宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管阻塞不孕症临床分析

目的观察对输卵管阻塞不孕症患者临床应用宫腔镜下输卵管插管通液术治疗的效果。方法选择2016-11-2018-01间在中牟县妇幼保健院经输卵管碘海醇造影确诊为输卵管阻塞的不孕症的50例患者,均予以宫腔镜下输卵管插管通液术并对其治疗效果进行分析。结果术前双侧输卵管阻塞的29例中,术后25例(86.21%)通畅,术后1 a内22例妊娠成功(75.86%)。术前单侧输卵管阻塞的21例中,术后16例(76.19%)通畅,术后1 a内13例妊娠成功(61.90%)。结论对输卵管阻塞不孕症患者实施宫腔镜下输卵管插管通液术治疗,创伤小、并发症少,妊娠成功率高,患者经济负担轻。     

影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的多因素分析

目的探讨影响宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕疗效的因素。方法对我院2007年4月～2008年12月129例输卵管性不孕妇女行宫腔镜下输卵管插管通液术,统计输卵管通畅情况,随访术后12个月内的妊娠率,并进行影响因素分析。结果 258条输卵管经插管通液后76%(197条)为输卵管通畅,共98例,随访12个月,妊娠49例(50%,49/98)。对影响预后的各种可能因素进行单因素分析,结果显示盆腔炎史、输卵管柔软度、通畅度3项因素差异有显著性(P0.05),提示可能为影响结局的高危因素。将单因素分析有统计学意义的变量引入做非条件logistic多因素分析,结果显示不利于宫内妊娠的作用由小至大(随优势比)依次为盆腔炎史、输卵管柔软度、输卵管通畅度。结论影响宫腔镜下输卵管插管通液治疗输卵管性不孕疗效的因素是盆腔炎史、输卵管柔软度、输卵管通畅度。     

宫腔镜下输卵管插管通液术的整体护理

目的探讨整体护理在宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕患者中的应用效果。方法对50例输卵管性不孕患者实施宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗期间,开展术前心理支持,不断提高术中医护间配合度,做好术后并发症预防及健康指导等整体护理。结果 50例患者均成功完成手术。术中出现2例轻度人流综合征,经及时发现和处理后均得到显著改善,术中及术后未发生空气栓塞、子宫穿孔或大出血、感染等其他并发症。患者术后均获随访12个月,其间复查治疗总有效率(在原有基础上输卵管恢复完全通畅或部分通畅)为95.00%(45/50),宫内妊娠率为66.00%(33/50)。结论对接受宫腔镜下双侧输卵管插管通液术治疗的输卵管性不孕患者治疗期间,规范开展心理护理、不断提高医护配合度和健康指导等整体护理干预,能够提高手术效果和治疗安全性,提升临床护理工作质量。     

宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的应用效果

目的分析宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的应用效果。方法将100例输卵管性不孕症患者随机分为2组,每组50例。常规组实施常规通液术,腔镜组行宫腔镜下输卵管插管通液术。比较2组输卵管通畅率、并发症发生率及术后1 a内妊娠率。结果腔镜组输卵管通畅率显著高于常规组,治疗后1a内妊娠率显著高于常规组,妊娠者受孕时间短于常规组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜下输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症,创伤小、安全性高,可有效提高妊娠率。     

宫腔镜输卵管插管通液术在输卵管性不孕诊治中的应用

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管通畅度诊断的价值以及对输卵管通而不畅治疗的作用。方法 2009年1～12月120例不孕者（233条输卵管）经子宫输卵管造影术（hysterosalpingography,HSG）诊断为输卵管通而不畅214条,近端阻塞或未显影19条,宫腔镜输卵管插管通液来进一步诊断和治疗。结果 HSG诊断214条输卵管通而不畅,宫腔镜下输卵管插管通液诊断142条通而不畅,63条通畅,9条阻塞;HSG诊断19条输卵管近端阻塞或未显影,宫腔镜下输卵管插管通液诊断10条不通,5条通畅,4条通而不畅。146条（76例）输卵管通而不畅经通液治疗1～3次后,通畅110条（57例）,通而不畅36条（19例）,插管治疗治愈率75.3%（110/146）,病例治愈率75.0%（57/76）。对治疗后通畅的57例术后随访1年,术后1年内受孕率57.9%（33/57）,分娩率54.4%（31/57）;治疗后输卵管通而不畅的19例建议行宫、腹腔镜联合检查。结论宫腔镜下输卵管插管通液术对输卵管性不孕的诊断和通而不畅的治疗是安全、经济而有效的。     

