70岁以上老人股骨颈骨折术前健康状况对经皮螺纹针内固定术后疗效的影响

７０岁以上老人股骨颈骨折术前健康状况对经皮螺纹针内固定术后疗效的影响解放军４６３医院骨科卢志远王天胜刘永灿吉林省临江市医院张志明本文统计了１９８２年～１９９４年间，３８例资料完整、７０岁以上老人股骨颈骨折术前并存其他系统疾病对经皮螺纹针内固定术后骨折...     

45例高龄股骨颈骨折的手术治疗

共收治70岁以上高龄股骨颈骨折45例。采用加压螺纹钉内固定手术19例,人工股骨头置换26例。经随访l～6年,术后优良率(85％)。作者认为:对高龄股骨颈骨折的手术治疗,应结合病人全身情况、骨折的类型,选择最合适的术式尽早治疗。     

引起股骨颈骨折后股骨头坏死的临床因素探讨

目的 探讨股骨颈骨折后引起股骨头坏死的临床因素,以减少股骨颈骨折后股骨头坏死的发生率.方法 选择1997年至2004年间,采用内固定手术治疗的股骨颈骨折住院患者共65例进行总结分析.从年龄、术前骨折分型、术后复位情况、术后负重时间等因素进行分析,观察股骨头坏死的发生率.结果 60岁以下的患者股骨头坏死发生率较大,且骨折的移位情况与复位情况直接影响股骨头坏死的发生率.结论 患者的年龄、骨折的原始移位情况和术后复位情况是我们在临床中要高度重视的因素,对降低术后股骨头坏死的发生率至关重要.     

高龄股骨颈骨折的手术治疗

目的：探讨70岁以上高龄股骨颈骨折患的手术危险性、治疗方法的选择及效果。方法：对70岁以上高龄股骨颈骨折患63例进行了手术治疗。结果：多枚斯氏针内固定5例，加压空心钉内固定23例，人工股骨头置换25例，平均随访时间2.6年，3组病例总优良率83.4%，无切口感染及早期死亡。结论：老年病人应权衡手术的作用和危险性，对要手术的病人应详细检查、全面评价，术式选择要根据骨折类型及病人耐受情况而定。     

老年股骨颈骨折病人麻醉血压下降原因探讨

老年股骨颈骨折病人麻醉血压下降原因探讨刘同心１９７６年至今我院收治老年股骨颈骨折１８５例，其中男１０６例，女７８例。年龄６０～７０岁９５例，７０岁以上９０例。人工股骨头置换１３９例，全髋置换１５例，多针法与鹅头钉固定３１例。术前心电图异常８４例占４５...     

人工股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折98例分析

分析98例老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的经验．并对本术式适应证、术前准备、入路及假体大小的选择进行讨论。     

腰麻在老年患者骨科手术中的应用

老年患者下肢骨折手术采用腰麻，只要调节好阻滞平面，就能取得良好的麻醉效果。现将我们的应用体会介绍如下。１ 资料与方法１．１ 病例选择 选择３６例７０岁以上下肢骨折患者，男２０例，女１６例，年龄７０～８４岁。ＡＳＡⅡ～Ⅲ级。其中心电图异常者１９例，肺心病２例，高血压病３例，糖尿病２例，中度贫血９例。手术种类包括：股骨颈骨折加压三轮钉内固定，股骨干、胫腓骨骨折切开复位内固定，踝关节切开复位固定术，髌骨切开复位内固定术，手术时间４５～１３５ｍｉｎ。１．２ 麻醉处理 术前３０ｍｉｎ肌注鲁米那０．１ｇ，阿托品…     

关节置换治疗56例老年股骨颈骨折患者围术期安全性分析

目的探讨高龄股骨颈骨折髋关节置换术的围术期安全性。方法回顾性分析56例行髋关节置换术的65岁以上老年髋部骨折病例资料。结果 56例中54例平均住院21d(18~31d)顺利出院,Harris评分从术前30分(0~38分)增加至出院时83分(72~91分),髋关节功能明显改善;围术期死亡2例,均为术前手术耐受力评分较差;术后形成血肿3例(5.4%),血肿穿刺后继发感染1例(1.79%),术后早期后脱位3例(5.4%),无1例有临床症状的深静脉血栓发生。结论髋关节置换术是治疗高龄股骨颈骨折的有效手段,但是,手术耐受能力较差者应慎重选择手术。     

