药物治疗方案PUIA模式评估系统的应用体会

目的:提高对药物治疗方案PUIA模式评估系统的应用体会,提出改进的合理化建议,使其更成熟地应用于临床药学服务.方法:将药物治疗方案PUIA模式评估系统应用于临床药学服务的日常工作.结果:该系统给临床药学的日常工作带来了便利,提高了临床药学的工作水平和效率.结论:本法简单易行,能提高临床药学的工作效率,更好地为患者服务,适应整个社会信息化、数字化发展的要求,但实际应用中需不断完善和升级.     

药物治疗方案评估方法——PUIA模式

临床药师最根本任务是有效实施药物治疗服务,与临床医师共同对药物治疗方案进行评估、监测、调整,尽最大努力保证患者用药有效、安全、经济.目前,国内外尚无科学合理的分析评判药疗方案的方法[1].经过多年的临床实践,我们逐渐完善了药物治疗监护中的PUIA模式,规范临床药师参与临床的工作,取得了较为满意效果.     

临床药学服务在调查骨科非处方中成药不良反应中的应用

目的：了解骨科疾病治疗与管理的非处方中成药不良反应,探究临床药学服务模式的应用价值。方法：为了解骨科非处方中成药不良反应情况,2021年4月开始实施临床药学服务模式。2021年1—3月实施常规管理,设为实施前。2021年4—6月实施临床药学服务模式,设为实施后。比较实施前后管理效果。结果：实施后不良反应发生率低于实施前(P<0.05)。实施后药师的药物管理、操作技能、理论知识、药物质量评分均高于实施前(P<0.05)。实施后护理后生活质量评分明显高于实施前(P<0.05)。实施后患者专科管理、用药依从性、药物浓度监测、联合用药管理评分均高于实施前(P<0.05)。实施后满意度高于实施前(P<0.05)。结论：骨科非处方中成药用药患者应用临床药学服务模式,有效预防不良反应,提高生活质量,得到患者满意度,同时还可提高医师的综合能力。     

药师开展药学服务对降低药品不良反应的效果

目的:探讨药学服务应用于药师日常管理对降低药品不良反应的效果。方法:选择2019年7月~2020年6月作为研究阶段,研究期间随机选取84例药学服务患者,并将其分成两组,各42例患者。对照组应用常规药学管理方法,无药学服务内容参与日常管理。观察组应用药学服务参与药学日常管理,以期使用药历书写、临床药师查房、合理用药指导结合微信群管理,降低药品不良反应。观察评价指标为药物不良反应发生率及药物不良反应发生情况。结果:对照组药物不良反应发生率高于观察组(P<0.05);对照组不良反应发生情况(中成药占比,抗感染药物占比,降压药物占比)高于观察组(P<0.05)。结论:药学服务的开展给予药师更多成长空间及主观能动性,药师与临床医师共同合作,审核医嘱的合理性降低用药过程中可能会出现的不良反应发生率,提高用药的合理性和安全性。     

临床药学实践模式的探讨

临床药学是药师联系临床 ,探讨药物应用规律 ,促进临床用药合理化的一门新兴综合性交叉学科 ,其研究对象是个体化的临床患者 ,任务是保证患者用药的安全、有效、经济 ,因而研究和指导合理用药是其核心[1] 。在美国它已经发展到药学监护的实践模式 ,临床药师参与察看患者 ,制订治病方案 ,接受用药咨询已成日常工作 ,且体现医院的药学水平。在我国该学科发展不平衡 ,但正日益受到重视[2 ] 。我们经过多年的实践和学习调查 ,探索普通医院开展临床药学的模式 ,以促进其发展。1　方　法以我院开展临床药学的实践为基础 ,我们学习调查了全国 2 0家…     

临床药师的培养

近年来,随着医院药学工作模式由单纯的药品保障供应向以患者为中心的药学服务转变,药师的工作也由药品调配向提供全方位、高质量的药学服务转变.药学服务的工作任务是深入临床,参与药物治疗,为医护人员和患者及其家属提供药学咨询,制定个体化给药方案,开展处方分析、药物经济学评价和药品不良反应监测等.而要实现这种转变,培养合格的临床药师队伍是当务之急.     

