表格式护理文书在危重患者中的运用

目的完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果2种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

表格式一般护理记录单电子版的设计与应用

目的表格式一般护理记录单电子版的设计与应用,简化并规范临床护理记录书写,减轻临床护士书写护理文件的负担,体现＂以病人为中心＂的护理理念,做到把时间还给护士,把护士还给病人,提高临床护理质量和服务水平。方法在遵循相关法律、法规和规范的基本要求下,将一般护理记录单设计成各专科表格式护理记录单,表格项目包括一般项目和各专科常见并带有共性的观察项目、健康教育、护理措施、效果评价等,表头项目中的内容根据各专科的特点做成模板选择项放入下拉框,点击后进入相应的项目内。结论表格式一般护理记录单电子版设计科学,记录客观、简明、易懂、节时,医生查询方便,提高了书写质量。     

断指/肢再植组织血运观察专科护理单的应用效果观察

目的探讨断指/肢再植组织血运观察专科护理单的临床应用效果。方法应用断指/肢再植组织血运观察专科护理单对58例断指/肢再植病人进行护理及记录,在病人出院时进行护理服务满意度调查,与去年同期对比;对护士在使用专科护理表格前后进行断指/肢再植组织血运观察专科知识掌握情况对比。结果病人对护理的服务满意率从去年同期的82%上升到95%,护士使用专科护理表格后对断指/肢再植组织血运观察专科知识掌握有显著提高。结论应用断指/肢再植组织血运观察专科护理单对断指/肢再植病人进行护理及记录能提高护理质量,提高患者对护理工作的满意度,使护士更好地掌握专科护理知识。     

疼痛护理记录单的设计与临床应用

目的：设计疼痛护理记录单并应用于临床,规范护士对疼痛患者的全面观察与记录,书写简便有效,为开展临床疼痛管理工作打下基础。方法：设计疼痛护理记录单,并对318例住院病患者进行疼痛监测,规范记录。结果：疼痛护理记录单的制定与应用提高了责任制整体护理意识;减轻了护士工作量;促进了治疗的及时准确性;提高了患者满意度;提高了经济效益和社会效益。结论：在临床工作中应采用简单易行的评估工具和记录表格来准确评估和记录患者的疼痛情况,并全面观察记录病情变化,才能使患者得到及时有效的治疗与护理。     

重症监护病房表格式监护记录单的设计与临床应用

目的 完善改进特别护理记录单,使记录规范化、系统化,动态反应患者病情变化,指导新护士工作.方法 比较原来的特别护理记录单与表格式监护记录单.结果 改进后的表格式重症监护记录单观察指标详细、信息量大、书写方便、节省时间,利于新护士填写,节约纸张,便于存档.结论 表格式监护记录单设计科学、简洁,易于操作,提高了护士的工作效率,长期使用有助于提高护理质量,使患者和医生更满意.     

表格式记录单在危重患者中的运用

目的 完善特护记录单,记录规范化,观察指标系统化,动态反映病情,减少护士书写工作量,指导新护士工作.方法 设计表格式特护记录单,取消交班报告书写,并与原有特护单进行比较.结果 两种特护记录单书写工作量、书写用时有统计学差异(P<0.05),表格式记录单临床应用效果明显好于原记录单.结论 表格式特护记录单完善了护理记录,临床较实用.     

表格式记录单在新生儿的应用

目的 探讨表格式记录单(入院评估单、护理记录单、出院评估单)在新生儿室的应用与效果.方法 制订专科表格式记录单对患儿从入院到出院所进行的一系列观察和护理活动的记录,从而代替以往以文字描述为主的护理记录.结果 表格式记录单具有实用性、可操作性的特点,同时体现了及时、动态、连续性护理;简化了护理记录;能方便地获得护理信息;符合新条例的护理病历书写规定、具有法律效应.结论 表格式记录单的应用提高了工作效率,加强了护士的法律意识和工作责任心,提高了新生儿的专科护理质量.     

