胰头癌阻塞性黄疸的临床治疗分析

目的分析研究胰头癌阻塞性黄疸手术的术式选择。方法回顾性分析2009年3月至2011年3月期间在本院治疗的60例胰头癌阻塞性黄疸患者的临床资料。将60例患者随机分为单纯胆囊空肠吻合术组,肝(胆)总管空肠吻合术组和胆肠吻合加胃空肠吻合术组,每组20例,比较3组患者临床死亡率、生存期及术后复发率。结果单纯胆囊空肠吻合术组死亡4例,死亡率为20%,术后黄疽或胆管炎复发率为62.5%,生存期为7.4个月;肝(胆)总管空肠吻合术组死亡3例,死亡率为15%,黄疽和胆管炎复发率为17.65%,生存期11.3个月;胆肠吻合加胃空肠吻合术组30内死亡1例,死亡率为5%,术后黄疽或胆管炎发生率为5.26%,平均生存期为16.5个月。结论胆肠吻合加胃空肠吻合术安全可靠,易于掌握,且临床疗效较好,有临床应用价值。     

Whipple手术中行胆囊空肠吻合探讨

目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高，多数术者选择Child法重建消化道，对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊，以肝总管和空肠行胆肠吻合术。对壶腹周围癌（除外胆管下段癌）则多行胆总管空肠吻合，但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术，目前也有医生主张行胆囊空肠吻合术，笔者2006年1月至9月共行4例胆囊空肠吻合的Whipple手术，现报告如下。     

Whipple手术中行胆囊空肠吻合的体会

目前壶腹周围癌及胰头癌的手术切除率逐渐提高,多数术者选择Child法重建消化道,对胰头癌标准切除范围包括切除胆囊,以肝总管和空肠行胆肠吻合术。对壶腹周围癌(除外胆管下段癌)则多行胆总管空肠吻合,但对部分无黄疸、胆管不增宽的患者行Whipple手术,目前也有医生主张行胆囊空肠     

胰十二指肠切除术后胰瘘的预防

1999年 1月至 2 0 0 1年 12月我院施行胰十二指肠切除术 12例 ,采用空肠粘膜空肠断端胰腺缝合捆绑式胰肠吻合术、单纯捆绑式胰肠吻合术 ,无 1例发生胰瘘 ,现报告如下。1　资料与方法1 1　一般资料　 12例中 ,男 10例 ,女 2例 ;年龄 44～ 65岁 ,平均 5 7岁。其中壶腹癌 3例 ,胰头癌 7例 ,十二指肠平滑肌瘤 1例 ,十二指肠腺癌 1例。1 2　手术方法　 12例行胰十二指肠切除均采用Child方式重建。吻合顺序为胰、胆、胃。空肠胰腺吻合及胰管的处理方法 :( 1) 5例行空肠粘膜胰腺缝合 ,空肠断端与胰腺缝合 ,捆绑式胰肠吻合术。手术步骤 :①断胰 :于…     

胆囊胃吻合术治疗晚期壶腹癌、胰头癌所致梗阻性黄疸

对于不能施行胰十二指肠根治切除术的晚期壶腹癌、胰头癌患者，临床上常采取姑息性胆肠内引流术以期解除胆道梗阻。笔者对6例患者采用了胆囊胃吻合术取得满意效果，现报告如下。     

胰胃吻合术与胰肠吻合术临床疗效的比较

目的 比较胰十二指肠切除术胰胃吻合与胰肠吻合术的临床疗效.方法 2010年8月-2015年1月选择在某院进行胰十二指肠切除术78例,根据随机数字表法分为胰胃吻合组与胰肠吻合组各39例,胰胃吻合组施行捆绑式胰胃吻合术治疗,胰肠吻合组施行捆绑式胰肠吻合术治疗.结果 胰胃吻合组的胰胃吻合手术时间明显少于胰肠吻合组的胰肠吻合手术时间(P＜0.05),两组的手术时间、术中出血量和术中输血量对比差异无统计学意义(P＞0.05).胰胃吻合组的术后肛门排气时间、拔除胃管时间、进食半流质时间和住院时间明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).胰胃吻合组术后胃排空障碍、切口感染、胰漏、胆漏、消化道溃疡出血等并发症发生情况明显少于胰肠吻合组(P＜0.05).结论 相对于胰肠吻合,胰胃吻合具有简单方便的特点,能促进患者的术后康复,能减少术后并发症的发生,对改善患者预后有明显帮助.     

