巨脾血回输无血切脾

门脉高压并发上消化道出血，继发脾功能亢进，在外科手术治疗中切除脾脏是关键步骤。我院于1995年开始对脾脏超过肋缘下9cm以上巨脾，采用脾静脉穿刺回收脾血，自体血回输。脾脏处于无血状态，再切除脾脏，取得了有益效果，现报道如下。     

自制自体血回收装置在肝脾破裂手术中的临床效果分析

目的:探讨自制自体血回收装置在肝脾破裂手术中的临床效果.方法:将2007年1月到2009年12月本院收治创伤性肝脾破裂患者52例采用我科研小组自制的血液回收回输器回收血液,术后记录患者回输血液容积;观察患者术后凝血功能、肝功能及肾功能,并对比血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异.结果:平均每例患者回输1000mL ;手术后所有患者凝血功能、肝功能及肾功能无明显异常; 血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异无统计学意义(P>0.05).结论:我们自行研制的简便式自体回收回输器可用于肝脾破裂手术,并能有效改善供血不足,具有临床推广和应用的潜在价值.     

自制自体血回收装置在肝脾破裂手术中的临床效果分析

目的：探讨自制自体血回收装置在肝脾破裂手术中的临床效果.方法：将2007年1月到2009年12月本院收治创伤性肝脾破裂患者52例采用我科研小组自制的血液回收回输器回收血液,术后记录患者回输血液容积;观察患者术后凝血功能、肝功能及肾功能,并对比血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异.结果：平均每例患者回输1000mL ;手术后所有患者凝血功能、肝功能及肾功能无明显异常; 血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：我们自行研制的简便式自体回收回输器可用于肝脾破裂手术,并能有效改善供血不足,具有临床推广和应用的潜在价值.     

回收式自体输血在肝脾破裂手术中的应用

目的:探讨自体血液回收技术在肝脾破裂手术中的应用。方法:在23例肝脾破裂手术中采用自体血液回输机将术野出血回收、经抗凝、过滤、洗涤、浓缩后回输给患者。回输前后20分钟,抽桡动脉血进行血气分析。结果:23例患者自体血回输后Hb、Hct明显提高,Hb由75.74±27.35升高到102.23±21.43;Hct由21.51±8.46升高到36.03±7.10,(P0.05)。结论:自体血液回输技术安全有效,可节约血源,减少异体输血量,避免并发症。     

脾保留手术治疗创伤性脾破裂72例体会

脾脏是腹部内脏中最容易损伤的器官，以往的手术方法为脾切除，随着对脾脏形态和功能的研究深人，诊断技术的发展，监测手段的进步以及治疗水平的提高，选择性脾保留手术已成为保脾治疗的重要手段之一。1998年1月-2005年1月，本院共行创伤性脾破裂脾保留手术72例，现报道如下。     

自体血回输在心脏手术中的应用

对2015年1月~2016年5月行体外循环下心脏手术的119例患者自体血回输的效果进行观察研究,共回收自体血总量75720ml,平均636ml,这些血液及时回输给心脏手术的患者,无1例出现输血后的并发症及不良反应,术后恢复均良好,从而总结出自体血液回输可有效减少心脏手术中血液丢失,减少异体血输注量,减少输血费用,避免血液传播疾病,是患者术中输血的首选方式。     

脾动脉介入治疗脾肿大并重度脾亢进病人的护理

目的：探讨脾肿大并重度脾亢进病人脾动脉介入治疗的护理方法。方法：对10例脾肿大并重度脾亢进病人采用脾动脉介入治疗，观察其护理。结果：治疗后贫血改善10例，脾脏明显缩小10例，无严重并发症，有效率为100％。讨论：脾动脉介入治疗加上术前心理护理、术后的观察及护理对脾肿大并重度脾亢进病人具有较好的效果。     

