肺癌全肺切除30例临床分析

目的：探讨肺癌全肺切除的治疗价值。方法：对30例肺癌全肺切除患者进行回顾性分析,左全肺切除19例,右全肺切除11例,其中20例行心包内处理肺血管全肺切除。结果：本组30例行心包内处理血管20例,占66．7％。手术死亡率1．8％,术后并发症2．8％,无支气管胸膜瘘发生,术后随访5年生存率为25．7％,其中非小细胞癌5年生存率34．8％,未分化小细胞癌无一例生存满5年。结论：心包内处理肺血管安全可行,全肺切除术可提高手术切除率．是治疗中晚期肺癌的一种有效术式。     

胸膜全肺切除治疗肺癌伴癌性胸水

肺癌胸膜转移伴癌性胸水 ,内科治疗疗效较差 ,为探讨本病外科治疗方法 ,1 981 -0 6～ 1 999-0 6,我们行胸膜全肺切除治疗肺癌胸膜转移伴癌性胸水 2 8例。1　临床资料1 1　一般资料　本组共 2 8例。男 1 6例 ,女 1 2例。年龄 36～ 65岁 ,平均 54岁。其中鳞状细胞癌 3例、鳞腺癌 3例、腺癌 1 5例、肺泡细胞癌 7例。病灶位于左侧者 1 8例、右侧者 1 0例。 2 8例均为周围型肺癌 ,均伴有中等量至大量胸水 ,并有不同程度的胸痛、上腹痛、气促、胸闷及呼吸困难。1 2　治疗方法　所有病例均行胸膜全肺切除及纵隔淋巴结清扫 ,其中左全肺切除 1 8例…     

心包内处理肺血管肺门冻结支气管肺癌切除术

为提高肺门冻结肺癌的手术切除率 ,1981- 0 5～ 2 0 0 0 - 0 5 ,我院应用心包内处理肺血管行肺门冻结支气管肺癌切除 5 2例 ,现报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组共 5 2例。男 34例 ,女 18例。年龄 4 6～ 65岁 ,平均 5 5岁。均为中央型晚期肺癌。其中左侧 2 7例 ,右侧 2 5例。鳞状细胞癌 34例 ,腺癌 11例 ,鳞腺癌 5例 ,小细胞癌 2例。 19例肿瘤侵犯心包及肺血管 ,2 8例肺门转移淋巴结和肺血管浸润肺门冻结 ,3例肺静脉内癌栓 ,2例心包外肺静脉<2ｃｍ ,5例上腔静脉受侵。术前 32例合并高血压 ,16例冠状血管供血不足 ,6例冠心病 ,13例…     

心包内全肺切除治疗肺癌46例

198 9- 0 8～ 1995- 0 6,我们行心包内全肺切除治疗肺癌 4 6例 ,占同期 62例肺癌全肺切除的74 .2 %。现总结报告如下。1　临床资料1.1　一般资料　本组肺癌病人共 4 6例。男 36例 ,女 10例。年龄 35～ 65岁 ,平均 50 .1岁 ,60岁以上者 5例。右侧 12例 ,左侧 34例。鳞状细胞癌 31例 ,小细胞未分化癌 9例 ,腺癌 4例 ,细支气管肺泡癌 1例 ,类癌 1例。按国际ＴＮＭ分期Ⅱｂ期 3例 ,Ⅲａ期 32例 ,Ⅲｂ期 11例。肿瘤侵及肺动脉干 15例 ,侵及肺静脉颈部 2 3例 ,肺门淋巴结转移并与肺动脉和或肺静脉浸润粘连 5例 ,瘤体较大、位于中心、肺静脉较短 2…     

心包内肺切除术9例报告

经心包内肺血管处理行肺切除术可用于全肺切除或肺叶切除。近年来肺癌发病率逐年增加,Ⅲ期中央型肺癌增多,按常规肺切除术已难以适应,如强行分离血管、肺门,术中危险性大。采用心包内肺切除术,提高了Ⅲ期中央型肺癌患者的切除率和生存率,提高了手术的安全性。我院1994年4月至1997年4月共施行心包内肺切除术9例,手术效果满意,现报告如下。临床资料　本组9例,均为男性,年龄40～70岁,平均58岁。病理分类为鳞癌5例,腺癌2例,小细胞癌和肺泡癌各1例。左全肺切除4例,右全肺切除3例,左下肺切除2例。肺门固定6例,肺门或纵隔淋巴结肿大9例。1例主动脉…     

