改良超滤术在婴幼儿先天性心脏病体外循环中的应用

目的 通过改良超滤术在婴幼儿先天性心脏病体外循环中的应用，探讨其主要的临床作用。方法 婴幼儿先天性心脏病患51例，分为改良超滤组25例，对照组26例。手术过程中在各时间点测定红细胞比积、肿瘤坏死因子（TNF）、肌酐、尿素氮、内皮素、白细胞介素－6浓度；术后测定血浆渗透浓度、红细胞比积、输血量、胸腔引流量、动脉血氧分压、呼吸机支持时间和ICU监护时间的变化。结果 超滤后红细胞比积、TNF及血浆渗透浓度明显上升，而肌酐、尿素氮、内皮素、白细胞介素－6浓度在超滤前后变化不大。超滤组术后输血量及心包纵隔引流量明显减少，动脉血氧分压升高，呼吸机支持及ICU监护时间均明显下降。结论 动脉－静脉改良超滤术是一种安全的超滤法，适用于术前有肺动脉高压、婴幼儿及需较长时间体外循环的病人。     

改良超滤法在婴幼儿体外循环中的应用

目的 :探讨改良超滤方法在婴幼儿体外循环中的应用。方法 :随机选取 4 0例先天性心脏病患儿 ,2 0例于体外循环后行改良超滤即超滤组和 2 0例未行超滤即对照组。分别于体外循环结束 ,体外循环后 15m in,6 0 m in和 12 0 m in测量心率、血压、左房压、中心静脉压和胸腔引流量及术后输血量。结果 :未发现与改良超滤有关的并发症。在体外循环后 6 0 m in和 12 0 m in,超滤组平均动脉压分别为 ( 93.5± 10 .3) m m Hg和 ( 84 .7±8.6 ) m m Hg,而对照组 ( 6 4.2± 9.1) m m Hg和 ( 6 8.7± 11.3) m m Hg,前者体循环压力明显高于后者。同时发现改良超滤组病例在短期内迅速提高红细胞压积 ,术后输血量和胸腔引流量显著低于对照组。结论 :改良超滤是一种能有效减轻机体水负荷 ,改善心肺功能 ,降低输血所带来的感染危险和早日拔除胸腔引流管安全有效的方法。     

改良超滤法在婴幼儿体外循环中的作用

目的研究改良超滤法浓缩血液的效果及其对体内部分细胞因子（TNF、IL－8、ET）的影响。方法40例小儿先心病患者，随机分为两组（实验组和对照组），每组20例。体外循环中维持血球压积20％，胶体渗透压1．33kPa左右。实验组病人在停机后，拔管前行改良法超滤。结果超滤后，病人的血细胞及蛋白等大分子物质的浓度明显提高，而IL－8、ET和尿素氮、肌酐这些中小分子物质的浓度经白蛋白校正后明显降低，TNF浓度无明显变化。结论应用改良超滤法可以迅速浓缩血液中的细胞和蛋白，在滤出水份同时，还能有效的去除多种有害中分子物质。     

改良超滤在婴幼儿体外循环中的临床应用

目的探讨改良超滤(MUF)与常规超滤(CUF)在婴幼儿体外循环中的应用。方法将48例患儿随机分成M组和C组,分别测定术后2 h的红细胞比容(Hct)、血红蛋白浓度(Hgb)、血小板计数(plt)、纤维蛋白原定量(Fg)等,并记录术后输血量,两组进行比较。结果M组Hct、Hgb、plt、Fg均明显高于C组(P0.05)。术后输入库血量M组为230 mL,C组为460 mL(P0.05)。结论MUF技术可浓缩血液,减少术后并发症和输血量,有利于患儿术后恢复。     

