脑动静脉畸形并感染一例报告

患者林某 ,男性 ,35岁 ,因头痛、发热 6天 ,加重并意识障碍 8小时于 2 0 0 3年 1月 30日入院。患者于入院前 6天无诱因出现头痛、发热 ,头痛为双额胀痛、呈持续性 ,无恶心、呕吐、伴发热 ,体温为38℃ ,无寒战 ,在当地医院治疗 ,无好转。于入院前 10小时 ,头痛明显加重 ,伴恶心、呕吐 ,均为胃内容物 ,呈非喷射性。在当地医院查头颅CT提示“颅内未见异常”。入院前 8小时出现神志不清 ,伴小便失禁 ,转来我院治疗。入院时查体 :T38.5℃BP12 4 86mmHgP112次 分 ,中度昏迷 ,双瞳孔不等大 ,左瞳 4 .0mm ,对光反射弱 ,右瞳 5 .0mm ,椭圆形 ,对…     

血栓性血小板减少性紫癜1例

1　病例资料患者女 ,39岁 ,2 0 0 1年 10月 12日入院。该患于 10天前出现乏力、头痛、右侧肢体麻木、全身皮肤散在瘀斑 ,在当地疑诊ＩＴＰ口服中药治疗无好转。该患者于 11日出现癫痫样发作 2～ 3次 ,7小时前出现昏迷、呕吐、尿失禁。查体 :体温38℃、脉搏 110次 /分、呼吸 2 0     

以偏瘫为主要表现的低血糖症1例

1　临床资料患者 ,女 ,5 3岁 ,农民 ,因左侧肢体活动不灵、头晕、大汗淋漓 10小时 ,失语 2小时而入院。病人于 10小时前突然头晕、大汗淋漓 ,即之出现左侧肢体活动不灵 ,症状逐渐加剧 ,2小时前出现失语 ,无口吐白沫及角弓反张 ,无头痛 ,无恶心呕吐 ,无二便失禁。以往有昏厥史 2次 ,无肝病、肾病、糖尿病病史。查体 :Ｔ36 .2℃ ,Ｐ5 8次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ12 0 /90ｍｍＨｇ(16 /12ｋＰａ)。神志模糊 ,面色苍白 ,仰卧位 ,查体不合作。皮肤湿润 ,眼睑无浮肿 ,角膜反射减弱 ,眼球固定 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射迟钝。耳、鼻 (- ) ,右侧…     

麻疹后并发视神经脊髓炎1例报告

病例徐× ,女 13岁 ,因右眼视力下降 7天 ,双下肢无力 3天于 2 0 0 0年 6月 2日入院 ,患者入院前 3周患“麻疹”在当地医院治愈。入院前 7天无明显原因出现右眼胀痛 ,数小时后出现视力下降 ,至第 2天几达失明 ,入院前 3天继之感到背部疼痛 ,双下肢无力 ,脚掌麻木 ,此后渐不能站立 ,病程中无畏寒、发热、头痛、呕吐、咳嗽、昏迷、抽搐等症 ,患者精神、食欲甚佳 ,大小便正常 ,既往健康 ,无特殊病史 ,家族中亦无类似病史。入院时体检 :Ｔ36 5°Ｃ ,Ｐ84次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ13/ 9ｋＰａ ,发育正常 ,营养中等 ,神志清醒 ,浅表淋巴结无肿大…     

腰穿脑脊液持续大量引流治疗重症脑室炎1例

1　病历介绍　　患者 ,女 ,54岁 ,农民。以高血压病 2年 ,头痛、呕吐2 1h,昏迷 8小时入院。 2年前因头痛、头昏 ,测血压高于正常 ,诊断为高血压病 ,服用降压药后 (药名及量不详 )头痛头昏减轻。近 2年来间断服用降压药 ,未测血压 ,2 1h前 ,突然出现头痛 ,以右侧为甚。呈持续性胀痛 ,难以忍受 ,无放射痛。伴恶心呕吐 5次 ,为胃内容物 ,量少 ,呈喷射性 ,无咖啡色样物 ,无发热 ,昏迷及抽搐 ,无肢体功能障碍 ,8h前 ,患者上症加重 ,伴左侧肢体活动不灵 ,意识丧失 ,呼之不应 ,大小便失禁。既往体健。查体 :T3 6.6℃ ,R2 0次 / min,P76次 / min,B…     

