高原藏族下颌切牙根管形态的研究

目的 :了解高原藏族下颌切牙根管形态 ,为下颌切牙的根管充填提供理论依据。方法 :采用拔除的下颌切牙经透明标本制备 ,在自然强光下观察根管的形态。结果 :74 4%为单根管口、单根尖孔 (1-1) ;6 4%为双根管口、双根尖孔 (2 -2 ) ;13 2 %为单根管口、双根管和单根尖孔 (1-2 -1) ;2 2 %为双根管口、单根尖孔 (2 -1) ;3 8%为单根管口、双根尖孔 (1-2 ) ;2 5 5%有侧、副根管。结论 :不同种族间的根管解剖形态确有差别     

下颌前牙唇舌侧骨壁厚度的锥形束 CT 研究

目的：应用锥形束 CT(CBCT)测量下颌前牙唇舌侧骨壁厚度,为即刻种植提供临床指导。方法选取132例正常牙合个体的 CBCT 图像,对其下颌前牙进行研究。测量根尖处、根尖1/4、根中1/2、根颈1/4处的唇舌侧骨壁厚度,比较左、右侧及性别之间骨壁厚度的差异。结果下前牙左右侧同名牙相应骨壁厚度无差异。除根颈1/4处外,舌侧骨壁较唇侧厚。中切牙、侧切牙和尖牙在根颈1/4处,唇侧骨壁厚度>2 mm 的比例分别占0、0和1.51%。在根中1/4处,分别占0.76%、1.44%和3.79%。性别对舌侧骨壁厚度有影响。结论应用 CBCT 建立了正常牙合个体下颌前牙区唇舌侧骨壁厚度的参考值,为即刻种植提供临床指导依据。     

上颌侧切牙根管弯曲角度的锥形束CT测量研究

目的：了解上颌侧切牙根管弯曲情况。方法：收集88例患者（176颗上颌侧切牙）的锥形束CT（CBCT）图像，并进行性别、年龄及左右分组。应用CBCT三维方向寻找弯曲平面，测量根管弯曲角度，计算根管弯曲长度及弯曲半径。采用SPSS 17.0软件对数据进行统计学分析。结果：上颌侧切牙根管均为Ⅰ型根管；直根管构成比为39.2%（69/176），弯曲根管构成比为58.0%（102/176），S型根管构成比为2.8%（5/176）。性别、年龄及左右分组中上颌侧切牙直根管、中度弯曲根管及重度弯曲根管的总体分布差异均无统计学意义（均P>0.05）。性别分组及左右分组间上颌侧切牙根管弯曲长度差异均无统计学意义（均P>0.05），不同年龄分组间差异有统计学意义（P<0.05）。上颌侧切牙根管弯曲半径在性别、年龄及左右分组间差异均无统计学意义（均P>0.05）。结论：上颌侧切牙以弯曲根管为主，其中中度弯曲根管所占比例最大，40岁及以上患者的上颌侧切牙根管弯曲长度更短。     

上颌侧切牙2-2型根管1例

根管治疗术目前为临床治疗牙髓病、根尖周病的主要手段,也是术后保存患牙和桩冠修复的基础。临床中根管治疗成功的关键因素之一是对于髓腔解剖的全面了解和掌握,我们在治疗中常常因遗漏变异的根管而致失败。Vertucci等[1]对2400颗恒牙的研究发现,所有的上前牙均为单根牙,根管结构通常为1-1型根管(1个根管口,1个根尖孔)。出现双根管或多根管临床上非常罕见。作者碰到根管结构为2-2型(2根管口,2个根尖孔)的上颌侧切牙伴根尖周炎1     

中国人离体第一双尖牙解剖初探

目的：旨在了解国人第一双尖牙具体统计数据、解剖特点，为临床医生提供根管治疗正畸的有关依据。方法；用游标卡尺和根管扩大针测量探查320个离体第一双尖牙的有关解剖数据。结果：发现上颌牙单根管的出现率为4.4%，而下颌牙双根管的出现率为34.65%，根尖孔至根尖距离平均为0.88mm。根尖孔并非位于根尖正中，它可偏向远、近、颊、舌侧等。而牙根可弯向远、近、颊、舌侧等。根尖孔位于根尖正中有22个牙，牙根不弯的有46个牙，而根尖孔位于正中同时牙根不弯的只有8个牙，根分叉的位置，上牙最低为11.00mm，下牙为13.85mm。结论：中国人第一双尖牙单根管的发生率远远高于以前资料，第一双尖牙根管治疗时的工作长度距真正根尖应为1.88mm左右。     

