拉米夫定治疗重型乙型病毒性肝炎48例临床观察

目的：探讨拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎的疗效和安全性；方法：48例慢性乙型重型病毒性肝炎分为两组，对照组24例，给予常规内科综合治疗6周；拉米夫定治疗组24例，在综合治疗基础上加用拉米夫定治疗6周，统计两组的病死率、血清HBV—DNA水平变化等；结果：治疗组患者病死率为16．7％，对照组为33．3％，两组患者病死率经统计学处理差异有显著性意义（P〈0．05），两组存活者治疗前主要血清生化指标比较差异无显著性意义（P〉0．05），但治疗后主要血清生化指标比较差异有显著性意义（P〈0．05），拉米夫定治疗期间未见明显副反应，显示良好的安全性；结论：拉米夫定治疗慢性重型乙型病毒性肝炎是有效的和安全的，可选择作为抢救慢性重型乙型病毒性肝炎的治疗药物之一。     

大黄解毒汤灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症45例

目的:观察大黄解毒灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症的疗效。方法:将90例轻、中度慢性乙型病毒性肝炎内毒素检测0.01Eu/mL的患者,随机分为治疗组和对照组各45例。在综合治疗基础上治疗组加用大黄解毒汤(茯苓、薏米、赤芍、白及、黄芩、大黄、紫草、儿茶等)保留灌肠,对照组加用乳果糖保留灌肠,观察两组患者治疗前后血内毒素、肝功能、症状等变化,并进行统计学分析。结果:大黄解毒汤保留灌肠可快速改善慢性乙型肝炎肠源性内毒素血症,对抗内毒素所致肝损害,显著优于对照组。结论:中药灌肠治疗慢性乙型病毒性肝炎肠源性内毒素血症有清热解毒、活血化瘀的功效。     

血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎临床观察

目的:观察血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法:88例患者随机分为治疗组和对照组,对照组采用血浆置换及西药药物治疗,治疗组在对照组基础上加用中药汤剂及大黄煎液灌肠。观察二组患者临床症状、肝功能、凝血酶原时间、凝血酶原活动度、存活率及并发症。结果:治疗组在上述指标的改善上优于对照组(P<0.05);治疗组患者并发症少,死亡率低,明显优于对照组(P<0.05)。结论:血浆置换联合中药能提高慢性乙型重型肝炎的疗效,减少并发症,降低病死率。     

甘宁颗粒对慢性乙型病毒性肝炎患者血清IFN-γ影响的研究

目的:观察甘宁颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效及其对慢性乙型病毒性肝炎患者血清IFN-γ水平的影响。方法:将60例慢性乙型病毒性肝炎患者随机分为治疗组与对照组各30例,2组均采用保肝降酶治疗,治疗组同时予甘宁颗粒,对照组只给予保肝降酶治疗,对2组患者治疗前后的临床症状、血清肝脏生化功能ALT、AST,血清病毒学标志HBV DNA和血清IFN-γ水平进行比较、分析及评价。结果:甘宁颗粒改善慢性乙型病毒性肝炎患者的临床症状,治疗6个月后临床症状的总有效率为76.7﹪,与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。甘宁颗粒治疗后血清IFN-γ水平明显升高(P<0.01),血清肝脏生化功能ALT、AST指标明显好转(P<0.01),血清病毒学标志HBV DNA的滴度下降(P<0.05)。与对照组比较有统计学意义(P<0.05)。临床试验中2组均未见不良反应。结论:甘宁颗粒治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效肯定,能显著改善慢性乙型病毒性肝炎患者的临床症状,提高患者血清IFN-γ水平。     