外伤性脾破裂手术治疗32例分析

外伤性脾破裂是临床常见急腹症。随着医学发展，治疗外伤性脾破裂的手术方式增多。1992-2004年，我院共收治32例外伤性脾破裂患者，依据脾破裂程度行脾保留或脾切除加网膜内自体脾块移植术治疗，现将结果分析报道如下。     

脾部分切除治疗Ⅲ、Ⅳ级脾破裂的术后护理

脾脏组织柔软脆弱且血供丰富，外伤后易损伤破裂，脾外伤约占腹腔内脏器损伤的30～67％，居首位。自King和Shumker报告脾切除术后凶险性感染（OPSR）之后，近年又发现脾切除术可以造成血液系统和免疫系统紊乱，故目前在对待脾脏破裂的治疗，更倾向于保脾手术，但对于严重的粉碎性脾破裂，既要迅速控制出血又要保留有良好血供和足够的脾组织仍有很多值得探讨的地方，本文总结了22例Ⅲ、Ⅳ级脾损伤部分切除实行保脾，成功的手术加上术后及时的治疗和细致的护理，病人全部治愈出院，无任何护理并发症。现将术后护要．最报告如下。     

腹腔镜脾切除术在肝硬化门脉高压症脾功能亢进中的应用

目的探讨肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大行腹腔镜脾切除术(LS)的可行性、有效性和安全性。方法选择轻中度脾肿大的肝硬化门脉高压症脾功能亢进患者15例行LS,分析患者手术前后的血小板计数、手术时间、手术中出血量、中转开腹率、恢复时间和术后并发症。结果15例行LS中13例成功,手术时间平均168min,术中失血量平均260 mL,2例中转开腹手术,其中1例为术中出血,另1例为脾周粘连出血。术后2例发生胸腔积液,3例门静脉血栓形成。术后平均住院8.9 d,术后3~6 d血小板上升至100×109L-1以上,无死亡病例。随访15例脾功能亢进消失。结论肝硬化门脉高压症脾功能亢进轻中度脾肿大的患者行LS安全有效,值得推荐。     

射频消融治疗脾功能亢进的护理

脾功能亢进是门脉高压症最常见的并发症之一，对于门脉高压症合并脾肿大、脾功能亢进的外科治疗，一般采用联合断流术加脾切除术。而脾脏具有免疫调节、造血、滤血、消除衰老红细胞的功能，常用术式不仅使患者丧失了脾脏功能，还因术后放置各种引流管和患者可能出现一些并发症而增加护理工作量。我科2004年6月-2005年4月，对12例门脉高压症脾亢患者，采用射频消融（RFA）治疗，取得良好效果。现将围手术期护理体会报告如下。     

自体血回输器在全膝关节置换术中的应用及护理

目的探讨自体血回输器在全膝关节置换术中的应用和护理要点。方法对2012年1月-2012年12月在我科治疗的129例全膝关节置换手术中自体血回输器的应用效果和护理进行分析讨论。结果129例患者平均回输血462mL，无一例患者出现输血反应及其他并发症。结论自体血回输器在全膝关节置换术中的应用，使用方便、安全，减少了同种库血的应用，避免输库血造成的不良反应。     

交通事故致脾破裂30例诊治体会

目的：探讨交通事故致脾破裂临床特点、诊断要领、术式选择、术中应注意的事项。方法：对我院1998年1月-2008年1月收治的交通事故致脾破裂病人的临床表现、治疗及手术方法进行回顾性分析。结果：30例中行脾修补术22例，脾部分切除术4例，全脾切除术2例，全脾切除加自体脾移植2例。本组病例均痊愈出院。结论：交通事故所致脾破裂可在短时间内导致休克，甚至死亡，应在积极抢救的同时争取尽早手术，以提高治愈率。     

脾主运化浅议

脾为已土，是阴中之至阴，主运化水谷、水湿、统血，与胃共同完成水谷的消化吸收与输布，为气、血生化之源，后天之本。脾属阴，主静，又是赖何以完成这些“运”、“统”等动的功能，原动力在哪里?脏腑怎样协调使脾运正常实现?这些问题弄清楚后有利于指导临床。     

