食管疾病与胸痛

食管黏膜有丰富的感觉神经纤维，主要包括化学感受器、机械刺激感受器及温度感受器。肌肉收缩加强、管腔的扩张以及黏膜酸化等均可引起疼痛。食管源性胸痛是临床最常见的不能解释的胸痛的原因(见图3)，一些流行病学资料表明23％～80％的胸痛与食管疾病有关。     

胸、肺疾病与胸痛

胸痛可由多种疾病引起，除循环、消化、神经等系统在胸部的器官组织病变引起的胸痛外，肺、纵隔、膈肌以及由构成胸壁的各种组织如胸部的皮肤、肌肉、肋骨、肋问神经、胸骨、胸膜等发生的病变也常以胸痛的主诉表现出来或以胸痛为惟一的求治目的。在面对胸、肺疾病所致的胸痛时，必须考虑3个问题：①引起胸痛的常见胸、肺疾病及其特点；②怎样鉴别需要急诊外科处理的胸痛病人；③如何对胸痛病人实施诊断性治疗。在临床实践中，这些问题经常贯穿于胸痛诊断的全过程。     

消化系统疾病导致胸痛

除心源性胸痛外，消化系统疾病是引起胸痛的主要病因，并与心源性胸痛较难鉴别。消化道、心脏、脏层胸膜和膈肌等均有迷走神经的感觉纤维，由于定位重叠，导致一些消化系统的疾病可出现胸痛症状，常常造成误诊。     

消化系统疾病所致胸痛

胸痛是临床常见症状 ,由于心源性胸痛的发病率较高及其所致的严重后果而广泛引起临床医师的重视。临床工作中由于医生过分重视心源性胸痛 ,往往忽略其他疾病所致的胸痛。肺部疾病、纵隔疾病、胸椎肋骨疾病、白血病、皮肤病、消化系统疾病以及心理疾病等均可以引起胸痛。由于病因不同 ,刺激因素不同 ,胸痛性质程度可表现多种多样。但当出现心绞痛样症状时 ,患者常被诊为心源性胸痛 ,一些患者甚至接受冠状动脉造影等创伤性大 ,费用昂贵的检查 ;当未发现典型的心绞痛等疾病时 ,患者往往被冠以X综合征的诊断。为了及时明确胸痛患者的诊断及减少…     

消化系统疾病与胸痛的鉴别诊断

弥漫性食管痉挛是以高压型食管蠕动异常为动力学特点的原发性食管运动障碍疾病。其病因及发病机制迄今尚不明确，临床少见，缺乏流行病学资料。     

胆囊疾病

胆结石非常普遍 ,其患病率显然随年龄增长而增加 ,并且也与性别、体重和种族有关。所幸的是 ,大多数胆结石不引起严重症状 ,如 :胆绞痛和黄疸。虽然胆管结石可能需要内镜逆行胰胆管造影和磁共振扫描来确诊 ,但探测胆结石 ,超声显像效果最好。治疗严重的胆结石一般行胆囊切除术 ,而其中三分之二通过腹腔镜实施。治疗胆管结石可以通过内镜逆行胰胆管造影、括约肌切开取石或行开腹胆总管切开术。对于某些病人而言 ,用熊去氧胆酸(ｕｒｓｏｄｅｏｘｙｃｈｏｌｉｃａｃｉｄ)使结石溶解可能是一个有效的保守治疗方案。手术后普遍有持续性的症状 ,而…     

胆囊疾病与胃疾病关系探讨

临床资料 1 一般资料 从1999年到2004年我院有记载同时进行了胃镜检查及B超检查的住院病人786例；具胃镜检查及B超检查各为同一医生的病历378例；其中男性521例，女性265例；年龄在60岁以下的662例，60岁以上的124例；伴随消化道出血、胃肠穿孔、肠梗阻等并发症共40例。     

警惕食管疾病引起的胸痛

胸痛是一种十分常见的临床症状。常由多种病因引起,因此,准确地鉴别、诊断并进行有效的治疗是十分重要的。中老年人,当出现胸痛时常考虑是冠心病、心绞痛,并给予相应的药物如硝酸甘油、速效救心丸等治疗,但是一部分人的治疗效果并不好。其原因是什么呢?     

腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病

目的报告100例腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy,LC)结果.方法对100例连续入院良性胆囊疾病患者施行LC,年龄30～78岁.其中胆囊息肉10例,单纯胆囊结石53例,急性胆囊炎伴结石12例,胆囊充满型结石23例,萎缩性胆囊炎2例,超标准体重19例.手术史20例,其中上腹部手术史5例.结果 99例完成LC,1例中转开腹.平均手术时间45 min,平均住院时间8.4d,平均术后住院3.5d.胆道损伤1例,术后出血1例.结论 LC比开腹胆囊切除术治疗胆囊疾病具有创伤小、恢复快、住院时间短等优点.     

脂肪肝与胆囊疾病相关性研究

通过查阅文献,综合论述脂肪肝与胆囊疾病的相关性,尤其是非酒精脂肪性肝炎病人并发胆囊疾病更加明显.脂肪肝患病人群胆囊结石、胆囊息肉发病率较正常人群高,考虑与脂质代谢的异常及肝脏的功能状态有关.积极预防和治疗脂肪肝以降低胆囊结石和胆囊息肉发生率.     

胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病的关系探讨

目的探讨胆囊皱襞位置异常与胆囊疾病的关系。方法对超声探查发现的2900例皱襞胆囊患者,根据其位置分为胆囊皱襞正常组1450例(A组)和胆囊皱裂位置异常组1450例(B组),并对两组患者发生胆囊疾病的情况进行分析,结果 A组中正常胆囊占58%(841例),病变胆囊占42%(609例),其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉、胆囊腺肌增生症的发病率分别约12.3%、8.4%、9.5%、6.3%、3.5%、2.0%;B组中正常胆囊占11.8%(172例),病变胆囊占88.2%(1278例),其中胆囊结石、慢性胆囊炎、慢性胆囊炎合并胆囊结石、急性胆囊炎、胆囊息肉胆囊腺肌增生症、的发病率分别约20.1%、9.2%、38.5%、11.8%、5.6%、3.0%。B组胆囊病变发病率显著高于A组(P<0.05)。结论胆囊由于皱襞异常,影响胆汁排泄及胆囊收缩功能,导致胆汁淤积,是胆囊疾病发生的病因之一,且皱襞越近底部或皱襞横贯性越大,胆囊疾病的发病率越高。     

老年良性胆囊疾病腹腔镜胆囊切除与开腹胆囊切除对比分析

目的 1、比较分析腹腔镜胆囊切除手术与开腹胆囊切除手术治疗老年良性胆囊类疾病治疗效果,探讨在治疗老年患者时,哪一种手术方式更为可靠、安全。方法选取该院中2006年2月—2012年2月患有良性胆囊疾病的60岁以上老年患者218例,随机抽取行腹腔镜胆囊切除及开腹胆囊切除各50例对其进行分析,将其分为A组与B组,A组采取腹腔镜胆囊切除术,B组实施开腹胆囊切除手术,对两组进行术前、术中、术后的相关情况进行对比分析。结果采取腹腔镜胆囊切除患者疗效情况要优于开腹胆囊切除手术患者,其中包括手术的时间、出血量、止痛剂的应用、手术后的排气时间、卧床时间、以及并发症等,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论采取腹腔镜手术进行治疗要优于开腹手术治疗,其手术的创伤较小、痛苦较少,而且手术对胃肠道的影响较小,患者在手术之后的恢复比较快,出院迅速。因此,根据老年的生理功能以及身体衰退的情况来说,其比较适合于利用腹腔镜手术治疗胆囊疾病。     

耳针治疗胆囊疾病

1 耳针疗法是在患者耳廓相应部位用34号皮内针埋于特定穴。隔3—5天,双耳交替,十次为一疗程。经过经络的传导功能达到排石治病。2胆结石病的耳诊与治疗:胆石症的耳诊:常见胆道系统在耳廓上的相应部位出现阳性反应;如呈点状白色或丘疹,或粟粒状指(胆囊结     

老年大肠癌与良性胆囊疾病关系

1 临床资料 西安交通大学第一医院1994-01 /2002-01共收治老年大肠癌(≥70岁)137例,其中16(男7,女9)例有良性胆囊疾病,占11.7%. 其中有胆囊切除史者10(男4,女6)例,占7.3%;70～75岁6例,76～82岁4例;胆囊切除至大肠癌发病时间为0.5～33(平均8.8)a;右半结肠癌4例,左半结肠、直肠癌各3例;TNMⅡ,Ⅲ,Ⅳ期分别为2,5,3例;根治切除7例,姑息切除3例;伴结肠腺瘤性息肉2例. 有胆囊结石者6(男女各3)例,占4.4%;年龄70～76(平均71.8)岁;右半结肠癌3例,左半结肠癌2例,横结肠癌1 例;TNM Ⅲ,Ⅳ期各3例;根治切除4例,姑息切除2例,剖腹探查1例;伴结肠腺瘤性息肉4例.     