脑转移瘤误诊为脑膜瘤1例报告分析

1临床资料 1.1病史患者左某某、男、40岁、已婚、农民。因头痛、头昏一月余而入院。患者缘于一个月前突然出现头痛、头昏,无恶心、呕吐及抽搐,无视物模糊,无耳鸣,无大小便失禁,无记忆力下降,无胸闷,气促,不咳。入院时查体：T 37℃,R 20次/min,P 72次/min BP 112/76 mmhg,神志清楚,呼吸平稳,头颅五官端正,双侧瞳孔等大等圆。直径2.5 mm,对光反射灵敏。右侧视乳头水肿,余颅神经阴性。双肺呼吸音清,未闻及干湿性罗音。四肢肌力、肌张力正常。腱反射存在,病理反射未引出。     

血液灌流联合透析治愈重症（2、4）滴丁酯中毒一例体会

我科于 2 0 0 0年 1 1月收治急性 ( 2、4 )滴丁酯中毒一例 ,经血液灌流联合透析治愈 ,现报告如下。患者 ,男 ,61岁 ,入院一小时前口服 ( 2、4 )滴丁酯5 0ｍｌ左右后出现恶心、呕吐、头晕 ,继之出现嗜睡 ,很快转入昏迷 (中度 ) ,神志不清、小便失禁、呼吸困难。查体 :体温 39℃ ,脉搏 1 2 8次 /分 ,呼吸 2 4次 /分 ,血压1 0 .0ｋＰａ/6.0ｋＰａ ,神志不清 ,瞳孔等大 ,对光反射存在 ,呼吸深炔 ,面色苍白 ,球结膜充血 ,两肺可闻及广泛湿性罗音 ,心率 1 2 8次 /分 ,律齐、心音低钝 ,心各瓣膜区无杂音 ,肝、脾未触及 ,腹平软 ,腱反射消失 ,锥体束…     

脑梗塞诱发甲亢危象1例

患者 ,女 ,2 7岁 ,工人 ,住院号 744 86 ,因突发左侧肢体无力、头痛 7小时 ,于 1999年 2月 2 5日上午 9∶0 0时急诊入院。7小时前在睡眠过程中突发左侧肢体无力、头痛、伴有恶心 ,但无呕吐、昏迷、肢体抽搐及大小便失禁。查体 :Ｔ39 4℃ ,Ｐ10 0次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,ＢＰ15 0 / 80ｍｍＨｇ ,神清合作 ,吐词欠清、双眼向右侧凝视 ,左侧鼻唇沟变浅。肌力 :左上肢 2级 ,左下肢 3级 ,肌张力正常 ,腱反射正常。左半身痛觉减退 ,脑膜刺激征 (- )。ＣＴ报告 :右侧额、颞、顶叶大片脑梗塞。立即给予甘露醇 ,速尿脱水降颅内压等处理。 2月 2 6日 ,病…     

尿毒症自发性低血糖昏迷一例

1　病例介绍　　患者女 ,43岁 ,因患慢性肾炎 7年 ,尿毒症 5年 ,神志不清 1小时入院 ,患者 7年前发现患慢性肾炎 ,2年后并尿毒症 ,一直做维持性血透治疗 ,每周 2次。入院前进食正常 ,入院当天早上起床时感全身乏力、饥饿感、头昏 ,无胸闷、心悸、气紧、头痛、冒冷汗 ,后进食面条半两 ,不久即出现神志不清 ,无口吐白沫 ,无二便失禁 ,1小时左右由家人发现而急送入院。入院途中曾静滴 5 %萄萄糖。查体 :T38.5℃ ,R2 6次 /分 ,P1 0 8次 /分 ,Bp2 2 0 /1 1 0 mm Hg,慢性病容 ,神志不清 ,呈浅昏迷状态 ,双瞳孔缩小 , 1 mm,颈无抵抗 ,双肺可闻及…     

