人工辅助生殖技术中卵巢过度刺激综合征的临床护理干预

随着人工辅助生殖技术的日渐成熟,其临床应用已普遍开展,其常见并发症一卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)发生率也呈上升趋势.OHSS是指超促排卵患者应用大量外源性促性腺激素,机体对外源性促性腺激素反应性过高而出现恶心、呕吐、胸腹腔积液等一系列症状,进而影响循环、呼吸、凝血系统功能,甚至危及患者生命.OHSS多发生于控制性促排卵患者,个别也发生于自发排卵周期.有报道显示,人工辅助生殖技术超促排卵后OHSS发生率为20％,其中重度OHSS发生率为0.1％～0.2％,中度为3％～6％[1].笔者对我中心收治的61例应用人工辅助生殖技术导致OHSS的患者实施综合性护理干预措施,为该病的临床护理提供新思路,现报告如下.     

加用丹参治疗重度卵巢过度刺激综合征

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是卵巢对促性腺激素刺激表现过度反应，是促超排卵的井发症。发生率为23.3％，重度发生率0.008％～10％[1]。使用低分子右旋糖酐、白蛋白及晶体液是目前治疗OHSS的主要方法，但效果不甚理想。我院对重症患者加用丹参，对症状明显者行腹腔液卵泡液抽吸，疗效满意。现报告如下。1临床资料一般资料：我院从1990年7月～1997年7月收治重度OHSS12例。符合WHO诊断标准[2]。年龄28～41岁。不孕原因有：多囊卵巢结合征4例，输卵管粘连阻塞5例，原因未明3例。促排卵方案分别为GnRHa＋FSH＋HCG8例，HMG＋HCG4例…     

重度卵巢过度刺激综合征的治疗体会

卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrane,OHSS)是医源性超促排卵治疗,行卵巢刺激后最严重的并发症,人绝经期促性腺激素(HMG)刺激后其发病率为0.008％～2％。由于辅助生育技术(ART)的广泛开展,OHSS的发生率有所增加,但重度患者尚属少见,本院成功治愈1例重度Ⅴ级OHSS患者,报告如下。     

绝经期促性腺激素诱导排卵时的监护

为了探讨绝经期促性腺激素 (HMG)促排卵治疗时出现多胎、流产、卵巢过度刺激综合征 (OHSS)的原因、预防及治疗。 1993年 1月～ 1998年 1月我院共收治内分泌失调所致女性不孕妇女 68人并给予HMG促排卵治疗。结果 68例病人共治疗 119个月经周期 ,平均用药 2 49支 ,93个周期有排卵 ( 78 2 % )。妊娠 3 8例 ( 5 5 9% ) ,7例流产 ( 18 4% ) ,13例OHSS( 19 1% ) ,在妊娠病例中 5例多胎 ( 13 1% )。提示HMG对垂体促性腺激素分泌不足者如席汉氏综合征、原发性低促性腺素闭经等治疗效果好。但是在治疗过程中要严密监护 ,防止OHSS、流产的发生 ,对有OHSS、流产、多胎者要及时恰当处理。     

应用HMG治疗多囊卵巢综合征的临床研究

本院不孕门诊于1995年1月～2000年1月间，应用国产人绝经期促性腺激素(HMG)治疗多囊卵巢综合征(PCOS)329例。共治疗447个周期，周期排卵率为92．17％(412／447)。116例获妊娠，妊娠率为35．26％(116／329)，其中12例流产，占妊娠例数的10．34％；双胎6例，占妊娠例数的5．17％。卵巢过度刺激综合征(OHSS)14例，占治疗周期的3．13％，轻、中度各7例。结果显示：HMG促排卵效果良好，不失为临床医生治疗PCOS的用药选择之一。     

