自发性颈动脉夹层致脑梗死1例

患者,男,38岁,因突发言语不能1 d于2014年11月11日急诊入院。家属诉患者于11月11日凌晨0时左右睡觉前无明显诱因下出现发音困难、言语减少,但仍能简单对答,当时未予重视,未作特殊处理。7：00时许患者晨起后发现言语不能、发音困难,四肢活动正常,无肢体乏力及麻木感,无吞咽困难、饮水呛咳,无视物模糊、重影及视力下降,无头晕头痛、不伴有恶心感,无呕吐、耳鸣,无心慌胸闷等。遂至当地医院就诊,行头颅CT显示左侧额叶低密度灶,诊断为急性脑梗死。经对症治疗（具体不详）后症状改善不明显,遂转至我院就诊。     

颈动脉夹层误诊为脑梗死1例

病人,女,37岁。右侧头颈部疼痛2周,加重伴吞咽困难,右眼睑下垂,走路不稳2 d。曾在当地医院查头颅CT,考虑为脑梗死,并给予低分子肝素、奥扎格雷钠治疗5 d,症状无好转。既往体健,     

肾病综合征并大面积脑梗死1例

病人 ,男 ,32岁。因间断全身水肿、少尿 10年 ,加重 5ｄ入院。 10年前病人无明显诱因出现全身水肿、少尿 ,诊断为肾病综合征 (ＮＳ) ,给予泼尼松、呋塞米等治疗 ,30ｄ后水肿、少尿消失。以后该病多次发作 ,均自服泼尼松片 ,症状时轻时重。 5ｄ前病人全身水肿加重 ,2 4ｈ尿量不足 30 0ｍＬ ,再次入院。既往无高血压、糖尿病病史。体检 :Ｔ 36 .4℃ ,Ｐ 80ｍｉｎ- 1 ,Ｒ 19ｍｉｎ- 1 ,ＢＰ 14 .6 / 9.3ｋＰａ .神志清 ,语言流利 ,眼睑颜面水肿。心肺未见异常。腹软 ,肝脾未触及 ,移动性浊音阳性。四肢活动可 ,呈凹陷性水肿。实验室检查 :尿蛋…     

外伤性大面积脑梗死10例分析

外伤性大面积脑梗死是急性重型颅脑损伤中较难预防且病死率较高的疾病。特别近年来由于经济及交通事业的飞速发展,重度颅脑外伤尤其是大面积外伤性脑梗死的诊断病例呈逐渐增多趋势。大面积外伤性脑梗死具有死亡率及病残率高的特点,给人民群众健康造成极大危害。现将山西省吕梁市人民医院近两年收治的10例病例报告如下。     

外伤性大面积脑梗死早期救治

目的 探讨外伤性大面积脑梗死的早期救治效果.方法 总结分析26例经CT证实为外伤性大面积脑梗死的临床资料及治疗方法.结果 所有病例均行梗死侧去大骨瓣减压,15例行同侧血肿清除术,6例行脑挫伤挫裂脑组织清除术,21例行气管切开术.按GOS判断预后的标准,恢复良好7例,中残5例,重残4例,植物生存2例,死亡8例.结论 外伤性大面积脑梗死患者死亡率高,重残率高.早期CT、MRI检查是确诊的主要手段.早期诊断,规范治疗是提高疗效的重要措施.     

外伤性大面积脑梗死21例手术治疗体会

目的探讨大面积脑梗死手术治疗效果。方法对21例不同情况及部位的大面积脑梗死采用单纯去骨瓣减压,去大骨瓣减压加天幕切开及后颅窝减压的手术方法。结果通过手术减压挽救生命、提高生存质量。结论减压术是治疗大面积脑梗死的重要救命措施,但要把握好手术时机和术式。     

颈动脉夹层3例报告并文献复习

目的:探讨颈动脉夹层的临床表现及影像学特点。方法:采用回顾性分析方法对3例颈动脉夹层患者的临床表现及影像学特点进行总结。结果:3例患者发病年龄轻,平均年龄39岁,均为颈内动脉夹层,急性或亚急性起病;临床发病过程类似于缺血性脑卒中发作;发病原因多种多样,发病机理为栓塞和血流动力学改变;影像学:头颅CT、MRI表现为脑梗死样改变,DSA或颈部CTA表现为颈内动脉C1～2段整段长狭窄与扩张交替。结论:颈动脉夹层患者发病年龄轻,主要临床表现为缺血性脑卒中。     

