直肠息肉恶变内镜切除19例

为探讨直肠息肉恶变内镜切除的治疗效果,作者对本院1990年1月～2007年12月收治的19例内镜下切除的直肠息肉恶变患者的资料进行回顾性分析.现将结果报告报告下. 1 临床资料 本组直肠息肉恶变患者32例,其中19例行内镜下恶变息肉切除术.男11例,女8例,年龄28～74岁,平均55.6岁.所有患者均签署内镜检查同意书和内镜下息肉切除同意书.     

内镜治疗直肠大息肉的临床价值

目的 探讨内镜下完整切除直肠大息肉的临床价值.方法 对2005年1月～2007年12月进行内镜切除的59例直肠大息肉患者的临床资料进行回顾性分析.结果 8例(12.9%)出现明显的出血,所有的出血通过内镜下治疗均得到有效的控制,仅有1例病人出现了穿孔(1.6%).腺瘤性息肉是该组中最常见的病变(85.5%).4例出现恶变.随访6～36个月,4例腺瘤病人复发,再次在内镜下完全切除.结论 内镜下切除直肠大息肉是一项可行的、安全有效的技术.     

结直肠腺瘤性息肉59例临床分析

目的探讨结直肠腺瘤性息肉的诊断和外科处理方法。方法回顾性分析我院1995年3月至2003年3月外科手术治疗的59例结直肠腺瘤性息肉患者的临床资料。结果直肠内镜或纤维结肠镜下局部切除22例，肠壁楔形切除或肠段部分切除29例，病变根治性切除8例。手术成功，随访13．4～60．1月，平均34．3月，术后腺瘤复发8．4％(5／59)，恶变1．7％(1／59)。根治性切除无1例复发及恶变。结论结直肠腺瘤性息肉诊断明确后应及时切除，减少复发及恶变。     

联合钛夹内镜下高频电切除巨大肠息肉58例

大肠息肉是一种癌前病变，息肉恶变与其大小、形态、病理类型有关，有文献报道大于2cm腺瘤恶变的危险性是2cm。以下者的4．6倍。所以及时发现并治疗大肠息肉，特别是直径大于2cm的巨大息肉，对预防大肠癌的发生有重要意义。自1997年以来，我们应用内镜下高频电摘除大肠息肉612例，其中对58例直径大于2cm的粗蒂、广基巨大肠息肉联合钛夹内镜下高频电切除，取得满意效果，现报告如下。     

幼年性息肉癌变3例

幼年性息肉被公认为良性非肿瘤性息肉 ,罕见幼年性息肉癌变的报道 ,我们于近年在内镜切除的息肉中发现 3例幼年性息肉癌变 ,现报道如下。1　病例介绍例 1　男 ,2 6岁。因大便带血 10余年于 1990年 6月就诊 ,曾在外院诊断为息肉病并行内镜下息肉摘除术。入院时肠镜检查见全大肠分布百余颗 0 3～ 2 0ｃｍ不等的亚蒂或短蒂息肉 ,直肠、乙状结肠较密集。首次于降结肠以上切除 10余颗息肉 ,收集 3颗较大息肉送病理检查 ,病理报告为幼年性息肉病。 1周后第 2次内镜下电切治疗直肠段息肉 ,共切下 10余颗较大息肉 ,2颗送检 ,其中一颗病理报告为幼…     

内镜下圈套切除巨大结肠直肠息肉的探讨

目的：探讨内镜下治疗巨大结肠直肠息肉的可行性和安全性。方法：无蒂息肉采取逐渐切除的方法,有蒂息肉则横断切除蒂的方法。结果：内镜下圈套切除１７０例患者,共切除大的（≥３ｃｍ）息肉１７６颗。出血是息肉切除术仅有的并发症占２４．１％,除１例需住院止血,其它所有出血都经过内镜下治疗止血。切除的息肉组织学均为腺瘤,同时伴有恶恋的占１２．３％。１３２例患者随访在６个月以上。结论：内镜下切除巨大结肠直肠息肉是可     

内镜治疗结直肠大息肉的临床价值

目的：探讨内镜下切除结直肠大息肉的临床价值。方法：回顾分析2007年6月～2010年12月行内镜下切除的89例结直肠大息肉患者的临床资料。结果：89例患者患有大息肉94枚,其中亚蒂或广基20枚,侧向发育型肿瘤9枚,息肉最大直径为2．0～5．5cm;所有息肉均在内镜下完整切除,并发出血6例,穿孔2例,并发症均在内镜下处理成功;术后病理诊断：腺瘤性息肉75枚（79．8％）,炎性增生息肉13枚（13．8％）,腺癌6枚（6．4％）,其中黏膜内癌4枚。术后3例腺瘤患者复发,再次行内镜下切除,随访无复发。结论：内镜下行结直肠大息肉切除安全可靠、创伤小、疗效确切。     

小探头超声内镜在结直肠息肉治疗方式选择中的应用价值

目的:探讨小探头超声内镜在结直肠息肉治疗方式选择中的应用价值.方法:选取我院2019年10月-2021年10月于我院就诊的68例结直肠息肉患者为研究对象,拟行内镜切除前,所有病例均予小探头超声内镜检查判断结直肠息肉层次及浸润的深度,以评估是否可行内镜下治疗.根据超声小探头诊断结果决定行内镜下治疗或手术治疗,并将切除组织...     

