剖宫产术后6年并发腹壁子宫内膜异位症1例

患者 ,2 8岁。因剖宫产术后 6年 ,经期腹壁包块疼痛 1年余于 2 0 0 0年 11月2 8日入院。患者于 1994年 10月因“胎位不正”在外院行剖宫产术。术后 4年无腹痛、腹胀等不适 ,月经规则。自 1999年 8月起出现经期腹壁瘢痕下方疼痛不适 ,以经期第 1～ 3天疼痛明显 ,经后缓解。同时自扪及腹壁瘢痕下方有一小包块 ,并逐渐增大。入院前行Ｂ超检查提示 :子宫、附件未见异常 ,腹壁切口下方实性小肿物。体查 :下腹部正中可见一长约 8ｃｍ的手术瘢痕 ,瘢痕下 1/ 3段腹壁皮下可触及一约 3ｃｍ× 3ｃｍ× 2ｃｍ大的包块 ,质实 ,边界欠清 ,轻压痛 ,较固定…     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症1例

患者 ,2 7岁。因左下腹部包块伴周期性疼痛 1年就诊。患者于 1年前因足月第一胎行下腹横切口子宫下段剖宫产术 ,切口用可吸收微乔线皮内缝合 ,愈合良好。 1年前患者发现腹壁切口左端有一约蚕豆大小肿块 ,质硬 ,有压痛 ,逐渐增大 ,伴经期疼痛 ,局部无红肿及发热。经抗感染对症治疗无好转 ,近 1个月包块周围又发现 2枚黄豆大小结节。既往无痛经病史。查体 :心肺正常。下腹以腹中线为中心沿Pfannenstiel皱纹可见一横切口瘢痕长约 10cm ,瘢痕左端可扪及 4cm× 3cm× 2cm的肿块 ,边界清 ,质硬 ,不活动 ,触痛 ,无波动感 ,肿块两侧扪及 2枚黄豆大…     

剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症1例报道

1临床资料 　　患者 26岁。剖宫产术后 3年。术后 8个月,发现切口上方有指头大小包块,每次月经来潮时增大,伴有疼痛,月经过后包块缩小,疼痛消失。查体：下腹部正中切口疤痕 12cm,上方可触及 2cm× 2cm包块,不活动,表面光滑,无压痛。局麻下手术切除,包块位于肌层,病理报告为子宫内膜组织。 2讨论 　　子宫内膜组织易于肌肉内存活,因肌肉血运丰富,存活后有其功能,月经期增大,疼痛。剖宫产术中子宫内膜组织在切口处残留,切口冲洗不彻底是造成本病的主要原因。手术切除是治疗本病的有效方法。 剖宫产术后腹壁子宫内膜异位症1例…     

腹壁子宫内膜异位症1例

患者,女,28岁,发现腹壁手术瘢痕内小包块2年,明显增大伴周期性疼痛2个月于2004年10月入住我院。患者4年前因足月妊娠行剖宫产术,2年前发现腹部横切瘢痕右侧角有一小包块,约花生米大,质硬,可活动,无触痛,随经期渐增大,经后略有缩小。近2个月自觉包块明显增大并有经期疼痛,有时需     

腹壁韧带样纤维瘤2例

例1,女性,31岁.因左腹壁肿块进行性增大8月余入院.查体: 左中下腹触及15 cm×10 cm×4 cm包块,表面光滑,质硬,活动度差,内侧界限未超过中线.外院CT示左腹壁肿瘤.术中见肿块位于腹直肌鞘之间,约15 cm×10 cm×6 cm,表面光滑,色泽灰白色,与腹直肌之间粘连,肿块下缘靠近左耻骨结节旁亦有2个孤立性结节,分别约3 cm×3 cm×2 cm及2 cm×2 cm×1 cm,完整切除肿块.术中冷冻及术后病理均确诊为左腹壁韧带样纤维瘤.术后10天痊愈出院,未行任何治疗.1年后,原切口下方再次出现4 cm×3 cm×2 cm肿块,切除后病理同上.     