高龄股骨颈骨折的人工股骨头置换术

本文对３６例７０岁以上高龄股骨颈骨折患者采用人工股骨头置换术，随访６个月～４年，按髋关节人工置换术后疗效评定标准，６级２１例，５级１２例，４级３例，认为人工股骨头置换术创伤小，手术时间短，谁院期短，功能恢复快，并发症少，是高龄股骨颈骨折治疗的较好选择，并对术中７例并发症，术后３例并发症及其预防作了分析，认为假体的选择是是影响髋关节疼痛及活动功能的关键性因素之一。     

股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折20例报道

文章介绍了高龄病人股骨颈骨折的治疗．认为年龄不是限制手术治疗的主要依据。提出在条件允许时，对 ＣａｒｄｅｎⅡ型以上不稳定的股骨颈骨折病人，可以采取手术治疗．在 ２０例病人中，年龄最小８０岁，最大９４岁，术前都有合并症，但是通过积极的术前准备，以及术中避免使用骨水泥等一系列措施，使手术前后无 １例意外情况出现．术后平均住院 ３１天，最短 １８天出院。优良率８５％．避免了老年人因长期卧床而引起的并发症，有利于病人的康复，减轻了患者家属的负担。     

卡式双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折

目的: 探讨卡式双极人工股骨头置换治疗老年人股骨颈骨折的方法及临床疗效。方法: 2001年4月~2004年10月,施行卡式双极人工股骨头置换术治疗老年人股骨颈骨折35例,平均年龄74.4岁。结果: 随访时间6~40个月,采用Harris'评定标准评估临床疗效,本组中优23例,良8例,中4例,优良率88.6%。结论: 双极人工股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的一种较好的治疗方法。     

股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折

目的: 探讨股骨重建髓内钉治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的临床疗效.方法: 回顾性分析24例股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折的患者股骨重建髓内钉固定的临床治疗效果.结果: 所有病例随访13～29 mo,平均18.4 mo.22例股骨干骨折术后平均5.6 mo愈合,2例术后平均6.9 mo愈合;11例股骨颈骨折术后平均6.2 mo愈合,13例股骨粗隆间骨折术后平均4.8 mo愈合;无髓内钉和锁钉断裂,无感染和栓塞发生.结论: 股骨重建髓内钉治疗是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨颈或粗隆间骨折可靠和满意的手术方法.     

人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折

目的 探讨人工股骨头置换术在高龄股骨颈骨折中的治疗效果.方法 采用人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折48例,外侧切口入路35例,后外侧切口入路13例,全部采用双极人工股骨头,股骨柄假体均为骨水泥型.结果 48例治疗后均获随访2～6年,平均4.5年.按Harris标准评分：优44例,良2例,中2例,差0例,优良率95.83%.结论 采用双极人工股骨头置换术治疗高龄股骨颈骨折疗效满意.     

可折式加压螺纹钉内固定治疗股骨颈骨折10例报告

目的 :为探讨中青年股骨颈骨折手术治疗的方法。方法 :对本组 10例闭合性股骨颈骨折患者采用了股骨干近端和转子部外侧入路的手术方法 ,切开复位 ,用三根可折式加压螺纹钉内固定。三根螺纹钉均匀地呈三角形分布于股骨颈和头内 ,增加骨折的稳定性。结果 :本组患者随访 6个月～ 4a,平均愈合时间为 5 .1个月 ,无骨不连 ,未见股骨头缺血性坏死。髋关节功能恢复优良率达 90 %。结论 :本方法使股骨颈骨折达解剖复位 ,加压固定 ,有利于骨折愈合 ,减少了并发症。适用于中青年股骨颈骨折的治疗     

骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折51例

目的评价骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年股骨颈骨折的临床疗效。方法用骨水泥型人工双动股骨头置换术治疗老年(75~96岁)股骨颈骨折患者51例。随访时间2年以上。根据Harris评分方法判断疗效。结果术后51例患者Harris评分平均为96分,优良率95%。98%患者术后无需止痛药治疗,83%患者患髋功能良好,无髋关节脱位和假体周围再骨折。结论骨水泥型人工双动股骨头置换术是治疗老年股骨颈骨折的可靠方法。骨水泥固定技术的运用可能是骨质疏松患者术后髋痛发生率很低的主要因素。     

PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折

目的：探讨PFNA治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法：回顾性分析2009年4月至2013年8月采用PFNA治疗5例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者资料,男4例,女1例,年龄22~40岁,平均为28岁。结果：所有患者均获得随访,随访时间74个月,平均16个月。骨折均获得愈合。其中股骨颈骨折平均愈合时间6个月,股骨干骨折平均愈合时间10个月。根据Harris功能评分：优3例,良1例,可1例,优良率为80%。结论：PFNA具有创伤小、出血少、固定可靠、可早期功能训练的优点,是一种治疗股骨干骨折合并同侧股骨头骨折的有效治疗方法。     

不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效分析

目的探讨不同内固定方法治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折的临床疗效。方法 24例股骨干合并同侧股骨颈骨折患者中采用动力髋螺钉（DHS）固定5例,加压钢板加空心加压螺钉固定8例,重建髓内钉固定5例,顺行髓内钉加空心加压螺钉固定6例。比较上述几种内固定治疗方法的临床效果。结果术后随访32～60个月,平均40个月。21例股骨颈骨折平均愈合时间4.2个月,3例股骨颈骨折不愈合。24例股骨干均愈合,平均愈合时间5.8个月。未用克氏针临时固定股骨颈骨折12例中,3例出现股骨颈不愈合,4例轻度髋内翻畸形。结论加压钢板加空心加压螺钉固定治疗股骨干合并同侧股骨颈骨折简便易行,在实施固定术前用克氏针临时固定股骨颈骨折可避免股骨颈骨折再移位和损伤。     

空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折

目的:探讨空心加压螺纹钉治疗股骨颈骨折的疗效、手术适应证及最佳手术方式.方法:回顾分析84例经闭合复位、小切口(约5 cm)空心加压螺纹钉内固定治疗的股骨颈骨折患者的临床资料,随访观察术后并发症及髋关节功能恢复情况,按Harris髋部评分(HHS)进行临床评估.结果:随访1.5～7(平均3.7)a,所有病例均未出现伤口感染,下肢深静脉血栓,膝关节僵硬及内固定断裂现象,也未发生与手术相关的死亡病例.8例(8/84,9.5%)出现不同程度的股骨头坏死,其中6例关节功能良好,日常生活无明显影响,2例关节疼痛较重,行人工关节置换;4例(4/84,4.8%)术后发生骨折移位、骨折不愈合,已行人工关节置换术.术后无并发症患者Harris髋关节功能评分平均91.8分.结论:闭合复位、小切口空心加压螺纹钉内固定是治疗股骨颈骨折的有效手段,具有微创、安全实用、固定牢靠的优点,其适应于年龄＜70岁,无严重骨质疏松的所有类型的股骨颈骨折.     

保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例

目的探讨保留股骨颈型人工全髋关节置换术的疗效。方法 2000年9月—2010年9月,我科开展保留股骨颈型人工全髋关节置换术92例（104髋）,其中男50例,女42例,年龄20～65岁。结果本组经过0.5～10年随访,92例人工全髋关节置换术后,髋关节功能良好。影像学检查显示人工髋关节位置良好,假体无松动和下沉。结论保留股骨颈型人工全髋关节置换符合股骨近端生理顺应性,能防止股骨近端骨质疏松引起假体松动和下沉。     

股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的疗效观察

目的 观察应用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折的临床疗效.方法 回顾性分析2010年1月至2013年7月利用股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折患者20例,分析手术时间、手术出血量、手术并发症等情况,按Sanders髋关节功能评分标准评价术后关节功能.结果 20例患者均获得随访,随访率100％,随访时间6.0～24.0个月,平均10.6个月.本组患者骨折均愈合,无感染、骨不连、股骨头坏死、髋内翻、内固定失败等情况发生.按Sanders髋关节评分标准评定：优14例,良4例,可2例,优良率为90.0％.结论 股骨近端空心钉锁定板治疗股骨颈骨折操作简单、创伤小、固定可靠,是一种比较理想的内固定方法.