重庆地区产妇乳汁分泌型IgA含量的分析

目的研究不同状态的产妇乳汁中分泌型IgA(SIgA)含量,为预防新生儿感染提供实验依据。方法ELISA(双抗体夹心法)定量检测乳汁中SIgA含量。结果在42例产妇中,初乳中SIgA含量最低值为0.86,最高值为8.01;成熟乳中SIgA含量最低值为0.23,最高值为7.23。初乳和成熟乳中SIgA含量比较差异有统计学意义(P<0.05);33例不同营养状况产妇初乳中SIgA含量差异有统计学意义(P<0.05);42例产妇按农村产妇和城市产妇、高龄产妇和年轻产妇、足月产妇与早产产妇、顺产与剖宫产等分析,初乳中SIgA含量差异均无统计学意义(P>0.05)。结论新生儿期以母乳喂养为佳,影响初乳中SIgA含量的因素主要是营养状况,与产妇的年龄、妊期、分娩方式无关。     

术后镇痛对初乳sIgA的影响

目的：探讨剖宫产及剖宫产术后硬膜外镇痛对母体初乳中分泌型免疫球蛋白A（sIgA）含量的影响。方法：顺产（NL）、剖宫产（CS）及剖宫产术后使用镇痛（CS-A）的初产妇各10例，记录分娩后首次产生初乳的时间，测定首次初乳和随后24h、48h初乳中sIgA含量。结果：产生首次初乳的时间顺序为CS组〉CS-A组〉NL组（P〈0．05）；初乳中sIgA值：首次初乳NL组〉CS-A组〉CS组（P〈0．05）；初乳24hCS组〈NL组、CS-A组（P〈0．05）；初乳48h三组含量无差异（P〉0．05）。结论：剖宫产延迟初产妇的初乳产生、减少初乳中sIgA含量，术后使用镇痛可改善这种影响。     

早期挤乳刺激对保证母乳喂养的作用

目的探讨剖宫产产妇最初2d因各种原因导致未做到充分有效的吸吮采用挤乳刺激对保证3天以后母乳喂养成功的作用。方法选择剖宫产术的产妇160例,随机分成2组,每组80例。对照组：当婴儿吸吮次数24h大于6次,不采用挤乳刺激;实验组：当婴儿吸吮次数24h少于6次,即给予挤乳刺激2-3次,每次20～30min,使之保证乳房得到婴儿吸吮和挤乳刺激能达到24h8次。结果实验组产妇较对照组产妇术后72h乳汁较充足,纯母乳喂养率高,乳胀发生率低（p〈0．05）。结论早期婴儿吸吮次数不够时给予2-3次挤乳刺激,使产妇乳房能得到24h内8次的婴儿吸吮和挤乳刺激,能有效地促进乳汁分泌,减低乳胀发生,提高剖宫产产妇的纯母乳喂养率。     

极低和超低出生体重儿舌下黏膜涂抹亲母初乳的免疫效果研究

目的 研究极（超）低出生体重儿早期使用亲母初乳进行舌下黏膜涂抹的免疫效果。方法 采用前瞻性队列研究设计,按纳入及排除标准选取住院极(超)低出生体重儿100例,一旦获得亲母初乳,即刻使用特制的无菌棉签蘸取母乳进行舌下黏膜涂抹,出生后第5天结束本实验,并按照有无涂抹初乳将患儿分为实验组和对照组,所有入组患儿均采集出生第1天(D1)脐血和出生第5天（D5)的外周血标本各1 ml,检测血液中的分泌型免疫球蛋白A(secretory immunoglobulin A,sIgA)和乳铁蛋白的含量,并记录患儿首次获取初乳的时间。结果 实验组D1和D5血液中sIgA和乳铁蛋白含量比较,对照组D1和D5血液中sIgA含量比较,差异均无统计学意义（P>0.05);对照组随日龄增加血液中乳铁蛋白含量明显降低,D1和D5比较,差异有统计学意义t=-2.23P=0.03)。初生患儿血液中sIgA浓度和乳铁蛋白浓度与胎龄呈负相关(r=-0.24,P=0.02;r=-0.20,P=0.05);实验组首次获取亲母初乳的时间为出生后（45.51±18.55)h。结论 初乳舌下黏膜涂抹是极（超）低出生体重儿获取母体被动免疫保护物质的安全有效途径;出生胎龄越小的早产儿,其母亲初乳为患儿提供有效的被动免疫物质越多;NICU早产儿初乳获取时间滞后。     