左膝外侧骨化性肌炎1例

患者男 ,5 3岁。因右膝外侧包块 30年增大伴疼痛 1年余入院。患者 30年前即发现右膝外侧包块 ,约小拇指头大小 ,无特殊不适感。近一年来发现包块增大 ,并出现疼痛 ,活动时疼痛加重。既往否认有明确外伤史。体检 :神清 ,心肺(- ) ,右膝外侧可见一 4cm× 3cm× 1cm包块 ,质硬、光滑、固定 ,似与腓骨小头相连 ,压痛 (± )。右膝正侧位片提示右腓骨上头上方 (不与腓骨小头相连 ) ,相当于外侧副韧带处可见一直径 2 cm大小高密度影 ,边缘光滑 ,内呈卵壳囊肿样 ,入院后术前准备 ,行手术切除。术中见包块约 3cm× 2 cm× 1cm大小 ,与外侧副韧带、股…     

阴囊恶性间皮瘤1例

患者 ,男 ,79岁。因发现右侧阴囊内包块 1年多 ,右膝疼痛 3个多月入院。 1年多前患者无意中发现右侧阴囊内包块 ,约 2cm× 2cm大小 ,质硬 ,无红肿热痛。1年前发现左颈包块 ,大小约 1cm× 1cm ,质硬。行B超示 :右侧阴囊上份实性占位 ,双侧附睾肿大伴钙化。患者于 2 0 0 3年 5月 2 9日入我院行右侧阴囊内包块、腹股沟包块切除术。 2 0 0 3年 6月 6日行左颈部包块切除术。术后病检示 :(右侧阴囊 )恶性间皮瘤伴右腹股沟淋巴结 (1/ 1)转移。左颈部包块 :恶性间皮瘤转移。术后行“健择 0 .8d1,d8及健择 0 .8d1,d8,d15”方案全身化疗 2个周期。住…     

胆囊切除术后切口发生软组织低度恶性软骨肉瘤1例报告

1　病历摘要　　患者 ,女 ,69岁 ,因胆囊切除后 6年切口下包块2年余入院。6年前因胆囊炎胆囊结石在本院行胆囊切除术 ,术后恢复良好。 2年前发现原切口下有一板栗大小无痛性包块 ,后逐渐增大 ,但无其它不适 ,近来包块触痛。B超示 :上腹壁实质低回声区。查体 :右上腹肋缘下 2 cm有一斜行长约 6cm手术疤痕 ,疤痕平整 ,于疤痕下腹直肌内触及一 5 cm× 5 cm× 4cm圆形、质硬、边缘欠清、活动差、有轻压痛、无囊性感之包块。临床诊断 :右上腹壁切口下包块性质待查 ?手术见 :原切口下腹直肌内有一 4cm× 4cm× 3cm边缘欠清 ,部分与腹直肌鞘粘连 ,…     

脂肪肉瘤手指转移1例

1　临床资料患者 ,女性 ,5 8岁 .因发现右大腿后侧包块1 1月于 2 0 0 1年 7月入院 .查体 :一般情况良好 ,全身浅表淋巴结无肿大 ,右大腿上段后侧触及5cm× 4cm包块 ,质中等 ,不活动 ,无压痛 ,与周围组织分界清楚 .7月 1 1日行右大腿包块切除术 ,术后病检 :黏液性脂肪肉瘤 .术后常规放疗 .2 0 0 2年 3月 2 8日因发现右大腿、右臀部、右腰部 7cm× 3cm包块伴疼痛再次入院 .胸片检查 :肺内多发性转移灶 .4月 5日行右大腿、右臀部、右腰部包块部分切除术 ,术后病检 :多形性脂肪肉瘤伴大片坏死 .术后行右腰部常规放疗 ,疼痛缓解 .8月初发现左手食…     

新生儿胃畸胎瘤1例报告

患儿男 ,2天 ,因出生后呕吐并发现上腹部膨隆于 2 0 0 1年 2月 1 4日入院。无发烧 ,已排胎粪。查体 :腹壁静脉怒张 ,腹肌不紧张 ,上腹部偏左侧可触及包块 ,约 1 0 cm× 6cm,边界清 ,光滑 ,质中 ,活动度小 ,无明显压痛。 B超检查示 :左腹部混合性包块 ,约1 0 cm× 6.5 cm,与肝肾无关。全麻插管下行剖腹探查术 ,行脐上横切口 ,见肿块包膜完整 ,包膜下有少量黄色液性物 ,其内包块呈暗红色 ,似鱼肉样 ,触之质韧偏硬 ,基底部直径约 4cm,位于胃前壁小弯处 ,与胃壁肌层融合 ,大小约 1 2 cm× 8cm× 8cm。完整切除包块 ,修补胃壁。剖开包块 ,触摸其…     

