特发性眼眶炎性假瘤

特发性眼眶炎性假瘤(idiopathic obital inflammatory pseudotumor,IOIP)是常见的眼眶疾病,为仅次于甲状腺相关眼病的常见突眼病,男女患病率基本相等,好发于青壮年,可能是自身免疫性眼眶病[1].本文就其病因、病理、临床表现、鉴别诊断、治疗及复发情况作一综述.     

特发性眼眶炎性假瘤及其影像学表现

特发性眼眶炎性假瘤发病率较高，占眼眶病的第2～3位。由于该病几乎可影响眶内所有结构，同时发病可急可慢，故其临床表现复杂，因此该病的影像学表现亦呈多样性。人们曾一度对该病的命名较多，且概念模糊不清，对其病因和发病机制多有争论。现就上述问题作如下综述，同时重点探讨各种影像学技术对其诊断的优势与限度。     

眼眶炎性假瘤的临床诊疗

目的 分析眼眶炎性假瘤的临床特征及以及各种治疗方法效果的比较.方法 对眼眶炎性假瘤患者271例(303只眼)进行回顾性分析.结论 现代治疗方法对于眼眶炎性假瘤疗效很好.     

双侧眼眶炎性假瘤1例

患者男性,60岁,因“双眼上睑红肿、眼球突出10年,加重半年”入院。患者于10年前无明显诱因出现双眼上睑红肿、眼球突出,左眼重,严重时上睑下垂,无眼痛,无复视、虹视。曾在当地医院眼科住院治疗,给予静滴抗生素及激素,治疗后症状明显减轻,但易反复。近半年来,双眼上睑红肿、眼球突出明显加重,未行特殊治疗。患者既往高血压病史10余年,规律服用降血压药物,血压控制稳定,无其他病史。专科检查：双眼视力0.6,矫正均不提高,气动测眼压：右眼28.3 mmHg ,左眼48.7 mmHg。双眼球突出,眼球突出度测量：右眼15 m m ,左眼18 mm。双眼上睑高度红肿,颞上方可触及肿物,质略硬,边界欠清,活动度差,表面欠光滑,轻度压痛,后界不可触及,左眼上睑下垂,平视时左眼睑裂宽约4 mm ,左眼上转、外转受限,双眼结膜轻度充血,颞上方血管怒张,左眼底视乳头色淡,C／D约0.5,右眼底未见明显异常。入院后完善相关检查：双眼彩超示双侧眼球周围软组织内可探及多个中低回声,以左侧明显,形态不规则,呈分叶状,边界不清晰,内回声不均匀,CDFI示其内可见丰富血流信号,球后组织回声尚均匀,视神经显示清晰,其周围未见明显异常回声。眼眶M R示双侧泪腺区见不规则 T1、T2异常信号,与外直肌分界欠清,双侧眼球及视神经、内直肌、上下直肌、眼眶骨质未见明显异常信号,增强扫描后双侧泪腺区病变明显强化。化验检查Ig G 25.07 g／L ,RF 106.7 IU／ml ,较正常值明显升高。入院后给予地塞米松每天10 m g 静滴,同时补钙、补钾、保护胃黏膜治疗,连续5d后改为口服强的松每天60 m g ,连续1周,患者症状较前明显改善,复查眼眶 MR示双侧泪腺区不规则病灶范围较前明显缩小,治愈出院后口服强的松每周减量5 mg ,至5 mg时维持用药1个月,目前随访半年,未再复发。     

眼眶炎性假瘤50例CT诊断

目的：分析眼眶炎性假瘤的CT表现为分型。方法：回顾性分析我院10年间资料完整的眼眶假瘤50例,结果：根据假瘤在眶内的侵及的主要部 为4型：肌炎型20例、肿块型13例,泪腺7我,弥漫型10例。CT特征表现为：病变眼肌全程肥大（涉及肌腱）;眶内不规则高密度块影;泪腺弥漫性增大,球后充满高密度影,正常结构消失。结论：CT能明确眼眶假瘤病变的部位,范围及分型,对诊断和治疗很有价值,疑难病例应结合临床其他检查,必要时经活检手术才能明确诊断。     

26例眼眶炎性假瘤的CT诊断

目的：搜集26例经CT检查的眼眶炎性假瘤病人的资料，与随访结果相对照，以提高CT诊断的准确性。对象和方法：回顾性分析我院经CT检查后随访证实的眼眶炎性假瘤26例。结果：泪腺炎型8例，肌炎型8例，弥漫型4例。结论：CT能较准确地诊断眼眶炎性假瘤，并能观察治疗效果。     

