脑出血患者血小板CD42b、CD62p的表达及临床意义

目的研究脑出血急性期血小板表面糖蛋白CD42b、CD62p的表达及其与血肿周围脑水肿形成的关系。方法20例中等量脑出血患者,利用流式细胞仪(FCM)测定其血小板CD42b和CD62p的表达,并根据头颅CT测量血肿周围脑水肿带的大小,对两者进行相关性分析。结果与正常健康人比较,脑出血急性期血小板CD42b的表达减少,CD62p的表达增加;血小板CD42b、CD62p表达量与血肿周围脑水肿带的大小有相关性(rCD42b=-0.489,P<0.05;rCD62p=0.646,P<0.01)。结论脑出血急性期血小板活化,活化的血小板可能参与了血肿周围脑水肿形成这一病理损伤过程。     

不同剂量甘露醇对脑出血患者血小板CD62p和CD42b表达的影响

目前临床上大多将甘露醇作为治疗脑出血后脑水肿的主要脱水药物，对于甘露醇的脱水作用虽已得到充分肯定，但很多学者都注意到其脱水效果并非与其使用剂量和次数呈正相关，而是随着甘露醇的使用次数的增加，脱水效果反而减弱，甚至可加重脑水肿，其具体机制尚未完全清楚。CD62p和CD42b两者都是体内血小板活化的敏感指标。我们应用流式细胞双标记技术观察不同剂量甘露醇对血小板CD62p和CD42b表达的变化，旨在比较不同剂量甘露醇对血小板活化的影响。     

脑出血后白细胞浸润与血小板CD62p、CD42b表达关系的临床研究

目的 研究脑出血患者血肿周围脑组织的白细胞浸润及其与血小板CD62p、CD42b表达的关系。方法 37例行微创手术的脑出血患者，手术前用流式细胞术(FCM)检测血小板CD62p、CD42b的表达，手术过程中取引流出的血肿周围脑组织进行HE染色，观察白细胞浸润，并对两者进行相关性分析。结果 脑出血后4h，血肿周围已出现白细胞浸润，脑出血后48—72h白细胞浸润达到高峰；白细胞浸润与血小板CD62p的表达呈正相关性(rCD62p＝0．74，P＜0．01)，与血小板CD42b的表达呈负相关性(rCD42b＝-0．51，P＜0．01)。结论 脑出血后血小板活化，活化的血小板可能参与了血肿周围的白细胞浸润。     

碱性成纤维细胞生长因子对大鼠脑出血血肿周围脑组织和血浆中血栓素B2和6-酮-前列腺素F1a含量的影响

目的观察大鼠脑出血后应用碱性纤维细胞因子(bFGF)对血肿周围脑组织及血浆中TXB2和6-K-PGF1a含量及比值的影响。方法采用脑内注射胶原酶建立大鼠脑出血模型,分为脑出血模型对照组和bFGF治疗组,并于脑内注射生理盐水建立假手术组对照组。每组又分为1d和3d两个时间点,bFGF治疗组应用bFGF进行治疗,检测1d和3d后血肿周围脑组织及血浆中TXB2和6-K-PGF1a含量。结果bFGF治疗组与模型对照组比较,1d时血浆中TXB2含量降低(P<0.05),1d和3d时6-K-PGF1a含量则均升高(P<0.05),TXB2/6-K-PGF1a比值1d(P<0.05)和3d(P<0.01)时均降低;bFGF治疗组与模型对照组比较,血肿周围脑组织中TXB2含量3d时较脑出血模型组升高(P<0.01),6-K-PGF1a含量无显著差异(P>0.05),TXB2/6-K-PGF1a比值1d时降低(P<0.05),3d时升高(P<0.05)。结论脑出血后血浆中TXB2和6-K-PGF1a含量的变化比血肿周围脑组织中明显;bFGF可使大鼠脑出血后血浆中TXB2含量减少,6-K-PGF1a含量增多,TXB2/6-K-PGF1a比值降低。     

缺氧诱导因子-1 a和血清促红细胞生成素在脑出血患者中的表达及意义

目的 探讨脑出血灶周缺氧诱导因子-1 a(hypoxia inducible factor-1a,HIF-1a)和血清促红细胞生成素(erythropoietin,EPO)的表达及意义.方法 采用免疫组化法、放射免疫法分别检测31例脑出血灶周脑组织中HIF-1a及血清EPO的表达,并与健康对照组17例比较.结果 31例脑出血灶周HIF-1a表达率为41.94%,与对照组比较差异有统计学意义(P<0.01);HIF-1a随出血量增加表达随之升高,大、中量组与对照组及大量组与小量组比较差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001).EPO随出血量增加表达随之降低,但均高于对照组,且差异有统计学意义(P<0.05或P<0.001);大、中量组与小量组比较差异有统计学意义(P<0.01).HIF-1a随手术时间推迟表达升高,而EPO表达和病程无相关性.HIF-1a和 EPO呈负相关(r=-0.432,P<0.05).结论 脑出血后HIF-1a、EPO的表达有明显改变,在灶周低氧所致血管新生过程中可能起重要作用.     