血浆置换联合中药治疗慢性乙型重型肝炎临床研究

目的：研究血浆置换联合中药方重肝合剂治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法：将72例早中期慢性乙型重型肝炎患者随机分为2组,每组36例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组在此基础上加用重肝合剂,比较2组在治疗第6周末的肝功能、凝血功能、疗效及血浆置换次数。结果：2组症状均有明显改善,2组综合疗效相当,没有显著性差异（P〉0.05）;2组肝功能指标均明显改善,与治疗前比较均有显著意义（P〈0.01或0.05）,而治疗组总胆红素（TBIL）、谷草转氨酶（AST）水平降低更为明显（P〈0.05）;治疗组进行血浆置换（3.3±1.6）次,对照组（5.5±1.8）次,2组比较差异有显著意义（P〈0.05）。结论：血浆置换联合中药方重肝合剂治疗早、中期慢性乙型重型肝炎,可促进胆红素的代谢,减少血浆置换治疗次数,改善患者预后。     

疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎临床研究

目的:观察疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎的临床疗效。方法:选取本院2013年6月—2015年6月收治的慢性乙型病毒性肝炎患者86例,按照随机数字表法分为对照组和联合组,各43例。对照组给予恩替卡韦治疗,研究组给予疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗。结果:联合组有效率为86.05%,对照组有效率为60.47%,联合组优于对照组(P0.05);联合组治疗后ALT、AST、ALP水平均优于对照组(P0.05);联合组治疗后HBe Ag转阴率、HBV DNA水平均优于对照组(P0.05);两组患者不良反应比较,差异无统计学意义(P0.05)。结论:疏肝健脾化瘀法联合恩替卡韦治疗慢性乙型病毒性肝炎疗效显著。     

中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病效果观察

目的:观察中药灌肠联合常规疗法治疗慢性肾脏病(CKD)的临床疗效。方法:选取159例慢性肾脏病3~5期的非透析患者作为研究对象,按照随机数字表法将其分成3组,每组53例。A组给予常规治疗,B组给予中药灌肠治疗,C组给予常规治疗联合中药灌肠治疗,比较3组的治疗效果,并观察血清磷(P)、钙(Ca)、全段甲状旁腺激素(iPTH)、碱性磷酸酶(ALP)水平以及腰椎骨密度(BMD)的变化。结果:C组总有效率为86.79%,均高于A组、B组,差异均有统计学意义(P0.01,P0.05);A组总有效率与B组比较,差异无统计学意义(P0.05)。治疗后,3组血清Ca水平均较治疗前上升(P0.01),血清P、iPTH、ALP均较治疗前下降(P0.01);C组血清Ca水平高于A组、B组(P0.01),血清P、iPTH、ALP水平低于A组、B组(P0.01);B组各项指标改善情况均优于A组(P0.01)。3组腰椎BMD值均较治疗前增加(P0.01),C组腰椎BMD值高于A组、B组(P0.01,P0.05),B组腰椎BMD值高于A组(P0.01)。结论:在常规治疗基础上联合中药灌肠治疗CKD疗效显著,能有效调节钙磷代谢,利于骨代谢恢复正常。     

拉米夫定联合干扰素治疗高病毒载量慢性乙肝的临床研究

目的探讨拉米夫定（LAM）联合干扰素（IFN-α）治疗高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎的疗效。方法 90例高病毒载量慢性乙型病毒性肝炎患者,随机分为LAM组、IFN-α组和联合用药组,每组30例,联合用药组采用LAM治疗3个月后改用IFN-α治疗,LAM组单用LAM治疗,IFN-α组单用IFN-α治疗,疗程均为1年。结果治疗1年后,联合用药组、LAM组及IFN-α组ALT复常率无显著性差异（P〉0.05）。而联合用药组HBV DNA阴转率和HBeAg/HBeAb血清转换率显著高于单用药物组（P〈0.05）。联合用药组HBV YMDD变异率显著低于单用IFN-α组,有显著性差异（P〈0.05）。结论 LAM联合IFN-α治疗高病毒载量慢性乙肝疗效显著,优于单独用药。     

大黄附子不同配伍比例灌肠治疗慢性肾衰竭

目的:探讨大黄与附子不同配伍比例灌肠治疗慢性肾衰竭的临床疗效.方法:60例慢性肾衰患者被随机分为3组,分别为A组(大黄-附子1:1),B组(大黄-附子1:2),C组(大黄-附子2:1).3个疗程后观察治疗前后血肌酐、尿素氮水平以及临床疗效.结果:3组治疗前后血尿素氮、肌酐均有下降,且均有统计学意义(P＜0.05).A组降低血尿素氮的效果最明显(P＜0.01).临床疗效方面以A组效果最好,C组次之,B组最差.结论:大黄-附子1:1灌肠疗效最好,对慢性肾衰竭患者有良好的治疗作用,值得推广.     