超声诊断腹壁子宫内膜异位症1例报告

患者女,28岁。因左下腹周期性胀痛伴腹壁肿物1a余就诊。患者1a前因胎位不正行剖宫产术,术后5个月自行经开始于手术瘢痕左端出现周期性胀痛,并逐渐出现一肿物。体检发现下腹壁一横行手术瘢痕,瘢痕左端腹壁触及一“鸽蛋”大小质硬包块,轻压痛,活动差。于包块处腹部超声扫查发现:腹壁皮下组织见一27×20mm的低回声包块,边界清楚但不规则,内部回声不均质。见附图。彩超检查内部未见血流信号。超声诊断:左下腹壁皮下包块,考虑腹壁子宫内膜异位症。患者入院行腹壁肿块切除术,术中所见:皮下组织见一大小约30×20mm的泡状组织及蜂窝状紫红色出血包块…     

卵巢内胚窦瘤合并良性畸胎瘤治疗后足月分娩1例报道

1　临床资料患者 2 1岁 ,因腹部胀痛 3周于 1993年 5月 2 4日入院。妇科检查 :宫体正常大小 ,右侧扪及 5月孕大质中包块 ,左侧扪及约 5cm直径囊偏实性块。B超示 :子宫两侧实性占位性病变 ,盆、腹腔大量积液。血AFP >2 0 0 μg/L (参考值 <5 0 μg/L)。诊断为卵巢内胚窦瘤 ,行剖腹探查术。术中见腹水 2 0 0 0ml,右卵巢肿瘤 16cm×l4cm× 10cm大小 ,左卵巢增大如 6cm× 5cm× 5cm ,大网膜上约 8cm× 4cm癌块 ,阑尾变硬增粗 ,与盆侧壁粘连。先行右侧附件切除 ,剖视见灰黄色实性组织 ,部分区域有出血 ,冰冻切片证实为内胚窦瘤 ;随后剥除左侧…     

剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的诊疗体会

目的:探讨剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症的发病机理及防治措施。方法:回顾性分析我院及孝昌县人民医院1996年6月～2006年6月10年收治11例剖宫产术后腹壁切口子宫内膜异位症病例的资料。结果:11例患者均有剖宫产手术史,均在下腹原切口处触及一个质硬包块,8例患者月经期包块增大有触痛,经后包块缩小,疼痛缓解;另3例触痛不明显。11例患者均行手术切除包块,术后病检结果支持腹壁切口子宫内膜异位症,术后随访无复发。结论:腹壁切口子宫内膜异位症手术治疗效果好,预防的关键在于行剖宫产时要注意保护腹壁切口,避免不必要的宫腔操作,防止将子宫内膜种植在腹壁切口。     

腹壁间疝1例

患者 ,女 ,80岁 ,因发现左上腹包块13年于 2 0 0 4年 4月 16日入院。 13年前无明显诱因出现左上腹壁包块 ,近日来包块增大明显 ,伴压痛 ,要求入院手术。体查 :T 36 2℃ ,P 84次 /min ,R 2 0次 /min ,BP 16 0 /85mmHg ,体形肥胖 ,腹平坦 ,左上腹可见 10cm× 8cm× 6cm的包块 ,质软 ,可活动 ,轻压痛 ,包块于脐与肋弓之间的左腹直肌上。腹部B超示左上壁正中处见一梭形混合性包块 ,大小为 5 2cm× 3 2cm× 2 4cm ,内见少量液性暗区 ,实性部分呈均质 ,胆囊多发性结石 ,余未见异常。取左上腹壁包块为中心 ,纵行切开至皮下 ,游离包块 ,发现包…     

腹腔镜胆囊切除术后腹壁肌间囊肿1例

1　病例报告　女 ,38岁 . 1 998- 1 0 - 2 0因右腰部包块逐渐增大 1 a入院 . 1 a前患者洗澡时发现右腰部核桃大小包块 ,逐渐增大且隐痛 ,不伴发热、盗汗及消瘦 ,饮食及大、小便正常 .患者于 3a前曾因胆囊结石在某院行腹腔镜胆囊切除术 ,术中经腹壁戳创口取出胆囊时 ,胆囊破裂 ,术后并发腹壁戳创口感染 ,并从戳创口夹出数枚米粒大小结石 ,经换药治愈 .查体 :T 36℃ ,肥胖 .于右腰区见 1 5 cm× 1 0 cm× 5 cm包块 ,皮色如常 ,皮温不高 ,包块质软 ,有囊性感 ,边界欠清 ,基底部固定 ,活动度差 ,无明显压痛 .B超 :右侧腹壁囊性包块 ,壁不规则增…     