外伤性脑梗死1例报告

1病历摘要 患者,男,48岁。以左侧肢体活动不灵6h于2009年5月2日下午7时收入院。入院6h前左侧身体与车厢碰撞后出现左上肢活动不灵、麻木,左手不能握拳持物,左下肢活动自如。伤后无头痛、呕吐、意识障碍、抽搐、二便失禁等症状。     

外伤性大面积脑梗死的CT诊断

外伤性大面积脑梗死临床少见,多继发于颅内血肿清除术后,往往病情较重,预后很差。本文总结了我院3年来具有完整资料的11例病例,就其临床表现、CT表现、预后等进行分析,以提高对该病的认识,提高患者的生存质量。1资料与方法1.1临床资料11例中,男7例,女4例。年龄16-68岁。创伤原因:交通伤10例,高处坠落伤1例。伤后均长时间昏迷或一直呈昏迷状态。8例单侧瞳孔散大,3例双侧瞳孔散大。GCS评分3-8分。均行CT检查,9例行颅内血肿清除术,2例病情严重家属最终放弃治疗。1.2CT检查采用MarconiMx80004层螺旋CT扫描机,以OML(眶耳线)为基线,层厚和…     

颈动脉支架置入术治疗外伤性颈内动脉夹层3例报告

外伤性颈内动脉夹层(traumatic carotid dissection,TCaD)是一种少见疾病,常发生于交通事故或其他原因导致的头颈部钝性损伤,目前对其发病率尚无确切统计,其治疗尚存在较大争议。近年来,颈动脉支架治疗TCaD备     

儿童外伤性大面积脑梗死24例综合治疗体会

目的 总结儿童外伤性大面积脑梗死的综合治疗方法和效果.方法 对我院2005年1月至2012年10月收治的24例儿童外伤性大面积脑梗死的临床资料进行回顾性分析.结果 根据GOS评分进行疗效评价,其中恢复良好6例,中残11例,重残3例,死亡4例.结论 大面积脑梗死是儿童颅脑外伤后的严重并发症,应及时予以手术减压、注重维持有效循环血量保障脑灌注,除常规应用甘露醇脱水外给予大剂量白蛋白、尼莫地平、神经营养药物,合理应用亚低温治疗等治疗措施,早期进行康复训练能获得较好的治疗效果.     

肺结核合并大面积脑梗死1例

在所有结核病感染中,大约有10％至15％会侵犯中枢神经系统（Central Nervous System CNS）[1],导致结核性脑膜炎（Tuberculous meningitis TBM）,浆液性脑膜炎,结核瘤,结核性脓肿,脑病或脊髓性脑膜炎等[2],大面积脑梗死(massive cerebral infarction, MCI)是指大脑中动脉供血区域梗死面积达2/3或以上者,最大病灶直径通常> 8 cm且梗死范围累及2个及以上脑叶。MCI起病较急且进展迅速,可在早期出现神经功能缺损并形成脑疝,导致患者发生意识障碍并持续加重,患者预后多不良,病死率高达78%,且存活患者中约89%可遗留严重的神经功能障碍。现将我院呼吸科1例肺结核合并大面积脑梗死患者报道如下。     

血液透析致大面积脑梗死1例

患者男,60岁,因乏力、纳差1年余于1997年10月转入我院。此前在当地市立医院就诊,化验血ＢＵＮ33ｍｍｏｌ/ｌ,Ｃｒ707μｍｏｌ/ｌ,诊断:慢性肾小球肾炎、尿毒症。给予血液透析治疗。查体:ＢＰ21/12ｋＰａ,神志清,精神差,慢性病容,心、肺、肝、脾及神经系统查体无异常,左腕部桡动脉、并行头静脉吻合术后。实验室检查:ＷＢＣ8.9×109/Ｌ,ＲＢＣ4.1×1012/Ｌ,ＨＧＢ112ｇ/Ｌ,ＰＬＴ176×109/Ｌ;血ＢＵＮ28ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｃｒ486μｍｏｌ/Ｌ,Ｋ4.18ｍｍｏｌ/Ｌ,Ｎａ133.0ｍｍｏｌ/Ｌ,ＣＬ107.0ｍｍｏｌ/Ｌ,ＣＯ2ＣＰ20ｍｍｏｌ/Ｌ。心电图示窦性心…     

