耳内镜临床应用与展望

1耳内镜概述耳外科兴起于19世纪,但取得突破性进展则是在20世纪中叶。1952年,Wullstein将手术显微镜用于耳科手术,奠定了耳显微外科的基础。随后,手术显微镜得以广泛应用,使中耳显微外科技术不断提高。继之,显微技术进一步应用于内耳和桥小脑角的手术,进而开创了耳神经外科的先     

颅底外科的进展

颅底外科的迅速发展是与医学科学技术的迅速进展分不开的.20世纪初颅底外科已开始被重视,但由于颅底解剖结构复杂,很多重要的血管神经聚集于颅底,颅底外科进展缓慢,直至近20～30年来颅底外科发展才较迅速,这与下列因素有关：①显微神经外科技术在临床广泛应用,包括手术显微镜、显微外科器械如高速微型磨钻等的应用,颅底外科的发展与手术显微镜的使用是极其相关的,加拿大的Parkinson是显微神经外科的开创者之一,他指出手术显微镜作为精细的颅底结构的放大设备取代了眼镜式手术放大镜的作用,在当初,其他的手术领域,如泌尿外科、妇产科、耳鼻喉科已将手术显微镜应用于常规手术时,多数神经外科医生尚不愿使用这种新设备,因为他们才刚刚完成从裸眼到眼镜式手术放大镜的转变;②神经影像学的发展,如CT、MRI、DSA的广泛应用,推动了包括脑干肿瘤在内的颅底外科的发展;③颅底显微解剖学的进步改进了各种不同的手术入路;④跨学科的通力合作,共同研究颅底外科相关性病变的治疗问题,如与神经麻醉技术、眼耳鼻喉科的合作等;⑤术中脑干诱发电位等神经生理监护以及先进激光的使用.     

显微外科手术配合

近年来，利用手术显微镜与显微外科手术发展报道，应用日趋广泛，现就手术配合概述如下。     

显微外科手术器械的应用与保养

显微外科，如带血管游离皮瓣移植、断指再植等是我院近10余年逐渐发展形成的外科新技术，且在外科领域应用日趋广泛。做好显微外科手术器械的准备和管理工作，对手术的成功十分重要。     

显微外科治疗小儿精索静脉曲张疗效观察

目的观察采用显微外科手术治疗小儿精索静脉曲张的临床疗效.方法和结果采用4倍手术放大镜手术,显微外科治疗小儿精索静脉曲张患者30例,患儿就诊年龄为11~15岁,平均12.5岁.均为左侧Ⅲ度精索静脉曲张.30例均成功,未见再次复发.结果:手术时间30~90分钟,平均45分钟,平均术后住院3天.平均随访时间为15个月(3~36个月),均无术侧精索肿痛、附睾炎、睾丸萎缩及精索静脉曲张复发.结论显微外科损伤小,且通过光学放大作用能提供快速的手术径路,因此,采用显微外科治疗精索静脉曲张是一种安全有效的方法.     

显微外科技术在尿道下裂修复中的应用

采用显微外科技术行阴囊纵膈皮瓣尿道下裂修复术18例，均获成功。其手术要点为：将阴茎腹侧纤维索条切除，充分伸展阴茎，皮瓣保留足够长度与宽度，克保血运；在显微镜下采用7－0尼龙丝线缝合，形成皮管，不缝皮肤，只缝皮下。硅胶管支架引流，加压包扎阴茎。本文对手术成功的原因进行了初步讨论。     

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损（附38例报告）

游离组织瓣移植修复口腔颌面部缺损（附３８例报告）戴宏，林李嵩，郑杰，陈乃俊，陈树华，曲延征关键词：显微外科手术，外科皮瓣，颌面部缺损我科自１９８５年７月～１９９３年７月应用显微外科技术，采用各种游离组织瓣移植修复口腔颌面部肿瘤术后缺损３８例，总成功率...     

显微外科技术在输卵管重建术中的临床应用：附15例报告

对１５例１５条输卵管进行了显微外科重建术。其中３例为重复性宫外孕，仅有单侧输卵管，另侧已行切除术，术后适时进行输卵管通液术，１次至１０次不等。其中１０例妊娠，妊娠率６６％，应用手术显微镜，放大４－３０倍，也可用眼镜式放大镜放大３－６倍，使用粗细的手术仪器，减少了对组织的创伤，提高了手术精确度。     

喉显微外科手术（附46例分析）

本文介绍支撑喉镜与手术显微镜相结合对46例喉部病变患者进行喉显微外科手术的体会,同时介绍喉显微外科手术的适应症、禁忌症以及手术器械、手术方法等。     

显微外科技术在创伤外科的应用

早在1921年Nylen和Holmeren就用放大十倍的显微镜施行耳科手术,四十年之后Perrttt应用于眼科手术,六十年代lachson和Suary发表在显微镜下缝合直径1.6二3.2 mm的小血管获得较高的通畅率后,引起人们对显微外科的重视。近十年耒。显微外科技术及设备国内外迅速发展成一门外科新技术,应用于外科各专业,使肢体恢复功能及器官移植更具有光辉的前途。现将近年来显微外科四肢创伤应用的进展,简述如下: 一、微血管吻合技术; 由于显微血管外科技术的普及与提高,对直径1 mm左右的小血管吻合通畅性几乎均得到保证,如H0￡shurst吻合了五十只平均直径0.9 mm的免子股动脉,当时通     

