全氟化碳液在眼科临床及实验研究进展

全氟化碳液 (PFCLs)是玻璃体视网膜手术 (VRS)中重要的玻璃体替代物 ,PFCLs是一种高碳液态氟化物 ,具有比重高、粘度低、无色透明、沸点高及很强的氧结合力等特点。本文就有关PFCLs的临床应用及实验研究进展作一综述     

PFA在玻璃体视网膜手术中的应用

经临床及实验研究证实,新型的半氟化物(PFA)可有效地清洗玻璃体腔、视网膜表面、晶状体和人工晶状体表面的硅油滴;PFA与全氟化碳液(PFCLs)联合应用于黄斑转位手术伴360°视网膜切开,具有确切的临床效果。由于具有一定的机械压迫作用和化学毒性,PFA在其他方面的用途尚未在临床开展使用。就PFA在玻璃体视网膜手术中的用途及其有关的研究和见解进行综述。     

折叠式人工玻璃体球囊的临床应用及研究进展

玻璃体替代物是玻璃体切割术后的必需品，用于填充玻璃体腔，恢复玻璃体的支撑视网膜、屈光和细胞屏障等功能。严重眼外伤及复杂视网膜脱离引起的视网膜/脉络膜脱离，如选用传统的玻璃体替代物(如硅油)填充，部分患者会出现硅油依赖眼或眼球萎缩，眼球难以保全。折叠式人工玻璃体球囊(foldable capsular vitreous body,FCVB)是我国独立研发的挽救眼球的人工玻璃体，属于国际首创，可以精细模拟自然玻璃体的结构，恢复玻璃体的部分功能。目前临床研究证实FCVB不仅可以有效避免硅油的并发症，还可以维持后房空间，缓慢恢复睫状体的功能，从而治疗硅油依赖眼，阻止眼球进一步萎缩。该文综述了FCVB的研究背景、结构特点、临床应用和拓展研究进展。     

糖尿病玻璃体性状特点及其与增殖性糖尿病视网膜病变的关系

糖尿病患者体内持续的高血糖及相应的病理状态不仅会导致糖尿病视网膜病变(DR)，也会影响玻璃体代谢，导致糖尿病玻璃体病变。由于玻璃体与视网膜在解剖位置上毗邻，因此糖尿病玻璃体病变与DR在发生发展方面相互促进，特别是玻璃体后脱离(PVD)和玻璃体劈裂等玻璃体视网膜界面的改变，为纤维血管增殖膜的生长提供了支架，并与玻璃体切割术(PPV)术中操作密切相关。本文整理了糖尿病患者玻璃体结构及胶原交联产物改变、玻璃体视网膜界面改变及其与增殖性糖尿病视网膜病变(PDR)关系的相关研究，旨在深入了解糖尿病玻璃体病变，为DR的研究和治疗、PPV手术方案的制定等提供参考。     

永存原始玻璃体增生症的玻璃体手术治疗三例

永存原始玻璃体增生症(persistent hyperplastic primary vitreous，PHPV)是一种少见的先天性眼球发育异常，临床表现为一系列眼部异常，包括白瞳症，小眼球，前部或/和后部玻璃体血管残留。继发性青光眼、牵拉性视网膜脱离是视力丧失的常见原因。有手术适应证的病例及时手术对恢复视力、防止严重并发症、保存眼球有重要意义。本文报告3例(4只眼)PHPV玻璃体手术治疗，评估玻璃体手术在PHPV治疗中的作用。     

玻璃体劈裂

玻璃体劈裂（vitreoschisis）是指玻璃体后皮质裂开所形成的一种形态学改变。它多伴发于玻璃体后脱离(posterior vitreous detachment , PVD)，常发生于增生性糖尿病视网膜病变(proliferative diabetic retinopathy , PDR)等视网膜血管性疾病，发生机制目前尚未明确。近年来的研究发现，玻璃体劈裂的辨认对于玻璃体切割手术的开展和预后影响有重要意义。现就玻璃体劈裂的病因、发生机制、诊断和临床意义作一介绍。(中华眼底病杂志，2002，18：162-163)     

兔视网膜对硅油RMN3耐受性的研究

临床上经常使用硅油作为长期玻璃体腔填充剂的主要原因是由于其良好的生物相容性,但其密度低于水,对下方视网膜的顶压不足,易在该处形成增生性玻璃体视网膜病变;而比重大于水的全氟化碳液(PFCLs)和部分氟化烷对视网膜具有明显的毒性不适合长期填充眼内[1-4].     