眼眶炎性假瘤15例临床病理分析

眼眶炎性假瘤是眼眶的非真性肿瘤 ,临床上较为常见 ,易误诊为恶性肿瘤。本文对我院 1981～ 1999年间 15例眼眶炎性假瘤进行分析 ,并结合文献复习 ,探讨其临床、Ｘ线及病理学特点。1　材料与方法收集我院 1981年～ 1999年间 15例眼眶炎性假瘤。患者均为我院门诊及住院病人。所有标本经 10 %甲醛固定 ,石蜡包埋 ,常规切片 ,ＨＥ染色后作光镜观察 ,对其临床特点和病理学特点进行总结、分析。2　结　　果1)影像学检查、Ｘ线检查 :早期局部有骨质变化的 1例 ,5例在肿块较大时可见眶内软组织阴影 ,眼眶扩大 ,局部骨质吸收。2 )病理学检查及分类 :…     

42例眼眶炎性假瘤临床及影像学分析

目的通过分析总结眼眶炎性假瘤临床和影像学特点,提高该病诊断水平.方法经手术病理或临床治疗观察确诊的眼眶炎性假瘤42例,回顾分析其临床及CT、MRI表现.结果42例中,以突眼(占73.8%)及眼球运动障碍(占52.4%)为主要表现,其次为眼缘触及肿块(占40.5%);其中单眼发病33例,双侧发病9例.CT分型:浅层巩膜型2例,浸润型4例,肿块型13例,肌炎型11例,泪腺型12例;MRI检查11例,其分型及表现基本同CT扫描.结论CT、MRI能明确眼眶炎性假瘤的部位及侵犯范围,其分型为临床确定治疗方案提供重要依据.     

眼眶内炎性假瘤放射治疗的回顾分析

目的 回顾性分析放射治疗眼眶内炎性假瘤的效果.方法 自2007年4月～2011年1月对38例激素治疗后复发/或进展的炎性假瘤患者实施单前野铅挡块遮挡晶体的X线外照射放射治疗,剂量计算点为射野中心轴上根据具体患者MRI影像测定的最大眼眶深度,中位处方剂量26Gy(20～30Gy).结果 38例患者29例为激素治疗后复发,9例为激素治疗后无效或病情进展.38例患者放射治疗后无效1例,症状和体征改善6例,症状和体征完全消失31例,中位随访时间23个月(10～45个月),完全反应者未发现初始症状复发,部分反应者病情稳定无进展,无效1例病情无进展.急性期反应不明显,后期放射反应有轻度眼睛干燥症5例,无放射诱发的白内障发生.结论 使用单前野铅挡块遮挡晶体X线外照射治疗眼眶内炎性假瘤效果肯定,急性期和后期放射副作用不明显.     

基于CiteSpace的眼眶炎性假瘤的可视化分析

目的 基于CiteSpace可视化分析眼眶炎性假瘤国内外研究现状,以期为其临床诊治提供借鉴。方法 通过分别检索1990年1月至2022年12月中国知网及Web of Science核心合集数据库收录的相关文献,使用CiteSpace软件对作者、研究机构、关键词等进行可视化分析。结果 最终收入中文文献218篇、英文文献628篇,中英文文献年发文量呈逐年上升趋势,中文文献形成了以马建民、颜建华为中心的数个作者群,英文文献主要形成了以Garrity JA、Civit T等为核心的团队;国内外研究机构集中在高校及其附属医院,机构间合作比较分散;中文高频关键词有炎性假瘤、眼眶、特发性等,英文高频关键词pseudotumor、orbital pseudotumor、disgnosis等;中英文热点关键词形成均9个聚类群。结论 近30年来,国内外对眼眶炎性假瘤的研究呈上升趋势,研究热点已从临床症状和诊断方法的研究逐渐转至发病机制及治疗方法的研究,并取得一定成果。     

眶内炎性假瘤的CT诊断

目的:探讨不同类型眶内炎性假瘤的共性及特异性CT表现,提高眶内炎性假瘤的CT诊断准确率。方法:对42例眶内炎性假瘤的CT资料(均经临床或手术病理证实)进行回顾性分析。结果:42例眶内炎性假瘤按影像学表现分为5种主要类型:I型(肿块型),占9.5%(4/42),CT表现为眶内软组织肿块;Ⅱ型(弥漫型),占11.2%(5/42),CT表现为球后脂肪间隙密度增高,无明显肿块;Ⅲ型(肌炎型),占38%(16/42),CT表现为眼外肌受累增粗,肌腱肥大;IV型(泪腺型),占9.5%(4/42),CT表现为泪腺肿大;V型(混合型),占35.7%(15/42),同时有以上两种或两种以上类型的CT表现。伴有不同程度的鼻副窦炎症17例,占40.5%(17/42),CT显示上颌窦和/或筛窦炎症改变。结论:CT对眶内炎性假瘤的诊断具有重要价值。     