母乳中元素及免疫物质含量测定与孕产妇健康教育的研究

目的：通过母乳中6种元素及免疫物质分析测定并得出其含量正常值,指导导产妇母乳喂养健康教育,方法：用AVL－928－S型离子选择电极测定K^ 和Na^ 含量,用美国制造RA－1000型生化全自动分析仪检测分娩后乳中Cl^-,Ca^2 ,Mg^2 ,P^3 的含量,采取免疫比浊法测定分娩后初乳,过渡乳,成熟乳中SIgA,IgG,IgM,C3,C4浓度。结果：（1）6种元素的均值与世界卫生组织和联合国儿童救援基金会提供正常值比较,各项数值的P值均＜0．01,初乳中的含量均低以成熟乳中含量。（2）初乳,过渡乳,成熟乳中的抗体SIgA,IgG,IgM和补体C3,C4各项均值P＜0．01或P＜0．05,即过渡乳,成熟乳中抗体,补体含量较初乳中含量明显下降,结论：提示重视产后最初1－2周母乳喂养,提早初次哺乳时间,做好孕产妇健康教育。     

分娩前后、剖宫产与顺产血清及初乳中泌乳素水平的比较

目的：比较分娩前后、剖宫产与顺产后血清及初乳中泌乳素(PRL)水平的差异。方法：采用放射免疫法检测75例分娩前和分娩后24h血清PRL的水平(其中顺产47例，剖宫产28例)及分娩后3～7d的初乳中PRL水平(其中顺产39例，剖宫产25例)。结果：(1)分娩后产妇血清PRL含量高于产前，两组差异显著(P<0．05)；(2)顺产产妇血清PRL含量高于剖宫产，两组差异显著(P<0．05)；(3)顺产与剖宫产后3～7d初乳中PRL含量两组差异无显著性(P>0．05)。结论：产后24h产妇血清PRL含量高于产前，顺产后PRL含量高于剖宫产，顺产与剖宫产后3～7d的初乳中PRL含量差异无显著性。     

深圳地区0～7岁儿童微量元素含量现状调查

目的了解深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内铜(Cu)、锌(Zn)、钙(Ca)、镁(Mg)、铁(Fe)及铅(Pb)6种微量元素含量情况,为建立合理的膳食结构和科学合理补充微量元素提供科学依据。方法收集2015年3月~11月来深圳市大鹏新区妇幼保健院保健科体检的0~7岁儿童2 190例,按照年龄分为三组:婴儿组(0~1岁)637例,幼儿组(2~4岁)723例和学龄前组(4~7岁)830例,采用QL8000全自动全血微量元素分析仪进行铁、锌、钙、铜、镁及铅等6种全血微量元素检测,并对检测结果进行统计分析和比较。结果 2 190例0~7岁儿童体内铁、锌、钙、铜和镁5种全血微量元素检测结果均有不同程度缺乏情况,缺乏率分别为36.26%,32.83%,14.20%,0.64%和0.50%,铁和钙缺乏以幼儿组最为严重,锌缺乏以婴儿组最为严重,其它微量元素缺乏率不同组间差异均无统计学意义(P0.05);铅中毒率为15.71%,铅中毒率随年龄增长而下降,且男童高于女童,差异有统计学意义(X~2=3.15,P0.05),不同性别儿童体内其它微量元素缺乏率结果之间差异均无统计学意义。结论深圳大鹏新区和龙华区0~7岁儿童体内全血微量元素均有不同程度的缺乏,以铁、锌和钙缺乏为主;儿童铅中毒问题也不容忽视。因此,加强该区0~7岁儿童全血微量元素含量水平调查,对预防和治疗儿童微量元素缺乏具有重要意义。     

剖宫产与阴道分娩产妇母乳含钙量比较

对１９９６年５月至１０月剖宫产产妇１２１例及阴道分娩产妇１９２例初乳及过渡乳的含钙量进行测试分析。结果显示：两种方式分娩的产妇初乳含钙量均明显低于过渡乳含钙量（Ｐ＜０．００１），而初乳含钙量及过渡乳含钙量比较无显著性差异（Ｐ＞０．０５）。提示：要重视孕妇围产期含钙饮食的补充     

婴儿肾结石11例分析

目的：提高对婴儿肾结石的认知及诊疗水平。方法：总结我院儿科肾脏病房今年双肾结石患儿临床特点,同时对文献报道加以复习。结果：婴儿肾结石机制尚不明确,但可能与三聚氰胺、高尿钙症、高尿酸症关系密切。结论：探究婴儿肾结石发病机制对早期预防和诊治意义重大。     

