甲亢性心力衰竭患者血浆内源性洋地黄样因子的动态观察

目的：了解甲状腺功能亢进性心脏病心力衰竭患血浆内源性洋地黄样因子浓度动态变化的意义。方法;用放射免疫法测定了４５例甲亢并心衰患和３３名正常人血浆ＥＤＦ浓度。结果;甲亢并心衰组血浆ＥＤＦ浓度明显低于正常组「甲亢并心衰组（０．４５±０．１８）μｇ／Ｌ,正常组（０．６６±０．２２）μｇ／Ｌ,Ｐ〈０．０１」,心衰纠正后血浆ＥＤＦ浓度明显升高「治疗前（０．４２±０．１７）μｇ／Ｌ,治疗后（０．６１±０．     

内源性洋地黄因子与原发性高血压胰岛素抵抗

目的：探讨内源性洋地黄因子（ＥＤＬＦ）在胰岛素抵抗（ＩＲ）的原发性高血压（ＥＨ）发病中的作用。方法：对３０例ＥＨ患者（ＥＨ组）行葡萄糖耐量及胰岛素释放试验，测定其血清ＥＤＬＦ，并与１６例正常血压者（ＮＴ组）作对照。结果：ＥＨ组患者血清ＥＤＬＦ〔（１５４．４０±４６．８７）ｎｇ／Ｌ〕显著高于ＮＴ组〔（１２２．２９±２４．０６）ｎｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；ＥＨ组空腹血浆胰岛素与体重、体重指数（ＢＭＩ）、臀围及ＥＤＬＦ呈显著正相关（ｒ值依次为０．５２，０．３５，０．４５和０．４１，Ｐ＜０．００２５、Ｐ＜０．０５、Ｐ＜０．０１和Ｐ＜０．０２５）。结论：ＥＨ患者存在明显的ＩＲ和血清ＥＤＬＦ升高，并由此引起持续的高血压     

急性脑血管病患者血与脑脊液中肿瘤坏死因子含量的变化及其临床意义

目的：探讨肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）与急性脑血管病（ＡＣＶＤ）的关系。方法：采用酶联免疫吸附法检测了６０例ＡＣＶＤ患者血与脑脊液（ＣＳＦ）中ＴＮＦ水平。结果：ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．３９１±０．５１９）μｇ／Ｌ和（３．２９４±１．４１８）μｇ／Ｌ，对照组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（１．７６９±０．２７２）μｇ／Ｌ和（１．２３６±０．３９９）μｇ／Ｌ，ＡＣＶＤ组血及ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均显著高于对照组（Ｐ＜０．０１，Ｐ＜０．００１）。轻、中、重型ＡＣＶＤ组患者血ＴＮＦ水平分别为（２．１１３±０．４１２）μｇ／Ｌ、（２．４１７±０．３１０）μｇ／Ｌ和（２．９４６±０．４３４）μｇ／Ｌ，ＣＳＦ中ＴＮＦ水平分别为（２．７６３±１．１０８）μｇ／Ｌ、（３．４１７±０．９４２）μｇ／Ｌ和（４．２１９±１．２５３）μｇ／Ｌ，轻、重型组分别与中型组比较，血和ＣＳＦ中ＴＮＦ含量均有显著性差异（Ｐ＜０．０５，Ｐ＜０．０１）。结论：ＴＮＦ参与了ＡＣＶＤ的炎性反应过程，抑制ＴＮＦ产生及抗炎性反应的治疗可能具有潜在的临床价值。     

