儿童漂浮膝的手术治疗

漂浮膝是指同侧股骨干和胫骨干或相邻的干骺端骨折而导致整个膝关节段呈连枷状,常由强大暴力所致,儿童尤其少见,相关文献报道较少,因此目前对儿童此类骨折的治疗方法尚有争议.本院2004年1月至2007年1月收治儿童浮膝损伤患儿8例,均采用透视下闭合复位固定治疗,效果满意,现报告如下.     

儿童车祸中安全带致Chance骨折合并小肠破裂一例及文献复习

正有关汽车安全带在车祸中致儿童受伤的相关报道较为罕见,该损伤可致脊柱的屈曲-牵张损伤(Chance骨折),其机制在相应的英文文献中有所描述。本文旨在分析浙江大学医学院附属儿童医院骨科创伤中心收治的1例典型儿童车祸中安全带损伤所致脊柱Chance骨折合并小肠破裂患者的病例资料,并进行文献复习,以期提高国内小儿骨科及小儿外科医师对该疾病的认识。     

带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折

目的 评价带锁髓内针治疗大龄儿童股骨干骨折的疗效.方法 1999年8月至2008年4月,我院收治46例患儿的47侧股骨干骨折采用带锁髓内针治疗,男33例,女13例.平均受伤年龄11岁9个月(8岁9个月～14岁).结果 所有骨折治疗后均获骨性愈合,无畸形愈合和延迟愈合.患侧肢体平均过度生长4.6 mm(-6 mm至14.7 mm),其中3例超过10 mm.没有股骨头缺血坏死的病例.术后平均13个月取出髓内针(7～21个月),术后未发生再骨折和股骨颈骨折.结论 治疗大龄儿童股骨干骨折,带锁髓内针是一种有效而可靠的选择.     

儿童孟氏骨折环状韧带损伤病理及机制的探讨

自1814年Monteggia首次报告了2例尺骨上1／3骨折合并桡骨头前脱位病例以来，此类损伤因其机制复杂和临床问题多一直受到学者的关注。目前，对此类损伤病理机制及骨折脱位处理的认识仍存在争议。复习文献，发现对儿童陈旧性盂氏骨折的诊断及治疗中存在问题的论述较多，对环状韧带的损伤病理及机制的报道甚少。我院自1999年8月至2003年10月有31例儿童新鲜孟氏骨折行手术治疗，观察环状韧带损伤的病理变化并探讨桡骨头的脱位机制，现报告如下。     

儿童长骨骨折不愈合原因分析与治疗

目的 探讨引起儿童长骨骨折不愈合的相关因素,为临床规避相关风险提供借鉴.方法 回顾1996至2006年收治的儿童长骨骨折不愈合病例51例,从损伤原因、骨折部位、治疗方法等方面分析引起骨折不愈合的原因,并采用更换固定方式、植骨等手术方法对骨折不愈合病例进行重新治疗.结果 51例病例经更换内固定为髓内固定或采用外固定架加植骨等治疗方法均获得良好愈合, 在随访期内未发生再骨折.结论 儿童长骨骨折治疗不当是引起骨折不愈合的主要原因,高能量损伤也是引起骨折不愈合的原因之一;在骨折部位方面,本组病例中以股骨干骨折不愈合多见.对于儿童长骨骨折不愈合的治疗应该在诊断明确后尽早更换固定方式, 骨折端重新获得稳定是治疗的关键.     

环抱式记忆合金接骨板治疗儿童股骨干骨折35例

股骨干骨折是儿童常见的骨折类型，约占骨折总数的10％～15％。2003年12月至2006年1月，作者共收治各类儿童骨折559例，其中股骨干骨折95例，占骨折总数的17％，采取镍钛形状记忆合金环抱式接骨板（简称环抱器）内固定35例，效果满意，现报道如下。     

不同损伤能量对儿童股骨颈骨折的影响

目的探讨不同损伤能量水平对儿童股骨颈骨折的影响。方法回顾分析10年来我院小儿骨科收治的63例股骨颈骨折患儿，按照致伤能量的高低分为高能组48例，低能组15例。结果高能组中43．8％(21例)有合并损伤，而低能组却无一发生；合并损伤发生率的高低依次为骨盆骨折、下肢骨折、内脏挫伤和颅脑损伤；高能组发病年龄分布较为离散(3～14．5岁)，而低能组发病年龄相对集中(8～13岁)；高能组中包含各型骨折，Ⅱ、Ⅲ型多见，而低能组中仅见Ⅱ、Ⅲ型。结论儿童股骨颈骨折多为高能量损伤，近半数的病例有合并损伤；儿童股骨颈骨折首选治疗方法为牵引复位或闭合复位，治疗方法的选择主要取决于患儿年龄、骨折类型和移位程度等因素，而与损伤能量或者合并损伤无关。     

弹性髓内针治疗儿童股骨干骨折

股骨干骨折在儿童骨科很常见,以往治疗以石膏固定、下肢牵引、手术切开复位为主。但以上方法均存在住院时间长、创伤大、患儿痛苦多、住院花费高等缺点。近年来,弹性髓内针的应用改善了以上缺点,属于微创手术。本文结合最近国内外文献,从治疗、预后、并发症等方面对此技术进行回顾,并对其在国内的发展作一展望。1前言法国的N ancy医师犤1犦最先报道了采用弹性髓内针交叉固定治疗儿童股骨干骨折,这种方法很快在欧洲得到流行,美国从1997年开始通过几个大的医疗中心进行试点后,目前也已经成为普遍采用的治疗方法。钛合金髓内针区别于普通髓内…     

青少年肱骨髁间骨折的手术治疗

儿童肱骨髁间骨折是一种少见的上肢骨折,国内有文献报告14岁以下儿童肱骨髁间骨折占骨折的0.24％[1],对于青少年肱骨髁间骨折的发病率文献未见报告.本院2003年1月至2011年1月共收治青少年肱骨髁间骨折8例,其中成人骨科收治5例,小儿外科收治3例.所有病例均采用手术切开复位内固定,取得满意疗效,现报告如下.     

微创手术治疗严重移位的大年龄儿童肱骨近端骨折

儿童肱骨近端骨折临床上并不少见，但相对于其他骨折则不在多数。这种骨折属骺板损伤，约占所有儿童骨折的0．45%，占到儿童骺板损伤的4％～7％。文献上尚没有针对大年龄儿童严重移位肱骨近端骨折手术治疗的报道。本项研究的目的就是统计分析这种情况下采用微创手术内固定的远期效果。