106例肺部外科治疗分析

目的 通过106例肺癌外科治疗，分析，总结可行术式及辅助治疗方法。方法 自1988年1月至2001年8月，手术治疗肺癌106例，全肺切除术20例，肺袖状切除术6例，肺叶切除59例，肺楔形切除4例，开胸探查术14例，胸腔镜下取活检术1例，合并脑转移4例，胸膜剥脱术2例，心包部分切除术1例，肺动脉成形术2例，上腔静脉成形术1例。结果 手术死亡率0．6％，手术切除率85．9％，手术探查率14．1％，误诊率12％，1年存活率84％，3年存活率24％，5年存活率5％，10年存活率1％。结论 应重视肺癌早期诊断，早期手术。肺袖状切除术是治疗肺部较好术式，肺癌合并恶性胸水、手术效果差。术后综合治疗可提供手术效果，肺癌累及血管及心包，不可轻易放弃手术。     

连续110例肺癌根治切除术无死亡的围手术期处理

目的总结连续110例肺癌根治切除围手术期主要的并发症及其处理经验.方法110例中男91例,女19例;年龄13～74岁,平均61岁.合并高血压病16例,Ⅱ型糖尿病13例,慢性支气管炎19例,心脑血管疾病12例.经胸部X线及CT扫描肿块直径为1～12cm.中心型肺癌23例,周围型肺癌87例,其中肺癌侵犯胸壁16例、肺门大血管及心包12例、膈肌及肋骨各4例.伴有血性胸腔积液3例.TNM分期Ⅰ期8例,Ⅱ期35例,Ⅲa期42例,Ⅲ b25例.切除肿瘤小于3cm 12例,3～5cm 41例,＞5cm 57例.术后病理学诊断为鳞癌47例,腺癌26例,小细胞未分化癌12例,腺鳞癌11例,细支气管肺泡癌8例,粘液表皮样癌3例,不典型类癌2例,腺样囊性癌1例.结果全部病例在气管插管静脉复合麻醉下行右全肺切除7例(胸膜全肺切除1例),左全肺切除16例(胸膜全肺切除2例),肺叶切除87例.术后发生心律失常37例(包括单纯室速、房颤、室早等),肺炎14例,肺不张11例,呼吸功能不全5例,心跳呼吸骤停2例,均经积极治疗获愈.结论随着肺癌外科技术的不断进步,高龄重症肺癌患者放行手术治疗的比例增大,做好围手术期呼吸道管理,及时处理围手术期心血管疾病是取得肺癌手术成功避免死亡的关键.     

应用肺动脉控制阻断术扩大切除晚期肺癌

影响肺癌手术治疗的最主要因素是肿瘤向肺门及心血管等重要部位的浸润和转移．据统计能够接受外科手术的肺癌；仅占全部肺癌病例的约20％［’1，而绝大部分病人却失去了手术治疗的机会．近年来，我们应用肺动脉控制阻断术，对常规方法不能手术的Ill和IV期肺癌，进行了扩大切除治疗，并收到了较好的疗效。l临床资料1988－1993年，我们共手术治疗肺癌105例，其中周围型肺癌40例，中心型65例．肺叶切除（包括全肺或双叶林例，肺段切除7例，探查术匕例．术后病理诊断：鳞癌57例；腺癌39例；未分化癌9例．将资料进一步分成2组，前3年组（1988－…     

CT扫描对肺癌侵犯肺静脉干的判断价值

肺癌侵犯肺静脉干、心包、左心房,继而进入体循环,是造成全身血行转移的主要途径。随着胸部CT的应用,部分术前经CT诊为纵隔淋巴结转移的病人,术中证实为肺静脉干侵犯,常需扩大手术切除范围或改变术式。因此,术前进一步了解肺静脉侵犯程度,可提高手术切除率、减少探查率。 临床资料 1.一般资料病例为我院1990年8月至1998年3月经CT检查并在术中证实为肺癌侵犯的肺静脉干病人。男16例、女5例,年龄35～75岁,平均52岁。其中中心型15例、周围型6例。病理分型:鳞癌11例、腺癌4例、未分化癌6例。 2.辅助检查(1)X线胸片:15例中心型肺癌中表现为肺…     

106例肺癌外科治疗分析

目的通过106例肺癌外科治疗,分析,总结可行术式及辅助治疗方法.方法自1988年1月至2001年8月,手术活疗肺癌106例,全肺切除术20例,肺袖状切除术6例,肺叶切除59例,肺楔形切除4例,开胸探查术14例,胸腔镜下取活检术1例,合并脑转移4例,胸膜剥脱术2例,心包部分切除术1例,肺动脉成形术2例,上腔静脉成形术1例.结果手术死亡率0.6%,手术切除率85.9%,手术探查率14.1%,误诊率12%,1年存活率84%,3年存活率24%,5年存活率5%,10年存活率1%,结论应重视肺癌早期诊断,早期手术.肺袖状切除术是治疗肺癌较好术式,肺癌合并恶性胸水,手术效果差.术后综合治疗可提高手术效果,肺癌累及血管及心包,不可轻易放弃手术.     

