国人甲状腺相关眼病患者血清免疫球蛋白4水平的研究

目的通过检测甲状腺相关眼病（TAO）患者血清IgG4和IgG的水平,探究IgG4与TAO之间的关系。方法前瞻性病例对照研究。分析和比较在第二军医大学附属长征医院眼科2014年9月至2015年7月期间收治的88例TAO患者和37例对照组的血清IgG4和IgG检测结果,研究IgG4和TAO临床指标之间的关联性。结果TAO活动期组的IgG4水平显著高于TAO静止期组（P=0．046）以及对照组（P=0．021）;TAO静止期组和对照组的IgG4水平差异无统计学意义（P=0．963）。TAO活动期组血清IgG4升高（IgG4≥135mg／dL）的比例显著高于静止期组（P=0．003）和对照组（P=0．007）;TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．896）。TAO活动期组IgG4／IgG增加（IgG4／IgG8．0％）的比例显著高于静止期组（P=0．023）以及对照组（P=0.017）,但TAO静止期组和对照组之间差异无统计学意义（P=0．756）。CAS为血清IgG4水平的独立影响因素（P=0.021）。IgG4与性别、年龄、TAO病程、突眼度、CAS和严重程度之间均无线性相关性（P值分别为0．767、0.469、0．335、0．385、0．281和0．527）。结论部分TAO活动期患者血清IgG4水平、IgG4／IgG显著升高,并与CAS有关,提示TAO发病机制的异质性可能。     

甲状腺相关眼病患者血清中白细胞介素-15和白细胞介素-21的含量及临床意义

目的 探讨甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)患者血清中白细胞介素-15(interleukin-15,IL-15)和IL-21的含量变化及其临床意义.方法 收集2011年6月至2012年4月于我院诊断为TAO患者的资料及血清样本76例,参照TAO临床活动度评分(clinical activity score,CAS)标准将患者分为非典型活动期(CAS＜4分)组(33例)和活动期(CAS≥4分)组(43例),根据TAO眼部改变并结合CAS将其又分为非浸润组(30例)和浸润组(46例).另收集同期正常体检血清标本35例作为正常对照组.采用酶联免疫吸附实验(ELISA)检测各组血清中IL-15和IL-21的含量.结果 TAO活动期组患者血清中IL-15和IL-21的含量分别为(389.42±278.32)pg·mL-1、(248.54±157.32)pg·mL-1,TAO非活动期组分别为(45.06±8.54)pg· mL-1、(12.62 ±6.47)pg·mL-1,正常对照组分别为(26.67±5.86)pg·mL-1、(7.58±5.49)pg·mL-1.TAO活动期组患者血清中IL-15和IL-21的含量均明显高于TAO非活动期组和正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);TAO非活动期组患者血清中IL-15和IL-21的含量高于正常对照组,差异均有统计学意义(均为P＜0.05).浸润性TAO组患者血清中IL-15和IL-21的含量分别为(358.12±248.51) pg·mL-1、(218.45±119.42)pg·mL-1,均明显高于非浸润性TAD组的(29.06±6.79)pg·mL-1、(7.79±5.58)pg·mL-1和正常对照组,差异均有显著统计学意义(均为P＜0.01);非浸润性TAO组患者血清中IL-15和IL-21含量稍高于正常对照组,但差异均无统计学意义(均为P＞0.05).结论 血清中IL-15和IL-21的含量检测可用于评估TAO的炎症活动性和浸润情况.     

甲状腺相关眼病眼眶组织透明质酸合成酶表达的研究

目的探讨透明质酸合成酶2（HAS2）mRNA在甲状腺相关眼病（TAO）患者球后脂肪组织及眼外肌中的表达。方法收集四川大学华西医院眼科2000—2005年确诊并行眼眶减压术或斜视矫正术的TAO患者21例为TAO组,获得眼外肌标本18个,脂肪标本17个;Ⅱ期义眼台植入患者、眼袋整形者及共同性斜视患者18例作为对照组,共获得眼外肌组织标本17个,脂肪组织标本11个。所有标本通过原位杂交的方法,测量吸光度（A）值,计算HAS2mRNA的表达。依据活动期的临床表现对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）,采用Spearman秩相关分析对HAS2mRNA在待测眼组织标本中的表达量与TAO患者CAS的相关性进行评估。结果 TAO组患者眼外肌和脂肪间质组织HAS2明显黄染,对照组均呈轻度黄染。TAO组和对照组的眼外肌组织中HAS2mRNAA值分别为191.133±48.898和133.200±48.933,差异有统计学意义（P=0.001）（95%CI：24.275～91.590）;TAO组和对照组眶脂肪组织中HAS2mRNAA值分别为50.430±26.812和33.048±11.690,差异有统计学意义（t=2.350,P=0.028）（95%CI：2.099～32.664）;CAS与TAO脂肪组织中HAS2mRNA的表达无明显相关性（r=0.044,P=0.868）,与肌肉组织中HAS2mRNA的表达呈弱正相关性（r=0.496,P=0.036）。结论 TAO患者HAS2mRNA的高表达是造成眶后透明质酸堆积的原因之一。     