宫腔镜输卵管插管通液术与超声监视下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症效果比较

目的探讨宫腔镜输卵管插管通液术与超声监视下输卵管通液术治疗输卵管性不孕症的效果。方法选取2015-01—2017-01间郏县第二人民医院收治的86例输卵管性不孕症患者。根据不同治疗方案分为2组,各43例。超声组采取超声监视下输卵管通液术,宫腔镜组采取宫腔镜输卵管插管通液术。统计2组输卵管再通情况,随访18个月,统计2组妊娠率。结果宫腔镜组输卵管再通率高于超声组,术后18个月内的妊娠率高于超声组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论宫腔镜输卵管插管通液术治疗输卵管性不孕症的效果优于超声监视下输卵管通液术,可有效提高输卵管再通率及妊娠率。     

宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果

目的探讨宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗输卵管梗阻性不孕症的临床效果。方法抽取2015-12—2018-06间通许县妇幼保健院收治的68例输卵管梗阻性不孕症患者,按照入院顺序分为2组。其中2015-12—2016-12间收治的36例患者作为对照组,予以超声引导下输卵管插管疏通术。将2017-01—2018-06间收治的32例患者作为观察组,采取宫腔镜下输卵管插管疏通术。比较治疗后2组输卵管通畅情况及术后随访1 a期间的妊娠情况。结果观察组术后完全通畅率和部分通畅率及术后1a随访期间宫内妊娠率均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对输卵管梗阻性不孕症患者采取宫腔镜下输卵管插管疏通术治疗,操作便捷、安全,输卵管畅通率和宫内妊娠率显著提高。     

宫腔镜插管与注水腹腔镜诊断输卵管通畅性的临床价值

目的探讨宫腔镜下输卵管插管通液和经阴道注水腹腔镜（transvaginal hydrolaparoscopy,THL）下染色通液诊断输卵管通畅性的一致性及二者判断通畅性的临床价值。方法同一患者先行宫腔镜输卵管插管通液术判断输卵管通畅性,然后于经阴道注水腹腔镜下行染色通液术再次判断其通畅性。结果宫腔镜下输卵管插管通液术与THL下染色通液术均显示通畅的输卵管有189条,宫腔镜下显示通畅而THL下显示阻塞的输卵管有13条,宫腔镜下显示阻塞而THL下显示通畅的输卵管有3条,2种方法均显示阻塞的输卵管有13条。2种方法的输卵管通畅率无显著性差异[92.7%（202/218）vs.88.1%（192/218）,Z=1.468,P=0.142],经配对χ2检验,2种手术方法的Kappa指数为0.581,一致性为中度。结论宫腔镜下输卵管插管通液通过宫腔输卵管开口了解输卵管通畅性,THL下染色通液能通过盆腔输卵管伞口了解输卵管的通畅性,2种方法可为不孕患者提供一致性一般的检查结果;治疗输卵管阻塞和（或）判断输卵管通畅性宜选择宫腔镜联合注水腹腔镜手术。     

宫腔镜下输卵管管腔粘连直接分离治疗价值的临床初探

目的探讨宫腔镜下输卵管分离钳在输卵管管腔粘连、堵塞分离中的应用价值. 方法在宫腔镜直视下,对输卵管管腔粘连、堵塞所致的42例不孕患者向粘连侧输卵管开口处插入输卵管钳套管,抽出套管后,分离钳对输卵管管腔粘连、堵塞进行机械性分离,然后输卵管插管通液,观察液体反流及压力改变情况.下次月经干净后再行输卵管造影. 结果单侧输卵管复通率50.0%(21/42),双侧复通率23.8%(10/42).42例随访3～18个月,双侧输卵管再次堵塞3例,一侧堵塞4例,宫内妊娠7例,输卵管妊娠2例. 结论宫腔镜直视下机械性分离输卵管管腔粘连、堵塞,有分离成功的可能性,起到一定的通畅作用,具有一定的临床应用价值.     