脑出血患者血浆血小板α—颗粒膜蛋白的变化及其临床意义

目的：探讨脑出血患者血浆血小板α颗粒膜蛋白（ＧＭＰ１４０）含量的变化和临床意义。方法：用放射免疫分析法测定９０例脑出血患者和７０例正常人血浆ＧＭＰ１４０的含量。结果：脑出血患者血浆ＧＭＰ１４０含量于发病１周内达高峰〔（２６．５４±７．２１）μｇ／Ｌ〕，明显高于正常对照组〔（９．０２±２．８９）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕，以后逐渐下降，第３周末多数降为正常〔（９．６５±３．４０）μｇ／Ｌ〕。出血量＞５０ｍｌ组血浆ＧＭＰ１４０含量〔（３９．５８±７．２９）μｇ／Ｌ〕显著高于出血量＜２０ｍｌ组〔（１５．３５±３．９０）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；重型组血浆ＧＭＰ１４０含量〔（３２．１８±６．８１）μｇ／Ｌ〕明显高于轻型组〔（１３．０２±３．２１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕；恶化死亡组血浆ＧＭＰ１４０含量〔（３３．３１±８．４５）μｇ／Ｌ〕明显高于治愈组〔（１４．６５±５．３４）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０１〕。结论：测定脑出血患者血浆ＧＭＰ１４０含量可作为临床上估计出血量、监测病情和判断预后的一个指标。     

血小板活化因子拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎大鼠内毒素血症的防治作用

目的：观察血小板活化因子（ＰＡＦ）拮抗剂对急性出血坏死型胰腺炎（ＡＨＮＰ）大鼠内毒素血症的防治作用。方法：１４０只ＳＤ大鼠随机分为３组：急性胰腺炎组（ＡＰ组）：采用去氧胆酸钠逆行胰管内注射法复制；治疗组（ＢＮ组）：制备模型后经腹腔注射ＰＡＦ特异性受体拮抗剂ＢＮ５２０２１（５ｍｇ／ｋｇ）；假手术组（ＳＯ组）：开腹后仅轻轻翻动胰腺即关腹。结果：ＢＮ组与ＡＰ组比较，１小时后血清淀粉酶值明显下降〔（１４９７０±２５００）Ｕ／Ｌ，（１６１７０±２３８０）Ｕ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，６小时和１２小时后更为明显（Ｐ均＜０．０１）；血中ＰＡＦ含量１小时后明显降低〔（２．２０±０．２５）μｇ／Ｌ与（１．１０±０．２１）μｇ／Ｌ，Ｐ＜０．０５〕，３小时后更为明显（Ｐ＜０．０１）。血浆内毒素含量ＢＮ组比ＡＰ组明显下降（Ｐ＜０．０１）。ＢＮ组术后大鼠平均存活时间为（４５．０±２５．１）小时，存活率为４０％；ＡＰ组术后大鼠在２４小时内全部死亡，平均存活时间为（１１．５±４．８）小时，存活率为０（Ｐ均＜０．０１）。结论：ＰＡＦ参与了ＡＨＮＰ的发病过程；应用ＰＡＦ受体拮抗剂对实验性ＡＨＮＰ有良好的防治作用。     

等剪切场中剪切诱导血小板释放神经肽Y

采用剪切激活血小板的方法，利用特异性放射免疫分析显示大鼠富血小板血浆（ＰＲＰ）与富血小板组分（ＰＥＦ）分别含神经肽Ｙ（ＮＰＹ）免疫活性物质９２．５９±１０．０９μｇ／Ｌ与９７．０２±３１．１１μｇ／Ｌ，高于去血小板血浆（ＰＦＰ）（１．５２±１．３２μｇ／Ｌ），与贫血小板血浆（ＰＰＰ）（１．６６±１．６１μｇ／Ｌ）中的含量（Ｐ＜０．００１）。ＰＲＰ经剪切诱发血小板聚集后，ＰＦＰｓ（剪切后）中ＮＰＹ浓度升高到２．２５±１．３７μｇ／Ｌ（Ｐ＜０．０５），ＰＰＰ经剪切后ＮＰＹ浓度则降为１．２２±１．０７μｇ／Ｌ。结果表明大鼠血小板中含有大量ＮＰＹ，经剪切激活血小板使其聚集时，可以释放。剪切后ＰＲＰｓ与ＰＥＦｓ的ＮＰＹ浓度均升高，分别为１１２．４９±２３．０μｇ／Ｌ与１２１．９１±３１．２９μｇ／Ｌ，提示剪切促进血小板合成ＮＰＹ。     