糖皮质激素改善活动期甲状腺相关眼病患者IL-17和IL-21的意义及其与效果的相关性

目的:探讨IL-17、IL-21在糖皮质激素治疗活动期甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)中的临床意义及与其治疗效果的相关性分析.方法:将我院收治的TAO患者67例134眼,按临床活动度评分标准(clinical activity score, CAS)分为活动期组和非典型活动期组,同时以30例60眼健康者为对照组,对活动期组患者采用糖皮质激素冲击疗法进行治疗,并于治疗前后进行CAS评分,测量突眼度和眼裂宽度,同时比较各组患者IL-17、IL-21的表达水平,并分析IL-17、IL-21与CAS评分的相关性. 结果:与对照组相比,TAO患者IL-17和IL-21表达均显著升高,差异有统计学意义(P<0.05);活动期TAO患者IL-17和IL-21的表达水平均高于非典型活动期,差异有统计学意义(P<0.05);糖皮质激素治疗后,活动期TAO患者IL-17和IL-21表达水平较治疗前均降低,差异有统计学意义(P<0.05),且活动期TAO患者IL-17的表达与CAS评分呈显著正相关(治疗前:r =0.8847,P=0.0462,治疗后:r=0.8886,P=0.0439),活动期TAO患者IL-21的表达与CAS评分呈显著正相关(治疗前:r=0.8893,P=0.0435;治疗后:r=0.8876,P=0.045). 结论:IL-17和IL-21与TAO病情活动密切相关,而糖皮质激素冲击治疗可通过降低活动期TAO患者IL-17和IL-21表达发挥作用,IL-17和IL-21可作为反映TAO患者病情和预测疗效的指标之一.     

99mTc-DTPA眼眶 SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病活动性

目的 探讨^99mTc-二乙烯三胺五乙酸（DTPA）眼眶SPECT/CT评价甲状腺相关性眼病（TAO）活动性的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 104例TAO患者（191眼受累）。方法 行^99mTc-DTPA 眼眶SPECT/CT,对图像进行视觉分析及半定量分析;同时进行临床活动性评分（CAS）。主要指标 视觉分析结果（阅片结果、示踪剂摄取增高范围N）、半定量分析结果（球后区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URP、眶前区与枕部颅骨示踪剂摄取比值URA）、CAS。结果 TAO活动期眼眶示踪剂摄取增高,非活动期眼眶无示踪剂摄取或仅轻度摄取;以阅片结果为标准,活动期眼眶URP、URA、CAS均显著高于非活动期（P均<0.001）;以CAS为标准,活动期眼眶URP、URA、N均显著高于非活动期（P均<0.001）; URP、URA、N与CAS之间呈正相关（r=0.47、0.42、0.55,P均<0.001）;阅片结果与CAS在评估TAO活动性方面具有一致性（Kappa值0.373）,但已治疗TAO的一致性（Kappa值0.256）明显低于未治疗TAO（Kappa值0.565）;CAS<3的受累眼中54.7%（47/86）阅片结果判读为活动期,其中97.9%（46/47）眼眶N值为1~3。 结论 ^99mTC-DTPA眼眶SPECT/CT在评价TAO活动性方面具有良好的临床应用价值,可作为CAS的有效补充。（眼科, 2018,  27： 344-348）     

