“AO-L”螺栓钢板对股骨髁间骨折的治疗及康复作用

应用“ AO－ L"螺栓钢板治疗股骨髁间骨折 18例,取得良好效果,报告如下。1 对象与方法 本组 18例,男 16例,女 2例;年龄 22～ 46岁,平均 32岁。骨折类型： T型骨折 8例, Y型骨折 6例,髁间粉碎性骨折 4例,其中开放性骨折 5例,合并同侧胫骨骨折 2例,上肢骨折 3例,合并出血性休克 1例。 方法：取患肢大腿下 1/3前外侧切口,向下绕髌骨外侧缘止胫骨结节,于股四头肌与股直肌间隙进入,暴露整个骨折及胫骨平台,直视下复位,力求股骨髁间关节面平整,复位钳固定。于股骨髁外侧副韧带止点处打入一枚松质骨加压钉,然后打入“ AO－ …     

应用国产锁定加压钢板内固定治疗股骨远端C型骨折

目的探讨应用国产锁定加压(LCP)钢板治疗股骨远端C型骨折的临床疗效。方法 2006年1月至2010年6月张家港市中医医院采用国产LCP钢板治疗股骨远端C型骨折患者53例。采用髌骨旁外侧切口显露股骨远端切开复位,近端经皮插入LCP钢板内固定治疗,部分患者给予植骨,观察其疗效。结果全部患者随访6～21个月,平均10个月。愈合时间16～52周,平均21周。评定结果按Merchan对膝关节功能评分评定:优28例,良16例,可7例,差2例;优良率为83%。结论合理使用国产LCP钢板内同定治疗C型股骨远端骨折,结合早期的膝关节功能锻炼,可取得满意的疗效。     

不同类型胫骨平台骨折的手术复位内固定与植骨分析

收集我院2010年5月-2012年5月收治的50例胫骨平台骨折患者,所有患者都采用切开复位手术及内固定,根据具体情况,从切开复位来看,Ⅱ型和Ⅲ型切口类型为膝前外侧切口,Ⅳ型则为膝前内侧切口,Ⅵ型患者应用内外侧联合切口或者胫前正中直切口。从内固定来看,Ⅰ型患者应用空心加压螺钉进行内固定,Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型患者应用解剖型或者L型、T型钢板进行固定,V型应用外侧单钢板,根据病情,加用内侧钢板。结果治疗后经过2年随访,所有患者骨折愈合良好,优良率（HSS膝关节评分标准）达到88.0%。胫骨平台骨折患者应用切开复位手术效果良好,根据骨折情况,选择相应的切口及内固定方式,有利于提高治疗优良率,促进骨折愈合,值得推广。     

Hall-Richard钢板镙丝钉治疗股骨髁间粉碎性骨折

我院自 1 995年来用Ｈａｌｌ-Ｒｉｃｈａｒｄ钢板螺丝钉 (ＨＲ)内固定治疗股骨髁间粉碎性骨折 1 3例 ,取得满意疗效 ,现报告如下。1　临床资料本组 1 3例 ,男 1 1例、女 2例 ,年龄 1 8～ 47岁。新鲜骨折 1 2例、陈旧性骨折 1例 ;伴内侧副韧带断裂 2例、腓神经损伤 1例。 1 3例均行手术切开复位 ,ＨＲ内固定术 ,术后切口Ⅰ期愈合 ,骨折对位良好。手术方法 :硬膜外麻醉 ,于膝关节外侧至股骨下段外侧入路切开皮肤、膝关节外侧关节囊、股外侧肌 ,将髌骨和股直肌向内侧牵开 ,微屈膝关节 ,显露股骨下段和内外髁 ,清除瘀血。探查半月板、交叉韧带及…     