眼眶特发性炎性假瘤的CT及MRI表现特点

目的探讨眼眶特发性炎性假瘤（IOIP）的CT和MRI表现特征，以提高对眼眶特发性炎性假瘤的认识和影像诊断水平。方法回顾分析我院2000年1月-2006年10月间80例（89只眼）IOIP患者CT及MR／资料，总结IOIP的影像学特征。结果①肌炎型IOIP：多条眼外肌受累18只眼，单条7只眼，16只眼（66．7％），同时累及肌腹和肌腱。眼外肌受累频率由高到低依次为外、下、内、上直肌。MRI检查呈等T1、略高T2信号。眶内其它组织受累17例，眶外侵犯4例。②肿块型IOIP：多数病灶形态不规则（18／21），边界不清楚（15／21）。5例“铸型”征阳性，7例眶尖脂肪影消失。MRI检查呈等T1、等或略高T2信号，信号不均匀。邻近组织受累18例，眶外侵犯3例。③泪腺炎型IOIP：泪腺扁长形肿胀，“铸型”征阳性，边缘模糊，密度均匀，增强后明显强化。MRI检查呈略高T1，T2信号。邻近组织受累7例。④巩膜炎及视神经炎型IOIP：4例眼环增厚，边缘模糊。其中3例累及视神经眶内段，2例增强后眼环明显强化。1例仅视神经边缘毛糙。邻近组织受累4例。⑤混合型IOIP：融合以上几型表现，呈多样化特征。结论IOIP的影像学表现复杂多样，但多具有炎性特征，眶内多种组织同时受累而以某一种组织为主。CT扫描可作为IOIP的首选检查方法之一，MRI对IOIP有无颅内受累的显示比CT更有优越性。     

肺部炎性假瘤的CT诊断

目的 :探讨肺部炎性假瘤的CT特征及CT诊断价值。村料和方法 :回顾性分析 16例经肺部炎性假瘤的CT表现 ,讨论其CT特征、诊断及鉴别诊断。结果 :炎性假瘤主要的CT表现是边缘可清楚或模糊 ,无明显分叶 ,可有长毛刺 ,胸膜增厚粘连 ,周围肺纹理增多增粗等。结论 :以上所见的CT征象对炎性假瘤的诊断具有重要价值     

眼眶炎性假瘤发病机制的研究进展

眼眶炎性假瘤是一种常见的眼眶疾病,在眼眶病变中排第三位。该病的发病机制不清,主要有感染与免疫两大学说,目前更倾向于免疫学说,认为与免疫球蛋白G4（IgG4）相关系统性疾病有关。患者体内IgG4血清水平增高,并表现出IgC4相关系统性疾病的症状。治疗方法主要包括糖皮质激素治疗、放射治疗、免疫抑制剂治疗、手术治疗等。糖皮质激素和免疫抑制剂等治疗手段也支持病因是自身免疫学说。     

周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断分析

目的 探讨周围型肺癌、炎性假瘤CT征象及鉴别诊断.方法 收集2014年1月至2019年1月于我院就诊治疗的58例周围型肺癌和74例炎性假瘤患者的临床及影像学资料,分析比较其CT征象的差异.结果 分叶征、短毛刺、胸膜凹陷征象周围型肺癌发生率显著高于炎性假瘤,而长毛刺、切线征和尖角征周围型肺癌发生率显著低于炎性假瘤(P<0...     

眼眶炎性假瘤眶外侵犯的途径及影像学表现

目的探讨眼眶炎性假瘤眶外侵犯的途径及影像学特点。方法回顾性分析临床及影像学诊断为眼眶炎性假瘤眶外侵犯并经活检证实的9例患者MRI及CT表现。9例患者均进行了眼眶MRI检查,其中3例同时进行了增强CT扫描。结果 1例直接向前侵犯眶隔前软组织;其余8例向后蔓延者均通过眶上裂,其中1例同时经视神经管向后蔓延,另1例通过眶下裂蔓延。病变向后侵犯海绵窦6例,其中两例同侧海绵窦段颈内动脉被病变包绕并狭窄;单独或同时侵犯中颅窝7例;翼腭窝及颞下窝累及1例。眶外病变在T1WI上呈等信号,在T2WI上呈稍低或低信号,增强后有中等度至明显强化。3例增强CT显示眶外病变呈高密度,病变形态及范围分别与其MRI表现类似。结论眼眶炎性假瘤可以发生眶外蔓延,眶上裂是最常见的眶外蔓延途径,海绵窦及中颅窝是两个最常见的累及部位。MRI和CT对眼眶炎性假瘤眶外蔓延的诊断具有重要的价值。     

