颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗一例

颈动脉海绵窦瘘球囊栓塞治疗一例龚和平，何成年，叶念祖，李矩，王伟峰，王月华患者女性，２９岁。１９９１年２月２日被汽车撞伤，当时昏迷１０分钟，继之头昏、头痛、恶心和呕吐，并自觉颅内隆隆作响、耳鸣和视力减退。神经学检查：左眼球突出，活动受限，视力减退，球...     

可脱离球囊栓塞术在外伤性颈动脉海绵窦瘘的治疗方法中的比较

颈动脉海绵窦瘘是颈内动脉和海绵窦之间直接交通而引起的血流短路,多数由外伤所引起。患者年龄较轻,主要症状有头痛、血管杂音、搏动性突眼及颅神经麻痹等。我院近几年收治了外伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)患者4例,先后采用颈动脉放风筝术,颈动脉间歇压迫术,明胶海绵栓塞术,可脱离球囊栓塞术等治     

外伤性颈内动脉海绵窦瘘的可脱性球囊栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘(traumatic carotid -cavernous fistulas,TCCF)可脱性球囊栓塞术的技术要点并客观评价其治疗效果. 方法 以可脱性球囊栓塞治疗59例TCCF,共进行栓塞术64次.随访时间3个月～2年. 结果 48例成功闭塞瘘口且保留颈内动脉通畅,颈内动脉通畅率为81％;11例瘘口及颈内动脉被同时闭塞.5例在治疗后3d内复发(复发率为8％),再次行栓塞术,其中1例出现栓塞后失明,再次行球囊栓塞后成功闭塞,但视力未恢复;1例术后3d出现脑内血肿,急诊再次行栓塞,闭塞颈内动脉和瘘口,但左侧肢体轻瘫. 结论 以可脱性球囊栓塞是治疗TCCF的可靠方法,具有损伤小、安全性高的特点;术后应严密观察病情,若出现复发症状,应及时复查脑血管造影及头颅CT,急诊处理复发的TCCF.     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的 探讨外伤性颈内动脉海绵窦瘘（ＴＣＣＦ）的神经血管内介入治疗技术。材料与方法 应用法国Ｂａｌｔ公司的同轴可脱性球囊技术,在数字减影（ＤＳＡ）监视下,对１２例ＴＣＣＦ患者施行可脱性球囊栓塞治疗。结果 ９例患者成功地用球囊闭塞了颈内动脉瘘口,同时也保持了颈内动脉通畅;２例由于球囊进入瘘口困难,１例ＣＣＦ瘘在,改行闭塞瘘口同时闭塞了颈内动脉,术后除１例失明未恢复外,其余病例临床症状完全消失。结论 可     

可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉-海绵窦瘘

1997年 5月～ 1999年 5月 ,我院应用可脱性球囊栓塞治疗颈内动脉 海绵窦瘘 (ＣＣＦ) 38例 ,疗效肯定 ,现报道如下。资料与方法一、一般资料本组 38例患者中 ,男性 32例 ,女性 6例 ,年龄为 18～ 62岁。外伤性 34例 ,男性 2 9例 ,女性 5例。自发性 4例中 ,男性 3例 ,女性 1例。二、临床表现1.持续性颅内杂音 38例。 2 .眼部症状 :球睑结膜充血、水肿、溃疡 38例 ;搏动性突眼及眼球运动障碍 35例。 3.视力减退、面部麻木、头痛、鼻出血等 4例。三、治疗方法1.术前行血常规、出凝血时间、心电图检查、碘过敏试验 ;2 .全脑血管造影 ,用Ｓｅｌｄ…     

可脱性球囊栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘(附5例报告及文献复习)

目的：探讨不同类型的颈内动脉一海绵窦瘘（ＣＣＦ）血管造影特点，可脱性球囊栓塞治疗方法。方法：５例均为男性，都有外伤史及眼部症状和体征。全脑ＤＳＡ见海绵窦提前显影及粗大的眼静脉引流，采用ＭａｇｉｃＢＤ微导管进行栓塞。结果：一次栓塞成功并保存颈内动脉通畅３例，另２例为瘘口太小或有碎骨片致栓塞瘘口失败，改用球囊栓塞颈内动脉获得满意疗效，随访２月～２ａ均未见复发。结论：对ＣＣＦ用可脱性球囊直接栓塞瘘口或由于瘘口太大、太小或有碎骨片采用栓塞颈内动脉均能达到治疗目的     

可脱性球囊栓塞治疗Barrow A型颈动脉海绵窦瘘

目的探讨可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘的疗效及应用价值。资料与方法 18例Bar-row A型创伤性颈动脉海绵窦瘘,采用可脱性球囊经股动脉途径闭塞颈内动脉破口处或破口处患侧颈内动脉主干。结果术后18例颅内血管性杂音立即消失,16例闭塞了瘘口,颈内动脉主干保持通畅;2例同时闭塞了瘘口及颈内动脉主干。随访6～12个月,无复发。结论使用可脱性球囊栓塞治疗创伤性颈动脉海绵窦瘘创伤小、恢复快、安全可行,近期疗效确切。     