药物促排卵联合阴道B超引导下穿刺清除多余卵泡对PCOS患者助孕治疗的临床观察

目的；对多囊卵巢综合征（PCOS）患者采用促性腺激素药物促排卵治疗联合经阴道B超引导穿刺清除多余卵泡，通过使卵巢激素水平降低，反馈诱导垂体Gn的分泌和释放，探讨这种疗法对有效促排卵、帮助妊娠以及控制OHSS等并发症发生的作用。材料与方法：选择因PCOS而不孕的患者62例，平均年龄28．32岁，采用促排卵药物治疗97个周期，其中联合卵巢穿刺抽吸清除多余卵泡治疗76周期，在注射HCG12～36小时内性交或IUI。结果：临床妊娠率25％；未发生中、重度OHSS；多胎妊娠4例，占21.05％。缩短了PCOS患者的助孕治疗时间，简化了手术治疗方式，可以有效避免OHSS的发生，提高妊娠率。结论：药物促排卵并联合经阴道B超引导下卵巢穿刺清除多余卵泡对PCOS的助孕治疗有良好的临床效果，为获得妊娠提供了必要的条件。     

卵巢过度刺激综合征的防治进展

随着各种助孕技术的应用，特别是各种促排卵药的应用，如克罗米芬(CC)、绒毛膜促性腺激素(HCG)、绝经妇女尿促性腺激素(HMG)、促性腺激素释放激素(GnRH)等，其主要并发症为卵巢过度刺激综合征(OHSS)。此外，也有报道在自然妊娠、葡萄胎、绒毛膜上皮癌及多胎妊娠发生OSS者。OHSS轻者可无症状，重者可危及生命。因此，对不孕妇女进行促排卵治疗时应注意OHSS的发生。     

HMG—HCG诱发排卵后的卵巢过度刺激综合征

对21例不孕妇女应用人绝经期促性腺激素(HMG)及人绒毛膜促性腺激素(HCG)诱发排卵,共42个周期,其中29个周期发生卵巢过度刺激综合征(OHSS),发生率为69%,轻、中、重度OHSS周期分别为11个(28.2%)、15个(36.7%)和3个(7.1%),明显高于其他文献报道.我们认为OHSS的发生与剂量无关.当注射HCG日前宫颈评分满分天数≥4天、血雌二醇浓度>10.9mmol/L及卵泡数>10个时,易发生重度OHSS,宜停注HCG.     

短效达必佳对HMG促排卵周期中卵巢过度刺激综合征高危患者的应用价值

目的探讨促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)达必佳对卵巢过度刺激综合征高危患者的治疗效果。方法70周期排卵障碍患者在采用人绝经期促性腺激素(HMG)促卵泡生长治疗,预计有无卵巢过度刺激发生可能分成两组,治疗组37个周期,给予短效GnRH-a达必佳0.05mg,对照组33周期,卵泡成熟后不给予达必佳。观察两组排卵情况、妊娠率、卵巢过度刺激综合征(OHSS)发生情况。结果治疗组35个周期有卵泡排出,妊娠率为45.9%,中度OHSS2例;对照组有27周期出现不排卵,妊娠2例,妊娠率6.1%,无OHSS发生。结论HMG促排卵周期中,对于有卵巢过度刺激综合征高危患者以GnRH-a代替HCG促排卵治疗,其排卵率高,妊娠率高,并能降低OHSS发生率,在临床治疗排卵障碍过程中有一定的应用价值。     

卵巢过度刺激综合征防治方法探讨

在辅助生育技术中 ,大量促排卵药物 ,包括克罗米芬 (cc)、人绝经期促性腺激素 (hMG)、促卵泡激素 (FSH)、人绒毛膜促性腺激素 (hCG)、促性腺激素释放激素激动剂 (GnRHa)的应用 ,使卵巢过度刺激综合征的发病率逐年上升。我院 2 0 0 1年 9月～ 2 0 0 3年 8月不孕症治疗中发生中、重度患者 8例 ,现就其临床经过及防治作一探讨。1　资料与方法1 1　一般资料 :研究对象为本院不孕症治疗中发生的卵巢过度刺激综合征患者 8例 ,其中原发性不孕 7例 ,继发不孕 1例。 8例中体外受精 -胚胎移植 5例 ,其中 3例妊娠 ;一般促排卵治疗多囊卵巢综合征 3…     

