腹部手术对患者凝血和纤溶系统的影响

目的探讨腹部手术不同术式对患者凝血和纤溶系统的短期影响。方法选取2015年4月~2016年4月医院择期行腹腔镜胆囊切除术患者70例为腹腔镜组,选取2013年4月~2014年4月接受开腹胆囊切除术患者70例为开腹组,均测定术前及术后1 d、3 d活化部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg)、D二聚体(D-D)、血浆组织型纤溶酶原激活物(t-PA)水平、纤溶酶原激活抑制物(PAI-1)水平,记录住院期间下肢深静脉血栓形成(DVT)发生率。结果两组术前及术后1 d、3 d PT、TT比较差异无统计学意义(P0.05);两组术后1 d a PTT较术前缩短(P0.05),但两组术后3 d比较,差异无统计学意义(P0.05)。两组术后1 d、3 d Fbg、D-D较术前上升,且开腹组明显高于腹腔镜组(P0.05);两组术后1 d t-PA较术前下降,PAI-1较术前上升(P0.05),术后3d t-PA较术后1 d有所上升,PAI-1下降(P0.05)。两组术后DVT发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论腹部手术后短期内会导致凝血和纤溶激活,但与开腹手术相比,腹腔镜手术的影响相对较小。     

缺血性脑卒中患者凝血和纤溶的变化

目的探讨缺血性脑卒中患者凝血和纤溶的变化。方法采用酶联免疫(ELISA)、发色底物、免疫比浊和凝固等方法定量分析缺血性脑卒中患者组织纤溶酶原激活剂(tPA)、纤溶酶原激活剂抑制物-1(PAI-1)、凝血酶(AT)、D二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fbg)和血小板聚体率(PAgT),分别与对照组凝血纤溶各项指标比较。结果脑梗死组PAgT、D-D、Fbg结果高于对照组(P＜0.05)；AT低于对照组；tPA低于对照组(P＜0.01)；PAI-1高于对照组(P＜0.01)。结论缺血性脑卒中患者存在明显的凝血和纤溶系统的异常。     

肝硬化患者凝血功能的检测分析

目的探讨肝硬化患者PT(凝血酶原时间)、a PTT(活化部分凝血酶原时间)、TT(凝血酶时间)、Fbg(纤维蛋白原)、AT(抗凝血酶)、FDP(纤维蛋白降解产物)、D-D(D二聚体)七项凝血功能指标变化并分析其临床意义。方法回顾分析本院2014年肝硬化住院患者,统计其凝血功能七项检测结果,以健康体检者的检测结果为对照,分析肝硬化患者凝血功能指标变化。结果与正常对照组进行对比,肝硬化患者PT、a PTT、TT明显延长(P0.01),Fbg、AT显著降低(P0.01),FDP、D-D显著升高(P0.01)。结论肝硬化患者有凝血功能下调、纤溶活性增高的出血倾向,监测其变化有助于治疗方案的调整,对预后之判断有重要的参考价值。     

胃肠道恶性肿瘤患者凝血功能的研究

目的观察胃肠道恶性肿瘤患者在有无肿瘤复发转移不同时期的止凝血功能的变化,以探索其在胃肠道恶性肿瘤患者中的诊断、预后判断中的意义。方法对48例胃肠道恶性肿瘤患者止凝血功能进行检测,并对36例正常对照组人群进行比较。检测项目包括PLT、PT、aP TT、TT、Fbg、D-D等常规止凝血指标,及GMP-140、TF、AT、TAT、PAP、tP A、PAI-1等反映血小板活化、凝血、抗凝血和纤溶指标的分子标志物指标。结果在胃肠道恶性肿瘤患者中均有Fbg和D-D的升高(P0.05),但在疾病复发转移组中升高更加明显(P0.01),同时在复发转移组中又出现了PT、aP TT的缩短(P0.05);在胃肠道恶性肿瘤组中均存在着GMP-140、TF、和TAT的升高(P0.05)、且在肿瘤复发转移组中升高得更明显(P0.05或P0.01),同时在这组患者中又有AT活性的降低(P0.05);在胃肠道恶性肿瘤组中存在着纤溶指标PAP和tP A含量的升高(P0.05),在肿瘤复发转移组中这些指标升高得更明显(P0.05或P0.01),而在这组患者中又出现了纤溶酶原抑制物PAI-1含量的升高(P0.05)。结论胃肠道恶性肿瘤患者体内同时存在着血小板活化、凝血激活、抗凝血抑制和纤溶系统的常规止凝血指标和分子标志物指标的改变。这些改变可作为胃肠道恶性肿瘤的预测、肿瘤复发转移以及判断预后的参考。     