表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用

目的探讨表格式护理记录单在ICU优质护理服务中的应用,以节省护理记录时间。方法成立ICU护理文书质量控制小组,运用PDCA循环管理不断改进表格式护理记录单,简化护理文书书写,以图表绘制、打＂√＂、字母、数字代替以往的叙述式记录方式。结果设计表格式护理记录单,简化护理文书,更直接体现护理记录真实性、准确性、及时性和客观性,观察、记录的项目明确,内容具体,避免了护士的主观判断,值得推广。结论表格式护理记录单减轻了护士书写的工作量,使护士能有更多时间直接护理患者。.     

表格式护理记录单在手足口病中的应用

目的探索表格式护理记录单在手足口病中的应用,方便临床护理工作,减轻一线护士负担,提高工作效率。方法依据河南省护理文书书写规范及手足口病的发病特点和临床观察要点,护理部自行设计一套表格式护理记录单,护士书写护理记录时只需填空、选项便可完成。结果为医生获得患者信息提供了方便,体现了及时、动态、连续性护理,提高了工作效率。结论表格式记录单操作简单,省时省力,减轻了护士工作量,提高了工作效率及护理质量,深受临床护士的好评。     

改良后表格式新生儿护理记录单效果观察

目的观察运用改良后表格式护理记录单的效果。方法将180例护理新生儿科患儿随机分成两组,实验组采用表格式新生儿护理记录单书写护理记录;对照组采用传统新生儿护理记录单书写护理记录,观察两组书写护理记录所用的时间、书写记录出现错误的次数及反映病情变化、医疗护理活动效果。结果实验组书写护理文书所用时间及书写记录出现错误的次数明显少于对照组,且反映病情变化及医疗护理活动效果优于对照组。结论新生儿护理记录运用表格式护理记录单书写简单,能缩短护士书写护理记录时间,减少书写记录出现错误的次数,更能反映患儿病情变化及医疗护理活动过程,能反映护士临床护理思维,解决问题和评价反馈的过程,反映为患者提供护理的全过程,效果优于传统新生儿护理记录单。     

护理文书的简化应用效果

目的评价表格式护理记录在普外科病房临床应用的优越性。方法选择在我院外科进行阑尾切除术的患者100例,按手术时间顺序随机分为试验组和对照组各50例。试验组由责任护士运用创新表格式护理记录单书写护理记录;对照组采用传统的叙述式护理记录单书写。比较2组护士书写每份护理记录所使用的时间,记录内容的完整性、连续性、客观准确性。结果试验组护士书写每份护理记录所使用的时间比对照组少（P〈0.01）;观察记录内容的完整性、连续性、客观准确比对照组好（P〈0.05）。结论表格式护理记录单既方便、不易遗漏,又节约时间,使护理记录更加客观、真实、全面、动态反映病人病情变化,减轻护士书写负担,使护士有更多时间观察患者病情变化,服务于患者,具有优越性。     

心内科介入术后护理表格的设计与临床应用

目的：自行设计心内科介入术后护理表格并应用于临床护理记录中，既显示了护理记录内容全面、专业，又战轻了护士重复记录、书写繁琐的缺点。对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法：笔者根据规范要求和疾病护理常规内容．参照基础护理，重症护理观察记录表格和整体护理记录住院病人评估表．按表格系统的格式，设计了心内科介入术后护理表格。结果：心内科介入术后护理表格应用于临床后．护士运用对直观、方便、省时、统一规范。结论：表格设计具有实用性、科学性。使护士观察病情时重点突出，有的放矢，值得借釜与临床雅广。     

外科表格式护理记录单的设计使用及效果

目的：设计使用外科表格式护理记录单,减少文字书写量,客观真实准确反映护理活动过程,提高临床护理工作质量.方法：根据科室特点设计护理记录表格,采取填番号与文字书写相结合,将入院评估融入护理记录单,并与原护理记录单比较.结果：新旧两种记录单在书写耗时的差异有统计学意义（P〈0.05）.结论：采用设计后的表格式护理记录单记录信息更精准,书写耗时明显减少,书写质量显著提高,护理工作质量不断提升.     