外侧钢板与内外侧双钢板内固定治疗股骨远端C2,C3型骨折的疗效比较

目的:比较股骨远端外侧解剖锁定钢板和内侧重建钢板联合外侧解剖锁定钢板治疗股骨远端粉碎性骨折的疗效。方法:分析安徽医科大学第三附属医院自2015年8月至2017年6月采用2种内固定方式治疗股骨远端C2,C3型骨折的53例患者,其中男29例,女24例,年龄23~67(43.86±10.40)岁,AO分型:33-C2型34例;33-C3型19例。外侧钢板组23例,男13例,女10例,C2型14例,C3型9例,内外侧双钢板组30例,男16例,女14例,C2型20例,C3型10例。通过比较手术时间、手术出血量、骨折愈合时间、膝关节活动度及末次随访膝关节功能评分来评定手术效果。结果:所有患者随访12~17.5(15.11±1.68)个月,切口均一期愈合,无感染、钢板外露现象。术后6个月外侧钢板组膝关节活动度95.21°±5.21°,内外侧双钢板组膝关节活动度113.60°±13.6°,差异有统计学意义(t=-10.77,P=0.001)。美国膝关节协会评分(American Knee Society Score,AKS):外侧钢板组162.34±7.26,内外侧双钢板组176.03±5.87,内外侧双钢板组AK S评分高于外侧钢板组,差异有统计学意义(t=7.58,P=0.001)。内外侧双钢板组和外侧钢板组的手术时间、手术中出血量的比较,差异有统计学意义(P0.05);外侧钢板组与内外侧双钢板组骨折愈合时间比较差异无统计学意义(P0.05);手术并发症的发生率13%。结论:内外侧双钢板治疗股骨远端粉碎性骨折较外侧钢板更能获得良好的术后膝关节功能,手术效果更显著。     

应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨应用股骨近端解剖型锁定板治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法 36例股骨粗隆间骨折采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口手术治疗,并观察术后疗效。结果所有病例全部骨性愈合。髋关节功能评定根据Harris评分优25例,良8例,中3例,优良率为91.6%。结论采用股骨近端剖型锁定钢板经股外侧切口治疗股骨粗隆间骨折操作简便易行,手术时间短,出血量少,固定稳定可靠,术后功能恢复良好,特别适用于老年合并骨质疏松患者,是一种较为理想的治疗手段。     

股骨远端复杂骨折45例手术治疗分析

自2001-09/2006-09我们分别采用股骨髁上髓内钉、动力髁螺钉(DCS)、髁支撑钢板治疗股骨下端复杂粉碎性骨折45例,疗效满意,现报告如下。1临床资料1.1一般资料本组男34例,女11例,年龄20~72(平均38.5)岁。致伤原因:车祸40例,坠落伤5例。以股骨髁上髓内钉固定8例,其中A 1型3例,A 2型2例,A 3型3例。以动力髁螺钉(DCS)固定12例,其中A 2型5例A 3型1例,B 2型1例,C 1型5例,以髁支撑钢板固定25例。其中A 3型2例,B 1型1例,C 1型1例,C 2型8例,C 3型13例。受伤至手术时间2 h~7 d。1.2治疗方法常规股骨前外侧切口,以股骨髁上髓内钉固定者,髌骨翻向内侧,屈膝90,°暴露髁部,以固定钳复位干骺端,于股骨髁间窝处开孔,打入髓内钉,远近端各拧入两枚锁钉。对于A 3型者,不必强求解剖复位骨片,保存其上的软组织,维持力线,内侧植骨即可。以DCS固定者,先以克氏针固定髁间骨折,于外侧打入动力髁螺钉,加压固定,连接钢板,固定干骺端。以髁支撑钢板固定者,先用1~2枚松质骨螺钉由前向后固定额状面骨折,复位髁间骨折,以多枚克氏针临时固定。有骨缺损者,予以植骨,...     

