突发事故现场急救气管插管概述

紧急气管插管是实施生命救治的重要技术之一,是院前急救呼吸道管理中最基本、最关键的环节。快速、有效、可靠、准确的气管插管,可紧急建立人工气道并进行机械通气,是实施呼吸功能支持的首选方法[1],在急危重症、灾难事故、外伤、中毒、心脑血管意外、溺水、严重过敏、呼吸衰竭、循环呼吸骤停等病情危重患者抢救中应用最广泛、最有效,对抢救患者生命、降低病死率起到至关重要的作用。     

困难气管插管的处理方法

在气管插管前，对病人测量几种重要数据，对困难插管者做出预测，选择合适的操作者，准备好设备和急救措施，是保证麻醉成功、避免发生意外的前提。今就近年来我院86例按cormsch和kehane法分级Ⅲ、Ⅳ级困难插管者的预测与处理方法报告如下。     

盲探经鼻气管插管在昏迷病人急救中的应用

急救与复苏已成为现代麻醉学的重要组成部分，也是麻醉专业的重要任务之一。昏迷病人，由于异物、分泌物阻塞气道及呼吸抑制等原因，常需气管插管吸引通畅气道、连接呼吸机行呼吸支持。我们采用盲探经鼻气管插管，较常用的明视经口气管内插管法，插管成功率高，并发症少。现介绍如下：     

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较

经鼻气管插管和气管切开抢救呼吸衰竭作用的比较１０００３７北京海军总医院段蕴铀，王洪武，郑红李国富，赖莉芬关键词气管内插管法；气管切开术；呼吸功能不全申国图书资料分类号　Ｒ５６３纤维支气管镜引导下经鼻气管插管是近年来临床较为常用的抢救呼吸衰竭的手段之一...     

有机磷农药中毒气管插管后经鼻洗胃的急救护理

目的 探讨重度有机磷农药中毒患者气管插管后经鼻洗胃的临床观察及护理效果.方法 对48例出现意识障碍、昏迷、抽搐的重度患者按洗胃方法分为两组,观察组26例采用气管插管后经鼻洗胃抢救,对照组22例采用传统方法洗胃,合并呼吸停止者中断洗胃进行紧急气管插管.两组患者均给予解毒剂等综合治疗.结果 观察组洗胃时间短于对照组(P<0.05);且治愈率也明显高于对照组(P<0.05).结论 行气管插管后洗胃能使患者顺利洗胃,缩短了洗胃时间,提高了抢救成功率,值得临床推广.     

羊水粪染新生儿复苏中气管插管的应用

羊水粪染 (ＭＳＡＦ)是胎儿宫内缺氧的征象 ,及时气管插管清理新生儿呼吸道粪染羊水 ,可降低新生儿胎粪吸入综合征的发生率及新生儿的病死率。1　资料与方法1 1　一般资料　自 1995年 1月～ 2 0 0 0年 8月 ,我院分娩产妇共 44 2 1例 ,对其中有ＭＳＡＦ新生儿共 6 32例 (占14 3% ) ,随机将其分为两组 ,插管组 :310例 ,胎儿娩出后即行气管插管抢救 ;对照组 :32 2例 ,胎儿娩出后常规用吸痰管盲吸清理呼吸道。两组条件其本相同 ,两组间资料具有可比性。1 2　方法　用经消毒的气管内导管、新生儿喉镜、镜片 (早产儿 0号 ,足月儿 1号 )及气管套管…     

胸部穿透伤的急救复苏

胸部穿透伤多为利器或枪弹伤所致，可引起一t2,血管、肺、膈肌等的损伤，同时可伤及腹内脏器。由于出血、张力性气胸、心脏压塞、静脉回流不足导致低氧和低血容量，部分患者在现场或到达急诊室时呼吸、心跳即已停止或处于濒死状态，必须快速行急救、复苏，外科医师应在最短的时间内判断患者是否需要行穿刺、引流或剖胸探查。     

