有机磷农药中毒反复48h洗胃191例分析

目的：探讨口服有机磷农药中毒患者经过多长时间洗胃才可使胃内残余毒物清除比较彻底。方法：将191例口服有机磷农药中毒患者自入院开始即保留胃管,每隔4 h用清水或生理盐水800-1 000 m l分两次进行洗胃,将每次析出液留取标本进行有机磷农药定性鉴定,直至定性为阴性,记录洗胃次数及中毒时间。结果：析出液毒物检测为阴性的时间（47.5±6）h。结论：抢救有机磷农药口服中毒患者需反复洗胃,每4 h一次,自中毒开始计算持续时间以48 h为宜。     

急性中毒洗胃的有关问题

我院急诊科近8年来,共收治各种急性中毒1184例,其中急性口服中毒866例(占68.2％)。全部口服中毒病人均使用电动洗胃机进行了洗胃处理。现结合急性中毒洗胃有关问题,谈点体会。一、洗胃时间各种急性口服中毒的洗胃应贯彻早洗、充分洗、彻底洗的原则。长期以来认为4～6小时后全部胃内毒物可排空,故服毒超过6小时就不再强调洗胃。我们认为洗胃不应受这个时间限制,因为下列     

有机磷农药中毒的观察及护理

有机磷农药中毒是农村常见急症,若不及时治疗死亡率较高,现将我们临床抢救有机磷农药中毒患者的护理体会总结如下。1临床资料我院急诊科从2004-03～2006-05共收治有机磷农药中毒170例。其中口服中毒130例,皮肤中毒40例,口服重度中毒50例,死亡2例,其余全部痊愈出院。2护理2.1特殊护理2.1.1清除毒物尽早彻底洗胃,终止毒物继续吸收是抢救成功的关键之一。我们根据病情采用插胃管,并留置24h反复洗胃,直至洗胃液吸出时外观清晰、无药味为止[1]。洗胃液用生理盐水和温清水,洗胃液温度在32～35℃。用自动洗胃机抽洗,注入量与抽出量平衡,洗胃总量一…     

急性农药中毒救治再认识

1 洗胃与导泻 过去认为胃的生理排空为4～6小时，通常服毒后12小时不再洗胃。近年来的观察表明，口服有机磷农药中毒后，胃肠道排空能力降低，加之阿托品的大剂量使用，使胃肠蠕动减慢，胃排空延迟。首次彻底洗胃后，胃液中有机磷农药对外源性胆碱酯酶（ChE）的抑制率仍可达100％，7天后再次洗胃时仍发现有强烈的有机磷农药气味，胃液仍可检出游离的有机磷农药。因此认为口服有机磷农药者，不论服毒时间长短，必须尽早、彻底、反复洗胃；成人每次洗胃进液量以300～400ml左右为宜，并注意进出液量的平衡，以防急性胃扩张、水中毒等严重反应；     

急性有机磷中毒洗胃应注意的几个问题

抢救急性有机磷中毒时,洗胃是一项重要措施,下面谈谈洗胃应注意的几个问题. 一、洗胃时间与原则:急性有机磷口服中毒患者,洗胃必须遵循及早洗、充分洗、彻底洗的原则。不应该受胃4小时排空时间的限制。二、胃管的选择及插管方法:采用经口插粗胃管,以利灌洗,此方法减少病人痛苦,同时防止了鼻粘膜出血。在确认胃管在胃内之后,首先抽净高浓度     

有机磷农药中毒洗胃法的临床进展

洗胃法是救治口服有机磷中毒患者的首要措施,彻底清除胃内毒物,最大限度地减少毒物吸收是抢救成功的关键。因此,洗胃法在抢救有机磷中毒的患者中起着至关重要的作用。近年来,洗胃方法有了不断的改进和研究。本文就洗胃过程中洗胃液的选择、置管方法、洗胃方法和时机选择等方面的进展综述如下。1有机磷中毒洗胃液的选择1.1生理盐水洗胃法传统洗胃液多采用清水或2%碳酸氢钠溶液,但部分有机磷农药可与碳酸氢钠发生反应,从而使毒性增大。因此,在临床工作中,当无法立刻明确患者中毒药物的种类时,为了避免判断错误,多常规采用清水洗胃。清水洗胃时…     

口服有机磷农药中毒置管洗胃的进展

有机磷农药毒性强,尤其以消化道为中毒途径的患者,临床经过凶险,病死率高。如何彻底有效消除胃肠道内尚未吸收的毒物对口服有机磷农药中毒患者的成功抢救有着重要的临床意义[1]。本文从洗胃的体位选择,胃管选择,插管途径,洗胃时机,置管方法,置管深度,洗胃溶液及温度,洗胃液量及时间等方面进行综述。1体位的选择梁丽等[2]采用头低脚高左侧卧位对83例口服有机磷中毒患者洗胃,认为左侧卧位时由于胃大弯位于左侧,水流方向与胃的走向一致,能充分稀释胃壁上的毒物,同时左侧卧位又可防止误吸,而头低脚高位则可使胃底处于低位,胃蠕动减弱,加之幽门保…     