股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法采用髋外侧切口,切开复位股骨近端解剖型锁定钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折7例。结果除1例73岁男性术后第2天因呼吸衰竭死亡,其余6例随访7～17个月,平均11个月,骨折全部愈合,按Harris髋关节功能评定标准:优5例,良1例。结论采用股骨近端解剖型锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折,具有操作简单、手术创伤小、固定牢靠等特点,是一种理想的内固定材料,特别适合于基层医院。     

股骨髁间骨折远端外侧锁定板治疗23例分析

目的:评价股骨远端外侧锁定板固定治疗股骨髁间骨折的疗效。方法:本组23例均为AO分型C型骨折,骨折复位后采用股骨远端外侧锁定板对股骨髁及股骨近端支撑固定。术后早期进行膝关节功能锻炼。结果:随访16～28个月,骨折全部愈合。膝关节功能评定,优7例,良10例,中4例,差2例,优良率73.9%。手术后1例出现膝关节外翻10°,膝关节僵直1例。结论:股骨髁间骨折应用股骨远端外侧锁定板固定治疗,可达到解剖复位、提供牢固稳定的固定,有利于早期进行功能锻炼,促进膝关节功能恢复。     

胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折的疗效分析

目的探讨胫骨平台骨折手术采用胫骨近端解剖钢板治疗的临床疗效。方法采用胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折52例,术中采用膝关节前内侧切口,前外侧切口或前外侧加内侧辅助切口。结果 52例均获得随访,术后平均随访18个月,骨折愈合时间3～12个月,平均5个月。膝关节功能使用HSS评分法,术后平均91分。结论胫骨近端解剖钢板治疗胫骨平台骨折有固定稳定,膝关节功能满意等优点。     

锁定加压接骨板与解剖型接骨板治疗股骨转子间骨折:107例比较

背景:对于股骨转子间骨折特别是老年股骨转子间骨折,由于其处于应力集中部位且为松质骨,寻求一种能坚强固定且创伤小的方式一直是骨科同仁努力探索的方向,近几年文献报道解剖钢板用于转子间骨折较多,但锁定加压接骨板鲜有报道. 目的:比较锁定加压钢板与解剖钢板治疗股骨转子间骨折疗效的差异. 方法:2005-03/2008-06应用解剖钢板及锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折107例,其中应用解剖钢板固定62例,应用锁定加压钢板治疗45例.解剖钢板为德国Link公司产品,材料为不锈钢;锁定加压钢板为中国威高骨科材料有限公司产品,材料为钛合金.比较两种钢板用于治疗股骨转子间骨折的手术参数及内固定后随访结果.结果与结论:两组患者内固定后随访6个月～2年,平均13个月.解剖钢板组出现螺钉松动、退钉,髋内翻畸形愈合7例,不愈合2例,深静脉血栓形成2例,内固定后切口感染1例;锁定加压钢板组轻度髋内翻畸形愈合1例,深静脉血栓形成1例.锁定加压钢板组内固定后并发症发生率明显低于解剖钢板组(P < 0.05),且锁定加压钢板组最终髋关节功能优良率明显高于解剖钢板组(P < 0.05).由此可见应用锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折,特别是对于老年骨质疏松患者,较解剖钢板治疗有固定更加确切可靠及并发症少的优点.     

外侧锁定板与内侧支持接骨板联合治疗C2及C3型股骨髁间骨折

目的：探讨外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间C2及C3型骨折的可行性。方法：采用外侧锁定板结合内侧支持接骨板治疗股骨髁间骨折患者18例。按AO分型：C2型12例,C3型6例,手术均采用内、外侧联合入路,骨折解剖复位后分别在外侧放置髁支持钢板,内侧放置普通钢板固定,术后不予外固定。结果：所有患者获得随访,平均随访时间为8.3个月,骨折均愈合,愈合时间12~22周。膝关节功能Lysholm评分：优8例,良8例,可2例,优良率为89%。结论：切开复位外侧锁定板结合内侧支持接骨板内固定治疗C2及C3股骨髁间型骨折并发症少、固定牢固、骨折愈合快,能获得良好的临床效果。     

锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的对比研究

目的探讨锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折的疗效及适应证。方法使用锁定加压钢板与DHS治疗股骨转子间骨折共102例，并对其在手术时间、术中出血量、术后引流、Parker髋关节功能评分、并发症等方面进行比较。结果锁定加压钢板组在手术时间、手术期出血量、术后切口引流量、并发症等均较DHS组少，DHS组早期活动和负重时间明显早于锁定加压钢板组。结论锁定加压钢板治疗股骨转子间骨折适用于所有类型的股骨转子间骨折，对于骨质疏松、粉碎性骨折患者尤为适合。DHS治疗股骨转子间骨折具有固定可靠、患者可早期活动和负重的优点，适用于Ⅰ、Ⅱ型股骨转子间骨折。     

动力髋治疗股骨转子间骨折后髋内翻18例分析

2002-06/2006-12我院用动力髋(DHS)治疗股骨转子间骨折后18例发生髋内翻,分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女13例,年龄52~78(平均68.4)岁。致伤原因:行走时摔倒12例,车祸6例。按照Evans分型:Ⅱ型2例,Ⅲ型5例,Ⅳ型8例,Ⅴ型3例。1.2手术方法采用股骨上端外侧切口,在大转子下方3 cm处用导向器将导针打入股骨头软骨下骨,C臂正侧位透视满意后,测量深度,用组合铰刀按此长度钻入股骨颈,丝锥攻丝后拧入拉力螺钉;安置钢板,拧入股骨干螺钉,最后拧紧拉力螺钉。1.3术后处理术后3 d做股四头肌收缩训练,7 d后在床上被动活动髋关节,2周后扶双拐下床,4周后扶拐逐渐负重行走。摄片证实骨折愈合后,方可完全负重行走。术后2、6、10、16、24周摄片复查1次。2结果本组均获得随访,时间12~24个月,18例于术后10周摄片时发现骨折未愈合及髋内翻。经卧床、皮牵引后,骨折畸形愈合,髋内翻未加重,骨折愈合后髋关节功能恢复不理想。3讨论3.1骨折的类型股骨转子间骨折多为老年人,因转子部骨质疏松,多为粉碎性骨折。根据髋关节力学和解剖学特性,股骨近端内侧皮质对股骨头起支撑作用,承受巨大的压...     

膝关节前后交叉韧带损伤误诊的原因分析及预防

膝关节前、后交叉韧带是稳定膝关节的重要组织 ,韧带损伤的误诊将会造成膝关节的不稳、疼痛及功能障碍 ,影响患者的工作和生活。现报道 9例膝关节交叉韧带损伤的误诊病例并就误诊的原因予以分析 ,提出相应的预防措施。1　对象和方法1.1　对象　本组男 7例 ,女 2例 ,年龄 17～ 5 6岁 ,平均 31.5岁。损伤原因 :机动车撞轧伤 6例 ,高处坠落伤 2例 ,重物压伤 1例。合并伤 :股骨髁骨折 1例 ,股骨骨折 2例 ,胫骨骨折 4例 ,其中有 1例同时合并股骨及胫骨骨折 ,内侧付韧带损伤 2例 ,外侧付韧带损伤 1例 ,内、外侧半月板损伤各 1例。 9例中前交叉韧带…     

浮膝损伤患者的护理体会

浮膝损伤是指同一肢体股骨干和胫骨干或干骺骨折,整个膝关节漂浮[1],造成双骨干的不稳定和处理上的困难,是一种高能量暴力所致的损伤,常常合并其他脏器的损伤而危及患者的生命,或因治疗护理不当致膝关节功能丧失,故在治疗和护理上有较高要求。苏北人民医院2000~2007年共收治浮膝损伤患者38例,通过完善的临床护理取得良好效果,现总结如下。1临床资料1.1一般资料本组38例,男29例,女9例,年龄18~61岁,平均37.1岁,左侧24例,右侧14例。致伤原因:交通事故伤28例,高处坠落伤10例。按Fraser分型[2]:Ⅰ型损伤股骨干肌折+胫骨+骨折,共15例,Ⅱ型损伤指骨折延伸至膝关节,其中Ⅱa型为胫骨平台骨折+股骨干骨折,共14例;Ⅱb型为胫骨干骨折+股骨髁骨折,共4例;Ⅱc型为股骨髁骨折+胫骨平台骨折,共5例。合并创伤性休克5例,多发性骨骨折并血气胸3例,颅脑损伤2例,腹腔脏器损伤1例,其他部位骨折8例,股骨开放性骨折2例,股骨开放性骨折5例。1.2治疗方法开放性骨折7例,先采取急诊清创缝合手术,将其转化为闭合性骨折。38例均用股骨髁上及跟骨骨牵引,待肿胀消退(1周左右)术前准备充分后,予以交锁髓内钉或钢板内固...     