手部海绵状血管瘤的显微外科治疗

目的介绍一种完整摘除手部海绵状血管瘤的手术方法。方法手术在手术显微镜(放大10倍)下进行，术中可清楚确认瘤体边界，利用显微手术器械游离、切除瘤体，将瘤体完整摘除。结果临床应用6例，手指切口皮肤一期愈合。随访6个月～3年，手指感觉、外形正常，肿瘤无复发。结论此方法创伤小，既能完整、彻底摘除瘤体，又保护瘤体周围指固有神经、动脉免受手术损伤：     

显微外科手术病人的护理要点

从我国1963年在国际首次报等了断手再植成功后,显微外科技术做为修复与再造的重大成果在我国外科领城中得到了迅速地应用与发展。我院骨科1988年以来开展了显微外科技术,成功的进行了断肢(指)再植、手指再造、带蒂皮瓣移植等带血管的小关节移植手术。显微外科手术病人的治疗除了需要精湛的手术技术外,术前准备、术后护理     

骨科显微外科的回顾与展望

一、显微外科的发展史显微外科技术的起源可追溯到 1 92 1年Nylen等首次用放大镜和双目手术显微镜进行内耳的开洞、减压等简单手术。1 95 0年Baraquer等应用手术显微镜进行角膜缝合。 1 960年 ,Jacobson等应用手术显微镜对直径为 1 .6～ 3.2mm的细小血管进行缝合 ,获得较高的通畅率 ,这在显微外科发展史上是一个重大的突破。几乎同时 ,Buncke尝试了显微血管外科技术 ,并由此推广到外科的其他领域 ,在实验外科方面的应用尤为突出。 1 961年 ,Lee等在鼠身上进行门腔静脉分流手术获得成功 ;1 962年 ,Conzales等用鼠进行肾脏移植手术 ;随后 ,…     

显微血管神经外科的国外近展(1974—1976年)

手术中利用光学设备放大视力,以利于施行精确细致的手术操作,如是施术统称为显微外科。最早在手术中应用显微镜辅助视力的是耳鼻喉科医师Holmgren,他在1921年已用过放大10倍的双目显微镜施行耳硬化手术。至四十年代用手术显微镜施行的手术已发展到眼科领域(Perritt 1946年)。但外科采用显微镜施行手术始於六十年代,系1960年     

前颅底导航显微外科技术的改进与临床应用

目的：探讨改进前颅底显微外科导航系统的技术,并评估其精确性及手术安全性。方法：对42例同时侵犯脑颅和面颅的前颅底良恶性肿瘤,设计新型连接,以维持头架和参考框架术中持续稳定,并无红外信号发射障碍。6个参考点布局在顶额、颧、上颌、乳突等区。应用STN导航系统和SMN导航手术显微镜的虚拟探针、虚拟手术入路和虚拟目标（肿瘤）轮廓线,在SMN手术显微镜下作立体导航手术。结果：新型设计的精度可使导航距离误差在1－1．5mm,安全导向手术,相比之下。原设计精度误差≥4.0mm。结论：精良的虚拟技术和显微手术相结合提高前颅底显微外科的精确程度和安全性,但花费较贵。     

急诊显微手术的护理体会

急诊显微手术的护理体会胡珊莺杭州整形医院３１１２２５我院从１９８８年４月到１９９５年５月期间，共接收急性创伤而行显微外科急诊手术病例１７６人次，其中断指再植１２１例，（１４５只）断掌，断腕各５例，阴茎，阴囊用邻近皮瓣，筋膜瓣修复各１例，食指背侧离状皮...     

高血压脑出血微创穿刺粉碎清除术

高血压脑出血是神经内、外科常见病、多发病。自上世纪70年代CT应用于临床以来诊断及定位均较容易，但临床治疗上经历了由大创伤到小创伤，由复杂到简单的处理过程。由于出血多发生在基底节区，部位深在，脑外科开颅手术、显微外科手术（包括骨窗开颅术），止血非常困难，反复多次手术死亡及致残率很高。     

自制简易手术显微镜

<正> 外科缝合技术已发展到显微外科阶段。医生需应用光学放大镜或手术显微镜进行微细血管、神经束膜、淋巴管等缝接,组织中的动脉血管口径多数在一毫米左右,需用9～0或11～0无损伤缝合线缝合8针,即不漏血而又血流通畅。一般需在放大6～10倍手术显微镜下缝接才能保证缝合质量,手术显微镜在显微外科手术中是必备的仪器之一。国内外生产的手术显微镜种类较多,如单人单目、单人双目、双人双目手术显微镜     

老年功能性垂体腺瘤手术治疗

目的：评价功能性垂体腺瘤行经蝶窦显微外科手术的安全性和有效性。方法：回顾性分析38例老年功能性垂体腺瘤经蝶窦显微外科治疗的临床资料，所有患者均在显微镜放大8～10倍下切除肿瘤。结果：本组大腺瘤28例，巨腺瘤11例，全切除26例，次全切除10例，大部分切除5例，术后无死亡。随访6个月～3年，肿瘤消失19例，残瘤静止5例，复发再手术2例。结论：经过正确的围手术期处理，经蝶窦显微外科治疗老年功能性垂体腺瘤是一种安全、有效的方法。     

显微外科应用于脑中动脉内膜剥离术

近年来用剥除血管血栓栓塞或动脉粥样硬化斑块,治疗主动脉及下肢动脉梗塞取得了明显成就。目前,外科医生已开展了颈动脉和椎动脉手术,但尚未能征服颅内血管。疏通直径小于3mm动脉对任何人已不奇怪。本文目的是介绍一种技术对微小、重要动脉进行几乎看不见的缝合手术。这种技术也可用于其它部位的显微外科手术如输尿管形成、脏器移植及任何外科需要精细的缝合。