甲状腺相关眼病患者血清可溶性细胞间黏附分子-1和可溶性血管细胞黏附分子-1的检测及临床意义

目的 观察甲状腺相关眼病(thyroid associated ophthalmopathy,TAO)患者血清中可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intracellular adhesion molecule-1,sICAM-1)和可溶性血管细胞黏附分子-l(soluble vascular cell adhesion molecule-1,sVCAM-1)的水平与TAO活动性及严重程度的关系.方法 对72例TAO患者,按照临床活动性评分及眼病严重程度进行分期和分度(即活动期和非活动期,轻度、中重度和极重度),采用酶联免疫吸附法,检测其血清中sICAM-1和sVCAM-1的水平并与20例正常人比较.结果 TAO活动期组血清slCAM-1和sVCAM-1的水平[分别为(272.78±33.82)μg·L-1和(452.06±45.91)μg·L-1]显著高于非活动期组和正常对照组[分别为(166.78 ±22.31) μg·L-1和(231.95±31.71)μg· L-1,(165.59±21.06) μg· L-1和(230.65±28.17) μg·L-1,均为P＜0.05],且随TAO严重程度的加重而增加.TAO非活动期组血清sICAM-1和sVCAM-1的水平与正常对照组的差异均无统计学意义(均为P ＞0.05),不随TAO严重程度的加重而增加.结论 血清sICAM-1和sVCAM-1的水平与TAO活动性及严重程度相关,可作为TAO诊断、分期分级、监测病情变化和观察疗效的一项指标.     

甲状腺相关眼病患者血清中Th1 Th2型细胞因子平衡偏离的研究

目的 探讨血清中Th1、Th2型细胞因子平衡偏离与甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)发病、活动性及大剂量糖皮质激素治疗反应的关系.方法 选取TAO患者52例,按CAS评分标准将其分为活动期29例(CAS≥4)和非活动期23例(CAS＜4).其中活动期患者中有22例给予大剂量糖皮质激素治疗;另外选取初诊Graves病患者15例及正常对照15例,收集上述人静脉血,行激素冲击治疗的患者于冲击前后各抽血1次.采用放射免疫法检测血清中IL-4浓度,ELISA法检测IFN γ浓度.比较活动期与非活动期TAO组、GD组以及正常对照组血清上述指标的变化;评价糖皮质激素治疗对上述指标的影响.结果 ①TAO及GD患者血清中IL-4、IFNγ浓度均较对照组明显增高.②活动期TAO与非活动期TAO相比血清中IL-4、IFN7浓度无明显统计学差异,但活动期IL-4/IFN γ比值较非活动期降低,有统计学差异.③22例激素冲击治疗患者中15例有效(CAS减少≥2),7例无效(CAS减少＜2),有效组治疗后血清中IFN γ浓度明显较治疗前降低,IL-4/IFNγ比值增高,而无效组未见明显变化.结论 Th1/Th2在一定程度可以作为TAO活动性判断指标之一,活动期TAO Th2/Th1比值下降,非活动期无明显变化.在一定程度还可以作为大剂量糖皮质激素治疗疗效的判断指标之一,有效者Th2/Th1比值上升,向Th2偏移,无效者治疗前后无明显改变.     

99mTc-奥曲肽SPECT/CT对活动期甲状腺相关性眼病治疗的效果评价

目的 探讨99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像对活动期甲状腺相关性眼病（TAO）治疗效果评价的价值。设计 回顾性病例系列。研究对象 21例活动期TAO患者,37眼受累,5眼未受累。方法 对活动期TAO治疗前后分别行99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像及临床活动性评分（CAS）,以评价治疗效果。主要指标 眼眶与枕部颅骨的示踪剂摄取比值（O/OCC）、受累眼外肌组数（N）、临床活动性评分CAS。结果 治疗前受累眼肌数N为（2.70±1.00）条,CAS为（5.49±2.04）。治疗前受累眼的O/OCC为（2.00±0.35）,高于未受累眼的（1.14±0.10）,差异有统计学意义（P=0.000）。治疗后受累眼O/OCC为（1.38±0.30）、CAS为（1.78±1.18）、N为（1.16±0.93）,均低于治疗前（P均=0.000）。而未受累眼治疗后O/OCC为（1.03±0.07）,与治疗前比较无统计学差异（P=0.242）。治疗前O/OCC、N与治疗前CAS有中度相关性（r=0.574,P<0.01;r=0.445,P<0.01）;治疗后O/OCC与治疗后CAS有中度相关性（r=0.555,P<0.01）,而治疗后N与治疗后CAS无相关性（r=0.235,P>0.01）。结论　99mTc-奥曲肽眼眶SPECT/CT显像在评价活动期TAO治疗效果上具有较好的应用价值。（眼科,2013, 22： 309-312）     