宫、腹腔镜在诊治输卵管性不孕中的联合应用(附66例分析)

目的 探讨宫、腹腔镜联合应用在诊治输卵管性不孕中的价值.方法 对66例130条输卵管(2例既往一侧输卵管妊娠切除)经子宫输卵管碘油造影(HSG)证实为输卵管性不孕的患者,行宫、腹腔镜联合手术.在腹腔镜监视下,宫腔镜插导管加压注入亚甲蓝,诊断输卵管通畅34条,近端阻塞45条,伞端阻塞51条.结果 15例未见盆腔粘连,其中3例诊为双角子宫;2例子宫肌瘤压迫输卵管导致不通,肌瘤剔除后输卵管通畅;单纯输卵管系膜囊肿9例,剔除术后输卵管通畅;卵巢畸胎瘤1例,剔除术后输卵管通畅.其余51例均有不同程度盆腔粘连,输卵管增粗、迂曲、僵硬及伞端闭锁,镜下行盆腔粘连松解术,游离输卵管及卵巢,输卵管伞端整形造口术成功49条;对宫腔镜下加压通液宫角不张者及峡部、壶腹部阻塞(即输卵管近端阻塞)34条行镜下输卵管导管疏通治疗,成功29条.96条阻塞的输卵管术后腹腔镜下注入亚甲蓝,通畅78条,复通率81.2%(78/96).66例随访1年,妊娠29例(43.9%),其中4例输卵管妊娠,其余25例正常宫内妊娠.结论 宫、腹腔镜联合诊治输卵管性不孕,检查、诊断、治疗三位一体,可有效提高诊断的准确性和治疗效果.     

输卵管妊娠腹腔镜下输卵管切除术与输卵管切开取胚术应用比较

目的比较腹腔镜下输卵管切除术和输卵管切开取胚术治疗输卵管妊娠术后患者不同的生育结局。方法回顾性分析腹腔镜下双侧输卵管无明显粘连的55例接受输卵管切开取胚术和50例接受输卵管切除术的输卵管妊娠患者,比较两种术式患者术后再次获得宫内妊娠、术后持续性异位妊娠、重复异位妊娠的差异。结果腹腔镜下输卵管切开取胚术后组患者宫内妊娠(38/55,69.09%)发生率明显高于输卵管切除术组(25/50,50.00%),差异有统计学意义(P0.05),两组患者术后持续性异位妊娠和重复异位妊娠的发生率差异无统计学意义(P均0.05)。结论对于双侧输卵管外观无病变、且有生育要求的输卵管妊娠患者,应选择行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对于患者术后生育力更为有利。     

两种输卵管妊娠保守治疗方法对再次妊娠结局的影响

目的:对比分析腹腔镜保守手术及药物保守治疗输卵管妊娠的效果,探讨两种治疗方法对再次妊娠的影响,方法:回顾分析输卵管妊娠患者112例的临床资料,根据治疗方法分为腹腔镜保守治疗组(60例)和药物保守治疗组(56例).术后随访48个月,观察再次妊娠的结局、结果:腹腔镜保守治疗组术后宫内妊娠率明显高于药物治疗组,差异有统计学意...     

腹腔镜下输卵管开窗取胚术与输卵管切除术治疗输卵管妊娠的疗效对比研究

目的:探讨腹腔镜下输卵管切开取胚术与输卵管直接切除术治疗输卵管妊娠的临床疗效。方法:回顾分析2013年7月至2015年7月手术治疗的185例输卵管妊娠患者的临床资料,其中观察组行腹腔镜下输卵管切开取胚术,对照组行腹腔镜下输卵管切除术。对比两组手术时间、术中出血量;术后随访18个月,观察患者术后宫内持续妊娠状态及输卵管异位妊娠再发生率。结果:观察组手术时间、术中出血量优于对照组,差异有统计学意义(P0.05),术后宫内妊娠率(65.33%)高于对照组(47.13%),差异有统计学意义(P0.05)。两组异位妊娠再发生率(9.18%vs.5.75%)差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜下输卵管切开取胚术手术过程更为安全,宫内妊娠率高,适于育龄期或未生育的患者,且异位妊娠再发生率并未显著增加,安全性较好。     

透明质酸钠在微创治疗输卵管阻塞性不孕中的应用观察

目的：比较透明质酸钠凝胶与松解液在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗输卵管阻塞性不孕患者的临床疗效。方法选择2011年10月～2013年10月输卵管阻塞不孕患者55例,分成治疗组28例和对照组27例。治疗组使用医用透明质酸钠凝胶30mL,对照组使用松解液30mL。比较两组术后宫内妊娠率、异位妊娠率及卵管通畅率。结果术后3个月两组阻塞情况比较,治疗组阻塞率为0,对照组为3.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。术后1年内两组患者妊娠情况比较,治疗组宫内妊娠率60.7%、异位妊娠率7.1%,对照组宫内妊娠率33.3%、异位妊娠率29.6%,差异有统计学意义（P＜0.05）;两组患者输卵管通畅情况比较,治疗组通畅率75.0%、通而不畅率14.3%,对照组通畅率44.4%、通而不畅率40.7%,差异有统计学意义（P＜0.05）。结论在宫腹腔镜联合COOK导丝治疗的基础上使用透明质酸钠凝胶能够有效减少手术损伤,预防术后粘连,提高患者宫内妊娠率,降低异位妊娠率。     