调脾

脾主运化水谷精微，输布全身，维持生命。脾胃为营血生化之源，故称为“后天之本”。所以，人后天的身体状况、健康与否，与脾有重要关系。[编按]     

卡孕栓在预防产后出血的临床疗效观察

目的：探讨自制自体血回收装置在肝脾破裂手术中的临床效果.方法：将2007年1月到2009年12月本院收治创伤性肝脾破裂患者52例采用我科研小组自制的血液回收回输器回收血液,术后记录患者回输血液容积;观察患者术后凝血功能、肝功能及肾功能,并对比血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异.结果：平均每例患者回输1000mL ;手术后所有患者凝血功能、肝功能及肾功能无明显异常; 血小板、血红蛋白水平与手术前之间差异无统计学意义（P〉0.05）.结论：我们自行研制的简便式自体回收回输器可用于肝脾破裂手术,并能有效改善供血不足,具有临床推广和应用的潜在价值.     

脾包膜下血肿42例诊治体会

本院1997年1月-2006年12月共收治脾包膜下血肿42例，保守治疗31例，经中西医结合治疗痊愈。11例转化为延迟性脾破裂，经手术治疗。8例患者因包膜下血肿渐增大，切除脾脏。现报告如下。     

脾切除术后膈下脓肿原因及对策

目的探讨脾切除术后膈下脓肿成因及对策。方法总结我院1984年4月—2004年4月1 231例脾切除患者发生52例膈下脓肿的诊断治疗经验。结果门脉高压脾肿大687例术后发生膈下脓肿43例,占6.3%;外伤性脾破裂495例术后发生膈下脓肿6例,占1.2%。52例患者中14例保守治疗,其中12例治愈,2例死亡;14例行B超引导下脓肿穿刺置管引流,12例经1~3次穿刺引流治愈,其余2例穿刺引流效果差,改开腹手术。26例手术引流,死亡7例,死亡原因主要为败血症、肝功能衰竭、合并其他重大外伤。结论门脉高压症脾切除较外伤性脾切除有更高膈下脓肿形成率,其成因与患者肝功能、脾切除患者免疫功能的缺陷及膈下解剖学特点有关。经腹引流及B超引导穿刺引流对膈下脓肿有较好治疗效果。     

保脾术治疗外伤性脾破裂17例体会

笔者自 1989～ 1999年 ,共收治 32例外伤性脾破裂 ,对其中 17例进行了各种不同的保脾手术 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般资料 :本组 17例中 ,男 11例 ,女 6例 ;年龄最小 12岁 ,最大 68岁。钝性损伤 15例 ,穿刺伤 1例 ,医源性损伤 1例。脾包膜及脾实质少数浅裂伤 7例 ,中度脾实质性损伤或 2处以上损伤 10例。合并肋骨骨折 3例 ,左肾挫伤 2例 ,颅脑损伤 1例 ,无一例合并腹腔污染 (如肠穿孔 )。1.2　手术方式 :脾缝合修补 9例 ;部分切除 5例 ,其中部分切除加脾动脉结扎 1例 ;节段切除 3例 ,其中节段切除加修补 1例。1.3　治疗结果 :17例行…     

肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术76例体会

目的:总结肝硬化门静脉高压症原位巨脾切除术与经典脾切除术比较的优越性.方法:对2003年1月～2009年6月原住脾切除术(原切组,76例)与经典脾切除术(经切组,39例)治疗肝硬化门脉高压症的临床经验进行比较分析.结果:原位脾切除组无术中大出血,手术平均失血量278ml,无手术死亡;经典脾切除组平均失血量为736ml,手术死亡1例,两组比较有统计学意义(P<0.01).结论:原位脾切除术更适用门静脉高压时巨大脾脏的切除,与经典的脾切除术相比,创伤性更小、安全性更高.