球囊栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘17例

1993年至今 ,我们采用介入球囊栓塞术 ,治疗颈内动脉 -海绵窦瘘 17例 ,效果良好。1　临床资料1 1　一般情况　 17例中 ,男 13例 ,女 4例 ;年龄 18～ 4 4岁 ,平均 35岁。左侧病变 8例 ,右侧 9例。均有明确头部外伤史。车祸 10例 ,棍棒伤 5例 ,拳击伤 1例 ,牲畜踢伤 1例。均为搏动性突眼 ,患侧视力减退 15例 ,失明 2例 ;颅内杂音 14例 ,眼球运动障碍 9例 ,耳鸣 3例。外院长期误诊 2例中 ,失明 1例。1 2　影像学检查　均行全脑血管数字减影确诊。除检查患侧颈内动脉外 ,在压迫患侧颈总动脉的同时 ,分别行对侧颈内动脉和椎动脉造影 ,目的是 :(1)…     

双导管球囊技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘

目的探讨双球囊导管技术治疗高流量颈动脉海绵窦瘘(CCF)的可行性及疗效。方法随机选择1枚可脱性球囊无法闭塞的CCF患者3例,双侧股动脉置管,送2枚球囊进入瘘口,调整位置,充盈2枚球囊,使瘘口完全闭塞后再解脱球囊,观察栓塞效果和颈内动脉通畅情况,评价该技术的可行性。结果3例患者均1次性完全闭塞瘘口,颈内动脉皆通畅,操作过程简单易行,未增加介入治疗的危险性。结论双导管球囊技术能在保证颈内动脉通畅的前提下简单有效地治疗1枚球囊无法闭塞的CCF。     

带膜支架在血管内治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘中的应用

目的 探讨Jostent冠脉带膜支架对于颈动脉海绵窦瘘的血管内治疗效果. 方法 于2001年6月-2007年5月应用Jostent冠脉带膜支架治疗8例外伤性颈动脉海绵窦瘘. 结果 在8例患者中带膜支架被成功放置于靶动脉,导致瘘完全消除并保持载瘘动脉畅通,临床效果满意,无手术相关并发症发生.6例患者于带膜支架放置后6个月获造影随访,显示瘘口未再通,载瘘动脉畅通. 结论 带膜支架对于某些颈动脉海绵窦瘘是有用的血管内治疗手段.带膜支架的制作工艺仍有待发展和优化,以使之适用于脑血管系统.     

Endovascular occlusion of direct carotid cavernous fistula with detachable balloons: usefulness of 3D angiography

The objective of this study is to show rotational 3D angiography findings and their usefulness in the occlusion of carotid cavernous fistulas (CCFs) using detachable balloons. Five patients with direct CCF were retrospectively reviewed for details of interventional procedures and 2D and 3D angiography findings. Pretherapeutic 2D and 3D angiograms (n=2) were compared to evaluate the size of the fistula and the relative size of the cavernous sinus with respect to the fistula. Postinflation-predetachment (n=3) and postdetachment (n=4) 2D and 3D angiograms were compared in each stage to evaluate the relative location of the balloon to the internal carotid artery (ICA), presence of a pseudoaneurysm, and relative size of the balloon to the fistula. Pretherapeutic 2D and 3D angiograms were equally effective in showing the fistula and relative size of the cavernous sinus. But, 3D angiography with cut images at arbitrary viewing angles clearly visualized the 3D relations between the ICA, fistula, and cavernous sinus. Both postinflation-predetachment 2D and 3D images in two patients equally showed a contrast-filled pseudoaneurysm outside the ICA and intraluminal location of the balloon. However, only the 3D images showed no difference in size of the balloon compared with the fistula, which was relevant to traction-induced instability in the remaining one patient. Both postdetachment 2D and 3D angiograms were equal in terms of showing ICA compromise (60%) in one patient and an extraluminal balloon location with complete fistular occlusion in two patients. In the remainder, a small pseudoaneurysm was identified only on 3D images. Three-dimensional angiography is a useful imaging tool for capturing the complex perifistular anatomy in the pretherapeutic stage, and for providing detailed information about the degree of balloon inflation and its location, the presence of a pseudoaneurysm, and the expected traction-induced instability in the predetachment stage. Postinflation-predetachment 3D angiography may therefore offer a chance to correct an erroneous manipulation that would otherwise lead to an incomplete procedural outcome and disastrous balloon migration.     