改良超滤和无血预充技术在儿童体外循环中的应用

目的：在儿童体外循环中应用改良超滤和无血预充技术,探讨其节约用血和减少术后并发症的作用。方法：40例接近室间隔缺损修补术的儿童根据在手术中是否应用改良超滤和无血预充技术,随机分为（实验组）20例与（对照组）20例,观察两组病人的用血量、手术前后红细胞压积（HCT）变化、速尿用量和血钾变化、术后呼吸机使用时间等指标。结果：实验组围手术期用血量明显减少,术后速用量减少、低血钾发生率降低,术后呼吸机使用时间缩短;而术后24hHCT、平均住院日两组无显著性差异。结果：在儿童体外循环手术中联合应用改良超滤和无血预充技术可明显减少围手术期库血用量而不会降低术后病人红细胞只;有效降低低低血钾的发生率。     

改良超滤在婴幼儿体外循环中的临床应用

目的分析改良超滤在婴幼儿体外循环中的临床应用效果。方法选取我院2012年11月-2013年11月间收治的60名行心内直视手术患儿作为研究对象,随机分为观察组与对照组,每组患者各30例。对照组术后采用常规超滤,观察组采用改良超滤,对两组患者的临床效果进行分析对比。结果观察组患者的纤维蛋白原定量、红细胞比容、血小板计数、血红蛋白浓度明显高于对照组（P〈0.05）,且观察组患者的术后引流量和术后输血量明显少于对照组,呼吸机时间明显短于对照组（P〈0.05）。结论改良超滤在婴幼儿体外循环中具有良好的临床应用效果,值得在临床上广泛推广。     

持续超滤在婴幼儿体外循环手术中的临床应用

 目的  探讨持续超滤在婴幼儿体外循环心内直视手术中的应用价值。 方法  将50例先天性心脏病患儿随机分为对照组和实验组。对照组作常规体外循环,不应用超滤;实验组在体外循环中应用持续超滤,观察患儿血浆中白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（ TNF）血浆浓度、红细胞压积(HCT)、白蛋白浓度、肺功能及术后恢复时间等指标。 结果  与对照组比较,实验组体外循环后IL-6、TNF血浆浓度明显降低,HCT和血白蛋白浓度明显升高,肺功能损害减轻,术后恢复时间缩短(P均＜0.05)。 结论  体外循环采用持续超滤,可有效排除部分炎症介质,浓缩血液,减轻肺水肿和肺损伤,促进术后恢复。     

改良超滤对婴幼儿围体外循环期血清TNF-α、IL-8、IL-10的影响

目的:探讨改良超滤对婴幼儿围体外循环期炎性细胞因子的影响。方法: 22例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组和对照组,分别于术前、体外循环结束、体外循环后 20min、术后 6h、术后 24h采桡动脉血,测定TNF -α、IL- 8、IL -10活性。结果:与基础值相比,对照组TNF -α体外循环结束至术后 6h升高 (P<0. 05),超滤组无变化(P>0. 05),体外循环后 20min至术后 6h超滤组低于对照组,差异有统计学意义 (P<0. 05);IL 8体外循环结束至体外循环后 20min2组均高于基础值,对照组术后 24h升高(P<0. 05),术后 24h超滤组低于对照组,差异有统计学意义(P<0. 05);对照组IL- 10体外循环后 20min升高 (P<0. 05),各时间点 2组间差异无统计学意义(P>0. 05)。结论:改良超滤可减轻婴幼儿围体外循环期炎性反应。     

改良超滤在婴幼儿心内直视手术中的临床应用

目的探讨常规超滤(conventional ultrafiltration,CUF) 和改良超滤(modified ultrafiltration ,MUF) 在婴幼儿心脏直视手术中应用及对术后恢复的影响。方法22 例先天性心脏病患儿随机分为改良超滤组(M 组) 和常规超滤组(C 组) 。分别于术终采桡动脉血,测定红细胞压积（HCT）、血红蛋白浓度（HGB）、血小板计数(PLT)、血浆胶体渗透压(COP)、尿素氮(BUN)、肌酐(Cr);术后不同时点的肿瘤坏死因子 α(TNF α)及白细胞介素-6（IL-6）、白细胞介素-8（IL-8） 及补体C3、C4水平;并记录术后2?h内的尿量,两组进行比较。结果两组患儿术终HCT、HGB、PLT、COP差异有统计学意义(P＜0.05);体外循环后各时点观察组患儿血清TNF-α、IL-6、IL-8水平MUF组均低于CUF组(P＜0.05),而C3、C4差异无统计学意义（P＞0.05）。结论MUF可以浓缩血液,减轻水肿, 降低体外循环术后患儿血清某些炎性介质的水平,减少术后肾脏的水负荷。     