嗜铬细胞瘤误诊为血管性头痛1例

患者女 ,39岁 ,农民。于 1 999年 6月起出现阵发性头昏头痛 ,心悸、烦燥 ,头痛为两颞部搏动性痛 ,持续数分钟或 1～ 2小时 ,恶心、呕吐多汗 ,以后发作持续时间逐渐延长 ,有时持续数小时。曾多次以血管性头痛用苯噻啶 ,心得安治疗 ,症状缓解。于1 999年 1 1月 5日上述症状加重来我院。查体 :Ｐ1 0 0次 /分 ,ＢＰ 2 4 /1 6ｋＰａ,心肺腹未查及阳性体征。眼底正常 ,颅神经检查无异常 ,颈强 (— ) ,四肢肌力Ｖ级 ,病理反射未引出。初诊为“血管性头痛” ,入院半小时后头痛自行缓解 ,查ＢＰ1 5/1 1ｋＰａ ,3天后血压又升高 ,症状随之加重。行Ｂ超…     

1例粉碎性肝破裂患者术后的护理

外伤性肝破裂是一种严重的腹部损伤 ,严重的肝外伤病死率高。治疗、护理比较困难 ,现将我院成功地抢救 1例粉碎性肝破裂患者的护理体会报告如下。1　病例介绍　　患者吕某某 ,男 ,41岁 ,1998年 11月 6日因车祸撞伤头部和胸腹部 2 h急诊入院 ,当时昏迷约 10 min后清醒 ,醒后感头昏、头痛、右季肋部疼痛 ,吸气时疼痛加剧 ,无呕吐及二便失禁 ,无明显呼吸困难 ,抬送医院途中出现口干、怕冷、心慌等症。入院检查 :脉搏 84次 / min、呼吸 2 4次 / min,血压 9/ 4k Pa,患者呈急性痛苦面容 ,面色苍白、四肢湿冷 ,双侧瞳孔等大等圆 ,对光反射存在 ,腹…     

脑肿瘤伴多饮多食肥胖1例

患者李某,男36岁,因渐进性头晕乏力,多饮多食,体重增加,并出现难以控制的睡眠一月余。无明显的头痛及恶心呕吐,入院前4天,突然出现头痛,抽搐昏迷;经当地卫生院治疗无效,于1988年11月20日来院急诊,拟“昏迷待查”收入院。入院查体:T38℃,P88次/分,R16次/分,BP150/96mmHg,神志不清,     

远端肾小管性酸中毒一例误诊分析

1　病例介绍患者男性 ,46岁 ,因头痛、食欲下降、恶心 4月余 ,四肢疼痛、无力 1月余 ,加重伴行走困难 1d入院。患者 4月前某日饮啤酒约 1kg后感头痛、头昏、乏力 ,经某医院治疗后好转 ,但仍有阵发性头痛 ,伴食欲下降、恶心 ;1月前出现双下肢无力、四肢疼痛 ,伴精神不振、口渴、多饮、多尿、消瘦 ,在外院经尿检查示 p H9.0 ,尿糖 (- )、尿蛋白 (+) ,未引起重视、治疗 (不详 )无好转 ;入院前 1天 ,无明显诱因症状加重 ,伴行走困难、以“周期性麻痹”收入院。入院后 3h,病情加重、出现呼吸困难 ,R2 5～ 35次 / m in,心率增快 >140次 / m in,四…     

头昏、乏力、多汗、神志不清

1 病历简介 患者男性,85岁.因反复头昏、乏力、多汗1天于2008年3月15日入院.患者入院前1天3次突起乏力、头昏、多汗、站立不稳,单侧肢体感觉异常(左或右),但神志清楚,每次持续10余分钟后缓解,稍胸闷,无心悸、气促,无畏寒发热及大小便失禁,无胸痛,稍咳嗽.无头痛、呕吐、无腹痛腹泻.     

重度一氧化碳中毒昏迷40天抢救成功一例

患者女性 ,2 0岁。 1997年 2月 19日晚 11∶5 0因煤气中毒昏迷约 7ｈ入院。患者父亲傍晚下班回家感到屋内充满煤气味 ,煤气开关开着 ,门窗紧闭。并发现患者瘫倒在地 ,口吐白沫 ,四肢抽搐 ,唤之不应 ,但无大小便失禁。急送我院急诊。体检 :神志不清 ,两侧瞳孔等大 0 .2ｃｍ ,对光反射消失 ,心率 12 0次 /分 ,血压测不出 ,诊断为一氧化碳 (ＣＯ)中毒 ,休克。立即给予脱水剂降低颅内压、呼吸兴奋剂及升压药物治疗。来院后 2ｈ立即进行高压氧治疗 ,并收住入院。即往史 :无慢性疾病史 ,精神状态正常。体检 :体温 36°Ｃ ,脉率 110次 /分 ,呼吸 2 …     

脑室钻孔引流术术后护理

脑室钻孔引流术术后护理吴庆玉（附属二院外科２４１０００）患者女，３０岁。１９９２年６月８日上午７时诉头痛、头昏、恶心，随之全身无力、软瘫在地，５分钟后昏迷伴小便失禁，１１小时后入院。体温３８℃，Ｐ１０４次／分，Ｂｐ１７／９ｋＰａ，ＣＴ诊断为右侧脑室出...     

