111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的分析

目的 通过分析111例长期深静脉留置透析导管患者相关并发症的临床资料,探讨其防治措施。方法 选择我院2001年1月～2003年3月新留置长期深静脉双腔透析导管使用时间大于6个月的患者111例,导管留置总时间为1090个患者月,平均已留置时间为9．8个月。所有导管均选用Quinton Permcath带cuff长期留置透析导管,插管部位首选右颈内静脉,其次为左颈内静脉、髂外静脉。出现导管并发症(感染、血栓等)予对症处理。结果 局部血肿的发生率为8．1％。导管位置不良的发生率为4．5％。111例患者中有6例发生导管感染,感染率为5．4％,2例为细菌感染,抗生素治疗有效;4例为真菌感染,1例治愈,3例拔管并重新置管。导管血栓形成的发生率为18、9％,发生血栓时导管平均留置时间为36d;20例患者尿激酶溶栓后导管恢复通畅,成功率为95．2％,其中18例再次发生导管血栓,5例患者加服血小板抑制剂后能保持导管长期通畅,13例仍多次发生血栓,改服华法林后,9例有效,另4例改建内瘘或移植血管。溶栓及联合抗凝治疗使16例患者的导管使用寿命平均延长了6个月。结论 深静脉双腔透析导管的留置和长期应用是安全有效的,导管血栓形成是其最为常见的并发症,溶栓及联合抗凝治疗可显著延长导管的使用寿命。     

长期深静脉留置双腔导管血液透析的临床应用

目的 :探讨长期血液透析留置双腔导管的效果和退出原因 ,延长其使用期限。　 方法 :随访血液透析患者留置导管的使用情况和并发症 ,记录导管使用终点。　 结果 :①实施深静脉留置长期带涤纶环导管术 1 39例次 ,其中 1 0例次为再次置管 ;经颈内静脉入路 1 0 4例次 (成功率 98% ) ,经颈外静脉切开插管 1 3例次 (成功率 81 % ) ,经锁骨下静脉 2 2例次 (成功率 95 % )。置管成功率 1 0 0 %。②导管使用期限 :平均 (1 4 5± 1 0 4 )个月 ,使用留置导管时间分别为 :>72个月 1例 ,>36个月 7例 ,≥ 2 4个月 1 8例 ,≥ 1 2个月 37例次 ,≥ 6个月 4 2例次 ,<6个月 30例次 (大部分在继续使用 ) ,其余失访。观察导管使用终点 6 5例次 ,约占 4 6 % ,导管退出时平均使用时间 3～ 4 6 (1 0 2± 8 3)个月。退出原因 :患者死亡 4 0例 ,其余为感染拔管、导管拔脱、血流不畅和肾移植。在导管使用终点 ,90 % (5 8/ 6 5 )的导管功能良好。③导管透析充分性 :1 1 4例患者透析后尿素下降率平均 70 % ,平均Kt/V达 1 5 5。与内瘘透析患者Kt/V =1 5 0±0 33(n =30 )比较无显著差别。④导管动静脉端反接对透析效果影响 ,比较 35例导管动静脉端正接和反接 ,血流量2 0 0～ 2 5 0ml/min ,单次透析正接Kt/V =1 5 5± 0 4 3,反接     

血液透析中长期深静脉导管留置相关临床并发症及处理体会

为探讨血液透析中长期深静脉留置导管相关并发症处理,本文对2006年8月-2009年1月在我院住院放置长期颈内静脉双腔插管的血透患者32例进行观察,血液透析（简称血透）患者建立血管通路是进行血液透析的基本前提,自体动静脉内瘘系国际推荐的血管通路金标准,但内瘘衰竭、动脉疾病、造瘘困难等因素无法建立自体动静脉内瘘,具有涤纶环的深静脉长期透析导管代替长期血管通路,但导管长期放置的并发症也较多…。就本组32例临床常见并发症及处理进行探讨,报告如下。     

长期双腔导管留置在血液透析中的应用和护理体会

目的 掌握长期双腔导管留置在血液透析中的应用和护理。方法 回顾36例采用长期双腔导管留置进行血液透析患者的临床资料和护理措施。结果 患者的生活质量、Kt/V≥1．2与内瘘透析患者比较无明显差异，出现导管出口处感染5例，隧道感染1例，菌血症1例，不完全性堵塞6例，23例未出现并发症。结论 长期双腔导管留置是适合于无法建立血管内瘘的维持性血透患者，正确使用和精心护理是延长导管使用时间的关键。     