浅谈气管插管术后的护理体会

气管插管术是危重病人的抢救和气管内麻醉过程中的必须操作技术。通过气管插管，达到保持呼吸道通畅，减少气道阻力和解剖死腔，便于清除气道分泌物或异物，增加有效气体交换量的目的，同时为危重病人抢救中气管内用药，应用呼吸机保证危重病人的生命安全提供必不可少的条件。因此气管插管技术的使用及护理十分重要，为总结经验，提高器官插管术后护理水平，我们对95例患者应用气管插管术的护理资料进行了分析，报告如下。     

困难气道2例气管插管的体会

例1，男，37岁。全身大面积烧伤植皮术后2年，拟行颜面及双手瘢痕切除、皮瓣移植术。查体：颜面及颈部瘢痕挛缩，双眼睑、口唇不能闭合，双侧鼻孔〈0．5cm，张口度〈2．0cm，颏胸瘢痕粘连，颏甲间距〈3．0cm，气管左偏。例2，男66岁。胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术，患强直性脊柱炎30年，病变累及C2-L2致颈部僵直，颈部伸屈活动受限。     

小儿气管内插管发生并发症的原因分析及对策

由于小儿解剖及生理特点 ,加之气管内插管 ,麻醉用药 ,可引起与吸入麻醉药药量有关的呼吸抑制 ,极易发生拔管后喉头水肿、呼吸道阻塞等并发症 ,甚至死亡[1] 。自 1997～ 1999年 ,我科因小儿手术行气管插管麻醉者 2 5例 ,带气管插管回病房 15例 ,其中在病房拔管时及拔管后发生喉头水肿 1例 ,吸入性肺炎 2例 ,呼吸道阻塞 1例 ,占2 6 % ,现针对 4例并发症原因进行分析 ,并提出预防对策。1　临床资料1.1　一般资料 :本组带气管插管回病房 15例中 ,男 9例 ,女6例 ,年龄 3～ 10岁 ,平均 6 .5岁。其中外伤性脾破裂 5例 ,阑尾穿孔致弥漫性腹膜炎 3例…     

气管内插管及其心血管副反应的产生与预防

气管内插管及其心血管副反应的产生与预防麻醉科傅润乔，梁淑筠刘俊杰同济医科大学协和医院主题词：插管法；气管内／副作用１８９５年Ｋｉｒｓｔｅｉｎ首次借助喉镜行气管内插管。１９１３年Ｊａｃｋｓｏｎ正式确立以直接喉镜完成气管内插管的理论。气管内插管术挽救...     

两种喉镜在急救气管插管中显露喉部效果观察

目的：观察两种喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部的效果。方法：将颌面严重创伤50例，随机分为观察组和对照组各25例，观察组采用Truview^TM EVO2光学喉镜检查，对照组采用Macintosh喉镜检查，比较两组Corrnack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间、插管时间和插管次数。结果：两组Cormack-Lehane喉部显露分级、声门暴露时间和插管时间比较，差异显著（P〈0．05）；观察组插管一次成功率高。结论：Truview^TM EVO2光学喉镜在颌面创伤急救气管插管中显露喉部效果优于Macintosh喉镜。     

老年危重病人气管插管后再行气管切开的体会

在老年危重病人气道分泌物梗阻抢救中,可由麻醉医生先行气管插管,吸出气道分泌物后,再行规范气管切开术,既为病人赢得了抢救时机,又保证了呼吸道的通畅.现将我院2003年1月- 2007年1月对24例老年危重病人气管插管后再行气管切开术的体会介绍如下.     

DSA引导下气管插管的手术配合与护理

目的 探讨DSA引导下气管插管的手术配合与护理方法.方法 DSA引导下15例严重气管狭窄患者清醒状态以介入技术行气管插管,术中密切配合并实施相应护理.结果 通过术中严密监察生命体征及观察病情,保持呼吸道通畅,密切配合医师快速完成手术,15例气道狭窄患者成功完成气管插管,呼吸困难即刻改善,无并发症发生.结论 DSA引导下...     

