腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床研究

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程,探索ＭＯＤＳ的防治策略,作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料。结果显示：腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％,其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％,病死率是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后,仍伴有ＳＩＲＳ的病例中,约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ。该１３７４例患者中,４０例发生ＭＯＤＳ（２．９％）,死亡２７例（６７．５％）。作者认为,早期诊断ＳＩＲＳ,特别是注意分析治疗４８小时后仍伴有ＳＩＲＳ患者的原因,积极调控机体炎症反应,是改善腹部外科急症患者预后的关键。     

急性呼吸窘迫综合征治疗的临床研究

目的：探讨急性肺损伤（ＡＬＩ）、急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）、全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能障碍综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义，并观察ＡＲＤＳ的酸碱失衡类型及糖皮质激素的疗效。方法：回顾性研究临床病例。结果和结论：①ＡＲＤＳ患者病死率（５１．３％）显著高于ＡＬＩ（２０．５％），提示区分ＡＬＩ与ＡＲＤＳ对于临床防治具有一定意义；②感染和创伤是诱发ＳＩＲＳ的常见因素，ＳＩＲＳ的严重程度与Ｍ     

危重新生儿全身炎症反应综合征和多器官功能不全综合征的临床分析

目的：探讨危重新生儿全身炎症反应综合征（SIRS）及多器官功能不全综合征（MODS）的预后及影响因素,方法：回顾性总结分析我院新生儿重症监护病房（NICU）,于1997年1月－1999年12月收治的危重生儿,根据Hayden修订的ＳＩＲＳ诊断标准和全国小儿急诊学组拟定的ＭＯＦ诊断标准进行临床分析,结果：２５２例危重儿,符合ＳＩＲＳ诊断标准的１６１例,占６３．９％,最终发展为ＭＯＤＳ的８４例,占５２。２％,死亡３２例,病死率为３８．１％,产伤、窒息、患儿成熟度及胎烘羊水污染易发展为ＭＯＤS,死亡率显高于非ＭＯＤＳ组,结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ在ＮＩＣＵ中发生率和病死率均高,而围产因素严重影响其预后,必须早期干预。     

腹部外科急症患者全身性炎症反应综合征和多器官功能不全综 …

为了解全身性炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）向多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的发展过程,探索ＭＯＤＳ的防治策略,作者回顾性研究了１３７４例腹部外科急症患者的临床资料,结果显示,腹部外科急症患者入院时ＳＩＲＳ的发生率是３５．２％,其后ＭＯＤＳ发生率是６．４％,病死良是４．８％。经治疗（包括手术和保守治疗）４８小时后,仍伴有ＳＩＲＳ的病例中,约三分之一的患者（３３／１００）发展为ＭＯＤＳ,该１３７４例患者     

脑血管病并发多脏器功能失常综合征的死亡分析

目的 探讨脑血管病（ＣＶＤ）并发多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）的发病和死亡机理、防治及其预后。方法 将４４５例ＣＶＤ患者分为ＭＯＤＳ组１２２例。无ＭＯＤＳ组３２３例。二组进行对照分析。结果 ＭＯＤＳ发生率２７．４％,死亡率３５．２％。非ＭＯＤＳ组死亡率６．２％（Ｐ〈０．０１）。二组对照有显著性差异。结论 脑血管病ＭＯＤＳ累及器官越多。死亡率越高。     

脑出血致多脏器功能失常综合征的多因素相关分析

探讨多脏器功能失常综合征（Ｍｕｌｔｉｐｌｅ ｏｒｇａｎ ｄｙｓｆｕｎｃｔｉｏｎ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＭＯＤＳ）的病因及高危因素。对２２９例老年脑出血患者进行了回顾性调查。其中ＭＯＤＳ患者９７例，与１３２例ＭＯＤＳ的脑出血患者的临床资料比较。结果表明；原发病的危重程度和全身炎症反应综合征（Ｓｙｓｔｅｍｉｃ ｉｎｆｌａｍｍａｔｏｒｙ ｒｅｓｐｏｎｓｅ ｓｙｎｄｒｏｍｅ，ＳＩＲＳ）与ＭＯＤＳ的发生密切相关     

297例危重儿SIRS和MODS的回顾性调查

目的：探讨小儿全身炎症反应综合征（ＳＩＲＳ）和多器官功能不全综合征（ＭＯＤＳ）的临床意义。方法：参照第二届世界儿科危重医学大会修订的ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ诊断标准，回顾性调查我院儿科１９９５年１月～１９９９年７月收治的危重患儿２９７例，结果：２９７例患儿中，符合ＳＩＲＳ标准的１０９例，最终进展为ＭＯＤＳ者７８例，各占３６．７％和２６．３％。ＭＯＤＳ的病死率为１９．２％。结论：ＳＩＲＳ和ＭＯＤＳ是危重病     