肺癌脑转移不同治疗的疗效分析

肺癌严重危害人民健康 ,晚期肺癌发生远处转移亦很多见 ,其中之一为脑转移。自 1991～ 2 0 0 0年 ,我院收治肺癌脑转移 32例 ,根据不同的方法进行治疗 ,分析其治疗疗效。1　临床资料本组男 2 4例 ,女 8例 ;年龄 4 1～ 6 7岁 ,平均 5 4岁 ,以 5 0～ 6 5岁为主。治疗分单纯肺手术、肺脑联合手术加放化疗、肺手术加放化疗、放化疗、其他治疗五种。病理分型 :腺癌18例 ,大细胞癌 1例 ,小细胞癌 2例 ,鳞癌 8例 ,混合型癌 3例。全组随访 32例 ,随访率 10 0 %。治疗效果 :单纯肺手术2例平均生存时间 16 8ｄ ,肺脑联合手术加放化疗 5例平均生存时间 …     

肺癌术后并发乳糜胸5例诊治分析

我院自 1992年 1月至 2 0 0 2年 1月 ,共手术切除肺癌 14 74例 ,术后并发乳糜胸 5例 ,约占0 .34% ,现总结报道如下。1　临床资料本组 5例中男性 4例 ,女性 1例 ;年龄 5 2～ 72岁 ,平均6 3.4岁。其中右肺上叶切除 2例 ,左肺上叶切除 2例 ,左全肺附加心包切除 1例。TN M分期 [1 ] :T3N2 M0 3例 ,T2 N2 M02例。病期偏晚 ,均属 A 期肺癌 ,而且术中均规范化广泛清扫纵隔及隆突下淋巴结 ,术后病理证实 5例乳糜胸患者均有淋巴结转移 ,其中纵隔及隆突下淋巴结转移度均 >5 0 %。乳糜液发生于右侧胸腔者 2例 ,发生于左侧胸腔者 3例 ,本组 1例于第…     

预防性心包内肺循环短暂阻断术在局限性T4期肺癌外科治疗中的应用

目的 探讨预防性心包内肺循环短暂阻断术在局限性T4期肺癌外科治疗中的应用价值.方法 开胸后探查肺癌、转移淋巴结与肺血管的关系,切开心包,在心包内游离患侧肺动脉根部和肺上、下静脉,通过肺循环短暂阻断术结合成形术完成肺癌切除.结果 肺动脉阻断时间为(22±4) min,肺静脉阻断时间为(18±3) min,术中出血量为(239±71) ml.24例患者均成功实施肺癌切除,未行全肺切除术.术中无死亡病例,术后无严重并发症.结论 预防性心包内肺循环短暂性阻断术能提高T4期肺癌手术的安全性和肿瘤切除的彻底性,减少全肺切除的施行.     

老年肺癌患者的围术期治疗

目的　探讨老年肺癌患者作开胸手术围术期治疗的相关问题。方法　回顾分析 1991年 1月～ 2 0 0 2年12月 ,我院收治的 6 0岁以上行开胸手术的老年肺癌患者 2 80例。结果　 2 80例患者中作全肺切除术 33例(11 8% ) ,肺叶切除 2 0 2例 (72 1% ) ,肺段或肺楔形切除 4 5例 (占 16 1% )。围术期死亡 10例 (死亡率3 6 % ) ,其中全肺切除术后死亡 4例 (12 1% )。结论　对 6 0岁以上老年肺癌患者行开胸手术 ,要使病人平稳度过围手术期 ,必须防范于术前、术中及术后的整个过程中 ;对肺功能不良的患者 ,全肺切除术应持谨慎态度。     

