超声造影在原发性肝癌射频消融治疗中的应用价值

目的 探讨超声造影(CEUS)对原发性肝癌射频消融(RFA)治疗的疗效.方法 2010年1月至2013年12月收治的32例原发性肝癌患者(40个病灶)在超声引导下行RFA治疗.比较治疗后1个月超声造影与增强CT对RFA后疗效评价的差异性.结果 所有患者均能耐受RFA治疗,过程顺利,无严重并发症发生.其中28个病灶在常规超声引导下行RFA治疗,12个病灶在CEUS实时引导下行RFA治疗.40个病灶最终证实34个(85.0％)病灶完全消融,6个(15.0％)病灶部分消融.术后1个月,CEUS和增强CT对病灶完全消融判定的敏感性、特异性、阳性预测值、阴性预测值分别为97.1％和91.2％,83.3％和66.7％,97.1％和93.9％,83.3％和57.1％,两种方法比较均不具有统计学差异(P均＞0.05).结论 CEUS可以很好地引导原发性肝癌RFA治疗的精确定位,而且是评价RFA疗效的有效方法.     

超声造影对肝癌射频微创治疗的应用价值

目的：评价超声造影对肝癌射频微创治疗的价值。方法：98例肝癌患者126个病灶在超声引导下射频消融治疗,其中原发性肝癌51例60个病灶,转移性肝癌47例66个病灶。治疗前及治疗后行超声造影检查,并与同期增强CT比较,治疗中51例69个病灶使用了超声造影引导消融。结果：126个病灶治疗1个月后超声造影判定89.7%（113/126）的病灶达到完全消融,10.3%（13/126）的病灶消融不全;增强CT判定88.9%（112/126）的病灶达到完全消融,11.1%（14/126）的病灶消融不全,两者比较差异无显著性,P＞0.01。结论：超声造影在肝癌射频微创治疗中不但起着定位肿瘤、引导穿刺、监测治疗过程的作用,而且是评价肝癌射频消融疗效的有效方法。     

术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的临床探讨

目的探讨术中腹腔镜超声引导射频消融(radiefrequency ablation,RFA)治疗小肝癌的疗效。方法回顾分析17例肝癌患者共25个病灶在术中腹腔镜超声引导下穿刺射频消融治疗的效果。结果 23个病灶术后1个月经超声造影和增强CT或MRI复查显示病灶完全坏死;2个病灶术后1个月复查显示病灶部分坏死,经过进行第2次治疗,其后1个月复查显示病灶完全坏死。现15例患者健在,生存期在5～22个月之间,仍在随访之中。结论术中腹腔镜超声引导射频消融治疗小肝癌的疗效良好,具有巨大的发展潜力。     

超声造影在评价肝癌射频消融临床疗效中的作用

目的了解超声造影对肝肿瘤射频消融(RFA)疗效评价的应用价值.方法选取肝细胞肝癌(HCC)患者12例23个病灶、肝转移瘤1例2个病灶为观察对象.全部病灶RFA治疗后即刻至2个月采用超声造影检查评价疗效,并与彩超和增强CT检查结果进行比较.结果RFA治疗后超声造影显示19个消融灶各期均无异常增强区,提示肿瘤完全灭活;4个消融灶边缘局部有早期增强判断有肿瘤残存;2个可疑残存肿瘤.经CT、穿刺活检及12个月以上随访,证实超声造影正确诊断23个病灶(23/25),与增强CT检查结果相近.超声造影发现新生病灶23个,其中2例有9个直径为＜1 cm的病灶,同期CT未能显示.结论超声造影是评价RFA疗效的一种有效方法,且能明确肿瘤残存部位引导补充治疗,并有助于发现微小新生病灶.     

