例经食道超声心动图检查,明确卵圆孔未闭6例,1例未探及卵圆孔未闭.结论 超声心动图联合技术可提高缺血脑卒中患者合并卵圆孔未闭的检出率,量化分流程度,为介入封堵卵圆孔提供依据.     

卵圆孔未闭的影像学检查及其临床特征的研究进展

卵圆孔未闭是一种特殊类型的房间隔交通,一般不引起相关的症状和体征,但近年来研究发现它与多种临床疾病有关。目前其影像学诊断方法主要依赖经食管超声检查（TEE）,多层螺旋CT（MSCT）心血管造影作为一种全新的无创性检查手段也日趋成熟。本文综述了卵圆孔未闭的影像学检查方法及其临床特征。     

卵圆孔未闭封堵术对隐源性脑卒中预防作用

<正>卵圆孔未闭(patent foramen ovale,PFO)是房间隔原发隔与继发隔未能粘连融合而遗留的裂隙,大小1~19 mm,平均直径4.9 mm~([1])。通常卵圆孔在1周岁以内自动闭合,但成人中约有9.2%~34.3%的卵圆孔呈开放状态,平均为25%~([1-2])。由于呈活瓣样结构,PFO通常只能自右向左开放,而右心房压力低于左心房,因此PFO对血流动力学、     

超声诊断肺动脉栓塞的应用价值

目的:探讨超声心动图对肺动脉栓塞的诊断价值。材料和方法:对临床确诊的14例肺动脉栓塞患者进行经胸超声心动图及下肢深静脉超声检查,与肺动脉造影、螺旋CT、磁共振成像或核素肺显像对照。结果:超声心动图发现直接征象者8例,大致正常者2例,重度肺动脉收缩压增高者4例;合并下肢深静脉血栓者12例,合并卵圆孔未闭2例。结论:超声的多项技术联合应用可提高对肺动脉栓塞诊断。     

高原地区介入封堵术在偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的应用效果分析

目的:探讨介入封堵术在高原地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者中的应用效果。方法:选取2019年1月—2022年12月我院收治的150例居住在高原地区的偏头痛合并卵圆孔未闭患者,均在院接受介入封堵术治疗,比较患者手术前后偏头痛程度、心功能指标变化情况及发泡试验右向左分流(RLS)情况。结果:患者术后未出现严重残余分流、气体栓塞、封堵器移位或脱落、新发心房颤动等并发症,患者术后微气泡(MB)信号、RLS分级较术前改善,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3个月患者偏头痛程度轻于术前,发作频率、持续时间均少于术前(P<0.05),手术前后心功能指标比较,差异无统计学意义(P> 0.05)。结论:高原地区偏头痛合并卵圆孔未闭患者采用介入封堵术治疗,可显著缓解患者头痛程度,效果确切。     

室间隔缺损48例报告

1 一般资料本组48例,其中男32例,女16例,最小3岁,最大32岁;>17岁10例。合并卵圆孔未闭3例,右室流出道狭窄3例,合并卵圆孔未闭、右室流出道狭     

左心耳封堵术治疗先天性心脏病合并房颤临床观察

目的探讨新型左心耳封堵器对先天性心脏病房间隔缺损或卵圆孔未闭合并房颤的患者行经皮左心耳封堵术的可行性、安全性及疗效。方法回顾性分析沈阳军区总医院2016年3-9月收治的7例先天性心脏病合并房颤患者的临床资料。所有患者均经食道超声引导下行左心耳封堵术,并同期行房间交通封堵术。术后即刻评价封堵疗效,并于术后30、90 d随访观察左心耳和房间隔封堵器位置、血栓形成以及残余分流情况。结果本组7例患者均成功置入左心耳封堵器,其中,6例同期行房间隔缺损或卵圆孔未闭封堵术。术后检查封堵器位置满意、固定良好,无残余分流,无心包填塞、血栓、出血等并发症。随访显示,所有患者心功能良好,封堵器形态稳定,未见血栓形成,封堵器边缘未见残余血流束。结论对先天性心脏病房间隔缺损或卵圆孔未闭合并房颤的患者,行左心耳封堵术具有操作安全简便、疗效可靠的优点,短、中期随访效果良好。     

卵圆孔未闭的64层MDCT影像

目的 研究64层CT血管成像对于显示卵圆孔未闭的房间隔解剖细节,并且观察左向右分流情况的可行性,同时与经食管超声心动图检查病人的结果进行对照。材料和方法 该研究得到HIPPA机构审查委员会许可,264例病人行心电门控冠状动脉cT成像（男性159例,女性105例;平均年龄60岁）以评价卵圆孔未闭的形态学特征。     