抢救口服有机磷农药中毒洗胃中的几个问题

口服有机磷农药中毒的病人一到急诊室,遇到的第一个问题就是洗胃。因此,护理人员如何在及时、正确、彻底这六个字上下功夫,显得十分重要。我们分析了四年来收治的128例急性有机磷农药中毒病人,发现目前一些基层单位在洗胃问题上存在着一些缺点和错误。一、不及时:洗胃前一味固执地为询问确切的服毒种类选用洗胃液而延误了洗胃时间,更有甚者,有待家属找到毒物瓶才开始洗胃。分析病例中,     

急性有机磷中毒的抢救与护理

一、抢救中的护理 1.洗胃:一般情况下,对口服毒物的急性中毒病人,除了有明显的禁忌症(如最近有上消化道出血及胃穿孔,以及中毒引起的惊厥未被控制之前)外,均应进行彻底洗胃。洗胃不彻底可能是引起病情反跳的重要原因,故不能受胃生理排空4小时的限制,即使是超过12小时或更长的间时,胃粘膜皱壁内仍有残留有机磷。因此,病人一来院,护士的首要工作就是尽早彻底洗胃,以制止毒物继续吸收。洗胃方法已为广大医务工作者所熟悉,这里不再赘述。但应注意:洗胃时必须采用左侧头低位,胃管一定要插入食道。并在证实确在胃中方可开始洗胃。不能证实胃管确在胃内之前不可盲目灌注洗胃液,以防呕吐物反流入气管     

急性有机磷农药中毒救治中的护理进展

急性有机磷农药中毒 (ＡＯＩＰ)是临床常见急症。随着ＡＯＩＰ救治研究的不断深入 ,近年来对护理方法有了新的认识和进展 ,现综述如下。1　正确选择清除毒物的方法1.1　洗胃和催吐是两种主要的胃排空方法 ,如果患者昏迷不能进行催吐 ,唯一的选择是洗胃。对ＡＯＩＰ患者及时彻底地洗胃是抢救成功的基础。有学者观察到有机磷农药中毒死亡病例 2 0 %与洗胃不彻底有关。[1 ] 传统常规洗胃方法往往难以收到显著效果 ,即使是中毒后 30ｍｉｎ内进行洗胃也仅仅排除毒物的 31%。有研究发现 ,经口服有机磷农药中毒患者在彻底洗胃后数小时 ,胃内仍有大…     

口服有机磷中毒洗胃灌注去甲肾上腺素效果观察

多年来在口服有机磷中毒的抢救中发现 ,多数患者虽经大量彻底洗胃 ,治疗阿托品化后 ,仍在洗胃后 2 4～ 96 h后出现病情反复 ,中毒症状加重 ,胆碱酯酶再度下降。考虑胃内残存毒物继续吸收所致。为有效阻止毒物吸收 ,利用去甲肾上腺素对粘膜表面的血管收缩作用 ,我们在常规抢救基础上 ,于洗胃前后给予胃管灌注去甲肾上腺素 ,取得满意效果。1　对象和方法1.1　对象　 2 0 0 0 - 0 1～ 2 0 0 1- 12我科共收治口服有机磷中毒10 6例随机分为两组 ,一般项目见表 1。1.2　诊断标准　 1两组均有生气后口服大量有机磷毒物史。2毒蕈碱样症状 :心跳缓慢…     

解胃磷液对急性有机磷农药中毒的疗效观察

口服有机磷农药致急性有机磷农药中毒 (AOPP)是临床急诊中的急危重症 ,在其救治中 ,切断毒源成为临床救治的一个关键环节 ,但由于胃肠道比较长及毒物存在胃 -血 -胃循环及肠肝循环 ,彻底切断毒源成为临床救治的一个难点。基于这一原因 ,我科于 1998年进行了自配解胃磷液对家兔灌有机磷农药致中毒的疗效实验[1] ,结果显示 ,疗效显著 ,无毒副作用 ,遂用于临床至今 ,现将其临床效果报道如下。1　资料与方法1 1　一般资料　见表 1。1 2　方法　全部病例入院后均经电动洗胃机用 1:5 0 0 0高锰酸钾液 (PP)彻底洗胃 ,并及时用阿托品、解磷、解磷…     