胆囊疾病采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效对比

目的：探讨胆囊疾病采用腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术的临床疗效。方法选择我院2012年6月—2014年1月收治的90例胆囊疾病患者,随机分为观察组与对照组各45例,分别给予腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术,分析2组患者的治疗效果。结果观察组切口长度、术中出血量、排气时间、住院时间及并发症均低于对照组（P＜0.05）。结论腹腔镜胆囊切除术治疗胆囊疾病具有满意效果,其创伤小、出血少、促进患者更快康复,疗效确切,值得临床推广应用。     

胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的护理

目的：探讨胆囊疾病实施腹腔镜胆囊切除术的有效护理方法以全面提高护理质量。方法：根据患者的生理心理特点,做好术前心理护理和健康指导,术中严密观察病情,做好术后护理。结果：98例腹腔镜胆囊切除术手术进行顺利,术后患者恢复良好。结论：为腹腔镜胆囊切除术患者做好术前、术中、术后各阶段护理,能够确保手术顺利进行,降低各种并发症的发生。     

腹部疾病引起胸痛的诊断及治疗

腹部疾病引起胸痛的诊断及治疗大连医科大学附属第一医院（１１６０１１）沈忠义胸痛不是胸腔脏器疾病的固有症状，腹部疾病也可以引起胸痛。只要是腹部疾病的炎症、肿瘤和其他理化因素刺激了肋间神经、膈神经、胸段脊神经根和该段迷走神经支配的神经末梢均可引起胸痛。腹...     

老年胸痛与疾病相关性的临床护理观察与应对策略

目的:探讨合并胸痛的老年患者临床情况,为临床护理工作提供应对策略.方法:2009年6～12月对>60岁的老年患者的临床资料,分析合并胸痛的患者的患病情况,了解胸痛症状与所患疾病的相关性.结果:197例老年患者中有146例存在胸痛症状,合并胸痛的患者中心脏疾病最多,其次为胸壁疾病和肺部疾病,再次为肿瘤.结论:胸痛症状是老年患者常见症状之一,不同疾病的胸痛常有不同的伴随症状,临床护理工作中应注意监测和应对.     

纵隔疾病引起胸痛的诊断及治疗

纵隔疾病引起胸痛的诊断及治疗沈阳军区总医院呼吸内科（１１００１５）陈萍马壮纵隔位于胸廓中央，上界为胸腔上口，下至膈，其侧面与纵隔胸膜相连，前方胸骨，后侧为脊柱。Ｓｈｉｅｌｄｓ将其分为前、中、后纵隔间隙三部分。纵隔的病变有炎症、新生物、囊肿、气肿、动脉...     

腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗良性胆囊疾病临床疗效对比研究

目的 对比分析腹腔镜胆囊切除术与开腹胆囊切除术治疗良性胆囊疾病临床疗效.方法 采用资料回顾性分析的方法,将于2008年12月～2011年12月住院的120例良性胆囊患者的临床资料进行回顾性分析,并将其随机性地均分为两组,即观察组(n=60)行腹腔镜胆囊切除术对其进行治疗;对照组(n=60)则是对患者行开腹切除术进行治疗.运用χ2检验对观察组与对照组二组的临床疗效的差异性进行对比,运用P来反映二者统计学差异.结果 对照组与观察组在手术时间、术中出血量、术后住院时间以及术后胃肠功能恢复等方面进行比较,前者要明显地高于后者,P＜0.01.结论 对于良性胆囊疾病的临床治疗而言,运用腹腔镜胆囊切除术是一种安全、创伤小、高效以及科学的治疗方法,应该在临床治疗良性胆囊疾病之中加以推广及应用.