低相对分子质量肝素对老年不稳定心绞痛患者凝血纤溶活性的影响

目的观察低相对分子质量肝素(LMWH)抗凝对老年不稳定心绞痛(UA)患者的临床疗效及凝血功能的影响。方法以2014年1月至2015年2月我院心血管内科收治的80例老年UA患者为研究对象,随机分为观察组和对照组各40例,对照组给予常规治疗,观察组在对照组基础上另给予低分子肝素治疗,观察两组治疗后临床疗效比较及治疗前后凝血纤溶活性相关指标[纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)、组织纤溶酶原激活剂(t-PA)]及凝血功能[血浆凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(a PTT)、纤维蛋白原(Fbg)、血浆凝血酶时间(TT)]变化情况,同时观察治疗后两组不良反应发生情况。结果治疗后观察组总有效率87.50%较对照组67.50%(P0.05);两组较治疗前PAI-1、Fbg表达水平显著降低,t-PA、PT、a PTT、TT表达水平显著升高;且观察组较对照组PAI-1、v WF,Fbg表达水平降低显著(P0.05),t-PA、PT、a PTT、TT表达水平升高(P0.05。结论 LMWH对老年UA患者的治疗,抗凝作用显著,临床应用安全。     

硼替佐米对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响

目的探究硼替佐米对多发性骨髓瘤患者止凝血功能的影响。方法动态检测和比较22例多发性骨髓瘤患者静脉输注硼替佐米前后血浆内皮素-1和凝血酶调节蛋白水平以及血小板最大聚集率和凝血因子Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅷ、Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ活性、蛋白C、蛋白S和抗凝血酶活性、纤维蛋白原和血浆D二聚体含量,组织型纤溶酶原激活物、纤溶酶原激活抑制物、α2抗纤溶酶抑制物的活性。结果静脉输注硼替佐米1 h后,多发性骨髓瘤患者体内凝血酶调节蛋白水平比输注前显著升高（P〈0.05）,而血小板最大聚集率比输注前明显降低（P〈0.01）,其余指标无明显改变。结论硼替佐米可能通过抑制血小板聚集和调变血管内皮细胞抗凝活性而降低多发性骨髓瘤患者并发动静脉血栓的风险。     

不同严重程度获得性肺炎患者凝血与纤溶指标的临床探讨

目的探讨不同严重程度获得性肺炎(AP)患者凝血与纤溶指标水平。方法以60例CAP患者作为观察组,以同期60例体检健康者为对照组。检测两组凝血、纤溶指标,并分析其与CAP患者病情的联系。结果观察组活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶原时间(PT)、纤维蛋白原(Fbg)水平高于对照组,凝血酶时间(TT)、血小板计数(PLT)、抗凝血酶(AT)水平低于对照组(P<0.05)。观察组D二聚体(D-D)、纤维蛋白原降解产物(FDPs)、组织纤溶酶原激活物(t-PA)、纤溶酶原激活物抑制剂-1(PAI-1)、中性粒细胞弹性蛋白酶(NE)水平高于对照组(P<0.05)。高危组、中危组、低危组TT、PLT、AT水平比较差异显著(P<0.05),高危组TT、PLT、AT水平低于中危组、低危组(P<0.05),中危组TT、PLT、AT水平低于低危组(P<0.05)。三组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平比较差异显著(P<0.05);高危组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平高于中危组、低危组,中危组D-D、FDPs、t-PA、PAI-1、NE水平高于低危组(P<0.05)。结论CAP患者凝血、纤溶指标均存在异常,并且随CAP病情的加重,异常程度增加。     