急性呼吸窘迫综合征伴多器官功能衰竭25例临床分析

目的 探讨急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）伴多器官功能衰竭（ＭＯＦ）临床及预后的关系。方法 分析２５例ＡＲＤＳ伴ＭＯＦ的临床资料和治疗效果。结果 ＡＲＤＳ伴单个脏器衰竭的患者预后较好,病死率２７．２％;伴２个脏器衰竭其病死率为７１．４％;３个以上脏器衰竭病死率１００％。感染组病死率较非感染组高（Ｐ〈０．０５）。结论 ＡＲＤＳ病死率与脏器衰竭数目的多少呈正相关性。早期诊断及可提高抢救成功率。     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

报告２１例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者临床及血气分析的结果。其原始病因以严重感染多见（１２例）,本组病例均合并多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）,死亡７人,病死率为３３．３％。使用血管扩张剂有助于ＡＲＤＳ的治疗,相应减少ＭＯＤＳ的发生,降低病死率。     

急性呼吸窘迫综合征21例临床分析

报告２１例急性呼吸窘迫综合征（ＡＲＤＳ）患者临床及血气分析的结果,其原始病因以严重感染多见（１２例）,本组病例均合并多脏器功能失常综合征（ＭＯＤＳ）〉死亡７人,病死率为３３．３％,使用血管扩张剂有助于ＡＲＤＳ的治疗,相应减少ＭＯＤＳ的发生,降低病死率。     

多囊卵巢综合征的研究进展

多囊卵巢综合征（PCOS）是一种具有多种致病因素、临床表现多态性的综合征，以慢性持续的无排卵和高雄激素血症为基本病理生理改变。近年研究表明，PCOS是以胰岛素抵抗（IR）为特征的内分泌代谢疾病，并且是代谢综合征（MS）的一个组成部分。作者就PCOS中存在多种与MS以及最终的心血管病变相关因子改变作一综述。     

Concurrence of Bartter syndrome and minimal change nephrotic syndrome

Nephrotic syndrome （NS） is a common disease in children with a group of symptoms including heavy proteinuria （≥50 mg/kg per 24 hours）, hypoalbuminaemia, hypercholesterolaemia and edema. Bartter syndrome （BS） is a clinically and genetically heterogenous kidney disease characterized by hypokalemia, hypochloremic metabolic alkalosis, obvious increase of rennin, angiotesin II, and normal blood pressure. Cases of Banter syndrome were frequently reported in recent years, but the Bartter syndrome accompanied by nephrotic syndrome as the first symptom has not been previously reported. Although BS is not classically associated with proteinuria, there have been a few reported cases of concomitant focal segmental glomerulosclerosis （FSGS） with BS.1-6 Recently, Hanevold et al5 and Sardani et al7 respectively described an African American child with BS and proteinuria whose renal biopsy revealed findings consistent with Clq nephropathy （ClqN）, as well as the expected hyperplasia of the juxtaglomerular apparatus （JGA） which is characteristic of BS. It was previously reported that BS was first diagnosed, and then gradually proteinuria followed, but the simultaneous presence of BS and NS is unusual. We herein present a boy with BS and NS whose renal biopsy revealed findings consistent with glomeruli minimal change disease and BS.     

代谢综合征的中医辨证分型临床结果分析

①目的探讨代谢综合征（Metabolic Syndrome,MS）的中医辨证分型特点。②方法选择80例代谢综合征患者经中医辨证分型分为肝肾阴虚型、痰湿壅盛型、瘀血阻络型、阴阳两虚型,检测、统计相关的临床指标与正常对照组比较。③结果四组辩证分型在年龄、体重指数、血压、血糖、血脂等各项临床指标中存在统计学差异。④结论中医辨证分型与MS发生过程有密切关系,各分型间的体重指数、血压、血糖、血脂等指标变化存在差异性。     

SARS合并ARDS临床分析

目的探讨严重急性呼吸综合征(SARS)合并急性呼吸窘迫综合征(ARDS)的发病情况、治疗、预后及影响预后的因素.方法回顾性分析25例SARS合并ARDS患者的临床资料.结果 25例SARS合并ARDS患者的病死率为32%;缺氧(PaO2＜60 mmHg或SpO2＜93%)时间＞1 d的病死率显著增高(P＜0.05);发生4个或以上器官功能障碍的病死率显著增高(P＜0.05).治疗以机械通气、糖皮质激素、抗生素、器官功能维护为主.结论以及时纠正缺氧、防治MODS的发生为主的综合治疗可望降低病死率.     