光动力疗法对侧支根管内粪肠球菌杀灭作用的实验研究

目的:观察光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对离体牙侧支根管内粪肠球菌的杀灭作用。方法:选取人类单根管离体前牙60颗,随机分为3组。常规根管预备后,在牙的近远中面距离根尖孔3mm处制备15#K锉直径(锉尖直径为150μm)的人工侧支根管,建立粪肠球菌感染模型。实验组为PDT组,以40μg/ml血卟啉单     

CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用对比

目的探究与分析锥形束电子计算机断层扫描(CBCT)三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用。方法选取本院经影像学检查诊断的98例口腔正畸埋伏牙患者(共132颗牙齿),全部患者在经过口腔正畸治疗前后均接受了CBCT三维重建与X线摄影检查,将正畸手术结果作为金标准,由此对埋伏牙的分布情况进行相关分析。随后采用Kappa检验方法对CBCT及X线摄影在埋伏牙牙弓唇腭侧位置的灵敏度、特异度以及准确率的一致性进行判断。结果患者经过正畸手术操作治疗之后,证实132颗埋伏牙主要分布情况分别为上颌前牙区占41.67%、上颌后牙区占9.09%、下颌前牙区占17.42%、下颌后牙区占10.61%、上颌多生牙占16.67%、下颌多生牙占4.55%。该组患者数量所占比例如下:上颌前牙区占47.96%、上颌后牙区占9.18%、下颌前牙区占16.33%、下颌后牙区占10.20%、上颌多生牙占15.31%、下颌多生牙占1.02%。CBCT及X线摄影判断埋伏牙均具有较好的诊断方面的效能,且CBCT判断埋伏牙牙弓唇腭侧位的Kappa值要明显高于X线摄影。结论CBCT三维重建与X线摄影在口腔正畸患者埋伏牙诊断中的应用均具有较高的应用价值,但CBCT相较X线摄影具有非常高的准确性,综合临床诊断价值亦更高。     

上颌骨大型牙瘤并含牙囊肿1例

病人,男,16岁。右上颌尖牙区骨质膨隆,摸之较硬实,无痛,大小约3 cm×3 cm,压迫右中切牙和右第一前磨牙根尖1/3处,尖牙未萌出,12牙位正常,松动I度,其牙冠解剖结构形态为乳牙。口腔曲面断层片显示膨隆牙槽骨内有成堆状高密度牙样物,密度不均匀,边界不清楚,上颌单尖牙位于阴影上部,单尖牙和高密度牙样物之间有一囊状阴影带,环尖牙周围有阻射白线,乳侧切牙上方可见另一高密度阻射影像,形状不规则。X线诊断为组合型牙瘤并含牙囊肿。于局麻下拔除乳侧切牙,口腔内右上颌单尖牙区开龈瓣,翻瓣后即可见颊侧隆起的菲薄骨壁,凿除骨壁后,可见到融合在一…     

两种方法治疗前牙外伤性冠折的术后反应及临床疗效比较

目的比较采用一次性根管充填及常规法治疗前牙外伤性冠折的术后反应及临床疗效。方法选择因外伤致恒前牙冠折露髓的65例患者100颗患牙,随机分为两组,每组50颗。试验组予以一次性根管充填治疗,对照组进行常规根管治疗,所有患者均在治疗后7 d及6月复查,观察术后反应并评价近期疗效。结果两组患牙根管充填7 d后复查,术后反应发生率无明显统计学意义(P>0.05);6月后复查,试验组均治疗成功,对照组1例失败,两组成功率比较无显著性差异(P>0.05)。结论与常规根管治疗比较,一次性根管充填术后反应发生率及近期疗效无差别,一次性根管充填治疗前牙外伤性露髓冠折值得临床推广。     

根管治疗失败原因之临床探讨

目的 探讨根管治疗失败的原因.方法 选取200名患者,分析根管治疗失败患牙210颗,根据初次治疗情况、临床检查、术前 X线片以及术中对患牙根管系统的探查等判断原治疗失败的原因.结果 失败病例中慢性根尖周炎患牙最多,占 67.1%,其次是无根尖暗影、但因欠充要求再治疗的患牙,以及存在冠渗漏的患牙;X线片显示 83.8%的患牙欠充,多数后牙根管锥度欠佳;遗漏根管多见于上颌第一磨牙和前磨牙;17.9%的患牙存在台阶、根管偏移等并发症.结论 因预备和充填不当等造成的根管清理不彻底、封闭不严密使根管系统再感染是根管治疗失败的主要原因,遗漏根管、冠部渗漏等也可造成治疗失败.     

