胃大部切除术后残胃病变的内镜及临床分析

胃大部分切除后常有许多并发症的发生 ,现就我院 1979～ 2 0 0 2年对残胃 2 5 8例检查结果及完整的临床资料进行回顾性分析 ,现报告如下。1　资料与方法1.1　资料本组男 2 0 8例 ,女 5 0例 ,年龄 2 3～ 72岁 ,平均4 3.2岁 ,胃镜检查距手术时间最短 2个月 ,最长 2 5年 ,平均 7.8年。手术原发病中十二指肠球溃疡 90例 ,胃溃疡 5 0例 ,复合性溃疡 15例 ,胃癌 98例 ,其他原因 5例。手术方式 :BillrothⅠ式术后 10 8例(41.9% ) ,BillrothⅡ式术后 15 0例 (5 8.1% ) (以下简称毕Ⅰ或毕Ⅱ式 )。1.2　方法所有病例均采用日本的Olympus各型胃镜进行…     

1195例胃大部切除术后残胃病变临床与内镜检查分析

目的通过分析胃大部切除术后残胃病变的临床特点及内镜表现,探讨不同手术方式对病变的影响。方法将本院1984年4月至2008年10月检出的1195例残胃患者按毕Ⅰ式和毕Ⅱ式进行分组,对其临床症状、内镜表现、病理结果及随访情况进行回顾性分析。结果胃大部切除术后残胃病变发生率高达98．08％,毕Ⅱ式术后残胃及吻合口炎（90．77％）、胆汁反流（71．59％）、残胃原发癌（4．55％）的发生率均显著高于毕Ⅰ式（51．15％、34．48％、1．72％）,P〈0．01,残胃及吻合口溃疡发生率则是毕Ⅰ式（28．45％）明显高于毕Ⅱ式（16．73％）,P〈0．01,其余残胃病变两组比较差异无统计学意义（P〉0．05）。结论胃大部切除术是治疗胃恶性肿瘤、消化性溃疡及其严重并发症的主要方法,毕Ⅱ式较毕Ⅰ式术后更易发生并发症;近年来,残胃病变发病率有下降趋势;定期复查内镜及病理是防治残胃病变尤其是残胃癌的重要措施。     

胃大部切除术后残胃病变的内镜分析

目的　探讨胃大部切除术后患者的内镜及病理特点 ,分析不同术式对病变的影响。方法　将因胃及十二指肠良性病变行胃大部切除患者按BillrothⅠ式、BillrothⅡ式进行分组 ,对临床、内镜、病理及随访结果进行回顾性分析。结果　残胃及吻合口炎者占 6 3.6 4 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;镜下见胆汁反流者 5 6 .82 % ;残胃及吻合口溃疡 9.4 7% ;不典型增生 12 .88% ;残胃肠化 14 .0 2 % (BillrothⅠ式、Ⅱ式之间有显著性差异 ) ;残胃癌 8.33% ,其中胃溃疡术后较十二指肠溃疡术后更容易发生残胃癌 (χ2 =12 .84 ,P <0 .0 0 1) ,BillrothⅡ式术后残胃癌发生率 (9.2 2 % )明显高于BillrothⅠ式术后 (4.2 6 % ) ,但统计学无显著性差异。结论　胃及十二指肠良性病变行胃大部切除要严格掌握胃切除指征 ,且手术后应定期内镜检查     

残胃病变182例临床与内镜分析

目的：探讨残胃相关病变的特点、主要诊断手段及治疗方法。方法：对1995—2004年在我院行胃镜检查且资料完整的182例残胃患者的临床表现与内镜检查结果进行分析。结果：内镜诊断残胃病变，毕Ⅱ氏术后胆汁反流的发生率明显高于毕Ⅰ氏手术（P0O．05），伴有胆汁反流残胃患者却检出率低于无胆汁反流患者（P〈0．05）。结论：残胃病变发生率高，应掌握手术指征，注意手术方式，术后定期复查胃镜，应予促胃动力、吸附胆汁、保护胃黏膜药物治疗，以改善残胃病变预后。     