超滤在10公斤以下小儿体外循环中的应用

目的　总结婴幼儿先天性心脏病 (CHD)患儿体外循环 (CPB)中进行超滤的临床经验。方法　 1999年至2 0 0 2年 ,共进行 10kg以下小儿CHD心内直视手术 14 94例 ,其中复杂畸形 6 2 5例 ,所有病例都在手术中使用超滤。超滤方法包括常规超滤 (CUF)、改良超滤 (MUF)、平衡超滤 (BUF)以及联合应用等形式。部分病例测量转流前 ,转流结束和MUF结束时肿瘤坏死因子 (TNF) ,白介素 - 8(IL - 8)和E -选择素 (E -selectin)浓度。结果　14 94例患儿中未发现同超滤有关的并发症。采用CUF 2 1例 ,MUF 811例 ,BUF 2 0例 ,常规结合MUF 5 89例 ,BUF +MUF 5 3例。三种超滤方法时间分别为 (11.4 9± 6 .6 1)min ,(11.35± 2 .5 8)min和 (46 .0 4± 2 2 .4 1)min ,分别滤出液体 (135 .75± 4 0 .5 6 )ml,(332 .6 6± 112 .99)ml和 (5 2 7.2 7± 35 3.6 5 )ml。全组患者术中红细胞比积 (Hct)(0 .2 4 6± 0 .0 2 6 )L/L ,CUF结束时Hct(0 .2 6 1± 0 .0 2 5 )L/L ,MUF结束Hct为 (0 .339± 0 .0 34)L/L。TNF ,IL - 8和E -选择素测量结果显示 ,BUF能降低转流过程中炎症因子上升的幅度 ,MUF在浓缩血液的同时也增加了炎症因子的浓度。结论　超滤能够滤出炎性介质等有害物质。BUF法依靠置换作用可降低炎性介质的浓度。CUF和MUF都可浓缩血     

超滤法在体外循环心脏手术中的应用

在体外循环中,由于低温、血液稀释及血液与异物表面接触等多种因素,激活体内应激反应,引起组织水肿,全身含水量(total body water, TBW)增加及全身炎症反应,严重者可引起器官功能障碍.采用超滤法(ultrafiltration,UF)可以有效地去除体外循环后体内多余的水分,浓缩血液细胞,恢复体液平衡,还可以清除部分炎性介质,改善术后脏器功能,减少ICU停留时间,提高体外循环心脏手术后临床效果.     

血液滤过器在体外循环改良超滤中的应用

我院于 2 0 0 1年 6月～ 11月 ,在体外循环改良超滤中采用日本ＲＥＮＡＫ- 1.3ＳＰＡＮ血液滤过器 4 6例 ,效果较好 ,现报告如下。1　临床资料患者 4 6例 ,男 16例 ,女 30例 ,年龄最小 2 0个月 ,最大 5 7岁 ,体重 9～70ｋｇ。手术种类 :双瓣置换术 5例 ,二尖瓣置换术 10例 ,主动脉瓣置换术 2例 ,法洛四联症矫治术 5例 ,室间隔缺损修补术 13例 ,房间隔缺损修补术 8例 ,动脉导管缝闭术 2例 ,右房粘液瘤摘除术 1例。本组病例均在全身麻醉体外循环下进行手术。体外循环采用德国ＳＴＯＣＫＥＲＴ -Ⅲ型心肺机 ,鼓泡氧合器 (90型、95型 )及膜肺 (…     

改良超滤在10 kg以下婴幼儿体外循环心脏手术中的应用

改良超滤是近几年为减少因体外循环导致的婴幼儿全身水分增加及组织水肿而采用的一项新技术，莱州市人民医院自2000年起在10kg以下婴幼儿心内直视手术体外循环中应用改良超滤，收到良好效果，报告如下。     

