临床病例讨论 第3例──上腹隐痛2年加重2周

临床病例讨论第３例──上腹隐痛２年加重２周病历摘要患者，女，４８岁，因上腹隐痛２年加重２周于１９９４年１０月２０日以慢性结石性胆囊炎及慢性胰腺炎急性发作收入院。患者于入院前２年无明显诱因出现上腹部隐胀痛，与饮食关系不明显，疼痛无放射，不伴发热和寒战，...     

陈旧性腰椎骨折伴椎管狭窄侧前方减压1例报告

陈旧性腰椎骨折伴椎管狭窄侧前方减压１例报告曾雄，周良安患者，女，４２岁，工人。因间歇性腰痛伴左下肢跛行３０年，加剧３个月，于１９９３年１２月１１日入院。患者３０年前曾有跌伤史，此后常觉腰部疼痛，每于活动后加重，间歇性左下肢跛行伴麻痛，休息后症状可缓解...     

胰腺假性囊肿侵及胃左动脉破裂出血介入治疗1例

患者男，39岁，因“反复上腹疼痛4年，加重伴呕血，黑便3天”入院，4年前患者因饮酒后上腹剧痛，在院外诊断为急性胰腺炎，经治疗后缓解，其后上腹疼痛反复发作。入院查体：急性病容，血压15/9kPa，腹部压痛，以左上腹为甚，轻微反跳痛，肝脾未扪及，移浊阴性，肠鸣音正常。     

先天性胆囊缺如1例

患者女，１１岁。因间歇性右上腹隐隐胀痛３年，加重伴发热１周入院。体查：体温３７．８℃，脉搏９２次／分，呼吸２０次／分，血压１５／１０ｋＰａ；腹部稍膨隆，右作者单位：０７１０００保定，解放军第二五二医院肝胆外科上腹饱满，深压痛，Ｂ超检查示：胆总管囊性扩...     

小肠神经肌血管错构瘤伴十二指肠淤滞症一例

患者女，54岁。因反复发作性上腹胀痛、下腹绞痛伴呕吐8年，加重2个月入院。发病初期主要表现为进食后上腹胀痛，常于餐后约半小时发生呕吐，呕吐物含胆汁和所进食物。症状在活动后及仰卧位时加重，胸膝位、侧卧或俯卧位时缓解．餐后2～3h出现下腹痛，以右下腹为重。症状呈间歇性发作，每年发作数次。     

肾癌肉瘤1例报告

肾癌肉瘤在临床上极为少见，本院2005年8月收治1例，报告如下。1临床资料患者，女性，43岁，发现上腹肿块1个月，左侧腰痛半月伴食欲减退，间歇性肉眼血尿1周入院，伴有下肢麻木。体检：左上腹可触及肿块，大小17cm×15cm，质硬，轻度压痛，左肾区轻度叩痛。入院尿常规：白细胞＋／HP，红细胞＋／HP；B超：左肾占位，     

胆管乳头状瘤病一例

病人,女,58岁,已婚,汉族。因“上腹疼痛不适7年,加重半天”于2003年6月11日入院。病人于7年前无明显诱因出现上腹阵发性疼痛,无发热、寒战等,自服止痛药物治疗好转。4年前,疼痛发作加重,呈阵发性绞痛,在当地医院给予消炎利胆片治疗,疼痛缓解。4个月前,疼痛又发作,在某医院行体外胆囊碎石术。于2003年6月11日上午9时,出现上腹绞痛,持续3 h,伴恶心、呕吐,呕吐物内含胆汁,无发热、寒战及腹泻,急诊于本院,并以“胆管占位?”收入院。病人自发病以来,饮食可,大小便正常,体重无明显下降。入院体检,全身皮肤黏膜无明显黄染,体表淋巴结不大。腹软,肝…     

同时性胃恶性间质瘤和横结肠癌1例报道

患者，男，63岁，因上腹疼痛、腹胀半年余，加重4d入院。半年前无诱因出现上腹部疼痛、腹胀，间歇性发作，伴大便发黑，无返酸、暖气，无腹泻及黏液、脓血便，无恶心、呕吐及呕血。曾行胃镜检查诊断为“浅表性胃炎”，治疗后症状无改善。4d前，因腹胀、腹痛症状加剧而就诊。自发病以来体重下降约5kg，精神差，纳差。其一兄因结肠癌去世。体检：贫血貌，左上腹部膨隆，轻压痛，可扪及一胃形包块，腹软，叩呈鼓音，移动性浊音（＋），肠鸣音亢进。肛诊无异常。     

胃巨大神经鞘瘤合并胃出血一例

胃巨大神经鞘瘤合并胃出血一例林秉勋吴秋良患者女，６４岁，因上腹饱胀一年，间隙性低热半年，黑便、头昏、乏力１个多月，体重减轻５公斤，于１９９５年６月２３日入院。查体：面色苍白，严重贫血貌，上腹及左上腹见局限性隆起，并触及１３ｃｍ×１１ｃｍ×１１ｃｍ的边...     