133例供精人工授精成功因素的分析

目的该文通过分析不孕妇女的年龄、授精次数和每次授精次数、促排方案对AID妊娠率的影响，以探讨AID的成功因素。方法对133对夫妇施行AID，分别予1～6个周期，每周期1～5次不等，共238个周期，平均治疗1．78个周期，56例成功，平均周期妊娠率23、53％，总妊娠率42．10％；促排方案为自然周期、克罗米芬（CC）、克罗米芬加促尿激素（CC＋HMG）、促尿激素（HMG）4种方法。结论AID成功率与年龄呈负相关；每周期授精2次的成功率高于授精1次的成功率，每周期授精次数3次以上不能提高妊娠率，授精周期增加，累积妊娠率增高，AID夫妇治疗3～5个周期不要轻易放弃治疗；促排方案对AID妊娠率的影响无统计学意义。     

优化精子宫腔内人工授精20例

1　对象和方法1.1　对象　不孕夫妇 2 0对 ,女方 2 6～ 35 (平均 30 .2 )岁 ,男方 2 8～ 40 (平均 32 .6 )岁 .平均不孕 4.1(2～ 8) a.不孕原因 :精液异常 11例 ,免疫因素 5例 ,排卵障碍 3例 ,原因不明 1例 .女方半年内做过输卵管通畅试验 ,证实为通畅 .1.2　方法　 37个月经周期采用克罗米酚促排卵 ,8个月经周期采用人绝经期促性腺激素 (h MG)促排卵 ,当优势卵泡 >18mm时 ,im1次 h CG,5 0 0 0～ 10 0 0 0 IU,12及 36 h后各做1次人工受精 [1 ] .另 7个周期未用促排卵药物 ,采用自然周期 .男子禁欲 3～ 5 d,以手淫法将精液收集到 10 0 m L…     

22例中重度卵巢过度刺激综合征护理体会

随着人类辅助生殖技术的发展,卵巢过度刺激综合征 (简称OHSS)已成为控制性超促排卵中常见的并发症,重者如缺乏及时的治疗,可危及患者的生命。是一种严重的医源性疾病,已经受到临床医务人员的高度重视。我院自2000年 12月-2003年6月在对不孕症患者采用助孕技术过程中,共出现中重度OHSS22例,经积极地治疗和护理,均康复出院。现将护理体会总结如下。 2000年12月-2003年6月我中心采用人类绝经期促性腺激素(hMG)促排卵行宫腔内人工受精264周期,采用促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)和果纳芬(r-hFSH)     

OHSS高危患者两种移植方案的临床结局分析

目的比较研究控制性超促排卵(COH)周期患者移植日前有卵巢过度刺激综合征(OHSS)高危因素时行全胚胎冷冻以及行新鲜周期移植的两种方案的临床结局。方法回顾性分析接受COH治疗且取卵前出现OHSS高危因素的患者267例,随机分为A、B两组。A组:全胚胎冷冻并行首次解冻胚胎移植的122例;B组:行新鲜周期胚胎移植的145例。对两组患者的年龄、不孕年限、不孕因素、身体质量指数(BMI)、COH情况[促性腺激素(Gn)启动剂量、超排天数、Gn总量、注射人绒毛膜促性腺激素(HCG)日内膜、HCG日雌二醇(E2)水平、HCG日卵巢大小]、获卵数、优质胚胎数、重度OHSS发生率、新鲜周期及复苏周期的生化妊娠率、临床妊娠率进行比较分析。结果两组患者年龄、不孕年限、不孕因素、BMI、COH情况、获卵数、优质胚胎数差异无统计学意义。A组患者重度OHSS的发生率(2.46%)显著低于B组(8.28%),差异有统计学意义(P<0.05)。两组的生化妊娠率(50.0%vs 47.6%)、临床妊娠率(36.9%vs33.8%),差异无统计学意义。结论与新鲜周期移植比较,OHSS高危患者行全胚胎冷冻后复苏周期移植不影响患者的临床结局,但其明显降低了重度OHSS的发生率,使安全性提高并降低了医疗费用。     