补肾活血中药血清对缺氧条件下纯化培养视网膜神经节细胞的保护作用及其机制

背景 糖尿病视网膜病变（DR）的早期损害是高糖和缺氧导致的视网膜神经细胞的结构和功能性损伤.研究表明含补肾活血中药的血清能减轻缺氧和高糖状态下神经兴奋性毒性物质谷氨酸的毒性作用,但是否可提高神经兴奋抑制性物质甘氨酸的释放,从而对视网膜神经细胞发挥保护作用尚不清楚. 目的 探讨补肾活血中药血清对体外缺氧条件下纯化培养的视网膜神经节细胞（RGCs）的保护作用. 方法 采用中药或生理盐水对SD大鼠每日灌胃1次,7d后腹主动脉取血离心过滤提取正常大鼠血清和含补肾活血中药的大鼠血清.体外两步法纯化培养SD乳鼠的RGCs,用免疫荧光染色法对培养的RGCs进行鉴定.将RGCs置于96孔培养板中培养72 h后分为正常对照组（20％正常SD大鼠血清培养）、缺氧组（1.0 mmol/L连二亚硫酸钠培养）、正常中药干预组（20％ SD大鼠含药血清培养）、缺氧中药干预组（1.0 mmol/L连二亚硫酸钠＋20％SD大鼠含药血清干预）.于培养后24、48、72 h用L-8800型全自动氨基酸分析仪测定各组细胞外液中谷氨酸及甘氨酸的质量浓度,用乳酸脱氢酶（LDH）试剂盒测定各组细胞培养上清液LDH的漏出量.结果 培养的细胞荧光染色阳性.细胞培养24 h,正常对照组谷氨酸、甘氨酸质量浓度和LDH的含量分别为（0.080 5±0.001 0）mg/L、（0.055 4±0.001 5） mg/L及（1 626.03±122.10） μmol/（min·L）,而缺氧组为（0.022 5±0.001 1）mg/L、（0.014 6±0.001 1）mg/L及（1 458.68±94.23） μmol/（min·L）,均明显低于正常对照组,差异均有统计学意义（q=-3.53,P=0.00;q=-2.45,P=0.00;q=-2.98,P=0.02）.细胞培养48 h,缺氧组的LDH含量及甘氨酸质量浓度均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（q=2.55,P=0.01;q=4.48,P=0.00）;细胞培养72 h,缺氧组谷氨酸和甘氨酸质量浓度均明显高于正常对照组,差异均有统计学意义（q=2.45,P=0.00;q=3.72,P=0.00）.细胞培养48 h、72 h,缺氧中药干预组甘氨酸质量浓度为（0.017 4±0.001 5） mg/L和（0.019 2±0.001 2） mg/L,明显高于缺氧组的（0.016 0±0.001 2）mg/L和（0.018 0±0.000 8） mg/L,差异均有统计学意义（q=2.28,P=0.04;q=2.33,P=0.03）.缺氧中药干预组的LDH含量分别为（1 632.94±264.31） μmol/（min·L）和（1 875.00±137.45）μmol/（min·L）,明显低于缺氧组的（1 688.49±112.86）μmol/（min · L）和（2 267.86±175.21） μmol/（min·L）,差异均有统计学意义（q=-2.95,P=0.02;q=-2.35,P=0.00）;细胞培养24、48和72 h,缺氧中药干预组和缺氧组谷氨酸质量浓度的差异均无统计学意义（P=0.55、0.28、0.46）.RGCs中谷氨酸与甘氨酸质量浓度均呈正相关（Kendall、Spearman相关系数分别为0.519和0.696,均P=0.000）.结论 缺氧条件下RGCs中谷氨酸与甘氨酸释放量同步增加,可能是细胞对短期缺氧的自身代偿性反应.补肾活血中药能增强缺氧条件下RGCs中甘氨酸的释放,减少LDH的漏出,从而保护RGCs.     