深静脉血栓形成患者凝血、抗凝、纤溶系统功能改变及临床意义

目的:通过观察深静脉血栓形成(DVT)患者凝血、抗凝和纤溶系统各项指标的变化,探讨高凝状态在DVT发病机制中的重要作用,指导临床采用合理的预防及治疗措施。方法:以60例健康查体者作为对照组,测定60例DVT患者的血小板数量(BPC)、血小板聚集率(PAgT)、血小板α颗粒膜蛋白(GMP-140)含量;血浆凝血酶原时间(PT)、凝血酶时间(TT)、部分凝血活酶时间(ATPP)、纤维蛋白原(Fg)、血管性血友病因子(vWF)含量;抗凝血酶Ⅲ(AT-Ⅲ)、蛋白C(PC)活性、蛋白S(PS)含量;纤溶酶原(PIg)、组织型纤溶酶原激活物活性(tPA)及纤溶酶原激活物抑制物-1(PAI-1)活性。结果:与正常对照组相比,DVT患者PAgT、GMP-140、Fg、vWF含量及PAI-1活性明显升高:PT、TT、APTT、AT-Ⅲ、PC、PS、PIg及tPA活性水平均明显降低(均P<0.01)。结论:血液凝血、抗凝和纤溶活性异常所致的高凝状态在DVT发病机制中占有重要地位,临床应采用凝血、抗凝和纤溶联合指标指导DVT的防治,以取得最佳效果。     

经静脉永久心脏起搏器植入前后凝血功能的变化及临床意义

目的:探讨经静脉永久心脏起搏器植入前后对机体凝血功能的影响及临床意义.方法:48例缓慢型心律失常经静脉永久心脏起搏器植入患者(起搏器组),30例无经静脉永久心脏起搏器植入的缓慢型心律失常患者(无起搏器组)及30例健康体检者作为正常对照组.检测血浆凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(PTT)、血浆抗凝血酶活性(AT:A)、纤溶酶原活性(PLG:A)、血浆凝血因子VmC舌性(FⅧ:C)、纤维蛋白原(FIB)、血管性血友病因子(VWF)及血浆D-二聚体(D-D)含量.植入起搏器组在植入起搏器前及植入后1、7 d对上述指标进行比较分析.结果:起搏器组和无起搏器组FⅧ:C、VWF和D-D均明显高于正常对照组,AT:A明显低于正常对照组(P＜0.01);起搏器组FⅧ:C、VWF和AT:A变化更甚.起搏器植入后第1天PT和PTT明显延长,FⅧ:C、VWF、FIB和D-D明显升高,AT:A和PLG:A明显降低(P＜0.01):到第7天时PT明显缩短,AT:A和PLG:A明显升高,FIB和D-D还处于明显升高状态(P＜0.01).结论:缓慢型心律失常惠者血液处于血栓前状态,植入起搏器手术时会使这一状况加深,但随后可有明显改观.     

子宫肌瘤患者手术前后血小板、凝血指标变化的临床意义

目的探讨子宫肌瘤患者手术前后血小板、凝血指标的变化的临床意义。方法以80例黏膜下子宫肌瘤患者为对象,监测患者手术前后血小板参数、凝血、纤溶指标水平。结果术后子宫肌瘤患者血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板体积分布宽度(PDW)、血小板比积(HCT)均升高(P>0.05)。术后子宫肌瘤患者活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)水平降低,纤维蛋白原(Fbg)水平升高(P<0.05)。术后子宫肌瘤患者组织纤溶酶原激活物(t-PA)水平降低,D二聚体(D-D)、纤溶酶原激活抑制物-1(PAI-1)水平升高(P<0.05)。结论子宫肌瘤患者术后血小板参数、凝血、纤溶功能指标水平均出现异常,机体的血液凝固性升高。     