老年人结直肠大息肉内镜下治疗体会

目的探讨内镜下治疗老年人结直肠大息肉的临床应用价值。方法经内镜下治疗老年结直肠大息肉患者共48例,根据息肉的形状、大小等采用高频电凝电切术及黏膜切除术(EMR)、内镜下分片黏膜切除术(EPMR)及内镜下黏膜剥离术(ESD)等不同的方法切除,对内镜操作要点、并发症等方面进行总结和分析。结果 48例患者大息肉均成功切除。48例患者中有13例并发明显出血,无穿孔发生。结论只要熟练掌握内镜技术,选择合适的方法,内镜下治疗老年人结直肠大息肉值得临床推广。     

小儿结肠直肠大息肉内镜下联合治疗

目的 探讨内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉的临床疗效和并发症的防治。 方法 回顾分析55例患儿结肠直肠大息肉（直径>2.0 cm）的内镜下治疗的临床资料。 结果 55例患儿的68枚结肠直肠息肉经内镜下治疗全部成功切除,无1例穿孔及息肉切除术后综合征,2例术后少量渗血,经再次内镜下处理后无出血。 结论 内镜下高频电凝、尼龙圈套、金属钛夹联合治疗小儿结肠直肠大息肉是一种安全、简便、有效的方法。     

结肠镜联合腹腔镜诊治直肠癌合并结直肠息肉的探讨(附25例报告)

目的探讨直肠癌合并结直肠息肉的发生情况及腹腔镜结肠镜对直肠癌合并结直肠息肉的处理方法。方法回顾分析2003年1月～2006年12月该院25例直肠癌合并结直肠息肉行腹腔镜结肠镜处理患者的临床资料。结果直肠癌患者结肠镜检查结直肠息肉的检出率为24.10%,显著高于同期结肠镜检查结直肠息肉检出率的12.19%(P<0.01)。直肠癌行腹腔镜直肠癌根治术。腹腔镜直肠癌根治术术前、术中行结肠镜息肉摘除16例;术前结肠镜下注射亚甲蓝标记或术中结肠镜引导,腹腔镜行直肠癌根治术的同时行含息肉的结肠部分切除5例;直肠癌合并升结肠息肉恶变行腹腔镜直肠癌根治术同时行右半结肠切除1例;息肉靠近直肠癌一并行直肠癌根治性切除3例。结直肠息肉切除率100%,未出现并发症。25例术后随访0.5年～4.0年,2例死于肿瘤转移,23例存活,无肿瘤或息肉复发。结论直肠癌患者合并结直肠息肉的发生率较高。腹腔镜直肠癌根治性切除术术前或术中有必要行结肠镜检查,同时根据息肉情况选择结肠镜息肉切除或腹腔镜下息肉切除。     

经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉

目的 评价内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉的效果。方法 经内镜黏膜下注射生理盐水圈套切除28例直径大于20mm的无蒂结直肠息肉，并对切除的标本进行仔细的病理学检查，术后3个月、6个月、12个月和长期结肠镜随访复查。结果 28例中，10例(35．7％)完整切除，术后1年多的复查中未发现残留癌组织。18例(64．3％)分块切除，其中2例行2次切除，术后1年多的复查中有1例发现残留癌组织。动脉出血3例(10．7％)，经内镜下止血后出血停止。随访中发现9例(32.1％)的患者有新生腺瘤。结论 经内镜黏膜下注射生理盐水切除大的无蒂结直肠息肉和定期随访复查是安全和有效的治疗方法。     

困难性结直肠息肉76例内镜治疗分析

目的：探讨困难性结直肠息肉内镜下特点及治疗技巧。方法采用内镜下黏膜切除术（EMR）摘除困难性结直肠息肉。结果76例患者133枚息肉均为一次性完全切除,2例出现迟发性出血,无即刻及迟发性穿孔发生。结论根据困难性结直肠息肉的不同类型,灵活合理地联合使用多种治疗技术,可以完整、安全地切除病灶,避免并发症的发生,具有多方面的优点,值得临床推广。     

