严重骨盆骨折12例救治体会

严重骨盆骨折是指骨盆多处骨折 ,或伴有耻骨联合、骶髂关节脱位 ,同时有合并邻近脏器不同程度的损伤 ,病情重笃 ,处理不当死亡率极高 ,现将近年来我院收治的 1 2例严重骨盆骨折救治体会 ,报告如下。1 临床资料本组 1 2例严重骨盆骨折伤员 ,男 8例 ,女 4例 ,年龄 1 5～ 69岁 ,平均 3 4岁。双侧耻骨上下支骨折 5例 ,一侧耻骨上下支骨折合并骶髂关节脱位 1例 ,一侧耻骨上下支骨折合并耻骨连合分离 3例 ,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折 2例 ,一侧髋骨粉碎性骨折合并耻骨联合分离 1例。开放性骨盆骨折 3例 ,闭合性骨折 9例。 3例合并膀胱破裂及…     

自制简易骨盆外固定支架治疗外伤性耻骨联合分离

我院外科 2 0 0 2年 3月～ 2 0 0 3年 2月收治骨盆骨折合并耻骨联合分离患者 3例 ,均采用自制简易骨盆外固定支架治疗方法 ,取得了良好的临床效果 ,现报告如下。1　资料与方法1 .1　一般资料　本组 3例均为男性 ,平均 2 8岁。其中左骶骨骨折合并耻骨联合分离 1例 ,其耻骨联合分离 4cm ,左侧耻骨向上移位 2 .5cm ;左耻骨上下支骨折、左骶髂关节分离移位 1例 ,其耻骨联合分离 3.5cm ,伴有左侧耻骨向上移位 2cm ;第 3例患者为双侧上下支骨折、右侧髂骨骨折 ,耻骨联合分离严重 ,伴有右侧耻骨向外上方旋转移位 ,3例均无没有尿道损伤等并发症。1 .…     

严重骨盆骨折的救治

在多发性损伤中 ,骨盆骨折多见 ,其病死率达 2 0 % [1] 。我院骨科从 1 992年 1月— 1 997年 1 2月收治严重骨盆骨折 48例 ,疗效满意 ,总结如下。1　临床资料1 .1　一般资料　 48例中 ,男性 36例 ,女性 1 2例。年龄 3～ 74岁 ,平均 2 8岁 ,双侧耻骨上、下支骨折 9例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发坐骨支骨折或髂骨折 2 1例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发耻骨联合分离 4例 ,一侧耻骨上、下支骨折并发骶髂关节脱位或分离 8例 ,髋臼骨折伴中心性脱位 6例。 2 8例有创伤性失血性休克 ,1 9例并发腹膜后血肿 ,5例并发肝脾破裂或肠管破裂 ,4例并发膀胱或…     

骨盆骨折并发睾丸脱位4例

骨盆骨折并发睾丸脱位很少见 ,易漏诊。我院 1989—2 0 0 0年收治骨盆骨折并睾丸脱位 4例 ,现报告如下。1　临床资料1.1一般资料　本组 4例 ,年龄 6～ 5 0岁 ,平均 31.5岁 ,未婚 1例 ,已婚 3例。致伤原因均为交通伤。其中右耻骨上支骨折并股骨干骨折 2例 ,右耻骨上、下支骨折并右跖骨折 1例 ,左耻骨上、下支骨折并左骶髂关节移位 1例。睾丸双侧脱位 1例 ,右侧脱位 2例 ,左侧脱位 1例。诊断依据 :阴囊体检空虚 ,经Ｂ超进一步证实 ,手术确诊非先天性隐睾。 2例于住院后确诊 ,2例于伤后 2 0ｄ及 6个月确诊。1.2　治疗　骨盆骨折均采用保守治疗 …     