急性煤气中毒继发迟发性脑病的治疗体会

煤气中毒是 1种复合性有害气体中毒 ,临床表现复杂 ,多以神经系统为主的脑、心、肺肝等多脏器损害 ,现将我科收治的急性煤气中毒多脏器损害并继发迟发性脑病的抢救总结如下。1　病例与治疗经过患者女性 ,4 3岁。于 3ｄ前因管道煤气泄漏 ,在睡眠中醒来时自觉头痛、头昏、恶心、呕吐 ,按感冒自服消炎药不见好转 ,上述症状逐渐加重 ,昏迷。于 2 0 0 0 - 11- 0 2急诊入院。查体 :意识不清、时而抽搐 ,体温 36 3℃ ,脉搏 15 0次 /ｍｉｎ ,呼吸 30次 /ｍｉｎ ,血压 8/5ｋＰａ ,瞳孔右侧直径为 0 4ｃｍ ,左侧为0 2ｃｍ ,对光反应减弱 ,鼻及口腔…     

治疗药物监测在抢救1例苯巴比妥中毒患者中的应用

20 0 1年 2月 2 8日中午 12时 30分 ,我院急诊科收到 1例32岁的昏迷患者 ,怀疑该患者 2ｈ前服用苯巴比妥片约 2 0 0片 ,饮酒 3两。入院初步诊断 :苯巴比妥中毒 ,酒精中毒。在对该患者的诊断及抢救过程中 ,我们密切配合临床多次进行苯巴比妥药物浓度监测 ,检测结果如表 1。表 1　苯巴比妥药物浓度监测的结果采血时间标　本苯巴比妥浓度(μｇ/ｍｌ)临床症状药师监测意见2 0 0 1 / 2 /2 8中午 1∶0 0 (初入院 )外周静脉血 (治疗前 )1 1 8 0浅昏迷ＢＰ　1 3 3/ 1 0 7ｋＰａ ,Ｐ　 78次 /分 ,Ｒ2 0次 /分 ,双测瞳孔等大Ｄ≈ 2ｍｍ ,对光反射迟钝…     

重度妊高征并发HELLP综合征二例报告

例1，患者2l岁，孕1产0。因停经37“周，头痛伴恶心、呕吐1天入院。入院前1月出现双下胶水肿，在当地医院测BP140-180／110-140mmHg，予硫酸镁解痉降压治疗。1天前感头昏、头痛，眼花，伴恶心、呕吐胃内容物，即来我院。入院查体：T36℃，P53次／分，R20次／分，BP180／120mmHg，双下肢水肿（＋＋＋）。心肺听诊无异常，肝脾未及。宫高30cm，腹围96cm，胎心140次／分，无宫缩。     

髓母细胞瘤误诊为结核性脑膜炎1例

1　病例资料患儿男 ,1 4岁 ,因头痛、呕吐伴低热 2 0余天 ,谵妄一天入院。ＰＥ :Ｔ3 7℃ ,Ｒ1 8次 /分 ,Ｐ6 0次 /分ＢＰ1 5 /1 0ｋＰａ;神志清 ,双侧瞳孔 4ｍｍ ,等大等圆 ,对光反射迟钝 ;颈强直 ;心肺腹正常 ;四肢肌张力稍增高 ,腹壁反射消失 ,膝腱跟腱反射减弱 ,克氏征、布氏征阳性 ,巴氏征阴性。辅助检查 :血象 :ＷＢＣ1 1 .7× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ0 .795 ,Ｌ0 .2 0 5。脑脊液 :外观无色、透明、无凝固物 ,(未测压力 ) ,细胞数ＷＢＣ1 8× 1 0 9/Ｌ ,Ｎ1 2 % ,Ｌ88% ,糖 45ｍｇ %、氯化物 1 1 8ｍｍｏＩ/Ｌ、蛋白1 6 0ｍｇ/Ｌ、潘氏 (- )、未…