以药物相互作用为切入点开展临床药学服务

目前临床上存在的主要问题为临床药师工作尚未有成熟模式,因此临床药师在开展日常临床药学服务工作时需深入临床一线,全程参与用药过程,而选取合理的切入点十分重要。药物间相互作用会对药物的作用效果产生影响,一方面药物作用过度会引起毒性反应增加,另一方面药物作用减弱会引起治疗无效或失败。文章拟从以药物相互作用作为切入点实施临床药学护理服务,现就近几年的相关研究进行综述。     

基于现代药学服务的中药临床药师工作模式探讨

目的：探讨基层中医医疗机构开展中药临床药学工作的重要意义,探索中药临床药师工作新模式。方法：分析区域性中医医疗机构2021年全年所开展的处方点评、中医药科普、患者用药教育等现代中药学服务及2019年至2021年上报的药品不良反应情况,阐明中医医疗机构开展中药临床药学服务的特色性和必要性,并探讨目前中药临床药学工作的不足和发展对策。结果：中药临床药师通过开展具有中医药特色的院内外结合“两条腿”中药临床药学工作,院内不合格处方率呈逐渐下降趋势;门诊及专科治疗方案更加精准化、多样化;中药不良反应发生率逐年降低。中药临床药师承担本地区中医药知识文化宣传的重要职责,让医生、患者和居民等多个群体获益。结论：中医医疗机构应当不断加强中药临床药师的培养,“两条腿”中药临床药学工作是基层中医医疗机构可行的中药临床药师工作模式。基层中医医疗机构应当加快推进中药临床药学建设,从而为患者提供安全高效的中医药服务,提高医疗质量,促进中医药事业的蓬勃发展。     

临床精准药学服务模式探讨

目的:探索临床精准药学服务模式。方法:把个体化血药浓度检测、基因检测技术、群体药动学模式等精准药学工具用用到医院临床药学服务中,探讨精准药学服务的实践和作用。结果:临床药师通过对超200个基因的监测和10项以上的血药浓度检测后,发现精准药学技术平台可以帮助避免使用有害药物或长期无效药物。例如氯吡格雷的计量要根据CYP2C19的基因型进行调整,否则对于代谢情况不是很好的患者而言,该药物在体内根本就无法进行有效转化,因而也就无法以活性形式发挥药物作用,药物的治疗效果也因此而大大减少,精准药学技术平台的建设,让药物的使用更加合理,药物资源浪费的现象也大大减少,同时使得医疗服务质量明显上升,而药源性疾病的发生风险却大大降低。结论:把精准药学服务应用在医院临床工作中,可以为患者提供最合理有效的药物方案,对患者的药物使用整个过程进行审核,合理分配药学优质的服务资源,提供更加专业、个性化的服务,从而使得治疗效果提升。     

心内科临床药师参与临床工作模式探讨

目的:探讨心血管内科临床药师如何开展临床药学工作。方法:回顾分析3年来心内科开展临床药学的日常工作,总结心内科临床药师的工作模式。结果:通过专业药学查房、临床查房、实施药学监护、建立临床药师固定干预模式、提供药物信息、参加病例讨论、患者用药教育及定期回访、药物不良反应监测等,可以发挥临床药师作用。结论:临床药师需进一步提高专业水平,为临床和患者服务。药师参与临床是一个长期的、循序渐进的过程。     

履行执业药师职责,提高医院药学水平

目的：深入开展处方点评,加大处方点评力度,保障临床药物应用合理、安全,有效,提高医院药学应用水平。方法：对我院2011年10-12月门诊药物应用情况从国家基本药物应用、抗菌素使用、注射用药以及药物不良反应发生等4个方面进行分析点评。结果：国家基本药物应用占20.3%,抗菌素使用占45.6%,注射用药占46.5%,药物不良反应发生率13.5%。结论：转变药学服务模式,大力推行处方点评工作,帮助临床解决药物应用过程中存在的问题,保障临床合理、规范、安全、有效的用药。     

方法学值得关注

药物经济学是将经济学原理和方法应用于评价临床药物,并从经济学角度指导临床医生和药师合理用药的应用科学。具体地说,药物经济学就是应用经济学的原理和方法,结合流行病学、决策学、生物统计学等多学科知识,全方位地分析治疗方案的成本ｃｏｓｔ、效益ｂｅｎｅｆｉ、效果,ｅｆｆｅｃｔｉｖｅｎｅｓｓ进行评估和比较,从中选择经济合理的治疗措施,使之指导临床决策,以达到降低医药费用的目标,从而为药品资源的优化配置、新药的研制开发、临床药学服务、临床合理用药、药政管理和医疗保险等提供科学的信息基础和决策依据。…     

浅谈药学监护对临床指导的重要性

目的：探讨药学监护对临床指导的重要性。方法：运用药学监护综合分析信息指导临床。结果：保证药物选择的种类、剂量、给药途径、给药方法、药物治疗检测和向病人提供与药有关的咨询服务。讨论：对临床用药的要求提高治疗和质量的提高指导、帮助病人和医护人员安全、有效、合理地使用药物，定期对药物的使用和管理进行科学评估。     