小切口插入锁定钢板治疗股骨粗隆间骨折

目的探讨小切口插入锁定加压钢板在股骨粗隆间骨折中的临床应用。方法2005年1月至2009年6月期间,应用小切口插入锁定加压钢板治疗61例股骨粗隆间骨折患者,其中男38例,女23例;年龄42—91岁,平均68．7岁;术后1、3、6、12个月摄x片了解骨折愈合情况,术后6月按Bruin-back评价标准评定髋关节功能。结果所有患者随访6个月-3年,平均1．5年;无感染及骨折不愈合发生,术后6月髋关节功能评定优良率为93．4％。结论小切口插入锁定加压钢板治疗股骨粗隆间骨折可以提供稳定的固定,减少对局部组织的破坏,尽可能保护血运,创伤小,骨折愈合率高,并发症少,术后髋关节功能恢复良好,是治疗股骨粗隆间骨折的有效方法。     

长管状骨骨折加压钢板固定引起骨不连原因分析与防治

外伤致长管状骨闭合或开放性骨折经切复加压钢板内固定治疗后,骨折延迟愈合或不愈合是骨折较常见的并发症之一,有的患者甚至能引起钢板弯曲或断裂,我院自1988年9月～2000年6月共收治69例加压钢板内固定术后骨不连病人。报告如下: 1 临床资料 69例加压钢板内固定术后骨不连患者中,男性61例,女性8例。骨折部位:股骨28例,胫骨21例,肱骨11例,桡骨6例,尺骨3例。钢板弯曲或松动12例,其中股骨6例,胫骨3例,肱骨3例。钢板断裂7例,股骨5例,胫骨2例。开放性骨折57例,粉碎型骨折49例,其中有较大第三骨折块41例。初次于术在本院32     

髋动力加压钢板内固定治疗股骨粗隆间骨折48例疗效观察

目的：探讨髋动力加压钢板（DHS）内固定治疗股骨粗隆间骨折的临床疗效。方法：48例股骨粗隆问骨折患者均在骨折早期经髋关节外侧切口行DHS内固定术，术后3～4d开始行髋关节被动功能锻炼和主动活动。结果：随访6～24个月，48例患者骨折均愈合，骨折复位固定良好，无钢板螺钉断裂及螺钉松脱。优良率91．6％．结论：DHS内固定治疗股骨粗隆问骨折的疗效可靠，是股骨粗隆间骨折理想的治疗方法.     

Hoffa骨折6例治疗分析

对我院2003-07~2006-04Hoffa骨折6例治疗分析如下。1临床资料1.1一般资料本组男5例,女1例,年龄18~35(平均25)岁。损伤机制:车祸伤4例,高处摔伤2例。6例患者都是股骨外髁骨折,骨折3例粉碎,1例压缩,3例伴有半月板损伤。手术均于12h内进行。1.2手术方法连硬外麻醉下,患者仰卧位,屈膝30°沿髌骨外侧作纵行切口,按层进入打开关节囊,牵开髌骨。术中尽最大可能保护股骨外髁骨折块的血供,将骨折复位,缺损处植骨,克氏针临时固定,C臂机双侧膝关节侧位透视对比满意后,用埋头法两枚中空加压螺钉内固定。对较小的骨折块,用一枚中空加压螺钉联合一根克氏…