复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期临床研究

目的 :观察复肝汤联合恩替卡韦治疗乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者的临床疗效。方法 :选择76例乙型病毒性肝炎肝硬化代偿期患者,随机分为观察组和对照组各38例,对照组予口服恩替卡韦片,观察组予复肝汤和恩替卡韦片口服,1个月为一疗程,连用3个疗程,对比两组治疗后的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、乙型肝炎病毒脱氧核糖核酸(HBV DNA)定量等指标的变化与差异。结果:两组治疗后,在肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等方面组内比较差异均有统计学意义(P0.05),两组间比较观察组疗效优于对照组(P0.05)。结论:复肝汤联合恩替卡韦片可明显改善代偿期乙肝肝硬化患者的肝功能、肝脏纤维化四项、凝血酶原时间、HBV DNA定量等指标,可达到减少病毒复制、改善肝脏纤维化、提高肝功能等目的,从而控制代偿期肝硬化的发展。     

中药内服、外敷、灌肠配合血浆置换治疗重型肝炎随机对照临床研究

[目的]观察中药内服、外敷、灌肠联合血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。[方法]将72例患者随机分为治疗组和对照组,每组36例。对照组使用血浆置换疗法,治疗组在此基础上使用中药内服+外敷+灌肠治疗。两组均以2周为1个疗程,1疗程后观测症状改善、凝血功能、肝功能、ETM、TNF-α、IL-1β指标。[结果]两组均明显降低患者TBil水平,治疗组还可显著降低患者ETM水平。[结论]中药内服、外敷、灌肠联合血浆置换是治疗重型肝炎的有效方法,其机制可保护肝细胞,减少并发症,改善患者的症状及预后。     

大黄煎剂配合人工肝支持系统治疗重型肝炎临床研究

目的:观察中药大黄煎剂合人工肝支持系统治疗重型肝炎的疗效。方法:将86例重型肝炎患者,分为治疗组56例和对照组30例。在综合治疗及人工肝支持系统治疗基础上治疗组加用大黄煎剂灌肠,对照组加用乳果糖灌肠。结果:治疗组对重型肝炎患者肝功能的恢复、减少并发症及清除内毒素症,提高重型肝炎抢救成功率等,显著优于对照组,在降低血氨方面也有较好作用。结论:中医药合人工肝支持系统治疗重型肝炎安全、有效,是值得临床推广的优化治疗方案。     

Th9细胞在乙肝病毒感染炎症过程中的变化及健脾补肾法对其的影响

目的:观察Th9细胞在乙肝病毒感染炎症过程中的变化及健脾补肾法对其的影响。方法:选择慢性HBV携带者、慢性乙肝患者ALT轻度异常、中度异常、重度异常各50例,测定Th9水平,观察Th9在慢性乙肝不同炎症程度过程中的变化;从以上病例中选择符合抗病毒治疗病例60例,分为观察组及对照组,每组各30例,观察组采用健脾补肾中药联合核苷(酸)类似物治疗,对照组仅用核苷(酸)类似物治疗,治疗前后观察Th9、肝功能、HBV-DNA等指标,疗程为24周。结果:随着ALT水平的升高,Th9细胞比例逐渐升高,四组比较差异均有统计学意义(P<0.05);Th9与ALT呈正相关(r=0.804,P<0.05),与HBV-DNA无相关性。观察组Th9治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),对照组Th9治疗前后差异有统计学意义(P<0.05),观察组与对照组Th9治疗后比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组肝功能复常率、HBV-DNA的转阴率与对照组比较差异无统计学意义(P>0.05);两组肝功能复常时间、HBV-DNA转阴时间差异有统计学意义(P<0.05)。结论:Th9细胞与乙肝病毒感染炎症程度密切相关,健脾补肾中药可以通过调节Th9细胞,提高核苷(酸)类似物治疗慢性乙肝的疗效。     