声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量技术评价肝癌射频消融疗效的初步研究

目的探讨声脉冲辐射力弹性成像声触诊组织定量(VTQ)技术在肝癌射频消融(RFA)疗效评价中的价值。方法在我院行RFA的62例肝癌患者共72个病灶为研究对象,术后20~40 d以常规超声、超声造影、VTQ及增强CT进行疗效评价。应用VTQ技术定量检测肝癌病灶RFA术前和术后的组织硬度,比较治疗前后的剪切波速度(SWV)。以增强CT结果为标准,评估VTQ技术在肝癌RFA术后疗效诊断中的应用价值。结果 VTQ检测64个消融完全的肝癌消融前后的SWV值分别为(2.65±0.58)m/s和9.00 m/s,差异有统计学意义(P0.05);8个术后局部残留病变消融前后的SWV值分别为(2.43±0.29)m/s和(2.50±0.25)m/s,差异无统计学意义。以增强CT为标准:72个肝癌病灶RFA后9个残留,63个完全消融。VTQ诊断消融后残留病灶的敏感性、特异性和准确性分别为77.8%、98.4%和95.8%,超声造影分别为100%、96.9%和97.2%;VTQ与增强CT检查结果一致性好(Kappa=0.800,P0.05)。结论 VTQ技术能反映消融灶的组织硬度,辅助识别残存肿瘤,对评价肝癌RFA疗效有重要价值。     

超声引导下射频消融治疗肝癌的疗效分析

目的分析经皮射频消融(RFA)治疗肝癌的疗效。方法 33例肝癌患者的40个肿块接受了经皮肝穿射频消融治疗,行超声造影检查评估RFA的治疗效果,并随访观察其复发情况。结果射频消融治疗后,直径<3 cm的肿瘤完全消融率95%,直径≥3 cm的肿瘤完全消融率79%;单个病灶的完全消融率86%,多发病灶者完全消融率75%。结论射频消融治疗肝癌的完全消融率与肿瘤的大小有关。     

颈部淋巴结转移癌的超声引导下射频消融治疗

目的评价超声引导下射频消融(RFA)治疗颈部淋巴结转移癌的疗效及安全性。方法超声引导下射频消融治疗49例恶性肿瘤术后发生颈部淋巴结转移癌患者。结果总射频转移淋巴结病灶118枚,术后超声造影示所有射频病灶消融完全。并发症主要有皮肤灼伤、局部疼痛、恶心、胃部不适等。平均随访(10.8±6.4)个月,均未发生局部复发和(或)肿瘤残留。术后射频灶均出现不同程度的缩小,射频淋巴结明显缩小(缩小率≥80%)65枚,部分缩小(50%≤缩小率80%)30枚,小部分缩小(缩小率50%)23枚。结论超声引导下射频消融技术可以作为颈部淋巴结转移癌的微创治疗手段,可提高治疗疗效及生存质量。     

超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效观察

目的观察超声引导经皮双极射频消融治疗肝癌的局部疗效。方法选取我院2012年5月~2013年10月收治、以治愈性治疗为目的的24例肝癌患者32个病灶,对所有患者均采取超声引导下经皮双极射频消融进行治疗,术后1个月观察患者影像学(超声造影、增强CT或增强MRI)检查结果,以评价局部疗效,以后每3个月随访一次,以观察患者复发情况。结果病灶完全消融(CA)率96.9%(31/32),其中最大径3cm病灶CA率为100%(27/27),最大径≥3cm病灶CA率为80%(4/5);原发性肝癌完全CA率95.7%(22/23),转移性肝癌CA率100%(9/9)。所有患者均未出现严重并发症及与手术相关的死亡。随访2~19个月,局部复发率为6.3%(2/32)远处复发率为33.3%(8/24)。结论超声引导下经皮双极射频消融治疗肝癌安全可靠、局部疗效确切,对小肝癌尤其明显。     

肝癌射频消融术后超声造影引导下无水乙醇治疗肝癌的临床价值

目的：研究与常规超声引导相比较,超声造影(CEUS)引导下无水乙醇治疗射频消融术(RFA)后残存的肝癌有无优越性。方法：61例原发性肝癌的患者RFA术后行无水乙醇注射进行补充治疗,根据引导方式不同分为治疗组和对照组,治疗组运用超声造影引导方式,对照组采用常规超声引导方式,术后1个月对治疗病灶进行超声造影及增强CT的评价。结果：治疗组30个病灶,28个病灶达到完全灭活,2个病灶存有残存活性区达到部分灭活。对照组31个病灶,22个病灶达到完全灭活,9个病灶达到部分灭活。两者有统计学差异,(P＜0.05)。结论：运用超声造影引导可以有效的提高肝癌RFA术后无水乙醇治疗肝癌的疗效。     