大鼠严重烫伤并发心肌损害时肿瘤坏死因子的变化

目的：探讨炎症介质在严重烧伤后心肌损害中的作用。方法：采用大鼠３０％ 体表面积Ⅲ度烫伤模型,随机分为对照组（１０ 只）和烫伤组（５０ 只）,于烫伤后１、３、６、１２ 和２４ 小时检测大鼠血浆肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）和肌钙蛋白Ｔ（ＴｎＴ）及心肌组织中ＴＮＦ的含量。结果：烫伤后６ 小时血浆ＴＮＦ水平〔（３．３８±０．９０）μｇ／Ｌ〕较正常对照组〔（１．０８±０．０１）μｇ／Ｌ〕显著升高（Ｐ＜ ０．０１）,１２ 小时达峰值〔（８．０２±１．０５）μｇ／Ｌ〕,伤后２４ 小时〔（６．４４±１．４３）μｇ／Ｌ〕虽有所下降,但仍显著高于正常对照组（Ｐ＜ ０．０１）。心肌组织ＴＮＦ含量伤后１２ 小时〔（２．１５±０．０９）ｎｇ／ｍ ｇ〕显著高于正常对照组〔（０．８８±０．０１）ｎｇ／ｍ ｇ,Ｐ＜ ０．０１〕。血浆ＴＮＦ水平与反映心肌损伤的敏感指标血浆ＴｎＴ的变化密切相关。结论：炎症介质ＴＮＦ在烧伤后心肌损害的发生发展中起重要作用     

早期肠道喂养对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用

目的：研究早期肠道喂养（ＥＥＦ）对严重烧伤大鼠肾脏功能的保护作用。方法：采用Ｗｉｓｔａｒ大鼠３０％体表面积烫伤模型,动态观察ＥＥＦ对血浆尿素氮（ＢＵＮ）和肌酐（ＢＣｒ）含量及内生肌酐清除率（ＣＣｒ）变化的影响。结果：伤后喂养组及烧伤组血浆ＢＵＮ、ＢＣｒ浓度均明显增高［喂养组伤后６ 小时血浆ＢＵＮ 和ＢＣｒ值达最高,分别为（１７．６７±１．５２）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（８９．６０±６．５４）μｍ ｏｌ／Ｌ;烧伤组则分别为（１５．４２±１．７４）ｍ ｍ ｏｌ／Ｌ和（７１．２３±２．６３）μｍ ｏｌ／Ｌ］;伤后２４ 小时喂养组ＣＣｒ较烧伤组增加４．６７ 倍〔（１６．４３±２．９０）ｍ ｌ·ｈ－ １·１００ ｇ－ １比（３．５２±０．７９）ｍ ｌ·ｈ－ １·１００ ｇ－ １,Ｐ＜ ０．０１〕。结论：ＥＥＦ对严重烧伤大鼠肾功能具有明显的保护作用;其临床重要性可能已不限于单纯的营养作用。     

急性坏死性胰腺炎早期血清细胞因子的变化及免疫干预的影响

目的：观察大鼠急性坏死性胰腺炎（ＡＮＰ）细胞因子变化及其与病理生理改变的关系,探讨进行免疫干预的可行性。方法：Ｗｉｓｔａｒ大鼠随机分为正常对照组、假手术组、ＡＮＰ组、抗ＴＮＦ单抗（ＴＮＦＭｃＡｂ）干预组和白细胞介素１受体拮抗剂（ＩＬ１ｒａ）干预组。观察各组大鼠胰腺病理、血淀粉酶、ＴＮＦα、ＩＬ１β、肠通透性和内毒素的变化。结果：ＡＮＰ后８小时,血清ＴＮＦα和ＩＬ１β水平升高〔（５６．１６±１７．７５）ｎｇ／Ｌ和（１５５．１４±９３．８３）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＩＬ１ｒａ使ＴＮＦα水平明显下降〔（２１．７３±４．８６）ｎｇ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕。伴随血浆Ｄ乳酸在ＡＮＰ早期升高,血浆内毒素浓度增加〔８小时时（４４９±１６４）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０１〕,ＴＮＦＭｃＡｂ和ＩＬ１ｒａ干预使Ｄ乳酸和内毒素的升高得到了抑制〔血浆内毒素水平分别为（２７４±１１０）ＥＵ／Ｌ和（２２９±７６）ＥＵ／Ｌ,Ｐ＜０．０５和Ｐ＜０．０１〕,胰腺炎组织学评分降低。结论：ＴＮＦα和ＩＬ１β是ＡＮＰ时炎性介质级联反应中的核心因子,在ＡＮＰ严重并发症的发生中起着重要作用;免疫干预有潜在的应用前景。     