肝病患者手术及介入治疗后凝血纤溶指标监测对疗效的评估作用

目的探讨肝病患者手术或介入治疗后凝血及纤溶指标的变化对疗效的评估价值。方法对肝病组（100例）、肝癌组（100例）于手术或介入治疗前与后检测血浆凝血酶原时间（PT）、活化部分凝血酶原时间（AFTT）、纤维蛋白原（FIB）、抗凝血酶Ⅲ（ATⅢ）活性、蛋白C（PC）活性、蛋白S（PS）活性、纤溶酶原（PLG）活性、组织型纤溶酶原活化物（t-PA）、纤溶酶原活化剂抑制物（PAI）、α2-抗纤溶酶（α-PI）活性、纤溶酶-纤溶酶抑制物（PAP）,并与正常对照组100例比较。结果与对照组比较,肝癌组介入治疗前与后PT、APT、t-PA、PAI、PAP均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性均明显降低（P〈0．05或〈0．01）;与介入治疗前比较,介入治疗后PT、APTT、t-PA降低,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、α2-PI活性升高（P〈0．05）,而PAI-1和PAP均差异无统计学意义（P〉0．05）。与对照组比较,肝病组手术治疗前与后PT、APTT、t-PA、PAP均明显升高（P〈0．05或〈0．01）,而FIB、ATⅢ、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性降低（P〈0．01）;与手术治疗前比较,肝病组手术治疗后PT、APTT、t-PA、PAP降低（P〈0．05或〈0．01）,FIB、ATⅢ活性、PC活性、PS活性、PLG活性、PAI、α2-PI活性升高（P〈0．05或〈0．01）。结论肝病组和肝癌组均存在抗凝活性降低及易发纤溶。手术或介入治疗后有所改善,但未完全恢复正常。     

吸烟与凝血纤溶功能相关性研究

目的探讨吸烟者凝血纤溶机制的改变规律,研究吸烟对心脑血管疾病影响的途径。方法使用Sysmex-CA-1500型血凝仪检测150例吸烟者（按吸烟程度不同分为3组）与50例对照者血小板、凝血酶原时间（PT）,活化部分凝血活酶时间（APTT）,凝血酶时间（TT）、纤维蛋白原（FIB）,组织纤溶酶原激活物（t-PA）、D-二聚体（D-D）的含量。结果与对照组相比,吸烟组PLT、PT、APTT、TT,t-PA、D-D均下降,FIB、PAI增高（P〈0.05）。结论重度吸烟组与轻度吸烟组相比较呈现梯度效应（P〈0.05）。吸烟可引起血液系统呈现相对高凝状态并出现继发性纤溶亢进,是心血脑管疾病形成的重要危险因素。     

妊娠晚期糖尿病孕妇止凝血功能指标检测的临床意义

目的 探讨妊娠晚期糖尿病孕妇的血小板活化状态、血管内皮损伤、抗凝及纤溶系统部分功能指标的变化及其临床意义.方法 检测了正常非孕妇女、正常晚期妊娠妇女各20例和46例妊娠晚期糖尿病孕妇的血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C系统筛选、纤溶酶原、组织纤溶酶原激活物及其抑制物、D-二聚体等指标的含量.结果 与正常非孕组及正常晚期妊娠组比较,妊娠晚期糖尿病孕妇组血管性血友病因子、血小板α-颗粒膜蛋白、组织纤溶酶原抑制物水平均显著增高(P＜0.01),组织纤溶酶原激活物活性明显低于正常晚期妊娠组(P＜0.01);与正常非孕组比较,正常晚期妊娠组和妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体等指标均显著增高(P＜0.01).与正常晚期妊娠组比较,妊娠期糖尿病组空腹血糖、纤溶酶原、D-二聚体均显著增高(P＜0.01),抗凝血酶-Ⅲ、蛋白C活性依赖凝固时间在正常晚期妊娠组较非孕组呈下降趋势,妊娠期糖尿病患者AT-Ⅲ水平与正常晚期妊娠组无显著差异.结论 正常晚期妊娠妇女血液处于血栓前状态,而糖尿病孕妇存在着明显的血栓前状态,因此,糖尿病孕妇产前测定凝血和纤溶功能指标,对监测病情、指导治疗、改善预后具有一定的价值.     

