肌钙蛋白I与心肌酶谱在急性有机磷中毒患者的评价作用

目的观察急性有机磷中毒中间综合征患者血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶谱的变化规律,评价其与心肌损伤的关系、临床意义及预后。方法不同程度的急性有机磷中毒患者63例,按中毒的程度分为轻中度、重度、中间综合征组,分别于中毒的第1、2、3、5、7d采集静脉血3ml,测定血清cTnI和心肌酶谱(CK、CK-MB、LDH、α-HBDH、AST)值,与正常对照组进行比较;同时在中毒的第3天对上述项目再进行比较分析。结果急性有机磷中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值均有不同程度升高。血清cTnI在中毒后第2天达高峰,第7天还明显高于对照组(P<0.01),随中毒程度加重,血清cTnI升高越明显,以中间综合征为著,且各组cTnI升高的幅度明显高于心肌酶谱。结论急性有机磷中毒中间综合征患者血清cTnI比心肌酶谱值在血液中升高的时间更早,升高的幅度更明显、持续的时间更长,更具有临床意义,对心肌损伤的早期诊断及预后判断具有更重要的价值。     

心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ测定与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的关系

目的：探讨心肌酶（CK、CK—MB、LDH、HBDH）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）在急性一氧化碳中毒（ACOP）患者心肌损伤的临床意义。方法：选取2005年1月～2007年12月在我科住院的急性一氧化碳中毒患者98名，按照中毒程度分为轻、中、重三组。取同一时期60例健康体检者作为对照。患者入院后24h内抽取静脉血测定血清心肌酶和cTnI水平，比较它们与对照组与中毒组及急性一氧化碳中毒的轻、中、重组的差异。结果：和对照组及轻度中毒组比较中、重度中毒组心肌酶和cTnI水平明显升高，有显著性差异（P〈0．01）。结论：急性一氧化碳中毒患者血清心肌酶和肌钙蛋白Ⅰ随中毒程度加深而显著升高，它们可作为ACOP的常规检查，并对评判心肌受损程度及提高治愈率、降低病死率有着重要意义。     

肌钙蛋白Ⅰ与心肌酶谱在急性有机磷中毒患者的评价作用

目的观察急性有机磷中毒中间综合征患者血清肌钙蛋白Ⅰ（cTnI）及心肌酶谱的变化规律,评价其与心肌损伤的关系、临床意义及预后。方法不同程度的急性有机磷中毒患者63例,按中毒的程度分为轻中度、重度、中间综合征组,分别于中毒的第1、2、3、5、7d采集静脉血3ml,测定血清cTnI和心肌酶谱（CK、CK—MB、LDH、α—HBDH、AST）值。与正常对照组进行比较;同时在中毒的第3天对上述项目再进行比较分析。结果急性有机磷中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值均有不同程度升高。血清cTnI在中毒后第2天迭高峰,第7天还明显高于对照组（P〈0．01）,随中毒程度加重,血清cTnI升高越明显,以中间综合征为著,且各组cTnI升高的幅度明显高于心肌酶谱。结论急性有机磷中毒中间综合征患者血清cTnI比心肌酶谱值在血液中升高的时问更早,升高的幅度更明显、持续的时间更长,更具有临床意义,对心肌损伤的早期诊断及预后判断具有更重要的价值。     

cTnI诊断轻中度急性一氧化碳中毒患者心肌损伤的研究

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法30例我院1999年1月￣2004年1月轻度(n=14)及中度(n=16)ACOP患者,检测接诊后0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤检出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P<0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P>0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P>0.05);综合心肌酶学及心电图检查结果后,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P<0.05)。并且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P<0.05)。结论应用血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I变化的临床意义