套扎术治疗上消化道息肉20例

上消化道肉是一种常见的良性肿瘤,其中以胃息肉居多,组织学上分炎性息肉和腺瘤性息肉,由于息肉有20％—50 ％可能发生恶变,故应早期切除。息肉治疗多采用内镜下高频电切术及微波治疗,但是仍有些并发症,操作复杂,设备昂贵缺点。我们于1996年1月—1997年5月应用套扎术对上消化道小于0.8cm的息肉治疗,取得了较好的效果,报告如下。     

内镜下高频电凝切除结肠息肉115例分析

目的：探讨结肠息肉内镜下的高频电凝切除疗效和安全性。方法：对115例结肠息肉患者用高频电凝切除，术后定期随访，观察患者术后情况，息肉是否复发及有无恶变。结果：115例患者经内镜下电凝切除后临床症状缓解，未发生严重的并发症。随访3、6、12个月及1年以后至今，术后息肉复发率依次为：1例、5例、7例、7例，恶变率依次为0例、0例、1例、1例。结论：内镜下高频电凝切除结肠息肉临床疗效好，方法简便、安全、创伤小。     

结直肠息肉样病变内镜活检和内镜切除术后病理差异分析*

目的探讨结直肠息肉样病变的内镜活检病理与内镜切除术后病理的差异,分析其相关危险因素以及内镜活检的局限性。方法回顾性分析结直肠息肉样病变52例,内镜活检病理包括增生性息肉、炎性息肉以及腺瘤伴低级别上皮内瘤变(LGIN)或高级别上皮内瘤变(HGIN)。所有患者根据内镜下分型及大小选择不同的内镜下切除方式:圈套器高频电切除术、内镜下黏膜切除术(EMR)以及内镜黏膜下剥离术(ESD)。统计患者的临床资料、镜下特点、活检病理及内镜切除术后的病理差异,分析病理结果发生显著差异的危险因素。结果52例患者中,24例的活检病理与内镜切除病理存在差异,总体差异率为46.2%。其中增生性息肉、炎性息肉、LGIN以及HGIN活检与内镜切除病理的差异率分别为20.0%、42.9%、44.4%及54.5%。直径大于2.0 cm和病变表面充血是影响病理学差异的关键因素(P<0.05)。结论内镜活检对于结直肠息肉样病变性质的判断有一定的局限性,应警惕其对结直肠癌前病变及癌变的延迟诊治以及漏诊。     

直肠类癌的内镜诊断和治疗

内镜下电灼切除大肠息肉是近年来的一项新技术，该文报告经肠镜查出直肠类癌３１例，其中２６例直径＜１ｃｍ的直肠类癌内镜电灼切除，３例直肠在１．５ｃｍ者行局部扩大切除术，２例直径＞２ｃｍ者行根治性手术。结果：经内镜电灼切除２６例，随访６个月～２０年无１例复发；局部扩大手术３例，术后３～８年无复发；直径＞２ｃｍ者，１例术后３年出现肝转移；另１例发现直肠类癌时已有肝转移灶。结论：直肠类癌应早期诊断早期治疗，对于＜１ｃｍ类癌可采用内镜下电灼切除，该项技术是一种简单、安全、有效的治疗方法。     

结肠、直肠息肉1 204例分析

目的：研究结肠息肉的分布、发病年龄、病理类型及与息肉恶变的关系。方法：对本院肠镜室1998年1月～2002年12月检出并经病理证实的结肠、直肠息肉1204例进行分析。结果：结肠、直肠息肉分布部位以左半结肠，尤其是直肠和乙状结肠为多。息肉好发年龄为41～70岁。息肉的类型以腺瘤性息肉最多(占55．32％)；腺瘤性息肉恶变率高(6.61％)，其中尤以绒毛状腺瘤更易恶变；恶变部位以直肠息肉最多(11．19％)。结论：结肠、直肠息肉好发于直肠和乙状结肠；腺瘤性息肉发病率高且易恶变。     

金属钛夹治疗消化道息肉切除后出血15例分析

息肉是指黏膜面突出的一种赘生物。包括增生性、炎症性腺瘤、错构瘤等。胃肠道息肉以大肠最多见，其次是胃十二指肠，其中腺瘤易发生出血、感染、甚至恶变。故早期切除有利于大肠癌的预防。目前常用方法是经内镜直接钳除、电灼或高频电切除，但术后往往有出血的可能性。近期，作对15例胃肠息肉切除后，采用Olympus内镜金属夹治疗上取得了较满意的疗效，现报告如下。     

内镜下黏膜切除联合氩离子凝固术治疗大肠扁平息肉的效果分析

正研究[1]显示,80%左右的大肠癌是由息肉恶变而来。肠息肉根据息肉的性状可以分为带蒂息肉、亚蒂息肉、扁平息肉。本院2015年1月—2016年6月对内镜下诊断为大肠扁平息肉的56例患者行内镜下黏膜切除术(EMR)联合氩离子凝固术(APC),取得良好的治疗效果,现报告如下。