垂体后叶素在腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中的应用价值

目的:探讨腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术中垂体后叶素的应用价值。方法:随机将2007年6月至2009年6月拟行腹腔镜输卵管妊娠切开取胚术的266例患者分为两组,术中注射垂体后叶素的160例为观察组,未注射的106例为对照组。比较两组手术时间、术中出血量、术后最高体温、保留输卵管成功率和持续性宫外孕发生率等。结果:观察组手术时间、术中出血量、持续性宫外孕发生率均明显少于对照组(P0.01);保留输卵管成功率明显高于对照组(P0.01)。两组术后最高体温差异无统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜输卵管切开取胚术中应用垂体后叶素能明显缩短手术时间,减少术中出血,降低持续性异位妊娠率,提高保留输卵管成功率,并且安全可靠,操作简单,适合基层医院和初学者应用。     

宫、腹腔镜联合手术在输卵管不孕中的应用

目的 :探讨宫腔镜、腹腔镜联合手术在输卵管性不孕中的应用价值。方法 :腹腔镜下行盆腔粘连分解术、输卵管伞部成形 /造口术、盆腔子宫内膜异位症手术 (卵巢内膜囊肿剥出、粘连分解、病灶熨汤 /烧灼 ) ;卵巢良性肿瘤剥出术 ;并在腹腔镜直视下行宫腔镜输卵管通液术等。结果 :117例患者经 1～ 6 0个月的随访 ,妊娠 6 1例 ,妊娠率 5 2 14 % (宫内妊娠 5 8例 ,宫外妊娠 3例 ) ,术后一年内妊娠占 91 80 %。对输卵管远端阻塞、子宫内膜异位症及盆腔炎疗效较好 ,而对输卵管近段阻塞疗效较差。结论 :宫、腹腔镜联合手术 ,具有疗效好、手术安全、出血少、痛苦少、恢复快等优点     

腹腔镜在异位妊娠诊治中的价值

目的 探讨腹腔镜手术在异位妊娠诊断和治疗中的价值。方法 2003年1月～2005年1月,我院对342例临床拟诊异位妊娠行腹腔镜检查。诊断明确335例,行单侧输卵管切除术、输卵管开窗术、部分卵巢切除术或宫角切除术等：诊断不明确7例,进一步行诊断性刮宫术。结果 335例腹腔镜确诊异位妊娠,333例成功行腹腔镜手术（包括3例卵巢妊娠、3例输卵管间质部妊娠）,2例中转开腹。7例腹腔镜未见明显妊娠部位行诊断性刮宫术,其中1例子宫畸形（残角子宫）合并宫内妊娠行残角子宫及同侧输卵管切除术,1例卵巢黄体囊肿破裂合并宫内妊娠行黄体囊肿剥出术,5例宫内外均未发现妊娠部位,MTX治疗成功。340例腹腔镜术后8～24h肛门排气,除5例MTX保守治疗外,335例术后2～4d出院;2例中转开腹术后24～36h肛门排气,术后6d出院。结论 腹腔镜检查有利于异位妊娠的早期诊断;腹腔镜手术治疗异位妊娠安全有效、恢复快。     

腹腔镜输卵管切开吸胚术1521例临床分析

目的:探讨腹腔镜输卵管切开吸胚术的手术效果及临床价值.方法:回顾分析2005-2010年为1 521例输卵管妊振患者行腹腔镜输卵管切开吸胚术的临床资料,结果:所有病例均在腹腔镜下完成手术,无一例中转开腹及发生严重并发症.术后持续异位妊娘11例.结论:腹腔镜输卵管切开吸胚术时有生育要求的输卵管妊娘患者是一种安全有效的术式...     

Ligasure血管闭合系统在输卵管间质部妊娠腹腔镜手术中的应用

目的探讨腹腔镜下Ligasure治疗输卵管间质部妊娠的效果。方法对18例腹腔镜诊断为输卵管间质部妊娠病例均采用Ligasure行患侧输卵管切除术。结果均于腹腔镜下顺利完成手术,手术时间平均62（40-125）min,术中出血95（30-150）ml,术后6 h可下床活动,8-32 h肛门排气,平均住院4（3-7）d。无持续性异位妊娠发生。结论对于输卵管间质部妊娠患者,腹腔镜下用Ligasure行患侧输卵管切除术具有安全性高和止血可靠的优点,且易于学习和掌握,值得推广。