浅谈气管插管术后的舒适护理

目的:制定舒适完善的护理措施,减轻病人痛苦,减少并发症的发生,使其尽早康复.方法:本组20例气管插管患者,均采用经口气管插管,并连接呼吸机行机械通气.对20例气管插管患者实施个性化的舒适护理,采取有效的气道湿化方法,选择适时的吸痰时机,加强基础护理,控制并发症等措施.结果:通过本组的护理,我们体会到,为气管插管患者提供舒适护理具有重要意义,我们除了要给病人做治疗和躯体护理,还要注重心理护理和家属的理解等全范围的护理.结论:采取有效的呼吸道管理,加强基础护理,积极抗感染治疗,可预防并发症的发生,降低病人的不适感,促进患者早日康复.     

全麻气管内插管致门齿损伤的防范体会

全身麻醉气管内插管导致患者门齿损伤虽不威胁患者生命,但仍影响其生活质量,如术前未与患者进行良好沟通,极易引起不必要的医患纠纷。现报道笔者近2年来处理的全身麻醉中4例门齿损伤与防范措施分析。     

ProSeal喉罩与传统气管插管对机体应激反应的影响

目的比较置入Pro Seal喉罩和经喉镜气管插管对机体应激反应的影响。方法选择全身麻醉下择期行开腹手术的男性患者60例,随机分为喉罩组(PLMA组)和喉镜气管插管组(TT组),每组30例。分别测定麻醉诱导前(T_1)、插管(喉罩)前(T_2)、插管(喉罩)即刻(T_3)、插管(喉罩)充盈气囊后5min(T_4)、拔管(喉罩)即刻(T_5)各时间点血液中皮质醇、白介素-6(IL-6)浓度。比较不同时间、不同方法下其浓度的差别。结果组内比较:PLMA组皮质醇T2~5各时间点与T1基础值相比无明显差异(P0.05),但PLMA组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05);TT组皮质醇在T_(4~5)时较T1基础值显著升高(P0.01);而TT组IL-6在T_2时较T_1基础值显著降低(P0.05),在T_(3~5)时明显升高(P0.01)。组间比较:TT组皮质醇在T_(4~5)时较PLMA组显著升高(P0.05),IL-6在T_(3~5)时较PLMA组显著升高(P0.01)。结论置入Pro Seal喉罩不引起机体明显应激反应,并且较传统喉镜气管插管操作对机体应激反应影响小。     

气管插管在急危重患者中的应用

气管插管是抢救危重患者的急救措施之一,可保证患者气道通畅,维持有效换气,便于清除呼吸道分泌物、保证充分供氧;可防止胃肠胀气和胃内容物反流,避免窒息的发生;还可将复苏药物通过气管内给予,在危重患者抢救、     

艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床观察

目的:研究艾司洛尔预防气管插管心血管反应的临床效果与安全性。方法:90例病人随机分为3组,A组为对照组,B组为0.5mg/kg艾司洛尔组,C组为1mg/kg艾司洛尔组。麻醉为静注芬太尼2ug/kg,异丙酚和司可林诱导气管插管。监测诱导后、插管后1、2、3、4、5、6、7、8、9、10min时的收缩压、舒张压和心率。结果:①诱导后A、B、C三组SBP均显著下降(P<0.01),C组HR显著下降(P<0.01)。2)插管后A、B、C三组SBP分别上升31.7%(P<0.01)20.8%(P<0.01)和5.6%,A、B两组HR分别上升26.4%(P<0.01)和15%(P<0.01).但C组HR无改变。结论:艾司洛尔能有效地抑制喉镜窥视与气管插管的心血管反应,而1mg/kg的艾司洛尔可能是较安全的剂量。     

重症瓣膜病变术后气管插管的护理体会

风心病合并瓣膜病是心脏外科重症之一。患者存在严重的心肺功能减退，临床采用主动脉瓣、二尖瓣双瓣置换术是最终解决方案，是一种复杂且创伤很大的手术。此类手术危险性大，体外循环将加重患者心肺功能的损害，术后并发症多，如处理不及时或护理不周将危及生命，而术后过渡期气管插管的护理尤为重要。我院2002年8月～2008年3月实施双瓣置换术127例，通过细致的护理，效果良好，报道如下。