脑血栓患者纤溶活性的动态观察

目的　测定脑血栓患者治疗前后纤溶活性的变化 ,探讨其发病机制及诊治方案。　方法　分别采用发色底物法定量检测纤溶酶原 (PLG)、组织纤溶酶原激活物 (t-PA)以及纤溶酶原激活抑制物 (PAI)的活性 ,并用双抗体夹心法测定D -二聚体 (D -D)。　结果　脑血栓患者治疗前t -PA活性较低 ,PLG、PAI活性较高 ,D -D含量增多 ,与正常对照组比较 ,均有显著性差异 (P <0 .0 5 )。治疗后 ,患者t-PA活性增强 ,PLG、PAI活性减弱 ,与治疗前比较 ,差异有显著性 (P <0 .0 5 )。D -D水平与治疗前比较差异无显著性 ,但有升高趋势。　结论　脑血栓患者病程中纤溶系统存在着动态变化 ,测定其纤溶活性的变化 ,将有助于诊治。     

深静脉血栓患者溶栓前后血栓分子标志物的变化研究

目的观察深静脉血栓（DVT）患者溶栓前后血栓分子标志物水平的变化,以探讨凝血、纤溶活性改变与DVT患者溶栓后高血栓复发率及疗效的相关性。方法采用发色底物法、免疫比浊法和酶联免疫法分别测定55例DVT患者溶栓前后血浆标本的抗凝血酶活性（AT：A）、纤溶酶原活性（PLG：A）、组织型纤溶酶原激活物抗原性（t-PA：Ag）、纤溶酶原活性抑制剂-1抗原性（PAI：Ag）、血浆D-二聚体（D-D）、血管性血友病因子（vWF）、血浆血栓调节蛋白（TM：Ag）、VIII促凝活性（Ⅷ：c）;35例健康体检者作对照。结果AT：A、PLG：A、t-PA：Ag在溶栓前明显低于对照组（P〈0.01）,溶栓后升高（P〈0.05或P〈0.01）,其中AT：A、PLG：A仍低于对照组（P〈0.05或P〈0.01）,而t-PA：Ag无显著性差异（P〉0.05）;PAI：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag在溶栓前显著高于对照组（P〈0.01）,溶栓后下降（P〈0.05或P〈0.01）,其中PAl：A、D-D、VIII：C、vWF、TM：Ag仍明显高于对照组（P〈0.05或P〈0.01）。痊愈组AT：A、PLG：A、TM：Ag水平与正常对照组无显著性差异（P〉0.05）,D-D下降幅度最大。结论血栓分子标志物水平可反映患者疗效,凝血系统机能紊乱、纤溶-抗纤溶系统失衡与DVT患者溶栓后血栓的复发可能有密切的关系。     

Epidemic hemorrhagic fever. The mechanism of coagulation and fibrinolysis.

To understand the mechanism of hemorrhage, coagulation and fibrinolysis in epidemic hemorrhagic fever (EHF), thrombin time (TT), prothrombin time (PT), fibrinogen (FIG), the platelet count (PLAT), plasminogen (PLG), antithrombin-III (AT-III), fibrin-fibrinogen degraded products (FDP) and platelet functions of aggregation and release were studied dynamically with advanced methods in 134 EHF patients. TT and PT were prolonged, FIG, AT-III and PLG were decreased and FDP was increased. Besides, the decrease of PLAT, the platelet functions of aggregation and release were below the normal level. The results showed that the balance of blood coagulation and fibrinolysis was lost from the early stage of the disease.