强化药学服务意识做好医院临床药学管理

目的：做好临床药学的工作。方法：加强专业知识学习、强化药学服务意识、规范记录医疗文书。结果：有数据显示,国内每年死于药物不良反应的患者有20余万人,其中有40％是由抗茵药物的不合理应用所致。近年来患者对药物知识的渴求及了解日益增加,对圆药品而出现的纠纷亦不断增多,有效沟通是降低药患纠纷的行之有效的措施。临床药师不仅要掌握一定的药学知识,而且还要有一定的医学知识。结论：做好临床药学工作,促进抗茵药物合理应用。加强临床药学服务工作,缓解药患纠纷。加强临床药师培训,做好临床药学服务工作。我院临床药学工作开展滞后,笔者就近年来对此项工作做如下之粗略感想。     

从药物不良反应看药学服务的重要性

药物是治疗疾病的重要武器,然而药物又是一把"双刃剑",在发挥治疗作用的同时,它也会影响机体正常的生理活动,甚至引发严重的不良反应. WHO指出：全球每年死亡5200万人,其中 1/7的人不是死于自然衰老或疾病,而是死于不合理用药[1].由此可见,如何避免和尽可能地减少药物不良反应,如何有效地合理用药,是摆在药学人员面前的一个重要课题.上世纪 90年代初美国的 Hepler和Strand教授正式提出了药学服务这一概念：通过提供直接的、有责任的与药物治疗有关的服务,以达到提高治疗效果的目的[2].目前,我国临床药学经过20余年的发展,药学工作已经由单纯的"以药品为中心"逐步转向"以病人为中心",直接面对病人提供药学服务.这种转变要求我们要更加关注临床,关注患者,更多地参与临床用药决策,保证合理、有效、安全、经济地用药,以满足临床药学服务的需求.     

探讨药师合理应用抗菌药物的临床要点

目的：探讨临床药师如何在医院抗茵药的合理用药中发挥作用。方法：临床药师通过参与抗茵药物合理使用监测、制定抗茵药物临床应用实施细则、临床查房、开展药学讲座等方法,开展药学服务。结果：规范了医院抗茵药物的预防使用,使临床抗感染疗效大为提高。结论：临床药师积极参与临床药学服务,促进了医院抗菌药物的合理、安全使用。     

1例肝移植后肝脓肿患儿抗菌治疗的药学监护

 目的 提高肝移植术后肝脓肿患儿的抗菌治疗效果。方法 临床药师配合与医生配合对1例肝移植术后肝脓肿患儿实施药学监护。在分析疾病和用药特点、评估并提供可选治疗方案、监护不良反应和相互作用,以及序贯治疗药物和剂量选择等方面为临床提供药学服务。结果 药师与医生紧密配合,患儿肝脓肿治愈出院。结论 临床药师对肝移植术后肝脓肿患儿实施药学监护在患儿抗菌治疗中起到了积极作用。     

合作药物治疗管理模式在癌痛规范化治疗中的应用

目的:探究合作药物治疗管理(CDTM)模式在癌痛规范化治疗中的应用体会。方法:选择至医院就诊的癌痛患者共120例,时间段为2015年6月12日～2017年6月12日,对所有患者均给予CDTM药学服务模式,帮助患者提供全程药学监护,保证药物治疗效果。结果:所有患者给予CDTM模式进行用药干预,将止痛药物治疗效果提高,降低了药物不良反应情况,患者的管理满意度达到95.83%(115/120)。结论:对癌痛患者给予CDTM药学服务模式,利于提高医护人员的工作责任感,提高疾病治疗效果,保障患者的满意度。     

临床药师在抗感染治疗会诊案例中的思路与策略

临床药学是医院药学的发展方向,也是医院药学业务技术服务的主要内容.临床药师会诊是药师工作模式从传统的药品供应管理型向药学技术服务型转变的重要标志.本文通过简单地介绍笔者在日常临床会诊过程中遇到的几个典型案例,分析临床药师在遇到此类案例如何逐渐培养临床药师的临床思维,利用自己的专业知识,找到临床工作中药师的切入点,并提出切实可行的、个体化的给药方案,以供临床参考.     

ATD致FN的甲状腺功能亢进患者抗感染药学服务

目的:探讨临床药师在抗甲状腺药物(ATD)导致中性粒细胞缺乏伴发热(FN)患者抗感染治疗中的药学服务。方法:笔者在2018年7月至2018年8月广州市番禺区中心医院参与了1例甲巯咪唑(MMI)致FN的甲状腺功能亢进患者抗感染治疗过程,结合指南,从患者药学评估、抗菌药物选择、用药个体化调整、治疗效果评价和药学监护等方面提供药学服务。结果:住院第8天,患者无发热,中性粒细胞计数2.79×10~9·L~(-1),将抗菌药物降级为头孢哌酮舒巴坦。结论:对于ATD致FN的甲状腺功能亢进患者全程治疗中,存在多个药学干预点,临床药师提供全程的药学服务,有助于提高高危患者的药物治疗效果,保障其在抗感染经验性治疗基础上能更安全合理有效地使用抗菌药物。