深静脉留置针导管在肝硬化难治性腹水引流中的应用

运用深静脉留置针导管替代简单12号钢针穿刺引流腹水,探讨深静脉留置针导管治疗的新方法。本组共9例患者均采用深静脉留置针导管引流腹水,引流时间5~8 d,每天定时开放,放腹水1000~2000 m l。经观察,患者腹围明显减少,腹水消失,并发症明显好转,能下床轻便活动。有利于减轻患者腹腔的压力。术后无一例患者有腹腔感染情况。因此,深静脉留置针导管腹水引流,方法以简单易行,安全可靠,减少反复穿刺引流患者疼痛的心理压力,是治疗肝硬化难治性腹水引流的有效手段。     

深静脉导管引流胸腔积液的临床护理

目的观察胸腔内深静脉导管引流治疗胸腔积液的疗效。方法对25例中等量以上胸腔积液患者采用深静脉导管置入胸腔内持续引流并腔内治疗，加强术前后的护理。结果此种引流治疗胸腔积液具有穿刺成功率高，而且较安全、并发症少、便于控制引流速度。结论深静脉导管引流具有操作简便、安全可靠、患者易耐受、疗效佳、并发症少等优点。     

血液透析中应用永久性深静脉留置导管九例

建立良好的血管通路是保证血液透析顺利进行的关键.近年来,我们采用放置带涤纶套的永久性深静脉留置导管建立血管通路,应用于因血管条件差无法建立动静脉内瘘或因心功能较差不适宜建立动静脉内瘘的患者,取得较好的临床效果.     

结核性胸腔积液胸腔留置中心静脉导管的护理体会

目的 探讨结核性胸膜炎胸腔留置中心静脉导管的护理对策。方法 对2006年1～10月份在我科住院的结核性胸腔积液病人行胸腔穿刺术，胸腔内留置中心静脉导管引流液体的病人的护理方法进行回顾性分析。结论 胸腔留置中心静脉导管，引流液体及时、充分，可以减少胸腔积液对肺组织的挤压，有利于恢复肺组织的有效交换面积，有针对性的作好护理工作，能降低胸膜肥厚发生率，促进患者康复。     

妇科肿瘤术后深静脉血栓32例护理体会

1998年1月～2003年12月，我院行妇科肿瘤盆腔手术648例，术后并发深静脉血栓(DVT)32例，经精心治疗、护理后取得满意效果，现报告如下。     

静脉留置针应用于临床护理体会

近些年来,随着静脉留置针越来越多的应用于临床,我科将BD留置针应用于急性心肌梗死溶栓患者、危重患者,它不仅为患者减少了静脉穿刺次数,减轻了痛苦,保护了静脉,而且提高了护理人员的工作效率,在临床护理工作中取得了满意的效果,现将护理体会介绍如下。一、静脉的选择应选择相对较粗、直、有弹性、远离关节、无静脉瓣等利于固定的静脉。成人多选用上肢静脉,以头静脉、贵要静脉、肘正中静脉为宜。由于人体下肢静脉瓣多,血流缓慢,易发生静脉炎,故常不为首选,如必需选择,应注意留置时间不能过长。二、对静脉留置针患者的选择创伤及失血性休克…     

动脉留置导管推注药物治疗脑梗死及护理

脑梗死患者发病3～6 h内接受动脉溶栓可达到最佳治疗效果,而临床工作中病人来就诊时往往超过这个最佳时间,传统的观点认为此时只能接受单纯的静脉用药治疗,但效果不理想.目前已发现,脑梗死发病6～72 h的患者,缺血半暗带仍然存在.因此,我科开展了发病6～72 h的脑梗死患者梗死部位留置导管按疗程推注药物治疗的新方法,即经动脉留置导管推注药物治疗脑梗死.     