     

左旋门冬酰胺酶治疗急性淋巴性白血病时凝血功能的观察

目的观察左旋门冬酰胺酶(L-ASP)治疗急性淋巴性白血病(ALL)时对患者凝血功能的影响。方法2012年6月到2015年5月共收集64例ALL患者作为研究对象,随机分为对照组、观察组各32例,两组均给予常规化疗,观察组加用,监测治疗前、后患者凝血酶原时间(PT)、部分凝血活酶时间(a PTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白酶(Fbg)、D二聚体(D-D)、外周血小板计数(PLT)等指标的变化,统计两组治疗不良反应发生率。结果治疗前,两组PT、a PTT、TT对比差异无统计学意义(P0.05);L-ASP治疗4 d,观察组PT、a PTT、TT均延长,而对照组无明显变化(P0.05),治疗结束3 d,观察组PT、a PTT、TT均缩短,与对照组相比差异无统计学意义(P0.05);治疗前,两组Fbg、DD、PLT对比时下差异无统计学意义(P0.05);左旋门冬酰胺酶治疗4 d,观察组Fbg降低,D-D、PLT上升,与对照组相比差异有统计学意义(P0.05),治疗结束3 d,观察组Fbg上升,D-D、PLT有所降低,其Fbg、D-D与对照组相比差异仍有统计学意义(P0.05);结论采用L-ASP治疗ALL可导致患者凝血机制异常,但停药后可恢复。     

纤溶酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态的影响

目的：探讨纤溶酶联合替罗非班对老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态的影响。方法：120例老年急性心肌梗死患者随机分成两组,对照组和观察组各60例。所有患者均进行经皮冠脉介入术（PCI）,对照组术后静滴重组组织型纤溶酶原激活剂（rt—PA）,观察组则联合使用rt-PA和替罗非班。比较术前及术后两组间冠脉微循环功能和凝血功能差异。结果：术后2h,观察组QTd间期明显短于对照组,声学峰值强度（PI）、曲线下面积（AUC）大于对照组,ST段下降幅度大于对照组,酶峰时间短于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后4h,观察组凝血酶时间（TT）、凝血酶原时间（PT）、部分凝血活酶时间（APTT）、纤维蛋白原（Fb）明显长于对照组,血清D-二聚体（D—D）水平明显高于对照组,血清纤维蛋白原（Fig）水平低于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）;术后4h,观察组的纤溶酶原（PLG）、α2-纤溶酶抑制物（a2一PI）、纤溶酶原激活物抑制剂（PAI-1）低于对照组,组织型纤溶酶原激活物（t-PA）则高于对照组,差异具有统计学意义（P〈0．05）。结论：纤溶酶联合替罗非班能有效改善老年急性心肌梗死患者微循环及凝血状态,有利于患者的康复。     

棚替佐米方案诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响

目的观察棚替佐米方案(PAD)诱导治疗对多发性骨髓瘤患者凝血四项及血栓相关事件发生率的影响。方法选取我院2012年3月至2015年3月110例多发性骨髓瘤患者为研究对象,将患者抽签随机分为观察组与对照组,每组55例。比较两组凝血四项包括凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血活酶时间(aPTT)、凝血酶时间(TT)、纤维蛋白原(Fbg),血小板聚集率,血栓事件及不良反应发生率。结果观察组PT、TT、aPTT、Fbg、血小板聚集率均低于对照组(P0.05)。观察组血栓事件发生率3.64%低于对照组16.36%(P0.05)。两组不良反应发生率比较无统计学意义(P0.05)。结论 PAD诱导治疗对多发性骨髓瘤,可纠正患者凝血功能障碍,抑制血小板聚集,降低血栓相关事件发生率。