创伤性颈动脉海绵窦瘘血管内治疗的护理

目的:探讨创伤性颈动脉海绵窦瘘(TCCF)血管内治疗中的护理。方法:本组37例TCCF,术前进行心理护理、侧支循环训练和眼部护理,术中配合医生操作,术后观察生命体征,早期发现过度灌注综合征。结果:37例均成功进行了血管内栓塞治疗,症状和体征消失。3例术后发生过度灌注综合征,由于发现及时均得到了有效缓解。结论:围手术期护理对于TCCF血管内治疗有重要意义。     

外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞治疗

目的 探讨外伤性颈动脉海绵窦瘘的血管内栓塞的治疗效果。方法 对50例颈动脉海绵窦瘘中的45例采用可脱性球囊栓塞,另5例采用铂金微弹簧圈栓塞。结果 本组均治愈,45例随访1-10年无复发。5例铂金微弹簧圈栓塞病例中,1例发生轻度脑干缺血,留有轻度肢体偏瘫,轻度吞咽困难,术后3个月逐渐恢复。其余无神经系统功能障碍。结论 血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘具有微创、安全、效果可靠等优点,可脱性球囊栓塞是治疗本病的有效方法。     

颈动脉海绵窦瘘23例疗效探讨

目的总结23例颈动脉海绵窦瘘﹙CCF﹚的临床诊治经验并探讨治疗策略。方法回顾性分析23例各种类型CCF的诊治体会,患者:Barrow分型A型14例、B型1例、C型1例、D型7例。结果20例经动脉入路,2例静脉入路,1例放弃栓塞治疗。9例采用单纯球囊行瘘口栓塞,5例直接行患侧颈内动脉和瘘口闭塞;5例采用NBCA胶栓塞瘘口;1例采用明胶海绵颗粒部分栓塞联合颈动脉压迫治疗;2例采用弹簧圈海绵窦内栓塞;1例单纯采用颈动脉压迫治疗。21例痊愈,2例好转。结论CCF具有复杂性、难治性特点,血管内治疗应作为主要治疗手段。     

可脱球囊治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的：研究外伤性颈内动脉海绵窦瘘的栓塞治疗。材料与方法：本文对5例外伤性颈内动脉海绵窦瘘患者施行了血管内介入栓塞术。所有患者均于手术前行Matas试验。结果：4例患者经可脱球囊栓塞术治疗，颈内动脉海绵瘘消失，颈内动脉保持通畅，颈内动脉海绵窦瘘的临床综合征于治疗后消失。1例由于瘘口较大，球囊不能完整闭塞瘘口，因该患者健侧颈内动脉代偿供应患侧的能力差，故无法栓塞患侧颈内动脉，栓塞术后该患者临床症状及体征有所改善但未能完全消除。结论：栓塞治疗对于外伤性预内动脉海绵窦瘘是一种有效治疗方法。     

彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声（CDUS）对颈动脉-海绵窦瘘（CCF）的诊断价值。方法本文应用CDUS对6例CCF患者进行了分析,并与脑血管造影比较。结果CDUS显示,引流静脉多以扩张的眼上静脉为主,脉冲多普勒可测到连续层流的静脉频谱中混叠有动脉搏动性频谱,患侧颈内动脉流速明显高于健侧;患侧大脑中动脉（MCA）、大脑前动脉（ACA）流速低于健侧。压迫患侧颈总动脉,患侧颈内动脉（瘘口以上）出现不同程度的倒灌血流。结论彩色多普勒超声对颈动脉-海绵窦瘘的诊断具有高度的特异性,是一项值得临床推广应用的无创、方便、快捷的诊断颈动脉-海绵窦瘘的辅助检查方法。     

急症血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘

目的探讨血管内栓塞治疗外伤性颈内动脉海绵窦瘘（TCCF）在紧急情况下的应用价值。方法TCCF297例，急诊血管内栓塞治疗36例中，其中严重鼻出血22例，大量流入皮质静脉9例，颅内出血3例，视力恶化3例，肢体功能障碍2例。全部病例采用可脱性球囊栓塞瘘口或闭塞颈内动脉，5例患者用可脱性球囊闭塞瘘口及颈内动脉后，采用弹簧圈保护性闭塞颈内动脉。结果36例中，1次性栓塞瘘口并颈内动脉通畅19例；1次性栓塞瘘口部及颈内动脉者17例。22例鼻出血者未再出血；3例颅内出血未再发生出血；3例视力恶化者2例视力恢复，1例明显提高；2例肢体功能障碍明显改善。结论血管内栓塞治疗TCCF是首选的治疗方法，急诊栓塞治疗对一些危及生命或可能导致严重后遗症的TCCF是必要、安全和有效的。     

血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的临床分析

目的 探讨血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘并发症的防治,以提高血管内栓塞治疗外伤性颈动脉海绵窦瘘的安全性.方法 回顾性分析血管内栓塞治疗65例外伤性颈动脉海绵窦瘘,其中采用可脱性球囊58例,铂金微弹簧圈栓塞7例.球囊早脱1例,早泄2例,移位1例;颈内动脉闭塞所引起的脑缺血1例,血栓形成2例,血管痉挛2例,分别进行相应的处理.结果 本组无死亡,一过性神经功能障碍3例,经积极处理后,预后良好.结论 栓塞技术的提高,栓塞材料的改进,术中、术后发生情况的正确处理,有助于降低并发症的发生率.