目的探讨血清肌钙蛋白I（cTnI）和心肌酶谱在诊断急性有机磷农药中毒（AOPP）患者心肌损伤时的应用价值及其临床意义。方法利用酶联免疫吸附法（ELISA）连续测定56例AOPP患者血清cTnI,免疫抑制法检测心肌酶谱水平,观察患者心脏功能改变。结果AOPP患者的血清cTnI和心肌酶谱均较对照组显著性升高（P〈0．05）,不同程度中毒患者血清cTnI和心肌酶谱值随病情加重而增加,但cTnI的敏感性和特异性均高于心肌酶谱。结论AOPP越重,血清cTnI值升高越显著,血清cTnI检测可以反映有机磷中毒患者的心肌损害,比心肌酶谱更有价值。     

心肌肌钙蛋白I与急性一氧化碳中毒患者心肌损伤关系的探讨

目的探讨心肌肌钙蛋白I(cTnI)在急性一氧化碳中毒(ACOP)患者心肌损伤诊断中的意义。方法58例ACOP患者中,其中轻度27例,中度31例,接诊后于检测0h,8h,1d,3d及7d时血清cTnI水平、心肌酶学及心电图,比较cTnI和其他单项或综合指标对轻度及中度ACOP患者心肌损伤捡出率的差异。结果中度中毒组cTnI升高例数显著高于轻度中毒组(P&lt;0.01),而其他各单项指标异常例数的差异无显著性(P&gt;0.05)。两组间心肌酶学升高或心电图异常例数的差异无显著性(P&gt;0.05);综合心肌酶学及心电图检查,中度中毒组检出率例数显著高于轻度中毒组(P&lt;0.05);且cTnI升高的例数显著高于其他单一或综合指标异常的例数(P&lt;0.05)。结论血清cTnI的检测能明显提高ACOP患者心肌损伤的检出率,其灵敏度明显优于心肌酶学及心电图检查。     

97例急性有机磷农药中毒患者心脏损害监护

目的探讨急性有机磷农药中毒(AOPP)患者的心肌损害情况及其与中毒程度、预后的关系.方法97例记录心电图,轻、中度组中毒后3天内查血清心肌酶谱1次,重度组连续心电监护,并分别于中毒后第1、3、5、7天抽血查心肌酶谱.对照组抽血查心肌酶谱1次.结果心肌酶谱于中毒后逐渐升高,中毒后第3天达到高峰,随着病情好转,于中毒后第7天基本恢复正常.心肌酶谱活性随中毒程度加重而升高,中、重度中毒组与对照组间心肌酶谱各值比较具有显著性差异.心电图异常中重度组18例,中度组9例,轻度组7例,各组间比较有显著性差异.结论(1)AOPP常引起中毒性心肌损伤,导致心肌酶谱升高,心电图异常改变;(2)AOPP心肌酶升高与中毒严重程度有关,心肌酶水平极度升高,多示病情严重,预后欠佳.     

心肌酶谱与cTnI、BNP联合检测在冠心病患者危险分层及手术效果的评估价值

目的:探讨心肌酶谱与肌钙蛋白I(cTnI)、脑钠肽(BNP)联合检测在冠心病(CHD)危险分层及手术效果的评估价值。方法:将我院收治的120例CHD患者作为研究对象,其中急性心肌梗死(AMI)、心绞痛(AP)患者均为60例,另选取同期于我院体检的60例健康志愿者作为对照组,所有纳入者均进行心肌酶谱[乳酸脱氢酶(LDH)、谷草转氨酶(AST)、肌酸磷酸激酶(CK)]与cTnI、BNP检测,对比不同危险分层患者的心肌酶谱与cTnI、BNP水平,并分析心肌酶谱与cTnI、BNP联合检测对冠状动脉搭桥手术效果的预测价值。结果:CHD组患者血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平均高于对照组(P<0.05),AMI组血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平高于AP组(P<0.05)。CHD组患者血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平:重度组>中度组>轻度组(P<0.05)。预后不良组血清LDH、AST、CK、cTnI、BNP水平均高于预后良好组(P<0.05)。心肌酶谱与cTnI、BNP水平联合检测评估冠脉血管病变严重程度的AUC=0.92...     