创伤性骨盆骨折合并尿道损伤16例救治体会

骨盆骨折合并尿道损伤多为暴力挤压伤所致,以男性青壮年多见,同时常并严重的腹腔脏器损伤,临床常被腹膜后血肿、创伤性失血性休克所掩盖,易于漏诊。现就本院1994～1999年收治136例骨盆骨折,其中16例合并尿道损伤,报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组16例均为男性,年龄14～55岁,平均年龄34岁。致伤原因:交通事故伤12例,重物挤压伤3例,高处坠落伤1例。16例均有创伤性失血性休克表现。双侧耻骨上下支骨折8例,一侧耻骨上下支骨折并耻骨联合分离4例,一侧耻骨上下支骨折及坐骨支骨折并骶髂关节脱位2例,一侧髂骨粉碎性骨折并耻骨联合分离2例…     

经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折21例临床分析

目的:评价C型臂引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折的临床安全性及疗效。方法:回顾分析应用经皮空心螺钉治疗骨盆环骨折21例,空心螺钉直径均为6.5 mm。单纯前环单侧骨折4例、双侧骨折5例;前后环均破坏中,一侧骶骨骨折脱位合并同侧或对侧耻骨上下支骨折7例,合并耻骨联合分离2例,合并双侧耻骨上下支骨折3例。骶骨骨折脱位除1例用2枚螺钉外,其余均用1枚螺钉固定,耻骨上支用1枚螺钉,耻骨联合分离用1枚螺钉。结果:手术时间20~50 min,平均30 min,术后21例均获得随访,时间1~14个月,平均10个月。所有患者均无医源性神经损伤,除1例骶髂关节骨折脱位合并耻骨联合分离螺钉欠佳外,其余螺钉位置良好,未见螺钉移位现象。该例患者出现生理负荷下骶髂部疼痛,行走有跛行。结论:C型臂X线机引导下经皮空心螺钉治疗累及骨盆环骨折,是一种安全、有效、微创的方法。     

骨盆骨折伴阴道损伤6例

骨盆骨折伴阴道损伤较少见,我院自1982年9月至1991年3月收治6例,现报告如下。临床资料一、一般资料本组中年龄最小12岁,最大40岁.平均22.7岁。骑自行车与拖拉机相撞致伤3例,被机动车撞伤2例,石块砸伤1例。双耻骨上、下支骨折4例(其中合并髂骨骨折和骶髂关节分离1例,耻骨联合分离1例)、左耻骨上下支骨折合并左股骨骨折和双下肢广泛软组织挫裂伤1例、单纯右耻骨上下支骨折1例。阴道前壁损伤2例、右后侧壁损伤     

骨盆骨折合并睾丸脱位4例

骨盆骨折合并伤较多 ,但骨盆骨折合并睾丸脱位却很少见 ,且易引起临床医生的误诊及漏诊。我科于1989～ 1998年收治的骨盆骨折病例中 ,合并有睾丸脱位者共 4例 ,现报告如下。1　临床资料1 1　一般资料　本组 4例 ,年龄 6～ 50岁 ,平均31 5岁。未婚 1例 ,已婚 3例。致伤原因均为交通肇事。骨折发生部位 :右耻骨上支骨折并右股骨干骨折 2例 ,右耻骨上下支骨折并右跖骨骨折 1例 ,左耻骨上下支骨折伴左骶髂关节移位 1例。睾丸脱位发生部位 :双侧同时脱位 1例 ,单纯右侧脱位 2例 ,单纯左侧脱位 1例。脱位方向 :术中所见脱位睾丸均移位至腹股沟管皮…     

应用髂骨螺钉联合椎弓根螺钉治疗骨盆后环损伤

目的 观察髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗骨盆后环骨折脱位的效果.方法 对6例骶髂关节脱位,2例骶骨骨折患者采用髂骨螺钉联合椎弓根钉治疗.结果 术后X片示8例均复位满意,无感染和血管神经损伤并发症.随访6-18个月.内固定无松动断裂.骶髂关节无再脱位.结论 腰5 骶1椎弓根螺钉或骶1 椎弓根螺钉结合髂骨板闻螺钉固定技术治疗骶髂关节骨折脱位、骶骨骨折可获得即刻稳定性并良好维持复位效果.     