超声造影与增强CT评价肝癌射频消融疗效的研究

目的 比较动态灰阶超声造影和增强CT在评价肝癌射频消融（RFA）疗效中的作用。方法 对54例病理证实的69个肝癌病灶进行RFA治疗，并与增强CT检查结果进行比较。 结果 如果以RFA治疗后消融灶各期均无增强为肿瘤完全灭活的依据，则超声造影和增强CT诊断肝癌灭活的敏感性分别为96.8％、96.7％、特异性为85．7％、83．3％、准确性为95．7％、95．5％；2种方法比较差异无显著性意义（X^2检验，P〉0．05）。病灶最大直径测值超声造影与增强CT无差异。超声造影显示新病灶数增多。 结论 超声造影是评价RFA疗效的有效方法，具有与增强CT同样的敏感性。     

低杆温微波刀与冷循环射频消融在肝肿瘤治疗中的临床应用

目的探讨低杆温微波刀（cool-needle microwave coagulation treatment，MCT）与冷循环射频消融（cool-tipradiofrequency ablation，RFA）在恶性肝肿瘤治疗中的临床应用价值。方法超声引导下冷循环射频消融治疗原发性肝癌患者20例共22个病灶，而经超声引导下低杆温微波刀治疗原发性肝癌和肝转移癌19例共21个病灶，治疗前后经超声造影、增强CT或／和增强MRI检查明确诊断及评价疗效。结果22个病灶经一次RFA治疗后完全消融16个，5例经再次RFA后达完全消融；21个病灶经一次MCT治疗后16个达完全消融，4例经再次MCT治疗后达完全消融。两者一次完全消融率分别为72．7％（RFA）和76．2％（MCT），差异无统计学意义。结论低杆温MCT和冷循环RFA均能有效地原位灭活肝肿瘤，是有效的非手术治疗恶性肝肿瘤的方法之一。     

肝肿瘤动态灰阶超声造影和增强CT表现的比较研究

目的　比较动态灰阶超声造影和增强CT显示肝肿瘤血流信号的特点。方法　对 49例病理证实的肝内实质性占位病变 (原发性肝癌 2 8例 ,肝血管瘤 9例和肝局灶性结节增生 12例 )进行超声造影和增强CT检查 ,比较两种影像技术在注射造影剂后不同时相的增强表现。结果　超声造影显示原发性肝癌中 85.7% (2 4/ 2 8)的肿块增强早于肝实质 ,门脉相和延迟相则多呈低回声 ;与增强CT显示 84.0 %(2 1/ 2 5)的肿瘤动脉期高密度、门脉期多呈低密度相一致。血管瘤中 67.7% (6/ 9)在超声造影的动脉相无明显增强 ,尔后逐渐向内部填充 ;与CT显示的造影剂逐渐填充呈结节状强化极为相似。肝局灶性结节增生在超声造影和增强CT上均显示早期快速增强 ,而消退较慢。 3种肿瘤在超声造影和增强CT不同时相的增强情况比较差异无显著性意义 (χ2 检验 ,P >0 .0 5)。结论　动态灰阶超声造影和增强CT都能敏感地显示不同肝肿瘤的血供特征 ,为肝肿瘤的鉴别诊断提供依据     

Assessment of therapeutic response in hepatocellular carcinoma treated with percutaneous radio frequency ablation: comparison of multiphase helical computed tomography and power Doppler ultrasonography with a microbubble contrast agent.

OBJECTIVE: To compare the results of multiphase helical computed tomography and power Doppler ultrasonography with a microbubble contrast agent in the assessment of the therapeutic response to radio frequency ablation in hepatocellular carcinoma. METHODS: In 66 patients with 73 nodular hepatocellular carcinomas ranging from 1.0 to 4.0 cm (mean, 2.6 cm) in diameter, contrast-enhanced power Doppler ultrasonography was performed after intravenous bolus injection of a galactose-based microbubble contrast agent before and after radio frequency ablation. The results of the studies were compared with the findings of follow-up 3-phase helical computed tomography. All patients were regularly followed up with computed tomography for more than 1 year (range, 13-19 months). RESULTS: In 8 (11%) of 73 hepatocellular carcinomas, immediate follow-up computed tomography obtained within 2 hours after radio frequency ablation showed focal enhancing portions within the treated lesions, suggesting residual non-necrotic tumors. All 8 of these tumors had intratumoral flow signals on contrast-enhanced power Doppler ultrasonography. The diagnostic agreement between computed tomography and contrast-enhanced power Doppler ultrasonography was achieved in 100%. Among the remaining 65 hepatocellular carcinomas with the absence of residual tumors at both immediate follow-up computed tomography and contrast-enhanced power Doppler ultrasonography, subsequent follow-up computed tomography showed local regrowth at the margins of 10 lesions (15%). CONCLUSIONS: The results of contrast-enhanced power Doppler ultrasonography closely correlated with those of immediate follow-up computed tomography for detecting residual tumors in hepatocellular carcinomas treated with radio frequency ablation. Both techniques, however, showed a limitation in detecting small or microscopic residual tumors and in predicting local regrowth in the treated lesions.     