CBCT对下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系的评价

目的：应用锥形束CT（CBCT）测量分析不同年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管位置关系,为临床治疗提供参考依据。方法：选择100例下颌第三磨牙前倾阻生患者行CBCT检查,其中16～18岁30例50颗,19～25岁36例61颗,25岁以上34例55颗。应用三维后处理软件进行根尖与下颌神经管位置关系测量分析,分析不同性别、不同年龄组根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离。结果：①男、女组间根尖与下颌神经管接触率、根尖至下颌神经管最短距离差异均无统计学意义（均P>0.05）;②19～25岁、25岁以上年龄组根尖与下颌神经管接触率分别为21.31%、18.18%,显著低于16～18岁年龄组的40.00%接触率,差异均有统计学意义（均P<0.05）;③下颌前倾阻生第三磨牙根尖至下颌神经管最短距离3个年龄组两两比较差异均有统计学意义（均P<0.05）。结论：16～18岁年龄组下颌前倾阻生第三磨牙根尖与下颌神经管关系相对密切。     

前牙慢性根尖周炎有瘘型一次性根管治疗疗效观察

目的:探讨前牙慢性根尖周炎有瘘型一次性根管治疗临床疗效.方法:慢性根尖周炎有瘘型前牙115例(患牙131颗),随机分为A、B两组.A组为一次性根管治疗术治疗组(63例72颗患牙),B组为传统多次性根管治疗术对照组(52例59颗患牙),分别于术后2年复查,进行临床疗效对照观察,所获资料作统计学处理.结果:A组远期治愈率93.06%(67/72颗牙).B组远期治愈率94.92%(56/59颗牙)(P＞0.05).结论:一次性根管治疗术治疗前牙慢性根尖周炎有痿型远期疗效与传统多次性根管治疗术元显著性差异,且省时、省钱,故优于传统多次根管治疗法.     

锥形束CT在下颌第二磨牙C形根管治疗中的应用研究

目的：采用锥形束CT（CBCT）探讨下颌第二磨牙C形根管的解剖学形态结构,为临床根管治疗提供更清晰和直观的影像学依据。方法：对下颌第二磨牙根管治疗120例使用CBCT进行扫描,然后在矢状面、冠状面、横断面等多层面重建三维数据图像,针对其中下颌第二磨牙C形根管的形态、根管口数目及牙根形态进行分析。结果：C形根管发生率为38.6%,CBCT在三维多层面提供了C形根管的形态、根管口数目及牙根形态,为疑难根管治疗提供了更直观、更准确的信息。结论：CBCT在下颌第二磨牙C形根管治疗过程中,能为临床医师提供可靠的影像学依据。     

光动力疗法对侧支根管内粪肠球菌杀灭作用的实验研究

目的观察光动力疗法(Photodynamic therapy,PDT)对离体牙侧支根管内粪肠球菌的杀灭作用。方法选取人类单根管离体前牙60颗,随机分为3组。常规根管预备后,在牙的近远中面距离根尖孔3 mm处制备15#K锉直径(锉尖直径为150μm)的人工侧支根管,建立粪肠球菌感染模型。实验组为PDT组,以40μg/ml血卟啉单甲醚(Hemato-porphyrin monomethylether,HMME)为光敏剂,避光孵育5 min后用激光功率为80 mW的532 nm半导体激光在根管内上下提拉螺旋照射120 s;阳性对照组为5.25%次氯酸钠冲洗组;阴性对照组为生理盐水冲洗组。各组实验牙标本(每个离体牙近中面侧支根管作为实验前标本,远中面侧支根管作为对应的实验后标本)处理前与处理后即刻用20#K锉取侧支根管内碎屑,然后将碎屑转至含5 ml TPY液体培养基的试管中,10倍递增连续稀释后厌氧培养24 h,菌落计数并推算对应的菌液浓度。结果菌落计数统计结果显示:(1)与阴性对照组(生理盐水冲洗组)比较,HMME-PDT处理组和阳性对照组(5.25%次氯酸钠冲洗组)各侧支根管内细菌量均显著下降(P<0.01);(2)HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌的杀灭效果(92.56%)显著优于阳性对照组(76.93%),差异有显著意义(P<0.01)。结论 HMME-PDT对侧支根管内粪肠球菌有很好的杀灭作用,将为根管消毒提供一种新的有效途径。     