骨盆骨折并输尿管断裂1例报告

1临床资料 患者,男,42岁,因车祸致颅脑损伤,骨盆骨折,右髋臼骨折住当地医院,行右胫骨结节牵引治疗,后患者因烦躁不安,头痛剧烈转南京某医院行高压氧治疗,症状缓解后因骨盆骨折,右下腹疼痛合并可疑腹膜后血肿转来我院。查体：一般情况好，贫血貌，右下肢外旋位，髋关节不能活动。骨盆CT＋三维重建提示右髂骨粉碎性骨折累及髋臼、右骶髂关节分离、左侧耻骨上下支骨折，腹膜后囊性占位。     

中西医结合治疗骨盆骨折合并迟发性下消化道出血一例

李某某、男、38岁、住院号:8364 患者于1986年7月6日乘坐汽车时,不慎翻车致头部及髋部受伤,送当地医院就诊。经临床检查及摄片,诊断为“左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折,右耻骨上下支骨折、耻骨联合分     

改良Stoppa入路治疗骨盆髋臼骨折

目的:探讨改良Stoppa入路在治疗骨盆、髋臼骨折中的临床应用。方法:应用改良Stoppa入路治疗骨盆、髋臼骨折13例,8例骨盆骨折按Tile分型:B2型2例,C1-1型1例,C1-2型2例,C1-3型1例,C2型3例,合并耻骨联合分离2例,双侧耻骨支骨折3例,骶髂关节脱位1例,骶骨骨折1例;8例髋臼骨折Letournel分型:前柱2例,前柱加后半横形2例,横形骨折1例,双柱骨折3例,合并髋关节脱位2例。结果:16例患者获得随访,时间8~24个月,平均12个月,骨折均获愈合,愈合时间3~5.5个月,平均3.9个月。1例双柱骨折屈髋轻度受限,1例骶髂关节脱位轻度跛行,未发现钢板螺钉松动、断裂,无复位丢失;发生切口感染1例,换药后愈合。术后根据Matta影像学评分,放射学结果:优10例,良3例,可3例,优良率81.25%。结论:改良Stoppa入在治疗骨盆、髋臼骨折具有良好的临床应用价值,可完全显露髂翼、前柱、前壁及耻骨上支,尤其是对髋臼前柱或前壁的移位骨折、横形骨折、T形骨折、双柱骨折或伴有后半横形骨折的前柱骨折,前壁骨折或并发耻骨联合损伤的骨盆骨折及伴有股骨头中心性脱位,四边体内侧移位的髋臼骨折具有优越性,是治疗骨盆髋臼骨折的很好入路。     

手法整复骨盆骨折合并骶髂关节脱位

<正> 髁盆骨折合并骶髂关节脱位,常规行骨牵引复位。我院自1990年—2000年收治22例,均在硬膜外麻醉下,手法复位,经随访效果满意。 1.临床资料 1·1 一般情况 本组22例,男17例,女5例,年龄10岁—55岁,平均35岁。耻骨上、下支骨折合并骶髂关节脱位19例,耻骨联合分离合并骶髂关节脱位3例。车祸伤16例,坠落伤8例。复位时间均在伤后一周     

旋转及垂直不稳定型骨盆骨折的并发伤观察及护理

骨盆骨折多为高能量暴力所致的复杂性损伤,Tile按A、B、C三级分类法将骨盆骨折分为稳定、旋转不稳定、旋转及垂直均不稳定三型,其中旋转及垂直均不稳定型(TileC型)骨盆骨折是指前环耻骨联合分离或耻骨支骨折合并后环的骶骨、髂骨或骶髂关节分离,且在垂直方向存在移位的损伤,是骨盆骨折中最严重的一种,常合并骨盆内大出血、内脏损伤等,且合并伤常比骨盆骨折本身更严重[1].本文回顾性分析我院近年来收治的旋转及垂直不稳定型骨盆骨折患者的临床资料,总结其并发伤及其观察护理,现报道如下.     