改良生大黄粉灌肠法治疗老年肛管松弛粪嵌塞治疗体会

目的：观察生大黄粉灌肠加肛管紧闭治疗肛管松弛粪嵌塞患者的临床效果。方法：将粪嵌塞合并肛管松弛患者40例随机分成对照组和治疗组各20例。治疗组用犬黄粉加肛管紧闭法灌肠,对照组予软皂水灌肠,比较解决粪嵌塞的成功率和灌肠后患者舒适感。结果：大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适。结论：大黄粉加肛管紧闭法对粪嵌塞合并肛管松弛患者灌肠有效和舒适。患者灌肠后舒适度极高,软皂水不加肛管紧闭法灌肠,往往导致灌肠液外溢,即使灌入后患者存在腹痛不适,出现便意未尽感。大黄粉加肛管紧闭法在粪嵌塞尤其是老年肛管松弛患者的治疗中值得应用。     

恩替卡韦治疗骨髓干细胞移植乙肝肝硬化患者HBV血清检测的水平变化

目的探讨骨髓干细胞(BMSCs)移植的乙肝肝硬化患者恩替卡韦治疗72周后血清HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量变化的相关性。方法对22例乙肝肝硬化患者给予恩替卡韦抗病毒同时,进行BMSCs移植,在治疗前及治疗中(12,24,48及72周)收集血清,用PCR法进行HBV DNA检测,以COBAXE全自动电化学免疫发光分析系统进行血清HBsAg、HBeAg定量检测。分析恩替卡韦治疗BMSCs移植乙肝肝硬化患者过程中HBsAg、HBeAg及HBV DNA定量值变化的相关性。结果 22例乙肝肝硬化患者治疗过程中HBeAg及HBVDNA定量值均呈下降趋势,呈显著正相关(R=-0.63,P<0.01);随着时间的延长,HBeAg与HBV DNA定量值持续下降,血清HBsAg与HBeAg定量值变化呈负相关关系,(R=-0.487,P<0.01);HBsAg与HBV DNA定量值变化也呈负相关关系(R=-0.358,P<0.01)。结论恩替卡韦治疗BMSCs移植乙肝肝硬化患者中,HBeAg与HBV DNA定量值呈显著相关性,HBsAg定量变化与HBeAg及HBV DNA定量变化呈负相关。     

中药联合血浆置换治疗慢性重型肝炎的临床研究

目的探讨中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎的疗效。方法将86例早、中期慢性重型肝炎住院患者随机分成治疗组45例和对照组41例。对照组给予内科综合治疗及血浆置换,治疗组加用中药,比较两组患者在治疗第8周末的主要临床症状改善情况、肝功能、凝血功能、血浆置换次数及其疗效等情况。结果治疗组症状改善优于对照组（P〈0.01）;治疗组总有效率为84.44%,对照组总有效率为63.41%,两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0.05）;治疗组总胆红素（TBiL）与对照组治疗后比较有非常显著性意义（P〈0.01）。治疗组进行血浆置换（4.0±1.2）次,对照组进行（4.6±1.4）次,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）。结论中药联合血浆置换治疗早、中期慢性重型肝炎可明显改善症状,促进胆红素的代谢,减少血浆置换的次数,取得较好疗效。     