胃大部切除术后残胃病变及幽门螺杆菌感染的内镜诊断

胃大部切除术后易发生胃肠道症状 ,经内镜检查可发现多种病变 ,其中残胃炎和残胃癌较为临床注意。本院 1993年 10月至 2 0 0 0年 10月检出 2 76例残胃病变 ,其结果及幽门螺杆菌 (ＨＰ)感染资料如下。1　临床资料1.1　对象　 2 76例残胃病变患者中 ,男 2 4 4例 ,女 32例。男女之比约为 7.63:1,年龄 2 4～ 78岁。术前原发病分别为十二指肠球部溃疡 ,占 64.86% (179/2 76) ,胃溃疡占 2 2 .4 6% (62 /2 76) ,复合性溃疡占 7.61%(2 1/2 76) ,胃癌占 4 .71% (13/2 76) ,胃恶性淋巴瘤占0 .36% (1/2 76)。行ＢｉｌｌｒｏｔｈⅠ式术 38例 (13.77% ) ,…     

105例老年胃大部切除术后残胃病变的回顾分析

目的 回顾分析老年残胃病变的临床特点及胃镜表现.方法 对105例老年胃大部切除术后残胃病变患者的临床资料进行回顾性分析.105例患者中,34例(32.38％)采用毕Ⅰ(BI)式手术,71例(67.62％)采用毕Ⅱ(BⅡ)式手术,所有患者均行胃镜及组织病理检查.结果 所有患者中残胃癌15例(14.29％),吻合口及残胃溃疡14例(11.43％),胆汁反流42例(40.O％),吻合口及残胃炎34例(32.38％).并发息肉13例(12.38％),幽门螺杆菌阳性33例(31.43％).统计分析显示,BⅡ式术后残胃癌、吻合口及残胃炎、胆汁反流的发生率高于(BⅠ)式(P＜0.05),而BⅡ幽门螺杆菌阳性率较BⅠ低(P＜0.05).结论BⅡ式较BⅠ式术后更易发生并发症,老年残胃癌变、炎症和胆汁反流发生率均较高,应定期随防胃镜及病理检查.     

胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理

目的:总结胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者的护理方法。方法:回顾我院2009年5月～2011年12月16例胃切除后功能性排空障碍患者的临床资料,并随访患者出院后生活状况。结果:所有患者均好转出院,无并发症发生。结论:对胃大部分切除术后残胃功能性排空障碍患者进行精心的护理,能避免病情加重,提高患者的生活质量和存活率,值得临床推广和应用。     

86例胃大部切除术后残胃内镜观察分析

胃大部切除术是外科治疗胃癌、消化性溃疡等疾病的常用方法.术后残胃并发多种病变已引起人们的重视.本院1997年7月至2004年6月胃镜检查9038例,其中胃大部切除术后86例,占0.95%.现将该86例残胃胃镜检查结果报道如下.     

129例胃大部切除术后残胃内镜结果分析

胃大部切除术后残胃发生较多的并发症，严重的影响患者的生活质量，已经越来越被人们所重视。我院自2002年1月-2007年1月共检查16508例，其中有129例胃大部切除术后病人（良性胃病），现对其内镜观察结果及病理结果进行分析。     

214例残胃病变胃镜检查结果分析

１９８６年７月～１９９６年７月，对胃大部切除术后有不同程度上腹不适之患者进行胃镜检查２１４例，现将结果分析如下。１临床资料和方法１１一般资料本组２１４例，男性１７８例，女性３６例，年龄１９～６５岁，平均４２岁。病史在胃大部切除术后６个月～１６年，手...     

胃大部切除术后胃瘫的诊断和治疗

目的 探讨胃大部切除术后胃瘫的发生原因、诊断及治疗。方法 对1990年-2002年302例施行胃大部切除术的临床资料进行回顾性分析。结果 本组共发生胃瘫18例(5．96％)，均发生于术后3-10d，所有患者均经保守治疗痊愈出院。1w内治愈2例(11．11％)，2w内治愈5例(27．78％)，3w内治愈11例(61．11％)。结论 术后残胃和远端空肠正常的运动功能破坏是发生胃瘫的主要原因。胃镜X线检查是胃瘫诊断与机械性肠梗阻鉴别的主要方法。采取非手术治疗一般均可治愈，针对胃排空动力学机制的改变，采用促胃肠动力药物可能收到较好的疗效。     

毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石的原因及处理

毕Ⅱ式胃切除术后胆道感染及结石的发病率为16 %～ 4 2 % [1] ,对该种结石的处理正确与否 ,将影响术后效果。我院 1985年 1月～ 1999年 12月间收治毕Ⅱ式胃切除术后胆道结石 2 2例 ,均进行手术处理。现进行回顾性总结 ,以便取得更好的治疗效果。1　临床资料1 1　一般资料　本组 2 2例 ,男 15例 ,女 7例 ;年龄 36～ 6 8岁 ,平均 4 9 5岁。胃切除术后 3～ 18年发病。 2 2例中胆囊结石及胆总管结石 13例、肝内外胆管结石 5例、胆总管下端结石伴胰腺炎 4例 ,其中发生急性梗阻性化脓性胆管炎 (ＡＯＳＣ) 5例。均有反复发作的右上腹疼痛、寒颤、发…     

胃大部切除术后再手术13例分析

临床采用胃大部切除术治疗胃十二指肠溃疡 ,疗效满意 ,但也有少部分患者因术后出现严重并发症需要再手术。我院 1992年 8月～ 2 0 0 2年 8月共收治此类病人 13例 ,均经再次手术治愈 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 13例 ,均为男性 ,年龄 34～ 76岁 ,平均 4 7岁。     

胃大部切除术后感染的危险因素分析

目的研究胃大部切除术后感染的危险因素,为预防与控制术后感染提供理论支持。方法回顾性分析本院2004年8月至2008年12月行胃大部切除根治术的298例患者的年龄、性别等15项变量与术后感染的关系,用χ^2检验和四格表检验作单因素分析,用Logistic回归作多因素分析。结果胃大部切除术后感染率为13．12％,单因素分析发现糖尿病、胃十二指肠溃疡、呼吸系统疾病、发热、术后白细胞、围手术期输血浆等因素与术后感染呈现显著相关,差异有统计学意义（P〈0．05）;而年龄、性别、手术时间、手术方式、血红蛋白含量、肿瘤TNM分期等因素与感染的发生无明显关联;Logistic多因素分析筛选出6个术后感染相关因素为：胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆,差异有统计学意义（P〈0．05）。结论胃、十二指肠溃疡,呼吸系统疾病,低体质量,糖尿病,发热,围手术期输血浆与胃大部切除术后感染有关,手术前后采取相应的处理措施,可降低术后感染的发生率。     

Function of the liver and gallbladder after subtotal gastric resection and gastrectomy with the creation of an artificial stomach

A comparative ultrasound and radiological investigation of gallbladder and hepatic tree function was made in patients after operation with creation of artificial stomach, Billroth I and Roux operations. The control group consisted of 30 unoperated patients. Scintigraphy discovered gallbladder dyskinesia in 12 (18.7%) patients of the study group and in 6 (20%) controls. Ultrasonography--in 15 (33.3%) patients of the study group, 5 (25%) patients after distal resection of the stomach with pyloriform gastroduodenoanastomosis, 18 (51.47%) patients operated by Roux and 5 (16.6%) controls, respectively. It is shown that normal transduodenal passage of food has a positive effect on gallbladder and liver functions.     

胃大部切除术治疗急性胃溃疡穿孔37例临床观察

目的探讨采用胃大部切除手术治疗胃溃疡急性穿孔方法及疗效。方法对1999～2010年收治的胃溃疡急性穿孔且采用胃大部分切除手术治疗的37例患者治疗资料及随访观察结果作以回顾总结。结果 37例患者手术均成功,无患者死亡,术后恢复至Ⅰ级者15例,至Ⅱ级者20例,至Ⅲ级者2例;平均(11.5±3.2)d后所有痊愈出院。37例患者共随访1～5年,其中1例患者在随访3年后出现吻合口溃疡,1例发生肠粘连,其余均未见远期并发症。结论胃大部切除手术能彻底解决溃疡及穿孔的问题,且死亡率低、远期复发率低,对符合适应证的急性胃溃疡穿孔患者可首选该手术治疗。