急性脑梗死患者血清抗心磷脂抗体和血浆血栓烷B2、6-酮-前列腺素1α含量变化及其相互关系的研究

目的探讨急性脑梗死(ACI)患者血清中抗心磷脂抗体(ACA)和血浆血栓烷B2(TXB2)、6酮前列腺素1α(6KPGF1α)含量变化及其在ACI致病作用中的相互关系。方法应用酶联免疫吸附法测定143例ACI患者血清ACA及血浆TXB2、6KPGF1α的水平,与59名健康人比较;在ACA阳性的ACI患者中,对有、无卒中危险因素两组之间比较血浆TXB2、6KPGF1α水平。结果(1)ACI组ACA阳性率(46.85%)明显高于对照组(11.63%)(P<0.01);ACA分型中,ACI组IgA、IgG阳性率分别为34.03%、20.78%,也明显高于对照组(6.98%、6.98%)(P<0.01,P<0.05)。(2)ACI组TXB2[(106.54±59.82)pg/ml]较对照组[(77.09±30.39)pg/ml]明显增高(P<0.01),6KPGF1α[(21.30±11.63)pg/ml]较对照组[(28.12±13.63)pg/ml]明显降低(P<0.01),TXB2/6KPGF1α(6.92±7.69)较对照组(4.12±2.67)明显增高(P<0.01);在ACA阳性ACI患者中,有、无卒中危险因素两组之间比较,以上指标差异均无显著性(P>0.05)。结论ACA中IgA可能为主要的ACI致病性抗体;ACA可能通过作用于血管内皮细胞及血小板膜磷脂,影响前列环素与血栓烷A2的代谢及两者间的平衡,诱导血栓形成。     

高血压脑出血患者外周血miR-155、miR-27a-3p表达水平及其临床意义

目的 研究高血压脑出血(HICH)患者外周血微小microRNA-155(miR-155)、microRNA-27a-3p(miR-27a-3p)表达水平及其临床意义.方法 选取2018年01月-2020年01月四川绵阳四0四医院神经外科收治的100例HICH患者作为研究对象,设为观察组,根据格拉斯哥昏迷(GCS)评分...     

高血压脑出血患者血清CRP及IL-6变化及临床意义

目的探讨高血压脑出血患者血清C-反应蛋白（CRP）及白介素-6（IL-6）的水平变化及其临床意义。方法选取2013年2月至2013年9月收治的高血压脑出血患者75例,根据出血量分成3组：小出血量组（出血量〈30ml,25例）,中等量出血组（出血量为30-50ml,25例）,大量出血组（出血量〉50ml,25例）。选择同期正常体检者42例作为对照组,比较各组患者血清CRP、IL-6的水平。结果高血压脑出血患者血清CRP水平[（8．35±0．92）mg／L]及IL-6水平[（23．26±2．09）pg/ml]明显高于对照组[分别为（3．17±0．54）mg／L、（4．26±0．69）pg／ml;P〈0．05];随着脑出血量增多,CRP和IL-6血清水平均明显增高（P〈0．05）。出血后30d根据GOS评分评估患者预后,血清CRP和IL-6水平越低患者良好越好（P〈0．05）。结论高血压脑出血患者血清CRP及IL-6的水平明显升高,且它们血清浓度与脑出血量呈正相关。这提示血清CRP及IL-6的水平对脑出血患者的病情及预后的评估有一定的指导意义。     