高流量改良超滤法在婴幼儿先天性心脏病手术中的应用体会

自 1991年Naik创建改良超滤法以来 ,越来越多的医疗机构在心内直视手术体外循环结束后采用该方法逆转体外循环中的血液稀释状态[1] 。目前研究发现 ,采用该方法有利于术后心功能的改善 ,可明显减轻术后水肿 ,促进患者恢复 ,尤其在小儿手术中的效果更为明显[2 ,3 ] 。由于该方法在结束体外循环后开始 ,使用常规流量 10～ 15ml·g-1·min-1往往需要约 15min方能达到满意效果 ,从而拖延了手术时间。本研究在改良超滤的实践基础上 ,在超滤过程中采用高流量进行超滤 ,以期缩短超滤的时间 ,观察高流量改良超滤对患者循环状态的影晌。一、资料与方…     

超滤在婴幼儿体外循环中应用100例

1对象和方法 1.1对象 2004-05/2006-12进行先天性心脏病患儿心内直视手术100(男37,女63)例,年龄42 d～2岁,体质量4～8kg,其中TOF16例,VSD7例,VSDS(PH)21例,VSD(ASD)17例,VSD(PDA)11例,ASD(PH)11例,TECD 8例,DORV 5例,TGA(VSD,PDA)1例,法乐氏三联征1例,三房心1例.     

高流量改良超滤法的临床应用

目的评估高流量改良超滤法的临床效果及其对机体循环状态的影响.方法先天性心脏病患儿32例,体重均＜10kg,在体外循环结束后进行高流量改良超滤(10～50 ml@kg-1@min-1),记录血液浓缩指标和循环指标.结果超滤开始流量13ml@kg-1@min-1左右,最高达(41.05±5.92)ml@kg-1@min-1,大部分患儿超滤最高流量达到了50 mml@kg-1@min-1,超滤时间为(8.13±1.68)min,滤出液量为(353.70±58.72)ml.在整个超滤过程中,血细胞比容提高了40%;循环指标显示在左房压无明显变化的情况下,血压显著上升,心率有所下降.结论采用高流量进行改良超滤可以缩短超滤时间约1/3,且同样可达到满意的血液浓缩效果,不影响患儿的循环稳定性,并能促进心功能的恢复.     

高流量改良超滤法的临床应用

目的评估高流量改良超滤法的临床效果及其对机体循环状态的影响.方法先天性心脏病患儿32例,体重均＜10kg,在体外循环结束后进行高流量改良超滤(10～50 ml@kg-1@min-1),记录血液浓缩指标和循环指标.结果超滤开始流量13ml@kg-1@min-1左右,最高达(41.05±5.92)ml@kg-1@min-1,大部分患儿超滤最高流量达到了50 mml@kg-1@min-1,超滤时间为(8.13±1.68)min,滤出液量为(353.70±58.72)ml.在整个超滤过程中,血细胞比容提高了40%;循环指标显示在左房压无明显变化的情况下,血压显著上升,心率有所下降.结论采用高流量进行改良超滤可以缩短超滤时间约1/3,且同样可达到满意的血液浓缩效果,不影响患儿的循环稳定性,并能促进心功能的恢复.     

超滤在小儿体外循环中的应用

目的:总结小儿先天性心脏病(CHD)患儿体外循环(CPB)中进行超滤的临床经验。方法:2000年1月～2006年12月我院共进行小儿CHD心内直视手术275例,其中重症及复杂畸形62例,均在手术中进行了超滤。超滤方法包括常规超滤(CUF)、改良超滤(MUF)。结果:62例患儿均未发现与超滤有关的并发症。采用CUF41例,MUF21例。两种超滤方法时间分别为(12.25±5.50)min、(11.35±2.38)min;分别滤出液体(312±25)ml和(510±15)ml。全组患者术中红细胞压积(HCT)(0.215±0.026)L/L,CUF结束时HCT(0.261±0.025)L/L,MUF结束时HCT(0.35±0.034)L/L。MUF在浓缩血液的同时也降低了炎症因子的浓度。结论:超滤能够滤出炎性介质等有害物质。CUF和MUF都可浓缩血液,MUF还具有迅速滤出体内多余水分,促进各脏器功能恢复的效果。