代谢综合征并发睡眠呼吸暂停发病机制

目的探讨中年人代谢综合征并发睡眠呼吸暂停患者临床并存率较高的发病机制与治疗方法。方法回顾分析患者呼吸机治疗6个月前后多导睡眠监测结果、外周循环血代谢参数及腰围值等数据,并行对比分析。结果所有重度睡眠呼吸暂停综合征得到了改善,患者中代谢综合征并存率由治疗前100%降到治疗后的20%,有显著临床意义,但代谢参数值变化比较差异无统计学意义。结论呼吸机治疗对重度睡眠呼吸暂停综合征及代谢综合征均有效,提示积极干预治疗睡眠呼吸暂停综合征,同时也可治疗代谢综合征。睡眠呼吸暂停综合征可能是代谢综合征病情发展的一个重要因素。     

先天性长QT综合征和Brugada综合征基因突变

目的研究先天性长QT综合征(LQTS,包括JLNS和RWS)和Brugada综合征(BS)家系的基因突变情况.方法采用聚合酶链反应(PCR)和直接测序法,对4个LQTS家系进行KCNQ 1、KCNH2和KCNE1基因检测,对3个BS家系进行SCN5A基因检测.结果在1个LQTS家系中发现1个KCNQ1基因上错义突变940(G→A)(G314S),在Jervell-Longe-Nielsen综合征(JLNS)家系的先证者及其姐姐KCNQ1基因的第15外显子发现单核苷酸多态性(SNPs)G643S,还发现1个突变:KCNQ1基因外显子2a的第227位核苷酸C被T代替,其编码的苏氨酸被异亮氨酸所代替.在1个BS家系中发现1个SCN5A基因上的突变N1774S.其余的LQTS家系及BS家系在以上已知基因中均未发现突变.结论发现和JLNS有关的1个SNPs和1个新突变,并发现1个与欧美人群相同的Romano-Ward综合征相关突变,在BS家系中发现1个新的错义突变,丰富了LQTS及BS离子通道突变的基因库资料.     

多囊卵巢综合征患者代谢综合征的发生及临床特征的相关性

目的：应用2004年中华医学会糖尿病学分会（Chinese Diabetes Society, CDS）代谢综合征的诊断标准探讨多囊性卵巢综合征（polycystic ovary syndrome, PCOS）患者中代谢综合征(metabolic syndrome, MS)的发生及临床特点。方法： 对232例PCOS患者进行检测血脂、75 g葡萄糖耐量（oral glucose tolerance test, OGTT）及胰岛素释放实验;应用生化法检测血清中总胆固醇（total cholesterol, TC）、甘油三酯（triglycerides, TG）、低密度脂蛋白-胆固醇（low density lipoprotein cholesterol, LDL-C）及高密度脂蛋白 胆固醇（high density lipoprotein cholesterol, HDL-C）含量;应用酶氧化方法检测空腹及餐后1 h和2 h血糖含量;应用化学发光方法检测空腹及餐后1 h和2 h胰岛素含量。用SPSS 10.0软件对结果进行统计学分析。结果：PCOS患者中MS的发生率为31.9%（74/232）、高血糖发生率为30.6%(71/232)、高血压发生率为5.6%(13/232)、肥胖的发生率以及血脂代谢紊乱的发生率均为48.3%(112/232)。肥胖PCOS患者中MS的发生率及所有代谢异常参数的发生率均明显高于非肥胖者;具有MS的PCOS患者中所有代谢异常参数均高于不具有MS的患者。结论：本研究结果可能提示,根据CDS诊断标准,PCOS患者中MS的发生率低于欧美国家,与亚洲一些国家基本相似;随着年龄及体重指数（body mass index, BMI）的增加,MS的发生率明显增加。     

肾综合征出血热和汉坦病毒肺综合征研究进展

肾综合征出血热(hemorrhagic fever with renalsyndrome,HFRS)和汉坦病毒肺综合征(hantavirus pul monary syndrome,HPS)均是由汉坦病毒属病毒(hantaviruses)引起的急性传染病。HFRS的病原体———汉滩病毒(Hantaan virus,HTNV)、汉城病毒(SEOV)、普马拉病毒(PUUV)和多布拉伐病毒(DOBV)等主要分布于有着几千年文明历史