重度颅脑损伤并大面积脑梗死36例

目的 探讨重度颅脑损伤并大面积脑梗死的发生机制及治疗措施。方法通过对36例患者的回顾性分析,对一般资料、部位及影像学检查、临床表现、治疗方法进行总结。结果重度颅脑损伤并大面积脑梗死致死、致残率极高。按伤后半年GOS评估预后,恢复良好9例,中残6例,重残5例,植物生存2例,死亡16例,其中手术治疗死亡10例,保守治疗死亡6例。结论重度颅脑损伤并脑梗死。可以在手术方式、术后用药、一般治疗中进行积极预防。有望获得较理想的效果。     

儿童外伤性大面积脑梗死的外科治疗

目的 探讨儿童外伤性大面积脑梗死发病机理及外科治疗。方法 总结３６例经ＣＴ,ＭＲＩ证帝的儿童外伤性大面积梗死的临床、影像学、外科治疗及药物治疗。结果 ３６例外伤性大面积脑死按ＧＯＳ评分：治 ４便,轻残１６例,中和２例,死亡亡４例。术后复查：３例２个月后恢复正常;３例４个月后,８例０．５ａ后脑梗死范围缩小;１５例１ａ后脑梗死范围没有改变;其余３便未复查,结论 儿童外伤性大面积脑梗死病情进展快且严重。     

妊娠并外伤性膀胱破裂1例

<正> 患女,38岁,3d 前恶心呕吐,腹痛腹胀,用滑竿抬送医院途中坠落在地,当即腹痛加剧,无尿排出,既往体健,停经3月。体检:T36℃,P128次/min,R28次/min,BP10.5kPa,面色苍白,腹膨胀,未见肠型,全腹肌卫(+),压痛(+),反跳痛(+),下腹为著,移浊(+),肠鸣音弱,腹穿为不凝     

氯氮平中毒致大面积脑梗死1例

患者,男,20岁,有精神分裂症病史3年,平素口服氯氮平治疗300~400 mg/d.服药依从性差.2009年3月10下午家人发现患者神志不清,口角大量流涎,旁边氯氮平药瓶内200片(5 000 mg)不见,急送入我院.到院后距服药时间大约2小时.入院体检:T:38.8 ℃,P:110次/分,R:20次/分,Bp:110/70 mm Hg.呈中度昏迷,口角大量流涎,双侧瞳孔直径2.0 mm,对光反射消失,双肺可闻及大量湿啰音,HR:110次/分,律齐,各瓣膜听诊未闻及病理性杂音,全身肌紧张,腱反射亢进,Babinski征(+).     

主动脉夹层并左颈总动脉夹层1例

病例男性，29岁，农民。因突发胸痛、腹痛18个月，加重伴咳嗽4天，于2004年6月15日入院。患者于18个月前在搬运重物时突感剧烈胸痛，呈撕裂样锐痛，伴背部、腰腹部放射痛。心脏超声示：降主动脉近端、胸段降主动脉及腹主动脉内径均明显增宽分别为4．34及4．2cm，自左颈总动脉起始处以下主动脉弓及降主动脉内见夹层分离，并于左颈总动脉起始处见破口。结论：动脉夹层分离（DeBakeyⅢ型）。     

逆行血管内支架治疗主动脉夹层所致颈动脉夹层1例

<正>1 临床资料患者,女,59岁,因“突发胸背部疼痛4+ h”于2023年5月10日入院。患者入院4+ h前无明显诱因突发胸背部疼痛,并放射至双侧肩部,呈持续性撕裂样疼痛,伴大汗淋漓,无意识丧失、无头晕头痛、无腹痛腹胀等不适,遂来我院急诊就诊。急诊完善胸腹主动脉CTA提示：主动脉夹层。既往史：既往确诊为肾病综合征4+年,左侧肾脏已切除,现长期药物治疗,具体不详。     

计划性颈动脉并肿瘤切除术1例

颈部肿瘤侵犯或固着于颈动脉,因术后脑并发症和死亡率高,过去被认为是手术禁忌症。我们用“计划性颈动脉切除术”于1988年4月成功切除1例巨大颈动脉体瘤,术后1年随访,恢复了正常工作,无任何脑并发症。患者女性,22岁。主诉:左颈无痛性肿物进行性增大已3年。肿块位于左颈中、上部,质硬,光滑,固定,上界深达下颌角,