中-重度卵巢过度刺激综合征对IVF-ET单/双胎妊娠患者晚期结局的影响

目的:探讨中-重度卵巢过度刺激综合征(ovarian hyperstimulation syndrome,OHSS)是否影响体外受精-胚胎移植(in vitro fertilization and embryo transfer,IVF-ET)单/双胎妊娠晚期结局。方法:选择2008年1月至2015年12月在焦作市妇幼保健院生殖医学中心行IVF-ET的助孕患者,对其中发生中-重度OHSS并妊娠至中晚期的115例患者一般临床资料及妊娠结局进行回顾性分析,根据患者年龄、不孕原因及所获成熟卵子数目配对选择同期行IVF助孕、新鲜周期移植未发生OHSS的145例患者为对照组。按分娩新生儿的数目将患者分为单胎妊娠组和双胎妊娠组,分别比较2组间患者的年龄、不孕年限、体质指数(body mass index,BMI)、基础卵泡刺激素(basal follicle stimulating hormone,bFSH)、促性腺激素(gonadotropin,Gn)总量、人绒毛促性腺激素(human chorionic gonadotropin,HCG)日血清E2(estradion,E2)、获卵数、2PN数...     

卵巢过度刺激综合征12例临床分析

卵巢过度刺激综合征（ovarianhyperstimulationsyndrome.OHSS）是使用促排卵药物而致的医源性疾病，是促起排卵时最严重的并发症，尤其多见于使用人约经或促性腺激素（HMG）促排卵时。我院应用HMG促排卵治疗，共发生12例中、重度OHSS，其中重度4例，中度8例。l临床资料1．l一股资料：12例不育病人年龄为24－31岁，平均为27．7岁，其中既往多豪卵巢综合征（PCOS）患者10例，2例为垂体做腺癌患者。呈．2监测手段及用药方法：现国内采用B超检查和宜颈粘波评分（ha评分）作为监测排卵的方法［l］，由于连续测量血中R、孕酮等比较困难，…     

促排卵治疗不明原因性不孕的效果观察

不明原因性不孕是指各项不孕症检查指标均正常，而2年以上未孕的夫妇。国外资料报道，促排卵技术和辅助生殖技术可以提高其妊娠率，并且促排卵可以作为首选治疗。本试验分别采用克罗米酚绒毛促性腺激素(CC／HCG)和克罗米酚、人绝经期促性腺激素／绒毛促性腺激素(CC HMG／HCG)两种方案治疗不明原因性不孕症，并对比分析和探讨其治疗效果。     

B超观察HMG治疗不孕症36例分析

卵巢过度刺激综合征 (ovarian hyperstimulating syndrom ,OHSS)的发生与病人的内分泌状态、所用促排卵药物的种类、剂量等有关 ,在促排卵治疗中 ,绝经期促性腺激素 (HMG)最易导致 OHSS,而氯米酚危险性最小。本文观察了 36例用 HMG治疗不孕症发生 OHSS的病例 ,现总结报告如下 :1　资料与方法1 .1　临床资料　 36例均系本科不孕门诊收治病例 ,年龄 2 4～36岁 ,不孕年限 2～ 1 1年 ,其中月经稀发无排卵 1 4例 ,多囊卵巢综合征 8例 ,垂体性闭经 7例 ,高泌乳血症 5例 ,不明原因 2例。多囊卵巢病例用氯米酚治疗均无效 ,高泌乳血症用溴隐…     

卵巢过度刺激综合征的临床监护

卵巢过度刺激综合征（OHSS）是应用促性腺激素诱导排卵引起的严重又常见的医源性并发症。轻者一般不会造成严重后果,重者可危及生命。因诊断标准不同、用药方案不同,其发生率有较大差别。但在接受促排卵的患者当中,OHSS的总体发生率为23.3%。其中,0.8%～1.8%为重度,～7%为中度，～23％为轻度。     

不同促排卵方案在多囊卵巢综合征不孕患者中的临床应用

多囊卵巢综合征(PCOS)是一常见的女性内分泌疾病,在育龄妇女中PCOS的患病率5%～10%[1],占无排卵性不孕50%～70%[2].对于PCOS不孕症的治疗,目前临床上主要采用促排卵药物治疗.用于促排卵的药物主要有氯米芬和人绝经期促性腺激素,近年研究发现来曲唑作为第三代口服的选择性非甾体类芳香化酶抑制剂,可以诱发卵泡生长发育与排卵[3],为了探讨最佳的治疗方案,笔者收集2005年8月至2009年8月144例PCOS患者的256个周期,采用不同的促排卵方案,对每种方案的子宫内膜发育情况,优势卵泡发生率、妊娠率和卵巢过度刺激综合征(OHSS)的发生率、多胎妊娠发生率进行总结.