慢性乙型肝炎患者血清共价闭合环状DNA检测的临床意义

目的探讨慢性乙型肝炎(CHB)患者血清中共价闭合环状DNA(cccDNA)的临床检测意义。方法随机选取进行肝组织活检的CHB患者57例。用实时荧光定量PCR法分别检测入选病例血清中cccDNA值,同时定量检测血清中HBV DNA水平,对比HBeAg阳性组和HbeAg阴性组cccDNA水平,并分析cccDNA与HBV DNA、病理炎症分级、ALT的关系。结果 HBeAg阳性组血清中cccDNA水平明显高于HBeAg阴性组(P<0.05);HBeAg阳性组血清中cccDNA与HBV DNA存在正相关关系(P<0.01);cccDNA水平和肝组织炎症活动度及ALT水平比较均无显著性差异(P均>0.05)。结论血清中HBV cccDNA定量是评价HBV复制最客观可靠的指标,在CHB诊断及抗病毒治疗中具有重要意义。     

益生菌联合大黄灌肠治疗急性重症胰腺炎的疗效观察

目的:基于益生菌和大黄灌肠对急性重症胰腺炎(SAP)的疗效,探讨益生菌联合大黄灌肠治疗SAP的价值。方法:选取106例SAP患者,随机分成对照组及试验组,对照组在常规治疗基础上加用大黄灌肠治疗,试验组在常规治疗基础上加用益生菌联合大黄灌肠治疗,对比两组在入院第1天及第14天临床症状改善情况、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)、血淀粉酶水平及并发症情况。结果:试验组腹痛、腹胀、呕吐消失时间、肠鸣音恢复时间均较对照组缩短(P<0.05);试验组CRP、PCT下降程度较对照组更为明显(P<0.05);两组并发症的发生率均降低,试验组低于对照组(P<0.05);两组血淀粉酶下降程度差异不显著(P>0.05)。结论:益生菌联合大黄灌肠可有效改善临床症状,减轻SAP肠黏膜损伤,减少肠源性感染,进而改善预后。     

活血退黄汤联合血浆置换治疗重型肝炎60例临床观察

目的观察活血退黄汤联合血浆置换治疗重型肝炎的临床疗效。方法将120例重型肝炎患者随机分为2组。2组均采用常规基础疗法,对照组60例联合应用血浆置换治疗,治疗组60例在对照组治疗基础上同时口服活血退黄汤。2组均以4周为1个疗程,1个疗程结束后观察临床疗效及治疗前后肝功能主要指标和凝血酶原活动度(PTA)。结果治疗组总有效率91.67%,对照组总有效率75.00%,2组比较差异有统计学意义(P0.05),治疗组临床疗效优于对照组。2组治疗前后总胆红素(TBiL)、丙氨酸氨基转移酶(ALT)、天冬氨酸氨基转移酶(AST)和凝血酶原活动度(PTA)比较差异均有统计学差异(P0.05),治疗组改善优于对照组。结论活血退黄汤联合血浆置换治疗重型肝炎疗效确切。     

拉米夫定联合叶下珠片治疗慢性乙肝的疗效观察和成本-效果分析

目的:探讨拉米夫定联合叶下珠片治疗HBeAg阳性慢性乙型肝炎的临床疗效及所产生的经济效果。方法:运用药物经济学成本-效果分析方法对83例HBeAg阳性慢性乙型肝炎(分为联合用药组和单纯使用拉米夫定组)进行回顾性分析评价。结果:治疗效果方面两药联用在HBeAg和HBV-DNA转阴率方面疗效明显优于单用拉米夫定,成本-效果分析上,两药联用在HBeAg转阴率方面的C/E较高;拉米夫定在ALT复常和HBV-DNA转阴方面C/E略有优势。结论:拉米夫定单独或联合叶下珠片治疗乙肝疗效对比和C/E分析显示,联合用药在整体评价上具有一定的优势,说明在使用拉米夫定抗HBV治疗的同时,阶段性联合叶下珠片治疗,可以增加慢性乙肝患者对拉米夫定的应答敏感性,以期降低耐药性和变异率,提高抗病毒治疗的疗效,达到长期抑制乙肝病毒复制之目标。