双通道系统评估甲状腺相关性眼病的视觉质量及相关因素分析

目的：采用以双通道技术为基础的视觉质量分析系统（OQAS）评价甲状腺相关性眼病（TAO）的视觉质量并分析相关影响因素。方法：病例对照研究。收集2016 年10 月至2017 年6 月就诊于四川省人民医院眼科的TAO患者31例（62眼）作为TAO组，其中活动期TAO 28眼，非活动期TAO 34眼；选择就诊于同一医院的眼科健康体检者或门诊眼科检查正常的受检者共31 例（62 眼）作为正常对照组。对TAO患者进行临床活动性评分（CAS）和眼部病变严重度NO SPECS分级。检查内容包括视力、眼压、睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩量和眼球突出度并进行眼表Schirmer Ⅰ试验和泪液破裂时间（BUT）测量。采用OQAS测量在100%、20%、9%对比度下的OQAS值（即OV100%、OV20%、OV9%），并检测客观散射指数（OSI）、调制传递函数截止频率（MTFcutoff）、斯特列尔比值（SR）及反映泪膜的OSI平均值（Mean OSI）。2 组定量资料比较采用独立样本t检验或Mann-Whitney U检验，定性资料比较采用卡方检验，采用Spearman检验行相关性分析。结果：TAO组OSI、Mean OSI均显著高于正常对照组，而OV100%、OV20%、OV9%、MTFcutoff、SR均显著低于正常对照组，差异均有统计学意义（均P<0.05）。非活动期和活动期TAO患者睑裂高度、眼睑闭合不全程度、眼睑退缩程度、BUT时间、眼球突出程度、眼压之间差异均有统计学意义（均P<0.05），所有视觉质量参数和Schirmer Ⅰ差异均无统计学意义。TAO患者OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.296，P=0.020），与NO SPECS分级、年龄、Mean OSI呈正相关（r=0.469，P<0.001；r=0.429，P=0.001；r=0.836，P<0.001）；Mean OSI与睑裂高度呈负相关（r=-0.252，P=0.048），与NO SPECS分级、年龄、眼压呈正相关（r=0.404，P=0.001；r=0.347，P=0.006；r=0.311，P=0.014）。OSI、Mean OSI与眼睑闭合不全程度、眼睑退缩、眼球突出度、CAS评分、BUT、Schirmer Ⅰ均无相关性。结论：TAO患者活动期和非活动期的视觉质量均较正常人下降，干眼程度更重，且视觉质量与年龄、睑裂高度、NO SPECS分级、Mean OSI等有关。     

甲状腺相关眼病对角膜对称性及角膜屈光力的影响

目的研究甲状腺相关眼病对角膜形态学及角膜屈光力的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2012年12月至2013年5月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为甲状腺相关眼病稳定期的患者24例（46眼）作为观察组,甲状腺相关眼病活动性的评估主要依据临床活动度评分CAS标准进行评估。收集与之年龄、性别相匹配的正常人30例（30眼）作为对照组。采用Pentacam测量2组角膜形态学参数及角膜屈光力,包括角膜表面变异指数（ISV）、垂直不对称指数（IVA）、高度不对称性指数（IHA）、高度离心指数（IHD）和最小曲率半径（Rim）,角膜中央厚度（CCT）,角膜前、后表面屈光力,角膜前、后表面散光度及散光轴向。应用眼球突出计（Hertel眼突计）测量观察组眼球突出度。用独立样本t检验或秩和检验对2组参数进行比较。结果甲状腺相关眼病ISV中位数为21．0（10～71）,高于正常组的14．0（10～34）．Z=1．31,P〈0．01;IVA为0．180（0．07～0．70）,高于正常组的0．100（0．50±0．37）,Z=1．08,P〈0．01;IHA为5．95（0．0～28．7）,高于正常组的1．65（0．2±13．9）,Z=84．34,P〈0．01;IHD为0．020±0．015,高于正常组的（0．010±0040）,t=5．67,P〈0．01;Rim为（7．43±0．30）mm,低于正常组的（7．62±0．26）mm,t=-2．505,P〈0．01;CCT为（523．74±26．00）μm,低于正常组的（546．25±28．84）μm,t=3．230,P〈0．01;角膜前表面K1为（43．58±1．18）D,高于正常组的（42．86±1．43）D,t=2．123,P〈0．05;角膜后表面K1为-6．20D（7．2～5．7D）,高于正常组的-6．10D（-6．6—5．7D）,Z=101．4,P〈0．01;角膜前、后表面陡峭屈光力,角膜前、后表面散光轴向及大小与正常组相比差异无统计学意义。结论甲状腺相关眼病能引起角膜对称性降低,角膜屈光力增加。     