第二产程剖宫产术中出血临床分析

目的：探讨第二产程剖宫产术中出血的发生原因和预防措施。方法：对1998-12/2007-12第二产程剖宫产术186例（观察组）病例资料进行回顾性分析,并与同期第一产程剖宫产776例（对照组）作对照,比较两组的术中平均出血量、出血发生率和出血原因。结果：观察组的术中出血量（374±257）m l和出血发生率（17.20%）均显著高于对照组（P〈0.05）。观察组的术中出血原因依次为：子宫收缩乏力（50.00%）、子宫切口裂伤（31.25%）、胎盘因素（18.75%）,观察组发生子宫切口裂伤、子宫收缩乏力的比例明显高于对照组（P〈0.05）。结论：第二产程剖宫产是导致产后出血的重要危险因素,子宫收缩乏力、子宫切口裂伤是第二产程剖宫产术中出血的主要原因。应加强对产妇的评估及产程观察,尽量避免第二产程剖宫产,采取相应措施防止并发症,减少术中出血。     

韶关市农村留守儿童孤独感状况调查

目的了解广东省韶关市农村地区留守儿童孤独感现状及其影响因素。方法对韶关市某地区两所农村小学3～6年级学生中的489名留守儿童采用儿童孤独量表和自编调查表进行问卷调查。结果17．6％留守儿童存在孤独感，不同性别孤独感发生率无差异性，不同年龄及不同年级间孤独感发生率差异均有极显著性（P〈0.01）；随年级增加，孤独感发生率呈下降趋势（X^2趋势=5．970，P〈0.05）。留守儿童孤独感与健康状况、学习成绩、学习困难程度、父母教育方式、父母间关系和老师教育方式等因素显著相关（P〈0.01～0．05）。结论农村地区留守儿童中存在一定程度的孤独感问题，老师和家长应以正确的态度和方法对待留守儿童，以减少其孤独感的发生。     

产科新生儿不同部位经皮测黄报警预值的可靠性观察

目的对比观察产科新生儿不同部位经皮胆红素（TCB）报警预值的可靠性。方法132例产科新生儿采取随机数字分组法分为正常产组和剖宫产组各66例,新生儿均于产后第4天同一时间点应用KJ8000经皮测黄仪分别测量额、胸、腹、额胸、额胸腹TCB值,TCB〉12．9mg／dl者,取得亲属同意抽取静脉血检测血清胆红素（SB）,对比分析不同部位TCB及其与sB值的差异。结果两组分别有17例或21例达到TCB报警预值。两组TCB或sB相同方法及相同部位比较,差异无统计学意义（P〉0．05）;两组TCB不同部位对比,额部值最低、胸部值最高,且与其他部位同组对比差异均有统计学意义（P〈0．01）;两组sB值对比差异无统计学意义（t=1．53,P〉0．05）,与不同部位TCB对比均以胸部数值差异无统计学意义（P〉0．05）,而与其他部位TCB两组差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论正常产与剖宫产新生儿术后sB对比差异无意义;TCB动态监测以胸部结果更接近SB。     

Determination of loss of quality of life

Physiatrists are a valuable resource in legal settings, where assessment of functional capacity to perform work and of future medical needs must be determined. Physiatrists help determine what future medical care is needed to restore and maintain an individual at the maximum level of life function. This article focuses on the use of a quality of life (QOL) rehabilitation model, rather than a medical model, for enhancing functional performance, modifying environments, and facilitating patient coping. We discuss use of the QOL model to describe and influence a patient's physical, psychological, cognitive, vocational/economic, and social/leisure domains.     

血液透析患者家庭护理提供者的生活质量调查

目的:了解江汉油田血液透析(血液透析)患者家庭护理提供者(护理者)的生活质量。方法:对60例血液透析患者的家庭护理提供者进行一般情况和生活质量综合评定问卷(QOLI-74)调查,并进行相关性和多因素回归分析。结果:家庭护理提供者各维度的主观生活满意度与其客观指标相关,但也与其需求、年龄、文化程度、与患者的关系有关。结论:客观状态是影响主观生活满意度的重要因素,同时应考虑护理者的需求、年龄、文化程度、与患者的关系对护理者主观生活满意度的影响。     

星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察

失眠症又称不寐，指入睡困难，或维持睡眠障碍（易醒、早醒和再入睡困难）导致睡眠时间减少或睡眠质量下降，不能满足身体生理需要，明显影响日间社会功能和生活质量。现将星状神经节阻滞治疗失眠疗效观察总结如下。