支气管类癌的诊断及外科治疗

目的探讨支气管类癌的临床特点、诊断及外科治疗。方法总结1980-2000年底经手术及病理证实的支气管类癌22例,其中气管类癌2例,支气管类癌20例,典型类癌17例,不典型类癌5例。22例病人行手术治疗24次(2例术后局部复发再手术),2例气管类癌均作气管袖式切除加端端吻合术,其中1例术后6年局部复发,再次手术行肿瘤刮除并加术后放疗。20例支气管类癌,2例主支气管类癌均作单纯支气管袖式切除加端端吻合术,其中左主支气管类癌病人术后11年复发,再次手术行左全肺及隆突切除重建术,15例作不同形式的肺切除术(一叶或双叶肺切除11例,肺叶切除加支气管袖式切除3例,左全肺切除1例),3例周围型类癌行肺楔形切除术。结果无手术死亡,5年生存率81.3%,3例不典型类癌分别于术后10、16、22个月死于远处转移。2例初次手术后6年、11年局部复发病人再手术后已2年、3年仍存活。结论支气管类癌是一种低度恶性肿瘤,好发于段以上支气管,平均发病年龄较肺癌轻。主要症状为反复咯血和呼吸道感染。X线以及CT检查,纤支镜检查对诊断有价值。提倡保守的外科治疗,即以肺叶或袖式肺叶切除为主要手术方式,尽量避免全肺切除。手术切除后,一般预后良好,但不...     

心包内处理血管行肺切除术10例报告

心包内处理血管行肺切除术能提高肺癌手术的切除率及根治性肿瘤切除手术 ,减少手术的探查率和危险性。 1996年 6月至 1998年 7月我院共行 188例肺切除手术 ,其中 10例为在心包内处理血管行肺切除术 ,现报告如下。1　临床资料本组男 9例 ,女 1例 ;年龄最大 6 9岁 ,最小 47岁。全部病例均经病理确诊 ,其中鳞癌 7例 ,腺癌 2例 ,小细胞肺癌 1例。病理分期 : 期 2例 , a期 6例 , b 期 2例。全肺切除6例 ,肺叶切除 4例 ,有 3例行心房部分切除。本组无手术死亡 ,无支气管胸膜瘘。术后均恢复良好。2　讨论肺癌病人病变常累及肺动脉、静脉以及心包 ,…     

全肺切除术治疗原发性支气管肺癌64例临床分析

从1990年5月至2000年7月辽宁省大连市第五人民医院共手术治疗原发性支气管肺癌486例,其中全肺切除术64例,占13.16%。64例中经心包内处理血管全肺切除者26例,占40.62%,现对全肺切除治疗肺癌有关问题作初步分析。1.临床资料1.1一般资料64例中,男性58例,女性6例,年龄42～73岁,70岁以上9例,平均年龄52.6岁。中心型肺癌57例,周围型肺癌9例。肿瘤在3cm以下者5例,3～5cm者28例,大于5cm者31例。术前肺功能检查:最大通气量和每1秒时间肺活量均占预计值50%以上。术前心电图:右完全束支阻滞6例,偶发室早2例,心房纤颤2例。1.2手术情况左全肺切除术45例,…     

电视胸腔镜在17例肺小结节诊断治疗的应用

目的　探讨电视胸腔镜手术 (VATS)在肺小结节性病变诊断治疗的应用价值。方法　自 2 0 0 1年 3月至 2 0 0 3年 4月实行 VATS诊治肺小结节病变 1 7例 ,病灶直径 <3cm ,术前未能确定病理性质 ,均采用 VATS病灶楔形切除。术中行冰冻病理检查 ,若为良性病变则终止手术 ;若为恶性肿瘤则进一步行肺叶切除 +淋巴结清扫。 2例患者发现胸腔广泛转移未进一步手术治疗 ,术后予以化疗。结果　本组病例均无严重术后并发症 ,无死亡病例 ,术后疼痛轻 ,出血量少 ,恢复快。恶性肿瘤 9例占 5 2 .90 % ,良性病变 8例占 4 7.1 0 %。结论　 VATS具有微创特点 ,根治性切除肿物 ,明确病理性质 ,提高早期肺癌诊断率     

肺门冻结支气管肺癌的外科治疗

目的：探讨肺门冻结支气管肺癌的外科治疗方法。方法：心包内处理肺血管全肺切除46例，肺叶切除6例，其中心包内处理肺动脉13例，肺静脉18例，同时处理肺动，静脉12例，左心房部分切除9例，上腔静脉重建或成形5例。结果：全组病例无手术死亡，术后恢复顺利，未发生心包堵塞和顽固性心律失常等严重并发症，随访0.5-5年，1、3、5年生存率分别为36.5%,26.9%和15.4%。结论：心包内处理肺血管的肺切除术是治疗肺门冻结支气管肺癌安全，有效的手术方法。     

心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌

目的 研究心包内结扎肺血管行全肺切除治疗中晚期肺癌的疗效.方法 回顾性分析本院应用心包内结扎肺血管行全肺切除治疗的6例中晚期肺癌患者的临床资料.结果 所有病例全部完成一侧全肺切除,术中无大出血情况发生.结论 应用心包内结扎肺血管行肺切除可扩大中晚期肺癌手术指征,减少开胸探查率,提高切除率,有效且安全可靠.