鼻内镜鼻窦术致眶炎性假瘤的防治探讨

目的探讨鼻内镜鼻窦手术纸样板损伤后致眶炎性假瘤的防治。方法对1805例鼻内镜鼻窦手术的临床资料进行回顾性分析。按纸样板损伤出现眼睑瘀斑后处理方式的不同分为对照组和观察组。对照组653例按常规于术后48小时抽出鼻腔内填塞物,而观察组1152例在出现瘀斑后则立即抽出。在出现瘀斑后,两组均添加大剂量糖皮质激素。结果纸样板损伤术后出现眼睑瘀斑后是否及时抽出鼻腔内填塞物并发眶炎性假瘤的比率不同。对照组眼睑瘀斑32例,发生率4.90%,其中并发眶炎性假瘤11例,并发率34.38%;观察组眼睑瘀斑51例,发生率4.43%,其中并发眶炎性假瘤1例,并发率1.96%。发生眶炎性假瘤后,全身使用糖皮质激素和局部肿物切除可达到治愈。结论鼻内镜鼻窦术后发现眼睑瘀斑后立即抽出鼻腔内填塞物和应用大剂量糖皮质激素是预防眶炎性假瘤的重要手段。全身使用糖皮质激素和局部单纯肿物切除是治疗眶炎性假瘤的有效手段。     

眼眶炎性假瘤CT初步评价

眶内炎性假瘤的CT研究少见报道。本研究对经临床、手术和病理证实的4例眼内炎性假瘤的CT扫描进行初步分析。结果表明：眶内炎性假瘤之CT表现主要有眶内局限软组织肿块，眼外肌增粉和眼环增厚，并有球后脂肪间隙模糊和视神经增组等辅助征象。多数病例为几种征象并存。本文对鉴别诊断作了讨论。     

兔脂肪肝及正常肝内炎性假瘤模型制备及其超声表现

目的建立一种可供研究的兔脂肪肝及正常肝内肝炎性假瘤（IPL）模型,研究其超声表现,以便更好的服务临床。方法兔脂肪肝模型的建立：高脂饲料＋5%的酒精喂养,4周;兔肝炎性假瘤的建立：用改良的注射方法将弗氏佐剂分别注入兔肝左右叶,分别于1周、2周、3周动态观察兔肝内病灶的超声表现,最后取标本做病理检查。结果⑴脂肪肝及正常肝内IPL的成功率均为100%。⑵常规超声及病理对照：①脂肪肝饮食4周后,肝实质回声细腻增强,病理表现为肝细胞不同程度的脂肪变性;②造模1周及2周的IPL病灶周围肝组织回声增强,增粗,病灶内部坏死区内残留不同程度未吸收的明胶海绵（造模时植入）;③造模3周的IPL病灶周围肝实质回声均匀,病灶内部坏死区内不含有未吸收的明胶海绵,病理学上更接近临床IPL。结论通过观察兔脂肪肝及正常肝内IPL模型的动态形成过程,发现兔IPL建模3周为最佳,为进一步探讨IPL的形成机制及不同肝背景下IPL的影像学研究发挥了积极作用。     

特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤CT、MRI图像表现及鉴别诊断

目的分析特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤CT、MRI图像表现及鉴别诊断价值。方法回顾性分析本院2018年7月至2019年10月收治的特发性眶炎症和眼眶神经鞘瘤患者的临床资料,比较MRI检查和MSCT检查对特发性眶炎症和眼眶神经鞘瘤定性、定位诊断符合率,并分析两者影像学表现。结果 40例患者MSCT、MRI检查对特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤的定性、定位诊断准确率比较差异无统计学意义(P>0.05)。特发性眶炎症3例呈椭圆形,2例呈不规则形。泪腺型5例呈椭圆形,4例呈扁平状。眼眶神经鞘瘤21例位于肌椎内,26例位于肌椎外。3例视神经受压移位,19例肿瘤内可见囊变和出血,未见包绕视神经生长。MRI可见4例出现肿瘤颅内蔓延。结论 MSCT检查和MRI检查均可有效显示特发性眶炎症与眼眶神经鞘瘤的影像学特点,但MRI检查鉴别诊断的能力要优于MSCT,具有较高的应用价值。