软骨素酶对兔眼玻璃体及玻璃体视网膜界面的影响

目的 探讨玻璃体腔内注射软骨素酶(CA)诱导产生玻璃体液化的能力及其对玻璃体视网膜界面黏附作用的影响。方法 36只新西兰白兔随机分成Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组，右眼为实验眼，各12眼，分别注射CA 0．1、0．2、1 U／0．1mL；左眼为对照眼，注射等量的平衡盐溶液(BSS)。于注射后不同时间行临床观察、电生理及组织病理学检查。结果 注射后1周，实验组兔眼即可观察到玻璃体液化，但未见玻璃体后脱离(PVD)。注射后5周，实验组全部兔眼玻璃体液化，部分兔眼发现临床可见的PVD并经组织学检查证实。对照组未见玻璃体液化及PVD。结论 CA能在较短的时间内诱导产生玻璃体液化并对玻璃体视网膜间粘连有一定的破坏作用。     

玻璃体积血与玻璃体劈裂

目的：观察玻璃体积血后玻璃体的形态变化及玻璃体劈裂的影像特征。探讨玻璃体劈裂形成的机制及术前认识玻璃体劈裂的意义。方法：总结玻璃体积血88例(97只眼)，其中增殖性糖尿病性视网膜病变(PDR)32例38只眼：视网膜血管炎28例30只眼；视网膜静脉阻塞28例29只眼。术前进行B型超声波检查，部分进行彩色超声多普勒检查，将超声图像与玻璃体切除术中所见相对比。结果：PDR组玻璃体劈裂发生率为18／38(47．4％)，视网膜血管炎组为10／30(33％)，视网膜静脉阻塞组为4／29(13．8％)。结论：不同原因所致的玻璃体积血均可能发生玻璃体劈裂，对玻璃体劈裂的认识有助于成功完成玻璃体切除术和减少术后并发症。     

玻璃体切割术后注入曲安奈德辅助治疗增生性 玻璃体视网膜病变的初步观察

曲安奈德(TA)近年来越来越多地应用于玻璃体手术辅助治疗各种玻璃体视网膜疾病，尤其是增生性玻璃体视网膜病变(PVR)与增生性糖尿病视网膜病变(PDR)，显示出了良好的治疗效果与广泛的应用前景。我们回顾分析了22例因PVRC级以上而行玻璃体切割术且于手术结束时行玻璃体内注射TA治疗患者的临床资料，现将结果报告如下。     

玻璃体手术后高眼压及其处理

目的 探讨单纯玻璃体切割术及玻璃体切割硅油填充术后高眼压的发生率及处理方法.方法 收集2008年1月至2011年1月于我院行玻璃体切割手术或玻璃体切割硅油填充术患者共217例(221眼),对其术后高压发生率、发生时间、房角情况、处理方法及治疗效果进行分析.结果 单纯玻璃体切割术后高眼压发生率(2.9％)较玻璃体切割硅油填充术后高眼压发生率(23.5％)低,差异有显著统计学意义(P＜0.01).单纯玻璃体切割术后高眼压均发生于1周以内,玻璃体切割硅油填充术后高眼压发生于1周内者占75.0％,1～4周者占19.4％,12个月以上者占5.6％.术后高眼压药物治疗有效率达78.9％,其中单纯玻璃体切割术后高眼压均可药物控制,玻璃体切割硅油填充术后高眼压药物难以控制者需行手术治疗.结论 玻璃体手术后高眼压为常见并发症,药物和手术治疗可以有效控制眼压.早期预防,及时发现并正确处理会减少对视功能的损害.     

玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素分析

目的：探讨玻璃体切割术后早期高眼压的相关危险因素。

方法：选取2016-06/2018-12在我院行玻璃体切割术的患者进行回顾性分析,记录患者一般资料、手术前后眼压及手术相关资料,进行单因素及Logistic多因素回归分析玻璃体切割术后早期高眼压的危险因素。

结果：患者159眼中49眼发生术后早期高眼压,发生率为30.8%。性别及年龄对玻璃体切割术后早期高眼压的发生无显著影响(P=0.699、0.416)。玻璃体切割术后早期高眼压与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜激光光凝及术后玻璃体出血密切相关,差异均有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析显示,硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血是影响术后早期高眼压发生的独立危险因素(P<0.05)。

结论：玻璃体切割术后早期高眼压是多因素共同作用的结果,与硅油填充、联合白内障手术、全视网膜光凝及术后玻璃体出血密切相关。     

玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变

目的回顾性分析玻璃体切割术治疗复杂性玻璃体视网膜病变的疗效。方法对58例(61眼)复杂性玻璃体视网膜病患者行常规睫状体平坦部三通道玻璃体切割术。并根据病情相应处理视网膜病变,选择眼内激光及眼内填充物。结果随访3～13个月,术后矫正视力不同程度改善46眼(75%),12眼(20%)不变,3眼(5%)视力下降。结论玻璃体切割手术联合网膜手术及光凝、眼内气体、硅油填充治疗复杂性玻璃体视网膜病变有效。     