小肠肉瘤肝脏广泛转移手术治疗的有关问题讨论

病历简介男性，３８岁。因反复腹痛、黑便３年，加重１个月入院。病人３年前因上腹部疼痛、黑便及重度贫血，于当地医院作胃镜检查发现“十二指肠球部溃疡伴出血”，以“洛塞克”和“雷尼替丁”及铁剂等治疗后腹痛缓解。多次胃镜复查见溃疡已愈合，但贫血未能改善。曾作骨穿排除再障等血液系统疾病。近１个月来，腹痛加重，阵发性发作，但无呕吐；伴消瘦、乏力，体重减轻８ｋｇ。于某大医院诊断为“肝脏广泛转移性肿瘤”，认为已无手术指征。病人强烈要求手术，但未被接受而转来本院。发病以来无畏寒发热，无长期咳嗽，无呕血，无腹泻。入院…     

十二指肠溃疡穿孔致腹腔内大出血1例

患者男,53岁。半月来上腹部隐痛间歇性发作,4天前饱食番茄后突然上腹剧痛,迅即扩散至全腹,伴恶心,呕吐酸水。于1989年10月28日急诊入院。既往无慢性腹痛及反酸、嗳气史。体检:T36.7℃,Bp13.33/8.00kPa(110/60     

胃巨大毛发结石伴多发性溃疡1例报告

胃巨大毛发结石伴多发性溃疡１例报告程颂贞，熊凌，常青，陈德基患儿，女，１２岁。因上腹疼痛伴呕吐３天于１９９３年７用卫日入院。９年前患者即有间歇性上腹痛，以冬春较重已劳累时加剧，食欲欠佳，饱腹感强，无暧气返酸史。患儿子３岁起有偷食头发习惯。体检：身高１...     

巨大型腰椎间盘突出1例报告

巨大型腰椎间盘突出１例报告白伦浩，张云岐，王海义患者：男，６８岁，间歇性腰痛３年，加重伴双下肢痛３周，于１９９４年１２月１０日入院。３年前下飞机时扭伤腰部，此后常感间歇腰痛。３周前长途旅行为诱因突然腰痛加重，伴双下肢放射痛，有小腿外侧及足背感觉麻木，...     

胆囊缺如一例报告

患者，男，３９岁。因反复右上腹隐痛半年余，加重近三周于１９９４年１月３日入院。患者在半年前因进食油腻食物引发右上腹隐痛伴右背部放射痛，恶心，呕吐，无寒战，发热及黄疸。近三周发作频繁（约３～４天一次），否认手术外伤史。查体：皮肤粘膜无黄染，左侧颈肋，右...     

胆囊胃瘘并胃低分化腺癌1例

胆囊胃瘘并胃低分化腺癌１例王建女，６５岁，因中上腹部隐痛伴饱胀，暖气，体重减轻半年于１９９０年３月１８日入院。８年前因右上腹痛Ｂ超检查诊断胆囊结石，长期口服消炎利胆片等６年，症状缓解停药。体查：营养中等，巩膜无故染，心肺阴性，腹平软，未触及肿块，肝脾...     

成人自发性胃破裂1例

患者,男,82岁,1991年10月31日20时急诊入院。当日午餐进食半碗米饭20分钟后出现上腹隐痛伴胀感,无恶心呕吐及腹泻。自认为“心脏病”复发,服用药物后无好转。晚餐再次进食半碗米饭,上腹痛腹胀加重,剧烈咳嗽后,出现上腹剧痛,续而波及全腹,伴大汗淋漓,四肢厥冷,呼吸困难,乃急送     

莫西沙星治疗急性重症胰腺炎一例

患者男,62岁.因"反复上腹疼痛6个月,加重5 d"于2008年7月14日入院.患者6个月前无明显诱因出现上腹疼痛,予以抗炎、止痛治疗后有所好转,但反复发作,诊断不清.5 d前左上腹出现剧烈疼痛,进行性加重,频繁恶心、呕吐.     

小肠Crohn病误诊为肠系膜上血管压迫综合征一例

女性 ,37岁 ,因“全腹部间歇性疼痛、不适 1年 ,加重 1个月”入院。近 1个月食欲减退 ,进食后上腹疼痛、腹胀伴呕吐 ,呕吐物为胃内容物及胆汁 ,上述症状与体位无关。查体 :重度贫血貌及营养不良 ,消瘦。舟状腹 ,全腹无明显压痛 ,未触及包块 ,肠鸣音活跃。胃镜及结肠镜检查正常。胃十二指肠钡餐示 :胃和十二指肠蠕动良好 ,并有较强的逆蠕动 ,钡剂可反流入胃内 ,钡剂于空肠起始处排出受阻 ,4小时后仍不能排空。X线诊断 :肠系膜上血管压迫综合征。术前给予全胃肠外营养 (TPN)支持 1周。手术探查 :腹腔内淡黄色透明状腹水 30 0ml,距Treitz韧带…     

胃溃疡穿透入脾导致胃出血一例报告

胃溃疡穿透入脾导致胃出血一例报告廖旭患者，男，２７岁。因反复上腹部疼痛８年。加重伴便血１月于１９９毛年５月１３日入院，查体；慢性失血面容，面色苍白，精神疲乏，腹平软，上腹压病．无肌卫及反跳痛，肝脏未扪及，脾脏在肋下两指，质中、边缘较钝，轻压痛。Ｈｂ４...     

临床病例讨论：第3例——上腹隐痛2年加重2周

患者，女，48岁，因上腹隐痛2年加重2周于1994年10月20日以慢性结石胜胆囊炎及慢性胰腺炎急性发作收入院。患者于入院前2年无明显诱因出现上腹部隐胀痛，与饮食关系不明显，疼痛无放射，不伴发热和寒战，曾在单位医院诊为“胆结石”。以后上述腹痛反复出现，其部位和性质不变，服药后可缓解(具体不详)。入院前2周腹痛再次发作．并向右肩放射且伴恶心，但无呕吐和发热。发病以来患者精神差，食欲下降，体重减轻5kg，但无黄疸和黑便。