右肩关节滑膜性软骨瘤病伴大量"关节鼠"1例

患者 ,女 ,5 9岁。因右肩部反复疼痛 10年 ,患肩发现包块 2月余于 2 0 0 3年 6月 2 9日入院。入院前曾反复多次行封闭治疗、口服镇痛药及抗生素缓解。 3年多前曾患左膝关节滑膜炎而在我院外科行滑膜切除术 ,痊愈。检查 :右肩部较左肩部明显增大 ,无红肿 ,右肩关节前方、外侧方及后方各扪及约 3cm× 4cm× 5cm大小包块 ,皮温不高、质软、轻压痛、囊性感、边界欠清、活动度欠佳 ,挤压包块有握雪感 ,右肩关节活动范围基本正常 ,活动关节有摩擦感。辅助检查 :①血常规 :WBC 10 .5× 10 9/L ,L 0 .2 3,N 0 .77,RBC 4 .79× 10 12 /L ,HGB 1…     

多睾畸形1例报告

1　病例资料患者 ,4 2岁。因左阴囊内包块 38年 ,伴疼痛 7天于 2 0 0 0年 5月 2 8日入院。查体 :左侧睾丸正常 ,其后外侧扪及约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm、与睾丸和阴囊无粘连、触痛、透光阴性的包块。诊断 :左阴囊包块待诊 :附睾炎 ?,入院后彩超示 :左阴囊实质性占位 (新生物 :癌 ?) ;左侧阴囊双睾丸。入院第 3天在腰麻下行“左侧多余睾丸切除、左附睾部分切除术”。术中见 :左侧同一鞘膜囊内两睾丸共用一附睾 ,大小分别约 3.5cm× 3cm× 2 .5cm和 3cm× 2 .5cm× 2cm ;附睾与外侧较小睾丸粘连较紧并局限性长大、质硬 ;输精管无串珠样变和静脉…     

剖宫产后腹壁切口子宫内膜异位症3例

<正> 子宫内膜异位症虽为良性病变,但具有远处转移和种植能力,当今发病率呈上升趋势,也是威胁妇女健康不可轻视的病症之一。现将我院近年来收治的腹壁切口子宫内膜异位症3例报道如下。 例1.28岁,孕1产1,于1982年1月因孕7~+月前置胎盘出血性休克行古典式剖宫产,娩一女死婴,切口Ⅰ期愈合,产后二月转颈时,发现腹壁切口瘢痕处有一黄豆大小的硬结,感胀痛,经期疼痛明显,经后消失,其后包块渐增大伴经期疼痛加重。局部检查腹壁切口有1.8cm×2cm×1.5cm大小的实性块物,质硬,触痛明显,入院后择期行腹壁切口结节切除术,切除结节病理诊断:腹壁切口子宫内膜异位症。 例2 26岁,孕1产1,因足月足位行子宫下段剖宫产娩一活男婴,切口愈合好,术后4月发现切口有一小硬结,未予重视,8个月后硬结增大、经期疼痛明显,但经后疼痛减轻,硬结缩小,一年后经期疼痛呈进行性加重,经用消炎药、孕激素治疗二月仍无效,入院检查,腹壁切口处有一2.1cm×1.5cm×1.5cm大小结节,质     

中年女性巨大乳房纤维腺瘤1例报告

患者,女,42岁,农民,因左乳房进行性增大包块14月余,于1988年6月21日来我科住院。自述病史中,包块与月经周期无关。检查:左乳房被包块占据,皮下静脉怒张,包块约25cm×20cm×15cm大小,表面光滑,质中偏硬,活动,与基底组织无粘连,无触压痛,乳头无溢血,溢液。全身浅表淋巴结不肿大。于1988年6月25日在局麻下作左乳房及包块切除术,术中发现:包块约19cm×16cm×8cm大小,     

输尿管囊肿感染误诊为嵌顿疝1例

患者 ,男性 ,59岁。因左腹股沟区包块 6天伴腹痛3天于 2 0 0 1年 5月 3日入院。 6天前无意中发现左侧腹股沟已有一肿块 ,约拇指大小 ,无触痛。 3天前包块增大为 5cm× 4 cm× 3cm,伴下腹部疼痛 ,无恶心呕吐 ,在院外服药无好转。查体 ,T37.8℃ ,急性痛苦面容 ,腹不胀 ,肠鸣 5/ min,左肾区叩痛 ,左侧腹股沟管可扪及一肿块大小约 5cm× 4 cm× 3cm,未降入阴囊 ,表面光滑 ,挤压有气过水声 ,轻压痛 ,不能回纳于腹内。考虑为左侧腹股沟斜疝 ,大网膜嵌顿。行急诊疝松解修补术 ,术中见一粗 2 cm的卷曲管道 ,自内环口上方突出与精索伴行至皮下环外。…