曲安奈德在玻璃体视网膜手术中的应用

目的观察曲安奈德（TA）注射液在玻璃体视网膜手术中协助辨别和清除残留玻璃体皮质的作用及效果。方法2003年8月至2005年 2月，对在玻璃体视网膜手术术前和手术中未发现明确玻璃体后脱离的1 046例1 056只眼，经大部分玻璃体切除后，玻璃体内注射TA混悬液约1~2 mg，对后极部视网膜表面可能残存的玻璃体皮质进行标识，将粘附TA的玻璃体皮质完全剥除。结果乳白色的TA粘附在玻璃体皮质上可清楚地显示附着于视网膜表面的残留玻璃体皮质的部位及范围，使之容易辨认并易于剥除。结论TA在玻璃体视网膜手术中的应用有助于辨别残留的玻璃体皮质，提高彻底清除玻璃体皮质的手术效率及成功率。(中华眼底病杂志,2005,21:226-228)      

超声生物显微镜在玻璃体视网膜疾病诊断中的应用

超声生物显微镜(UBM)是一种利用超高频率(50—100MHz)超声对眼组织结构进行成像的新方法，它对于一些眼前节疾病的诊断提供了客观依据。随着研究的进一步深入，它在眼科应用范围逐步拓宽，尤其在玻璃体视网膜疾病的诊断上也有着重要的作用。就UBM在RD(RD)的诊断、硅油填充眼硅油的变化、玻璃体基底部及周边视网膜增生性玻璃体视网膜病变(PvR)及玻璃体切割术(vR)术后切口的观察作一综述。     

玻璃体手术治疗视网膜静脉周围炎并发症的疗效

目的 观察视网膜静脉周围炎合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离行玻璃体切割术的疗效及并发症。 方法 回顾性分析1989～2001年行玻璃体切割术治疗合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离的视网膜静脉周围炎患者69例的临床和随访资料。随访时间为手术后6个月～12年，平均随访时间45个月。 结果 (1)手术后视力较手术前显著提高。(2)11只眼有手术中并发症，占14.3%，其中医源性裂孔7只眼，手术中出血3只眼，晶状体损伤1只眼。(3)手术后1个月内20只眼有并发症，占260%，其中玻璃体再积血14只眼，一过性高眼压6只眼，视网膜脱离5只眼，前房出血2只眼，前房机化膜形成1只眼。(4)远期并发症主要为白内障(9只眼)及黄斑病变(6只眼)。 结论 玻璃体切割术联合眼内激光光凝、剥膜等是治疗视网膜静脉周围炎合并玻璃体积血和(或)牵引性视网膜脱离的有效手段。 (中华眼底病杂志, 2002, 18: 215-217)     

玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血

目的：评价玻璃体切割术治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的疗效。方法：回顾性分析我院自1999年3月至2002年9月经玻璃体切割术治疗的视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血患者13例18只眼的临床资料。结果：随访期为7个月～4年，平均23个月。18只眼视网膜均在位，16只眼(88.9％)视力较术前有不同程度的提高，其中视力≥0.3者11只眼(71％)，最好视力为1.0。术后玻璃体再出血2例，经药物治疗后出血吸收。无新生血管性青光眼发生。结论：玻璃体切割术是治疗视网膜静脉周围炎伴玻璃体出血的有效方法，可明显改善患者视力；结合术中及术后激光光凝治疗，可有效预防玻璃体再出血及新生血管性青光眼等并发症的发生。     

永存原始玻璃体增生症

永存原始玻璃体增生症(PHPV)是一种临床罕见的玻璃体先天发育异常,为胚胎期原始玻璃体未能正常退化所致.近年来对其研究较少,本文复习有关文献,对其病因、临床及病理特征、影像学表现、诊断、鉴别诊断及治疗方法作一简要综述.     

玻璃体切除治疗严重外伤性玻璃体积血

目的 观察玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血的效果。方法 玻璃体切除术治疗严重外伤性玻璃体积血51例(51眼)，并对因积血导致的并发症联合相关手术同时进行治疗。结果 术后视力提高36眼(70．59％)；不变13眼(25．49％)；下降2眼(3．92％)。结论 玻璃体切除术是治疗严重外伤性玻璃体积血的有效方法，伤后10～14天为适宜的手术时机。     

曲安奈德治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞黄斑水肿疗效评价

目的 评价玻璃体内注射4mg、6mg曲安奈德(TA)以及玻璃体切除术联合玻璃体内注射4mgTA 3种方法的治疗非缺血型视网膜中央静脉阻塞(CRVO)效果.方法 采用随机、平行对照方法,将非缺血型CRVO合并黄斑囊样水肿(CME)患者分为3组,比较3组患者视力改善黄斑水肿消退及并发症发生情况.结果 3组患者治疗后视力及黄斑水肿均明显改善,治疗前后差异有统计学意义(P＜0.05),但组间无统计学意义(P＞0.05).随访期间,3组患者中CME均有复发,3组复发率无统计学意义(P＞0.05).治疗后主要并发症为高眼压,3组高眼压的发生率分别为53.3%、50.0%、9.1%,玻璃体切除组高眼压的发生率与单纯注药组比较差异有统计学意义(P＜0.05).结论 玻璃体内注射TA对于非缺血型CRVO合并CME患者治疗有效,小剂量增加TA及联合玻璃体切除在疗效方面无明显差异,但联合玻璃体切除术可以降低高眼压的发生.