脑出血患者离子水平相关的临床规律及其与外科手术的关系

目的研究脑出血患者离子水平相关的临床规律及其与外科手术的关系并探讨其临床意义。方法搜集并分析219例脑出血患者(手术患者77例和非手术患者142例)入院时及复查、术前及术后的血清K⁺,Na⁺,Ca²⁺,Mg²⁺及无机磷的数值、入院时血肿体积(根据头部CT影像计算)。结果丘脑-基底节区脑出血术后患者钾钠紊乱发生率明显低于保守治疗患者。经皮尔逊相关性分析,钙离子、镁离子、无机磷浓度与血肿量呈负相关,无机磷组的相关性最强。经多元逐步线性回归分析,血肿量与血清钙、磷呈多元线性相关。结论外科手术治疗丘脑-基底节区脑出血可减轻钾钠离子紊乱,而非丘脑-基底节区脑出血患者的钾钠紊乱不受手术影响。脑出血患者的血肿量越大,血清钙磷镁的浓度越低。     

脑出血患者精氨酸加压素与水代谢相关性研究

目的探讨高血压脑出血患者血中精氨酸加压素（AVP）含量的改变与病情、病程之间的关系,以及此量变与水代谢紊乱的相关性。方法以高血压脑出血患者为研究对象,定时定量采血。采用放射免疫法测量血中AVP浓度。精确计算出入量。动态监测电解质,以及生命体征。结果高血压脑出血患者急性期血中AVP含量显著升高。峰值位于发病后第一个24h,后逐渐降低,持续到发病第9d仍较健康对照值高。所有患者均未出现严重的水代谢紊乱。结论高血压脑出血患者血中AVP含量升高程度与出血量、病程、病情、出血部位有密切的关系。并且一定程度的升高不会引起水代谢紊乱。     

延续性护理在高血压脑出血患者中的实施及对生活能力的影响

目的分析探讨延续性护理对高血压脑出血患者的实施效果及对其出院后生活能力、生存质量的影响。方法选取2012年6月至2013年12月在我院手术治疗后的高血压脑出血患者94例,根据护理方式的不同随机分为延续性护理组和对照组,每组各47例;两组患者在住院期间均按照高血压脑出血术后护理常规进行护理,对照组出院后采用常规的出院指导,延续性护理组出院后实施延续性护理措施;观察对比两组患者的格拉斯哥昏迷指数(GCS)评分、出院后生活能力的变化以及并发症的发生状况。结果护理实施前两组GCS评分相当。出院后6个月,两组的GCS评分均上升,且延续性护理组的得分显著高于对照组(P<0.05);延续性护理组在括约肌控制能力、转移能力、行动能力、社会认知能力、交流能力和总分等各因子得分均高于对照组(P<0.05)。延续性护理组发生电解质紊乱、肺部感染和负氮平衡等并发症的发生率均低于对照组(P<0.05)。结论对于高血压脑出血患者实施延续性护理,能够显著提高患者的恢复效果和术后生活能力,降低术后并发症的发生,改善患者的远期生活质量。     

脑室出血量对幕上自发性脑出血患者预后的影响

目的研究脑室出血（IVH）对幕上自发性脑出血（ICH）患者预后的影响。方法前瞻性收集幕上自发性ICH合并IVH患者105例,运用IVH评分系统量化IVH体积,采用多因素Logistic回归分析消除混杂因素的影响。结果发病后30 d,根据改良Rankin量表（mRS）评估患者预后,本组预后较好45例（42.9%;mRS 0-2分）,预后较差60例（57.1%;mRS 3-6分）。预后较差患者IVH体积[（26.5±14.1）ml]明显大于预后较好的患者[（5.1±5.3）ml;P〈0.01]。多因素Logistic回归分析显示,IVH体积是ICH患者预后不良的独立危险因素（OR=2.17;95%置信区间为1.39-3.92;P〈0.05）。结论IVH体积是幕上自发性ICH患者预后不良的独立危险因素;合并IVH体积越大,患者预后越差。     

早期继续出血的自发性脑出血患者不同时间点氧化应激及炎性介质水平的变化

目的 探讨早期继续出血的自发性脑出血患者氧化应激及炎性介质水平的变化。方法 选取脑出血继续出血患者(观察组)与非继续出血患者(稳定组)、健康对照组(对照组)各48例,分别检测各组不同时间点的丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)和IL-6 的水平变化。结果 各时间点观察组、稳定组的MDA、SOD、TNF-α和IL-6水平均明显高于对照组,(P<0.01); 与稳定组比较,观察组各时间点的MDA、SOD、TNF-α和IL-6水平显著升高(P<0.05),且在出血早期(24～48 h)氧化应激及炎性反应最为显著(P<0.05)。结论 氧化应激及炎性反应可能共同参与了自发性脑出血早期继续出血的发生及发展,可能是继续出血的机制之一。