实时三维超声心动图联合右心声学造影诊断成人卵圆孔未闭的临床分析

目的探讨实时三维超声心动图联合右心声学造影在成人卵圆孔未闭中的诊断价值。方法选取我院住院治疗疑似患有成人卵圆孔未闭的164例患者,均行经胸二维及三维超声心动图,同时对患者行右心声学造影,再对房水平分流明显者行经食道三维超声心动图。结果单纯行胸超声心动图检测出房水平分流患者仅为35例,经胸超声二维或三维超声心动图联合右心声学造影检测出122例患者存在房水平分流,其中经胸三维超声心动图在1-2级分流量评估中优于二维超声心动图; 122例患者中分流量级与经食道三维超声测量卵圆孔直径对比:其中有10例患者为0级,直径为(1. 43±0. 23) mm; 1级有16例,直径为(1. 93±0. 29) mm; 67例患者为2级分流,其直径为(2. 71±0. 66) mm;而29例患者为3级,直径为(3. 69±0. 62) mm(T=51. 385,P 0. 05)。右心声学造影检测成人卵圆孔未闭分流等级与经食道三维超声心动图检测成人卵圆孔未闭直径存在显著的相关性(P 0. 05)。结论实时三维超声心动图结合右心声学造影检查可准确测量成人卵圆孔未闭的大小及分流量的基本情况。     

飞行员睡眠呼吸暂停综合征合并高血压1例

睡眠呼吸暂停综合征是一种曾被严重忽视的与睡眠相关的呼吸疾患,定义为睡眠中发生呼吸暂停和（或）低通气的临床综合征。传统分类包括阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征（obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome,OSAHS）、中枢性睡眠呼吸暂停综合征（central sleep apnea syndrome）、混合性睡眠呼吸暂停综合征（mixed sleep apnea syndrome）等。临床上以0sAHS为最常见。睡眠呼吸暂停综合征在民航飞行人员中少有报道,我国现行民航飞行人员体检鉴定标准对本综合征如何评定亦未做明确规定。     

高压氧救治股骨干骨折合并脑型脂肪栓塞一例

脑脂肪栓塞综合征(FES)是严重创伤、骨折的早期危重并发症之一,常见于长骨和骨盆骨折、闭合性骨折.其临床特点为发热、心动过速、呼吸频率增快及呼吸困难等,以意识障碍为主,症状不典型,临床上比较少见,容易误诊和漏诊,且发病急骤,病情重、进展快、死亡率高,临床应引起重视.     

中等动脉导管未闭弹簧栓栓堵治疗的疗效分析

中等动脉导管未闭弹簧栓栓堵治疗的疗效分析１０００３７北京海军总医院熊鉴然刘延玲①徐洪涛费宇行朱智明王浩①程克正①关键词心脏缺损，先天性；动脉导管未闭；栓塞，治疗性中国图书资料分类号Ｒ５４１．４经皮栓塞或栓堵先天性心脏病（先心病）动脉导管未闭（ＰＤＡ）...     

经颅多普勒对成人卵圆孔未闭的诊断及价值

目的探讨经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)诊断成人卵圆孔未闭的临床效果及意义。方法对确诊的成人卵圆孔未闭患者采用经颅多普勒超声发泡实验(contrast enhanced transcranial doppler,c-TCD)进行诊断,并分析不同卵圆孔特点下c-TCD对PFO诊断检出率的变化情况。结果 32例患者经经颅多普勒超声发泡实验检查发现在平静状态下阳性23例,阳性率为71.88%;在Vasalva动作下阳性27例,阳性率为84.38%;经统计学分析发现在Vasalva动作下诊断阳性率高于平静状态,但是差异无统计学意义(x~2=1.58,P0.05)。不同PFO大小的三组患者经c-TCD诊断后的检出率比较无明显差异(x~2=0.53,P0.05)。经TEE证实的PFO患者根据其TEE血流动力学特点分为无分流组和有分流组,两组患者的c-TCD检出PFO的检出率比较无明显差异。结论目前仍然以TEE作为诊断PFO的金标准,但是c-TCD配合Valsalva动作可以提高诊断敏感性,可作为怀疑卵圆孔未闭患者的筛查手段,c-TCD与TEE在诊断PFO方面各有优缺点,可互为补充。     

脂肪栓塞综合征血液流变学的实验研究

目的：研究脂肪栓塞综合征血液流变学变化，以及氢化考地松对其影响．方法：实验动物随机分成对照、治疗及未治疗三组．治疗组和未治疗组采用油酸静脉注射诱发脂肪栓塞综合征，治疗组接受氢考治疗．观察三组动物死亡率、纤维蛋白原含量、血小板计数及血液流变学等指标．结果：未治疗组死亡率、纤维蛋白原含量及血粘因素等明显增高，血小板计数明显下降．结论：脂肪栓塞综合征血液多呈高粘滞状态，其原因与纤维蛋白原含量增高及血小板聚集有关．氢考可降低其血液粘滞度．     

多层CT与经食管心动超声诊断卵圆孔未闭的比较

目的 通过与经食管心动超声（TEE）的比较，评价64层CT在诊断卵圆孔未闭（PFO）中的临床可行性和准确性。方法 此回顾性研究获审查委员会批准。对152例连续的脑卒中病人（男性98例，女性54例；平均年龄61．7岁）进行研究，均行多层CT和TEE检查。64层CT检查采用心电门控和盐水冲刷对比剂技术。