甲状腺相关眼病对角膜对称性及角膜屈光力的影响

目的研究甲状腺相关眼病对角膜形态学及角膜屈光力的影响。方法前瞻性病例对照研究。收集2012年12月至2013年5月在温州医科大学附属眼视光医院确诊为甲状腺相关眼病稳定期的患者24例（46眼）作为观察组,甲状腺相关眼病活动性的评估主要依据临床活动度评分CAS标准进行评估。收集与之年龄、性别相匹配的正常人30例（30眼）作为对照组。采用Pentacam测量2组角膜形态学参数及角膜屈光力,包括角膜表面变异指数（ISV）、垂直不对称指数（IVA）、高度不对称性指数（IHA）、高度离心指数（IHD）和最小曲率半径（Rim）,角膜中央厚度（CCT）,角膜前、后表面屈光力,角膜前、后表面散光度及散光轴向。应用眼球突出计（Hertel眼突计）测量观察组眼球突出度。用独立样本t检验或秩和检验对2组参数进行比较。结果甲状腺相关眼病ISV中位数为21.0（10～71）,高于正常组的14.0（10～34）,Z=1.31,P＜0.01;IVA为0.180（0.07～0.70）,高于正常组的0.100（0.50～0.37）,Z=1.08,P＜0.01;IHA为5.95（0.0～28.7）,高于正常组的1.65（0.2～13.9）,Z=84.34,P＜0.01;IHD为0.020±0.015,高于正常组的（0.010±.0040）,t=5.67,P＜0.01;Rim为（7.43±0.30）mm,低于正常组的（7.62±0.26）mm,t=-2.505,P＜0.01;CCT为（523.74±26.00）μm,低于正常组的（546.25±28.84）μm,t=3.230,P＜0.01;角膜前表面K1为（43.58±1.18）D,高于正常组的（42.86±1.43）D,t=2.123,P＜0.05;角膜后表面K1为-6.20 D（-7.2～-5.7 D）,高于正常组的-6.10 D（-6.6～-5.7 D）,Z=101.4,P＜0.01;角膜前、后表面陡峭屈光力,角膜前、后表面散光轴向及大小与正常组相比差异无统计学意义。结论甲状腺相关眼病能引起角膜对称性降低,角膜屈光力增加。     

先天性视锥视杆细胞营养不良症患者血清脂质浓度的变化

目的　分析先天性视锥视杆细胞营养不良症（cone-rod dystrophy,CORD）患者血清脂质浓度变化情况。方法　采用回顾性序列病例研究方法,选取临床诊断为CORD的患者50例作为CORD组,选取52位正常人作为正常对照组,按盲法由专业技术人员测量两组血清中低密度脂蛋白胆固醇（low-density lipoprotein cholesterol,LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（high-density lipoprotein cholesterol,HDL-C）、甘油三酯（triglycerides,TG）、总胆固醇（total cholesterol,TC）含量,并对两组测量结果进行比较,分析CORD患者体内血清脂质浓度的变化情况。结果　50例CORD患者中血脂水平异常者占48.00%,其中高TG血症者占54.17%,高TC血症者占12.50%,混合型高脂血症者占25.00%,低HDL-C血症者占8.33%。CORD患者中血清TG浓度［（1.874±1.745）mmol·L^-1］和TC浓度［（4.719±0.746）mmol·L^-1］与正常对照组［（0.848±0.316）mmol·L^-1］和［（4.098±0.596）mmol·L^-1］相比均显著升高,差异均有统计学意义（t=-4.171、-4.657,均为P=0.000）;HDL-C浓度［（1.138±0.290）mmol·L^-1］与正常对照组［（1.386±0.226）mmol·L^-1］相比显著下降,差异均有统计学意义（t=4.817,P=0.000）;LDL-C浓度［（2.579±0.541）mmol·L^-1］与正常对照组［（2.408±0.551）mmol·L^-1］相比差异无统计学意义（t=-1.584,P=0.116）。结论　CORD患者血清TG和TC浓度升高、HDL-C浓度降低,这可能与CORD的发病相关。     

131I治疗后Graves眼病血清TNF-α、sTNFRⅡ和sICAM-1的相关性研究

目的探讨G raves病眼病(GO)伴有甲状腺功能亢进症(甲亢)患者经131I治疗后,血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、可溶性肿瘤坏死因子受体Ⅱ(sTNFRⅡ)和可溶性细胞间粘附分子-1(sICAM-1)的相关性。方法 131I治疗6～12个月间,根据"NOSPECS眼部病变分级"分为无GO组14例、轻度GO组35例和中度GO组35例,按"CAS评分"分为GO静止组32例和GO活动组38例。设对照组29例。采用ELISA方法检测各组患者血清sI-CAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ水平。结果 GO活动组血清sICAM-1(1211.9±258.6ng/m l)水平高于对照组(697.8±291.0 ng/m l)、无GO组和GO静止组(797.6±250.0 ng/m l、807.9±330.2ng/m l,P<0.01),GO静止组和GO活动组血清TNF-α(378.1±167.9ng/L、391.6±150.7ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.01);无GO组、GO静止组和GO活动组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3ng/L、1055.1±422.9 ng/L、960.0±435.4 ng/L)水平均高于对照组(P<0.01)。轻度GO组、中度GO组血清sICAM-1(1032.4±232.3 ng/m l、407.0±158.1 ng/L)和TNF-α(1021.9±448.9 ng/m l、375.2±157.8 ng/L)水平均高于无GO组和对照组(P<0.05);而无GO组、轻度GO组和中度GO组血清sTNFRⅡ(730.0±173.3 ng/m l、1154.4±422.9 ng/L、922.1±440.6 ng/L)水平均高于对照组(P<0.05)。全部患者血清sICAM-1分别与TNF-α、sTNFRⅡ呈正相关,(r=0.377,P=0.001,r=0.434,P=0.001),TNF-α和sTNFRⅡ之间呈正相关(r=0.476,P<0.001)。结论 GO患者131I治疗的早期,通过血清sICAM-1、TNF-α和sTNFRⅡ的表达对活动性突眼、眼眶内免疫炎性反应,纤维组织变化和甲亢缓解进行综合评价,并可结合CAS评分了解GO患者预后、甲状腺及眼眶的免疫学及细胞凋亡的状态,指导有针对性治疗。     