脑梗塞并发多器官衰竭患者肿瘤坏死因子含量的观察

目的：检测脑梗塞并发多器官功能衰竭（ＭＯＦ）患者血清肿瘤坏死因子（ＴＮＦ）的含量变化并探讨其意义。方法：单纯急性脑梗塞患者（ＡＣＩ组）２１例，脑梗塞并发多器官功能衰竭患者（ＭＯＦ组）２４例（其中伴上消化道出血１１例，心功能衰竭７例，肾功能衰竭６例）。采用放射免疫方法检测２组患者血清ＴＮＦ的含量。结果：脑梗塞并发ＭＯＦ组ＴＮＦ含量〔（２．４７±０．３９）μｇ／Ｌ〕明显高于ＡＣＩ组〔（１．８９±０．２４）μｇ／Ｌ〕，Ｐ＜０．０１。脑梗塞并发ＭＯＦ组中各亚组间ＴＮＦ〔上消化道出血组（２．５３±０．４３）μｇ／Ｌ，心功能衰竭组（２．０１±０．２８）μｇ／Ｌ，肾功能衰竭组（２．４１±０．３２）μｇ／Ｌ〕差异显著（Ｐ均＜０．０１），尤以上消化道出血组升高明显。结论：ＴＮＦ参与了脑梗塞并发上消化道出血的发病；监测ＴＮＦ变化有助于对脑梗塞并发ＭＯＦ患者的病情观察和预后估计。     

心脏术后低心排的监护

随着心脏外科技术的不断发展和完善，心脏手术越来越普及，但是部分患者由于病情较重、心脏功能较差、手术时间较长、手术及体外循环损伤等原因，术后仍然有部分患者发生低心排，严重影响术后康复，甚至危及生命。因此加强术后监护，及时发现和处理可能出现的异常情况，可减少并发症，降低死亡率。现将我院心脏术后发生低心排25例的监护体会报道如下。     

Accessing heart dynamics to estimate durations of heart sounds

Segmentation of the phonocardiogram into its major sound components is the first step in the automated diagnosis of cardiac abnormalities. Almost all of the existing phonocardiogram segmentation algorithms utilize absolute amplitude or frequency characteristics of heart sounds, which vary from one cardiac cycle to the other and across different patients. The objective of this work is to provide an efficient phonocardiogram segmentation technique, under difficult recording situations, by utilizing the underlying complexity of the dynamical system (heart) giving rise to the heart sound. Complexity-based segmentation is invariant to amplitude and frequency variations of the heart sound and yields better time gates for heart sounds.     

心率震荡与心力衰竭严重程度的相关性

目的 探讨心力衰竭患者心率震荡(HRT)的变化及其与心力衰竭严重程度的相关性.方法 对心力衰竭患者(83例)及对照组患者(36例)进行24 h动态心电图检查,分别计算震荡初始(TO)和震荡斜率(TS),比较2组患者TO及TS均值;并比较不同心力衰竭严重程度及心功能分级下的HRT.结果 心力衰竭组的TO值高于对照组[(-0.31±-0.17)%与(-1.63±-0.23)%,P＜0.01)],TS值低于对照组[(2.24±1.42)ms/R-R与(8.73±3.68)ms/R-R,P＜0.001)];在心力衰竭组,存在肢端水肿、颈静脉怒张、肺淤血、心胸比增大、左心室射血分数降低、心腔扩大、心率增快和心率变异异常的患者,其TO值明显升高,TS值明显降低(P均＜0.05);按照纽约心脏病学会心功能分级标准,分级水平越高,TO值越高、而TS值越低.结论 慢性心力衰竭患者心率震荡现象明显受损;心率震荡的减弱与心力衰竭严重程度密切相关.