表格式护理记录单在妇科病区的设计和应用

目的:探讨表格式护理记录单在妇科病区的设计和应用效果。方法:将65名护士分为实验组和对照组,实验组使用按照卫生部优质护理服务工作要求及护理文件书写规定设计的表格式护理记录单,对照组使用记述式护理记录单,经过临床应用,跟踪调查书写时间、地点、错误次数等7项客观指标,并对护理记录单进行主观质量评价。结果:实验组护士书写时间、书写错误和重写次数、因书写加班的次数明显少于对照组(P0.01);两组护理不良事件减少,差异无统计学意义(P0.05)。结论:表格式护理记录单减少书写时间,增加护士直接服务患者的时间,可以提高护理质量,促进护理安全。     

责任制护理工作记录单的设计及应用

目的介绍责任制护理工作记录单的设计及应用。方法采用表格式记录单简化责任制护理工作文书的书写,并向骨科护士发放调查问卷40份,回收40份,统计使用责任制护理工作记录单前后护理记录书写时间有无缩短。结果传统书面书写34份,书写护理记录时间〉30 min;护理工作记录单40份,书写时护理记录时间〈10 min,差异具有统计学意义（P≤0.01）。结论责任制护理工作记录单规范简洁,缩短了护理文书的书写时间,使护士有更多时间回归患者床旁。     

表格式新生儿护理记录单的设计与应用

目的规范新生儿护理记录单。方法根据新生儿护理的特点,设计并逐渐完善2种表格式新生儿护理记录单,提出书写要求,目前已在临床应用3875例。结果表格式新生儿护理记录单的应用,使护理记录合格率由90.5%上升到99.5%。结论表格式新生儿护理记录单较全面反应护理内容及效果,达到了节时、省力、准确、及时完成护理记录的目的。     

冠脉介入术后护理记录表的设计与应用

目的探讨自行设计冠脉介入术后护理表格并应用于临床护理记录中,对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法根据规范要求和疾病护理常规内容,参照基础护理,重症护理观察记录表格,按表格系统的格式,设计了冠脉介入术后护理记录表。结果冠脉介入术后护理记录表应用于临床后,护士运用时直观、方便、省时、统一规范。结论表格设计具有实用性、合理性及科学性。使护士观察病情时重点突出,有的放矢,值得借鉴与临床推广。     

心内科介入术后护理表格的设计与临床应用

目的:自行设计心内科介入术后护理表格并应用于临床护理记录中,既显示了护理记录内容全面、专业,又减轻了护士重复记录、书写繁琐的缺点。对护士的实施护理和记录具有指导作用。方法:笔者根据规范要求和疾病护理常规内容,参照基础护理,重症护理观察记录表格和整体护理记录住院病人评估表,按表格系统的格式,设计了心内科介入术后护理表格。结果:心内科介入术后护理表格应用于临床后,护士运用时直观、方便、省时、统一规范。结论:表格设计具有实用性、科学性。使护士观察病情时重点突出,有的放矢,值得借鉴与临床推广。     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.     

表格式护理记录单在急诊护理工作中的实施与效果

目的 通过应用表格式护理记录,减轻护理文件书写工作量,使护士有更多的时间观察和护理患者,提高急诊护理工作效率.方法 将护理记录的内容表格化,采用打勾或者通用的缩写中文、英文进行记录.结果 简化了护理记录书写流程,能够客观、真实、准确、及时的书写护理记录,提高急诊护理工作效率和质量,减轻急诊护士的工作压力.结论 表格式护理记录单的应用能直观反应急诊病人病情,体现动态、连续性护理,提高护士对护理记录的分析、总结的书写能力,强化急诊护士法律意识.