低机械指数谐波超声造影评估肝细胞癌介入治疗效果

目的 探讨低机械指数谐波超声造影在肝细胞癌(HCC)介入治疗中对疗效的评估价值.方法 对82例介入治疗的HCC患者分别于治疗前后进行低机械指数超声谐波造影、常规二维灰阶超声、彩色多普勒血流成像(CDFI)和增强CT和(或)MRI检查,记录病灶数目、大小,观察病灶内血供.结果 82例患者介入治疗前二维超声及CDFI共检出病灶119个,超声造影共检出病灶142个;治疗前后超声造影显示病灶范围均较二维超声所示增大;病灶内血流信号检测以超声造影最准确.结论 超声造影能较好地评估HCC介入治疗的疗效.     

射频消融联合缓释化疗粒子植入治疗结直肠癌肝转移

目的探讨超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入对结直肠癌肝转移的治疗效果及临床应用价值。方法对不宜手术、放疗化疗或不愿接受手术治疗的结直肠癌肝转移患者58例（89个病灶）行超声引导下射频治疗,同时植入缓释化疗粒子。本组肿瘤直径2．3～6．7cm（中位数3．3cm）,36例为单发灶,余22例为2个以上病灶;术后采用CT增强扫描为主结合彩色多普勒超声、肿瘤标记物等检查方法综合评价疗效。结果1个月后CT增强扫描显示87个病灶完全失去活性,近期有效率达97．7％。局部复发1例,肝内其他部位再发1例,而行第2次治疗。全部病例经3～18个月随访,目前存活52例,射频治疗后肿瘤缩小者行手术治疗2例,因手术并发症死亡,因脑和（或）肺广泛转移死亡4例。结论超声引导射频消融联合缓释化疗粒子植入术可作为结直肠癌肝转移的一种微创局部治疗方法,其并发症少,缓解率高,是一种安全、有效的新手段。     

实时超声造影和增强CT在肝肿瘤介入后的疗效评估

目的探讨实时超声造影和增强CT在肝肿瘤行肝动脉插管化疗栓塞治疗(简称介入)后的应用价值。方法对21例原发性肝癌和3例肝转移癌介入治疗后进行超声造影和增强CT检查,比较两种影像技术在注射造影剂后的表现。结果超声造影和增强CT均显示肿瘤数目较彩超增多,直径较彩超增大,动脉期快速树枝状增强相同,超声造影动脉期环状增强9例,增强CT动脉期环状增强7例,余基本一致,超声造影和增强CT不同时相的增强情况间差异无显著意义(P>0.05)。结论肿瘤内血流的检测是评估疗效的手段,超声造影和增强CT都能敏感地显示肝肿瘤介入后的血供特征,超声造影具有实时性、无创性、无放射性,对肝肿瘤介入后的疗效评估有良好的应用前景。     

肝肿瘤实时灰阶谐波超声造影与动态增强螺旋CT对照研究

目的 探讨实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT对肝局灶性病变的诊断价值.方法 选择肝局灶性病变患者49例,共54个病灶.其中包括原发性肝癌29个,转移性肝癌4个,肝血管瘤11个,肝局灶性结节增生7个,肝硬化结节1个,肝脂肪浸润不均2个.分别进行实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT检查,比较肝肿瘤在两种成像方法中的表现.结果 两种成像方法显示的肝肿瘤在不同时相的表现及在动脉相的增强类型相一致.超声造影鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性和准确性分别为 90.9%（30/33）、90.5%（19/21）和 90.7%（49/54）;动态增强螺旋CT鉴别诊断肝良恶性病变的敏感性、特异性、准确性分别为 90.9%（30/33）、95.2%（20/21）和 92.6%（50/54）,二者鉴别肝局灶性病变良恶性的能力差异无显著性意义.结论 实时灰阶谐波超声造影和动态增强螺旋CT均能反映肝病变的血流动力学特性,均有助于肝肿瘤的鉴别诊断.     