X线投照法与ProPex根尖定位仪在根管长度测量中的应用

目的探讨x线投照法与ProPex根尖定位仪在前牙根管治疗中测量根管长度的临床应用价值。方法选择患牙髓炎或根尖周炎而需要进行根管治疗的50例患者,共60颗牙、77根根管。随机分为两组,1组采用x线投照法在口腔数字成像系统（ODIS）投射下测定工作长度,2组采用ProPex根尖定位仪测量工作长度,比较两种方法的测量准确性。结果x线投照法的准确率为75．6％,根尖定位仪的准确率为92．5％,两者有统计学差异。结论ProPex根尖定位仪测量根管工作长度比x线投照法快速、准确、临床效果好。     

上颌侧切牙3根管1例

病例男,15岁,因上前牙咬硬物后出现疼痛1＋w就诊。检查：左上中切牙叩（＋）,松Ⅰ度,热牙胶测试疼痛（＋＋）;X线片示：左上中切牙未见根折线。同时发现左上侧切牙根尖处见低密度阴影区,根尖吸收,见3根管影像。     

核桩烤瓷冠在前牙修复中的应用体会

近年来。由于烤瓷修复技术水平的提高,已被广泛应用于临床,尤其是前牙的缺失、残冠、残根及牙科美容等。我们本着保存牙体与美容治疗的原则,从1997年3月至今,对46例前牙残冠、残根患者进行了核桩烤瓷修复。就核桩烤瓷修复中易出现的龈缘密合性问题谈谈笔者的体会:1 一般资料 患者共计46例残根、残冠,其中中切牙36例,侧切牙6例,尖牙4例。患者最大年龄62岁,最小21岁,男性23例,女性23例,患牙经根管治疗后临床检查无松动。X线显示根尖无阴影,牙槽骨无明显吸收。1.1 材料与方法     

应用桩冠修复残牙13例

桩冠是利用金属冠桩插入根管内固定病牙的一种金属修复体。我们应用桩冠修复残根、残冠、畸形牙取得满意疗效。1　对象与方法1 1　对象　有残根、残冠和畸形牙病者 13例 ,其中男 8例 ,女 5例 ,年龄 17～ 6 8岁。外伤导致牙体缺损的 4例 ,龋病导致残牙的 8例 ,前牙错位导致畸形牙的 1例 (前牙缺损者 8例 ,上颌后牙残冠缺损者 3例 ,前磨牙残冠 2例 )。X线片示 :牙根都有足够长度 ,有 3例缺损涉及龈下 ,无松动 ,或仅有Ⅰ度松动。根尖病变者 5例 ,X线片示根尖周有阴影 ,未做根管治疗。1 2　方法对以上 13例均行完善的根管治疗。前牙 :前牙根管…     

一次性根管充填术在治疗活髓前牙中的优势

目的观察一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期疗效。方法选择各种因修复和美容需要作根管治疗术的基牙、错位牙、外伤及意外穿髓的活髓前牙63例81颗牙。随机分成两组，实验组（一次性根管充填术）51颗患牙，对照组（传统根管充填术）30颗，观察对比术后1周的疼痛发生率及1年后根尖情况。结果实验组成功率96．08％，对照组成功率96．67％，两组近、远期疗效无明显区别。结论一次性根管充填术治疗活髓前牙临床近、远期效果佳，疗程短，疗效肯定。     

不同根充方式与清洗方法对纤维桩粘接强度的影响

目的:研究不同根充方式和清洗方法对纤维桩粘接强度的影响.方法:收集因正畸治疗需要或者因牙周炎拔除的离体下颌单根管前磨牙48 颗,常规根管预备后随机分为两组,每组24颗.A组仅根充根尖1/3,B组热牙胶垂直加压充填整段根管.桩道预备后每组再根据根管清洗方法分为3个亚组(每组8颗),分别采用3 种冲洗剂及冲洗剂组合对桩道进...