急性有机磷中毒患者心肌酶谱的改变及其意义

目的：探讨急性有机磷中毒(AOPP)患者心肌酶谱的改变及内在机制。方法：对78例AOPP患者和正常人2ml静脉血,测定心肌酶谱。结果：轻中度中毒组患者心肌酶谱测值显著高于正常对照组(P≤0．01);重度中毒心肌酶谱测值显著高于轻中度中毒组(P≤0．01);呼吸肌麻痹组心肌酶谱显著高于重度中毒组(P≤0．01)。结论：AOPP越重,心肌酶谱的水平升高越显著,反映心肌损伤越严重。     

急性有机磷农药中毒患者肌钙蛋白I与心肌酶的变化及意义

目的 观察急性有机磷农药中毒(AOPP)血清肌钙蛋白I(cTnI)及心肌酶的变化规律，探讨其与心肌损伤的关系。方法 根据临床表现和心电图的变化将患者分组，在入院第1、2、3、5、7天采集静脉血2ml，分离血清检测cTnI和心肌酶谱(CK、CK—MB、LDH、α—HBDH)。结果 AOPP患者各时间点的血清cTnI、心肌酶浓度均显著性升高；不同中毒程度组间比较，血清cTnI、心肌酶浓度有非常显著差异性，中毒程度越严重，血清cTnI、心肌酶越高。结论 血清cTnI的检测可用于诊断AOPP引起的心肌损害，且比心肌酶的检测更敏感、更特异；血清cTnI和心肌酶的变化可以反映AOPP的病情。     

心肌保护

<正> 自从体外循环于1951年开始应用于临床以来,许多心脏病能在心内直视手术下得到矫治,但是由于心脏较长时间的缺血,缺氧引起了一系列不良后果,如心脏复苏困难,低排综合症,“石样心”等严重并发症,甚至导致病人死亡。因此近20多年来,对此进行了广泛的研究,使心肌保护技术一再得到改讲。     

MYOCARDIAL REVASCULARIZATION

Atherosclerotic coronary artery disease causes more morbidity, mortality and loss of economic capacity than any other group of diseases. The modalities of revascularization of the myocardium have undergone rapid advances with emphasis shifting alternately from medical methods to surgical. Lately interventional cardiology armed with laser technology stands at par with coronary artery bypass grafts.KEY WORDS: Coronary artery disease, Coronary artery bypass grafts, Angioplasty     

老年与非老年人急性心肌梗死范围定量的心肌酶学研究

目的探讨老年与非老年人急性心肌梗死(AMI)酶学变化与梗死量的关系及意义。方法观察老年组与非老年组AMI血清肌酸激酶(CK)及同工酶(CK-MB)、丙酮酸激酶(PK)、谷草转氨酶(GOT)、乳酸脱氢酶(LDH)、a-羟丁酸脱氢酶(HBDH)活性-时间变化,计算其心肌梗死量。结果其中老年组56例AMI分别为(44.2±19.2)CK-g,(40.2±18.6)CK-MB-g,(38.2±18.5)PK-g,(46.1±21.4)COT-g,(49.5±23.4)LDH-g,(44.8±20.4)HBDH-g;非老年组69例AMI分别为(34.8±17.1)CK-g,(32.9±15.7)CKMB-g,(30.5±15.8)PK-g,(38.4±17.4)GOT-g,(40.9±20.7)LDH-g,(36.5±18.8)HBDH-g,老年组心肌梗死范围较大,两组差异显著(P<0.05)。结论定量判断AMI范围的大小,有助于早期判断其病情变化倾向、评价治疗措施及预后等。     

QUANTITATIVE ASSESSMENT OF MYOCARDIAL PERFUSION DEFECTS WITH REAL-TIME THREE-DIMENSIONAL MYOCARDIAL CONTRAST ECHOCARDIOGRAPHY

QUANTITATIVE assessment of perfusion defectswith myocardial contrast echocardiography(MCE)could be a promising tool in the evalu-ation of patients with coronary artery disease·With the im-provement of microbubble contrast media and correspond-ing develop…     