深静脉穿刺置管在肿瘤化疗病人中的应用

化疗药物对血管的刺激性强，常导致浅静脉发生静脉炎、静脉硬化，静脉通道的建立常常较为困难。因此，建立有效的静脉通道，对肿瘤化疗病人是至关重要的。现将我们工作中深静脉穿刺置管建立静脉通道对化疗病人的体会总结如下。     

用中心静脉导管对大量胸腔积液病人放液的护理及体会

胸腔积液是临床上常见的疾病，传统采用钢质胸穿针抽液。既费力，又费时，还容易损伤肋神经，血管及复张的肺组织，而且还受病人的体位及咳嗽的影响，病人往往不能耐受。近两年随着中心静脉导管应用的推广，我科已广泛采用留置导管为大量胸腔积液病人放液。这种方法普遍被病人接受并收到了令人满意的效果，现将其护理要点和体会介绍如下。     

可分裂式深静脉导管在结核性胸腔积液中的应用和护理

结核性渗出性胸膜炎传统的治疗手段为反复进行胸腔穿刺抽取积液,但常规多次穿刺不但增加了病人的痛苦,也增大了医护人员的劳动强度;且如未能及时胸穿抽液,胸膜肥厚的发生率较高?。近年来我院采用胸腔内留置可分裂式深静脉导管引流胸腔积液,取得了满意的治疗效果,现将护理体会报告如下。1资料和方法1.1一般资料:本组62例结核性胸膜炎患者经X光和B超检查显示有中量至大量的胸腔积液。男50例,女12例,年龄19-91岁,平均年龄44.2岁。1.2物品准备:德国B.B raun可分裂式深静脉导管一套,内包括有可分裂穿刺套管针和导管;负压引流瓶一个,另备透明敷…     

胸腔留置深静脉导管治疗顽固性肝性胸腔积液21例疗效观察

2003年6月～2005年12月,我们对21例肝硬化伴有顽固性胸腔积液（下称胸水）患者行胸腔留置深静脉导管治疗,取得较好效果。现报告如下。     

深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性胸膜炎的临床观察

结核性胸腔积液是我国最常见的胸腔积液，约占渗出性胸腔积液的54．8％。抽液是治疗结核性胸膜炎重要手段之一。现将我院采用深静脉导管胸腔闭式引流术治疗结核性中、大量胸腔积液的临床疗效报告如下。     

永久性与临时性双腔留置导管在血透患者的应用

目的：观察永久性双腔留置导管作为血透长期通路的效果,比较两种双腔留置导管的并发症。方法：我院１９９８年１２月～２０００年９月,行带涤纶套双腔深静脉留置导管手术２４例,年龄３０～８１（平均６０）岁,术前平均血透３０．６个月,平均内瘘（和腹透置管）手术３．５次,留置通路经颈内、颈外或锁骨下静脉。随机观察临时性双腔留置导管１５例,颈内或锁骨下静脉留置,年龄１０～６５（平均４２）岁。以尿素清除指数ＫＴ／Ｔ和ＵＵＲ为透析效果的评价指标。结果：带涤纶套双腔留置导管经颈内静脉、颈外静脉和锁骨下静脉入路分别有１２例、８例和４例,长期留置导管已使用１５０个病人月,平均使用６．５（１～１９）个月,使用长期导管血液透析共１８１２例次。常见的并发症是：导管内血栓形成或血流不畅６例８４次,发生率为２．３％透析例次;发生感染７例１２次,发     

血透患者锁骨下静脉穿刺留置导管异位经验总结

以往的研究报道了各种深静脉穿刺留置导管的优缺点及常见的并发症，临床工作中作发现发生锁骨下静脉穿刺留置导管异位的并不少见，现将解放军总医院第一附属医院2002--2004年346例锁骨下静脉穿刺的病例资料总结如下。     

肿瘤放射治疗病人护理体会

肿瘤是严重威胁人类健康的疾病之一，目前最重要的就是早发现、早诊断、早治疗。现行的治疗方法主要有手术治疗、化学治疗、放射治疗、介入治疗、中医辅助治疗，放射治疗作为治疗肿瘤的主要手段之一，在临床治疗中占有很重要地位，而护理工作在放射治疗中的作用更是关键。现将我们工作中的护理体会总结如下。     

静脉留置针的临床观察及护理

静脉留置针在临床的应用越来越广泛，因它不仅能减轻病人因头皮针反复穿刺带来的痛苦，另一方面也减轻了护士的工作量，使护士能够有更多的时间投入到护理工作中，提高了护理的工作质量。然而，在临床应用过程中也带来了一些不良影响，尤其是长期置管病人常导致一些并发症的发生，因此，在静脉留置针置管期间做好并发症的观察及护理至关重要，现将临床体会总结如下：