不伴有甲状腺相关眼病的甲状腺功能异常与眼表损害的关联性分析

背景 已证实甲状腺相关眼病(TAO)患者常伴有干眼相关症状,并认为与眼球突出造成的泪液蒸发过快有关.但临床工作中发现多数未伴有TAO的甲状腺功能异常患者也可伴有严重的眼表炎症症状,深入研究甲状腺功能异常与眼表损害的关系对其有效的临床诊疗有重要的临床意义. 目的 观察无TAO的甲状腺功能异常患者的眼表功能变化,探讨甲状腺功能异常与眼表损害的关联性.方法 采用前瞻性队列究设计,纳入2015年1月至2016年5月在天津医科大学第二医院初次发现甲状腺腺功能异常但不伴有TAO的患者31例,同期选择16名性别和年龄匹配的健康体检者作为对照.采集受检者周围静脉血行血清游离三碘甲状腺原氨酸(FT3)、游离甲状腺激素(FT4)、促甲状腺激素(TSH)、和促甲状腺激素受体抗体(TRAb)测定,然后根据测定结果将甲状腺功能异常者分为TSH增高组(13例)和TSH降低组(18例)及TRAb阴性组(11例)和TRAb阳性组(20例),对组间患者甲状腺功能学指标、眼球突出度、基础泪液分泌试验(SI t)、泪膜破裂时间(BUT)、角膜荧光染色评分、眼表疾病指数(OSDI)评分和角膜炎症指数评分等检查结果进行比较,并分析甲状腺功能学指标结果与眼表功能相关检查结果的关系. 结果 甲状腺功能异常组与对照组间患者眼球突出度和SIt结果的差异无统计学意义(t=0.037,P=0.971;t=O.815,P=0.419).甲状腺功能异常组与对照组患者的BUT值分别为(7.74±1.45)s和(10.56±1.40)s,角膜荧光染色评分分别为5.00(1.50)和2.50(2.38),OSDI评分分别为45.58±9.23和19.47±6.25,角膜炎症指数分别为0.11(0.22)和0.00(0.06),差异均有统计学意义(均P＜0.01).TSH增高组和TSH降低组患者的眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(t=0.473,P=0.640;t=0.650,P=0.521;t=1.634,P=0.113;Z=0.270,P=0.787),TSH增高组和TSH降低组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.75)和5.75(1.53),OSDI评分分别为(39.85±7.59)和(49.72±8.16),差异有统计学意义(均P＜0.01).TRAb阴性组与TRAb阳性组间患者眼球突出度、SIt、BUT和角膜炎症指数评分的差异无统计学意义(均P＞0.05),TRAb阴性组和TRAb阳性组患者角膜荧光染色评分分别为4.00(1.50)和5.50(1.50),OSDI评分分别为39.18±6.25和46.78±8.76,差异均有统计学意义(t=2.533,P=0.017;Z=3.572,P=O.000).角膜炎症指数评分与TSH呈正相关(R2=0.520,P=0.000),角膜荧光染色评分、OSDI评分、角膜炎症指数评分与TRAb均呈明显正相关(R2=0.587,P=O.000;R2=0.329,P=0.024;R2 =0.400,P=0.005). 结论 不伴有TAO的甲状腺功能异常患者存在眼表功能异常,血清TSH及TRAb异常可能影响眼表功能.     