急性有机磷农药中毒治疗措施

由于有机磷农药的广泛使用,急性有机磷农药中毒(Aopp)在我国大部分地区时有发生,特别是在农村。Aopp死亡率较高。本人认为,规范治疗可有效提高抢救成功率。现就治疗措施提出一些建议。 1 及时清除毒物 临床遇到的Aopp多为口服中毒,因而及时有效的洗胃成为治疗关键。清醒患者洗胃前应催吐,以吐出胃内容物中较大的残渣,防止阻塞洗胃管。洗胃管宜用较粗、管孔较大的,减少阻塞机会。为迅速洗胃,可用清水或生理盐水,而不致因寻找特殊洗胃液而延误抢救时机。洗胃时每次进液     

一次性负压引流盒在反复洗胃中的应用

及时有效地彻底清除毒物是口服中毒抢救成功的首要措施,尤其是彻底洗胃。有机磷农药口服后,一部分残留在胃黏膜皱襞内,还有一部分毒物经肠肝循环后重新分泌入胃,毒物再次被吸收。故主张在第1次彻底洗胃后24—48h内要反复洗胃。我科巧用鼻胃管连接一次性负压引流盒行反复洗胃。此法简单可行,现介绍如下。     

重复洗胃及胃内注药用于抢救口服有机磷农药中毒

目的 :探讨重复洗胃及胃管注入解磷定、甲氰咪胍抢救口服有机磷农药中毒的临床价值。方法 :对 12 2例患者首次应用清水或生理盐水洗胃液洗胃后注入解磷定 1g、甲氰咪胍 0 6g ,1～ 2h再次洗胃后再注入解磷定、甲氰咪胍。结果 :12 2例中无 1例出现中毒反跳或中间综合征 ,死亡 1例。结论 :重复洗胃能较彻底地消除胃内毒物 ,明显减少并发症 ,降低病死率     

浅谈急性有机磷农药中毒病情反跳防治体会

急性有机磷农药中毒（ADPP）病情反跳，目前虽无明确诊断标准，一般认为中毒患者经积极抢救后症状明显好转，又再次出现急性有机磷农药中毒症状者可视为病情反跳。常发生在2～10天内，病情凶险，死亡率高，其发生的原因与以下因素有关：（1）洗胃不及时，不彻底，或洗胃时，洗胃液量过大，用手按摩胃区时力过大，使胃内容物进入肠道，致残留毒物继续被吸收。（2）服毒量过大者，易发生病情反跳。     

有机磷中毒反跳的预防体会

对有机磷中毒反跳的预防体会总结如下。 1针对不同的病情选择相应的治疗措施 1.1口服中毒要迅速彻底洗胃 洗胃液根据毒物的种类选择，一般采用温清水，视病情轻重间隔4～6h重复进行，每次洗胃液注入300～500ml，如果注入量过大，则胃内容物（含有毒物）易被吸收或排入肠道，要遵循先出后入、出入量基本平衡、洗出液澄清无味的原则，同时常规应用导泻剂，如硫酸镁30g或甘露醇250ml，观察导泻效果，并要注入医用液体活性炭200～300ml，。     

新型洗胃装置的研制

正口服、误服药物中毒是急诊工作中常见的危重症之一,而洗胃是抢救经口服药物中毒患者的重要措施,及时、彻底的清除胃内毒物,可有效减少患者对毒物的吸收,提高抢救成功率[1]。临床工作中抢救口服药物中毒患者洗胃液及胃内容物经同一洗胃管路,且缺少管路内压力、温度以及出入量的监测和报警功能。因此,我们设计一种可以随时监测管路内压力和温度又能够有效提高洗胃效果、效率的新型洗胃装置。现介绍如下。     

急性有机磷中毒护理进展

急性有机磷中毒(ＡＯＩＰ)是临床常见的急症,病情危重多变,死亡率高,其治疗护理措施是否及时有效,是抢救成功的关键。近年来,这方面的探讨进展迅速,现将ＡＯＩＰ的抢救护理综述如下。1　ＡＯＩＰ的急救处理11　彻底清除毒物,防止再吸收。111　洗胃　洗胃是抢救ＡＯＩＰ经口服中毒的重要措施,如果洗胃不彻底,将导致整个抢救过程延长,影响抢救质量,甚至造成死亡。经口服ＡＯＩＰ的患者均应立即插管,反复彻底清洗,直至洗出液澄清无味为止。对饱餐后服毒患者如插管洗胃困难,应立即报告医生,即刻剖腹洗胃[1]。1111　准备洗胃用物,以备急救,如洗胃…     

血浆置换治疗有机磷农药中毒临床分析

有机磷农药中毒(AOPP)是基层医院常见的急危重症,死亡率颇高。快速、彻底地清除毒物是抢救的主要原则和关键。传统清除毒物的方法包括洗胃、导泻等以排除消化道的毒物,仅对轻、中度中毒有效[1],对重度中毒疗效欠佳。我们采用血浆置换疗法(PE)用于重度急性有机磷中毒病人的救治,