ULTRASTRUCTURAL STUDIES OF MYOCARDIAL REPAIR AND REGENERATION IN CANINE EXPERIMENTAL MYOCARDIAL INFARCTION

An ultrastructural study is made of the re- pair and regeneration in canine experimental myocardial infarction. Tissue samples are taken from the centre of the induced infarcted area for electron microscopy. It is observed that besides the reparative processes by proliferation of in- terstitial tissue, regeneration of myocardial cells is also evident. Regenerative myocardial cells are scattered among the proliferating interstitial cells, a few of them are contiguous to the original heart muscle cells. The ultrastructure of these cells is characterised by: a large nucleus, pro- minent nucleolus and fine chromatin with euchromatin predominating; a well developed Golgi complex; abundant glycogen granules and ribosomes; numerous myofilaments and myofi- brils at different developmental stages in the periphery of the cell; and fascia adherens at the contact surfaces of the cells.     

心肌灌注显像测定犬的梗塞心肌和存活心肌

目的 :为了比较在不同介入因子影响下 ,SPECT所测犬的梗塞心肌和存活心肌。方法 :选择 12只杂种犬建立心梗模型 ,2 4h后给予 1.0mg硝酸甘油介入后行SPECT心肌灌注显像测出心梗面积。第三日将犬随机分为两组 :一组给予潘生丁介入后显像 ,另一组在常规静息状态下显像 ,分别求出心梗面积 ,显像结束后处死动物 ,采用与SPECT相似的方法 ,获得坏死心肌占左室心肌的百分比。结果 :病理性心梗面积为 17.80 %±3.0 7% ,硝酸甘油介入 ,静态状态下 ,潘生丁介入时SPECT心梗面积分别为 :19.98%± 3.16 %、2 5 .5 3%±3.91%、31.82 %± 2 .81%。硝酸甘油介入所测心梗面积最接近病理性心梗面积 (P >0 .0 5 )。静态状态下 ,潘生丁介入显像与硝酸甘油介入显像相比较后时心梗面积中有 2 1.5 2 %± 4 .8%、37.80 %± 4 .5 %的部份被认定是缺血尚存活心肌。结论 :利用硝酸甘油介入显像可以改善静息状态下及潘生丁介入的SPECT显像估测心梗面积的误差 ,提高缺血存活心肌检出率。     

~(201)T1心肌灌注显像诊断心肌梗塞的临床意义

本文报告了45例心肌梗塞患者~(201)T1心肌灌注显象结果。其中15例~(201)T1运动心肌显象和心电图与冠状动脉造影对照,两者符合率分别为85.7％和71.4％。31例心肌梗塞患秆~(201)T1运动显象和心电图对同时伴有心肌缺血的发现率分别为87×和70％。结果表明~(201)T1净态显象对心肌梗塞,~(201)T1运动显象对心梗是否合并缺血的诊断率明显高于静息和运动心电图。观察心脏大小也有助于估计心功能。     

心肌酶活性比值对急性心肌梗塞早期诊断的意义

动态测定了90例急性心肌梗塞(AMI)和90例其他疾病的8项酶学指标,探讨了CK-MB-CK,LDH_1/LDH_2,PK/GOT,CK/GOT及HBD/LDH比值对AMI的诊断价值。结果表明,活性比值有助于判断活性升高是否来自心肌,减少AMI诊断的假阳性率,提高心肌酶诊断AMI的特异性,其中PK/GOT系特异和敏感的酶学指标。     

心肌缺血后适应和Toll样受体在心肌再灌注损伤中的作用

近年来随着急性心肌梗死发病率的不断增高,促进了溶栓、经皮穿刺冠状动脉介入治疗和冠状动脉旁路移植术（ CABG）等再灌注疗法的广泛开展,由缺血/再灌注损伤（ ischemia/reperfusion injury,IRI）引起的心脏损伤日益受到重视。因此,研究减轻心肌缺血/再灌注损伤安全、有效的方法对防治心脏疾病具有重大的价值和意义。近期国内外很多研究发现心肌缺血后适应（ischemic postconditioning,IPOC）及 Toll 样受体（Toll like receptor,TRL）在心肌缺血再灌注损伤中起重要作用,本文对此进行综述。