血清sICAM-1及透明质酸与糖皮质激素治疗TAO敏感性关系的研究

目的探讨血清可溶性细胞间黏附分子-1(soluble intercellular adhesion molecule1,sICAM-1)及透明质酸(hyaluronic acid,HA)与甲状腺相关眼病(thyroid-associated ophthalmopathy,TAO)糖皮质激素治疗敏感性的关系。方法 41例(74眼)活动期TAO患者给予糖皮质激素治疗,根据疗效将患者分为治疗有效组和无效组,观察治疗前后血清sICAM-1及HA的水平变化。结果治疗有效组58眼,治疗前患者血清sICAM-1及HA平均含量分别为(1136.2±162.5)μg·L-1、(124.8±61.4)μg·L-1,治疗后两者的含量分别为(829.7±94.6)μg·L、(81.5±33.9)μg·L-1,均较治疗前显著下降(P=0.000、P=0.001)。治疗无效组16眼,血清sICAM-1水平治疗后(1209.1±136.2)μg·L-1较治疗前(1078.6±120.3)μg·L-1有所上升(P=0.046),HA的水平治疗后(112.7±51.4)μg·L-1较治疗前(126.5±63.8)μg·L-1变化较小(P=0.623)。有效组治疗后血清sICAM-1、HA水平均低于无效组(P=0.000、P=0.037);治疗前两组水平差异均无统计学意义(P=0.338、P=0.841)。结论 TAO患者血清sICAM-1及HA水平的变化与糖皮质激素治疗的敏感性密切相关,可作为评价糖皮质激素治疗效果的指标。     

糖尿病患者血清中同型半胱氨酸水平与视网膜神经节细胞层厚度的相关性研究

目的　探讨2型糖尿病患者血清中同型半胱氨酸（homocysteine,Hcy）水平与视网膜神经节细胞层（ganglion cell layer,GCL）厚度之间的相关性。方法　收集2016年10月至2017年10月就诊于中国医科大学附属盛京医院的60例糖尿病患者和30人健康对照者（对照组）,根据ETDRS分类将糖尿病患者分为两组:不伴眼底病变的糖尿病患者组（NDR组,n=30）和非增殖期糖尿病视网膜病变患者组（NPDR组,n=30）,检测所有病例血清中Hcy水平,并使用光学相干断层扫描测量其视网膜GCL厚度。分析血清中Hcy水平和GCL厚度变化及两者之间的相关性。结果　对照组、NDR组和NPDR组血清中Hcy水平分别为（11.87±2.19）nmol·L^-1、（14.87±0.42）nmol·L^-1、（20.77±2.40）nmol·L^-1,呈明显升高趋势,差异有统计学意义（P=0.000）,而GCL厚度分别为（88.33±6.36）μm、（81.73±1.41）μm、（64.00±12.73）μm,呈明显下降趋势,差异也有统计学意义（P=0.000）。随着眼底病变进展,血清中Hcy水平增加,视网膜GCL厚度变薄;Pearson相关性分析发现,血清中Hcy水平与视网膜GCL厚度呈负相关（r=-0.908,P=0.000）。结论　糖尿病患者血清中Hcy水平增加与视网膜GCL厚度变薄相关,Hcy参与了糖尿病视网膜病变的神经退行性病变。     

类胰岛素生长因子结合蛋白-6作为PVR血清分子标志物的验证

目的验证类胰岛素生长因子结合蛋白-6（IGFBP-6）是否可以作为增生性玻璃体视网膜病变（PVR）的血清分子标志物。方法收集PVRA、B、C、D级玻璃体（n=8）及术前术后6个月血清样本（n=20），PVRC级以上为严重PVR。正常供体眼玻璃体样本（n=8）和健康体检者血清（n=20）作为正常对照，对玻璃体和相应的血清样本分别进行IGFBP-6的免疫印迹分析和酶联免疫吸附试验（ELISA）。环扎术后未愈者（n=8）和硅油眼（n=8）患者的血清样本进行ELISA分析。在临床研究中的个体使用方面符合赫尔辛基宣言，参与试验者签署知情同意书。结果22例PVR患者（总体24例）玻璃体和血清中可检测到IGFBP-6，而供体眼玻璃体和正常人的血清中未测到。PVRC级、D级中IGFBP-6条带明显强于PVRB级。ELISA结果显示严重PVR患者玻璃体和血清中IGFBP-6质量浓度明显高于轻度PVR（F=3．34，P=0．04）。PVR患者术后6个月血清中IGFBP-6由（185．3±34．9）pg／mL明显下降至（65．4±31．8）pg／mL（t=11．10，P=0．015），与玻璃体术后硅油眼和正常对照组的血清中的质量浓度接近（t=0．08，P=0．989；t=1．59，P=0．131），但明显低于环扎术后未愈组（t=3．16，P=0．009）。结论IGFBP-6是PVR患者玻璃体和血清的特异蛋白质，与PVR的严重程度和预后评估相关，可作为PVR血清分子标志物。