内固定治疗垂直不稳定型骨盆骨折12例

临床资料1　一般资料　自 1 998年以来共收治垂直不稳型骨盆骨折 1 2例 ,男 9例 ,女 3例 ,年龄 2 0～5 5岁 ,车祸伤 6例 ,砸伤 2例 ,坠落伤 4例 ,3例合并其他部位骨折 ,1例合并坐骨神经不全性损伤 ,1 2例下肢均有不同程度短缩 ,1 0例发生失血性休克。入院后首先抗休克 ,镇痛及骨牵引治疗。伤后1～ 2周内行手术治疗。骨折分型根据 Tile[1]骨盆骨折分类。C1.1型 4例 ,C1.2 型 6例 ,C1.3型 2例。2　手术方法　全部在全麻下进行 ,均采用髂腹股沟入路 ,同时显露骶髂关节、耻骨支及耻骨联合 ,复位后 ,用骨盆复位钳暂时固定 ,透视复位满意后 ,2例…     

手法整复骨盆骨折脱位12例报告

骨盆骨折合并骶髂关节脱位和耻骨联合分离是一种严重损伤,如复位不当可造成骶髂关节创伤性关节炎,患肢相对长度缩短;骨盆倾斜,脊柱侧弯等后遗症.现将我科近年来收治的重度骨盆骨折脱位12例报告如下.     

微创经皮拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折1例

随着社会的进步,车祸伤等高能量损伤导致的骨盆骨折越来越常见,骨盆的解剖位置较深,结构复杂,骨盆骨折手术的技术要求高,手术难度大,救治不当时致残率和死亡率较高。当骨盆受到前后方的挤压力时,因耻骨支最细,为骨盆前环的薄弱点,最易发生骨折[1]。我科于2015年4月收治左髋关节脱位、左髋臼粉碎性骨折、右耻骨上支骨折患者1例,行髋臼横断伴后壁粉碎性骨折切开复位内固定术、右耻骨上支骨折闭合复位空心螺钉内固定术治疗,愈合良好。本例患者是承德地区首例C型臂X线机透视下微创经皮逆行拉力螺钉治疗骨盆前环耻骨上支骨折的手术病例,现报告如下。     

耻骨联合严重交叉脱位1例报告

骨盆骨折在临床中经常见到,并且骨折的类型较多。但是耻骨联合严重交叉蜕位并骶髂关节脱位类型,在文献中还未见到。现将治疗1例耻骨联合严重交叉脱位并骶髂关节脱位报告如下患者,陈某某,男,年龄27岁,井下工人。病历号:01639 患者于1985—03—02夜,因矿车翻车,髂部被挤伤,于1985—03—03日急诊入院。     

髂腹股沟入路治疗同侧骶髂关节脱位并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折

目的：探讨髂腹股沟入路骨盆重建钢板治疗同侧骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折的手术治疗方法及效果。方法：总结2000年7月～2008年6月对36例同侧骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折进行手术治疗的经验。本组所有患者均采用髂腹股沟入路进行复位,以骨盆重建钢板进行固定。结果：36例患者均得到随访,随访6个月-3年,平均28_5个月。患者均恢复13常工作和生活。根据Mattanl临床评分标准,优18例（50．O％）,良12例（33．3％）,可6例（16．7％）,差0例,优良率为83．3％。无手术死亡、血管神经损伤、感染及骨不连并发症。结论：合适的手术时机、恰当的手术入路、解剖复位与坚强固定、早期功能锻炼是提高骶髂关节脱位合并髋臼前柱和（或）耻骨支骨折治疗效果、减少并发症的关键。     

切开复位内固定术治疗坐耻骨骨折20例

自1995年以来,我院为20例骨盆环前环坐耻骨骨折或合并后环骶髂关节脱位或关节附近骶骨、髂骨骨折,通过切开复位内固定治疗坐耻骨骨折移位,取得了满意疗效,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料:本组男16例,女4例。年龄17～55岁。按牟德昌分型法型:无损于骨盆环完整的骨折。型:骨盆环一处骨折;型:骨盆环二处以上断裂骨折;型:髋臼骨折。本组20例均为型,骨盆前后环联合损伤,且前环骨折均在二处以上。为压缩型,近骶髂关节处髂骨纵形骨折或骶髂关节脱位1cm,耻骨上下支、坐骨下支骨折并明显移位。骨折侧闭孔处呈“G”形。受伤后至手术时间6～8天…