SonoVue实时超声造影评价超声引导下肝癌介入治疗疗效

目的探讨实时超声造影在肝癌超声引导介入治疗后局部疗效判断中的应用价值。方法对32例肝癌患者(39个病灶)在超声引导介入治疗后进行SonoVue实时超声造影和增强CT检查,以最终诊断为标准评价实时超声造影的准确性。结果39个病灶中实时超声造影检查显示14个病灶有残存活性,与增强CT检查结果相符,而常规彩超仅检出4例,敏感性和准确性明显低于实时超声造影。结论实时超声造影是一种评价肝癌超声介入治疗疗效的有效可靠方法。     

Early assessment of the therapeutic response to radio frequency ablation for hepatocellular carcinoma: utility of gray scale harmonic ultrasonography with a microbubble contrast agent.

OBJECTIVE: To evaluate the utility of gray scale harmonic ultrasonography with a microbubble contrast agent in the early assessment of the therapeutic response to radio frequency ablation for hepatocellular carcinoma. METHODS: Seventy-five patients with 81 nodular hepatocellular carcinomas (1.3-4.8 cm) treated with percutaneous radio frequency ablation were evaluated with contrast-enhanced gray scale harmonic ultrasonography after intravenous bolus injection of a galactose-based microbubble contrast agent. The vascularity within the ablation zones was evaluated with a continuous scan for 3 to 5 seconds between 15 and 30 seconds after initiation of contrast agent injection. To evaluate the perfusion of the ablation zones, intermittent stimulated acoustic emission imaging was performed with a rapid sweeping technique from the end of the continuous scan. All patients underwent follow-up 3-phase helical computed tomography at 1 month after radio frequency ablation and were followed for at least 1 year. The results of contrast-enhanced ultrasonography were compared with those of follow-up computed tomography in terms of the presence or absence of residual unablated tumors. RESULTS: In 10 (12%) of the 81 treated hepatocellular carcinomas, contrast-enhanced ultrasonography showed either nodular or crescentic enhancing foci at the margins of ablation zones, suggesting residual unablated tumors. Contrast-enhanced computed tomography obtained 1 month after radio frequency ablation confirmed the residual unablated tumors in the same 10 lesions. Diagnostic agreement between 1-month follow-up computed tomography and contrast-enhanced ultrasonography was achieved in all 81 cases (100%). CONCLUSIONS: Contrast-enhanced gray scale harmonic ultrasonography can be a reliable alternative to contrast-enhanced computed tomography in the early assessment of the therapeutic response to radio frequency ablation for hepatocellular carcinoma.     

超声内镜引导无水酒精治疗特殊部位肝癌10例

目的评价超声内镜引导无水酒精消融治疗特殊部位肝癌的可行性、安全性及有效性。方法 2010年3～12月对10例复发性肝癌患者共10个复发病灶进行超声内镜引导无水酒精消融治疗。所有患者术前均行超声造影、增强CT及超声内镜扫描。增强CT及超声内镜可显示所有病灶,而超声造影仅显示9个病灶。10个病灶中有5个病灶位于肝尾状叶,3个病灶位于肝门部,2个病灶位于腹膜后。病灶最大径为1.8～3.2cm,平均为(2.5±0.6)cm。结果使用超声内镜引导,对10例复发性肝癌患者共10个复发病灶均成功进行无水酒精注射,无水酒精注射量为20～30mL,平均为(25.0±4.1)mL。无治疗相关并发症。术后1个月增强影像学评价,经单次治疗后肿瘤完全消融率为6/10,4例残留。补充1次治疗后完全消融率为9/10。截至2011年4月,1个病灶发生局部肿瘤进展。此复发病灶接受了超声造影引导下经皮cool-tip射频消融。结论超声内镜引导无水酒精消融治疗是一种安全有效的治疗方法,尤其对位于肝尾状叶、肝门部及腹膜后等特殊部位的肿瘤可作为一种微创的可替代疗法。