全腹腔镜胆囊空肠胃空肠Roux-en-Y吻合术的临床应用

胆肠吻合术在传统的开腹术中是一个非常成熟的手术,用来治疗不能切除的胰腺癌、壶腹周围癌和胆管癌等引起的梗阻性黄疸,以达到减轻黄疸,改善生活质量和延长生命的姑息治疗手段。腹腔镜胆囊空肠胃空肠Roux-en-Y吻合术,其操作相对复杂,技术难度较大,或由于其需要特殊的设备而价格不菲[1],而国内仅许红兵[2]报道数例胆肠吻合术的临床经验。采用腹腔镜胆囊空肠及胃空肠Roux-en-Y吻合术作为不能手术切除的晚期胰腺肿瘤的姑息治疗方法,旨在探索腹腔镜胆肠吻合术技术的可行性,以及腹腔镜姑息治疗胰腺肿瘤的微创效果。1资料与方法1.1一般资料2005年5月至2006年12月,5例患者,男3例,女2例;年龄43~75岁(平均54岁),均表现为梗阻性黄疸,术前均行超声,CT或和MRI等检查提示胰头或壶腹部癌肿,5例判断不能切除,经腹腔镜探查后判断为不可切除而行腹腔镜姑息治疗。1.2手术器械使用奥林帕斯腹腔镜系列,胃肠无创抓钳、持针器、分离钳、电钩、剪刀和强生超声刀等。1.3术前处理术前禁食水12h;术前3d口服庆大霉素12u;甲硝唑片0.4g,3次/d。1.4麻醉采用气管插管全麻,术中全程监测生命体征的变化。1.5手术方法患者置于...     

改良胰管空肠端侧吻合术在胰十二指肠切除术中的应用价值分析

目的探讨胰十二指肠切除术中应用改良胰管空肠端侧吻合术的价值。方法将本院40例行胰十二指肠切除术患者根据吻合术式不同分为20例套入式胰肠端侧吻合术组（对照组）和20例改良胰管空肠端侧吻合术组（观察组）,观察两组胰肠吻合时间和术后并发症发生情况。结果观察组20例胰肠吻合时间（10.4±1.6）min明显短于观察组（20.5±1.8）min,P〈0.01;观察组术后并发症发生率10%（2/20）明显低于对照组50%（10/20）,P〈0.05。结论在胰十二指肠切除术中,改良胰管空肠端侧吻合术是一种可靠、安全的吻合术式,胰肠吻合时间,术后并发症发生率低,值得临床继续研究和探讨。     

胰头癌和肝管癌手术治疗的一些体会

我院自1971—1976年内为10例胰头癌及肝管癌施行切除手术,其中胰十二指肠切除行胰——空肠吻合术7例,总肝管及左右肝管部分切除行肝管—空肠吻合术3例。9例痊愈出院,1例死亡。现就吻合方式、技术操作及术后处理等一些体会介绍如下:吻合方式:胰腺癌手术的吻合方式有50种之多,我们认为 Child 氏方法比较理想,本组7例均采用此种吻合方法,将胰十二指肠切除,行胰—空肠对端吻合,总胆管—空肠端侧吻合,胃—空肠端侧吻合(图1)。3例     

手术治疗胰头和壶腹部癌122例分析

近年来,由于内视镜的胰胆管造影(ERCP)、B型超声、经皮经肝胆管造影、选择性腹腔动脉造影以及低张性十二指肠X线检查等诊断技术的进步,使壶腹部癌的切除率和术后生存期有明显的改善。然而,胰头癌的治疗效果仍然较差,有人统计胰头癌施行胰十二指肠切除和胆肠吻合术后的生存期